阴囊带蒂皮瓣修复尿道下裂11例术后护理体会

先天性尿道下裂是泌尿生殖系统常见的先天性疾病 ,手术治疗是唯一有效的方法。手术方法很多 ,但术后并发症多 ,失败率也较高 ,其中护理质量的好坏对预防并发症的发生有着十分重要的关系。 2 0 0 1年我科对 11例先天性尿道下裂患儿施行了阴囊纵隔带蒂皮瓣尿道成形术 ,术后留置尿道支架管 ,用经会阴膀胱造瘘管代替以往的耻骨上膀胱造瘘管 ,均取得了满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 11例 ,均为先天性尿道下裂 ,男性 ,4～ 11岁 ,阴茎型 7例 ,阴茎阴囊型 4例 ,一次成形术 8例 ,二期手术 3例 ,术后无并发症。外形良好 ,尿道口…     

尿道下裂术后膀胱造瘘管阻塞原因分析及护理对策

尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的畸形,尿道下裂的治疗效果与术后膀胱造瘘管引流通畅和支架管的放置及护理密切相关.笔者对本科10例尿道下裂患儿术后发生膀胱造瘘管阻塞,通过查找原因并积极分析处理,取得良好效果.现将留置膀胱造瘘管发生阻塞原因及处理方法报告如下.     

Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术72例

目的　探讨先天性尿道下裂Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术的疗效。方法　应用该术式治疗小儿先天性尿道下裂 72例 ,不行膀胱造瘘 ,应用管中管作为引流及支架 ,术后 10～ 12d拔出尿管及支架管 ,出院后留置支架管 0 5～ 1年 ,定期更换支架管。结果　术后尿瘘 3例 (4 2 % ) ,随访 1～ 5年 ,无发生尿道狭窄。结论　Ⅰ期改良阴囊纵隔皮瓣尿道成形术 ,术后并发症少 ,近远期疗效满意     

尿道下裂术后尿道冲洗法分析

对于近端型尿道下裂患儿包皮丰富者 ,近年来我院多采用 Duckett式手术。虽手术者较固定 ,而手术成功率一直不稳定 ,故就尿道下裂手术成功率与术后冲洗尿道关系做一探讨。1　临床资料1.1　一般资料　收集 1997年 12月～ 1999年 12月 40例近端型尿道下裂且包皮丰富患儿 ,年龄 0 .5～ 14岁 ,均行 Duck-ett式手术 ,术中均置耻骨上膀胱造瘘管及尿道支架管 ,支架管超过吻合口 1cm ,术后应用头孢米诺钠 (每日 80 m g/ kg)和灭滴灵 (每日 15 m g/ kg) 1周 ,术后 7日拔除支架管。1997年 12月～ 1998年 12月 ,2 0例患儿未行尿道冲洗者为未经冲洗组 ;1…     

后尿道损伤19例报告

1　资料和方法1 1　一般资料本组 19例 ,均为男性 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 37岁。受伤原因 ,车祸伤 11人 ,挤压伤 6人 ,高处坠落伤 2人。 13例 (6 8 4%合并有 2个以上的器官损伤 ,最多者达 5处。 14例 (73 6 % )伴休克。1 2　治疗方法1例导尿成功 ,留置气囊尿管 2周。10例在伤后 48小时内行急诊尿道会师及膀胱造瘘术 ,同时处理合并伤 ,但不作耻骨后解剖及盆腔探查 ,仅适当清除血肿 ,术后不作任何牵引 ,其中包括 5岁、11岁两例儿童。支架导尿管留置时间 6～ 8周 7例 ,12周 2例 ,均先拔支架尿管 ,排尿通畅后 ,拔膀胱造瘘管。拔管后尿道扩张 1～ …     

203例精神分裂病人再入院 的分析及护理对策

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后 ,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘。本文通过护理 5 0例行膀胱造瘘的老年患者 ,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结 ,并报告如下。1　临床资料本组共 5 0例 ,均为男性。年龄 71～ 83岁。其中 ,急性尿潴留 13例 (前列腺增生 7例、神经性膀胱功能障碍 4例、尿道结石 2例 ) ,膀胱切开术后 3 7例。2　膀胱造瘘的观察与护理2 1　尿液观察及膀胱冲洗膀胱造瘘术后 ,为防止膀胱内出血积聚产生并发症 ,可采用膀胱持续冲洗 ,常用 0 9%的生理盐水 ,冲洗方法自尿管输入 ,膀胱造瘘管…     

尿道下裂围术期护理

目的探讨尿道下裂围术期的护理。方法对12例尿道下裂惠儿的护理措施作回顾性分析。结果本组患者通过系统全面的护理干预措施，康复快，无并发症发生。结论术前做好心理护理，术后预防切口感染，做好膀胱造瘘管及尿道支架管的护理是手术成功的关键。     

留置尿道带多侧孔支架管在修复尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的应用

目的 评价留置尿道带多侧孔支架管在修复尿道下裂术后复杂性尿瘘术中的应用价值.方法 对17例尿道下裂术后复杂性尿瘘患者分别行Y-V成形术、底板纵行切开卷管成形术、矩形皮瓣成形术及膀胱黏膜尿道成形术.术中放置留置尿道带多侧孔支架管,术后保留留置尿道带多侧孔支架管自主排尿.观察17例患者术后尿瘘修复的临床疗效及有无并发症发生等情况.结果 17例患者手术均获成功,成功率为100%.17例患者术后随访2个月～1年.术后排尿通畅,尿线粗,尿流正常.无术后创面感染、尿瘘复发及尿道狭窄等并发症发生.结论 尿道下裂术后复杂性尿瘘患者术中放置留置尿道带多侧孔支架管有较好的疗效.且自主排尿能及时清除尿道分泌物,降低了术后感染的发生率,提高了修复成功率.     

老年患者膀胱造瘘术护理

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘.本文通过护理50例行膀胱造瘘的老年患者,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结,并报告如下. 1 临床资料 本组共50例,均为男性.年龄71～83岁.其中,急性尿潴留13例(前列腺增生7例、神经性膀胱功能障碍4例、尿道结石2例),膀胱切开术后37例. 2 膀胱造瘘的观察与护理 2.1 尿液观察及膀胱冲洗 膀胱造瘘术后,为防止膀胱内出血积聚产生并发症,可采用膀胱持续冲洗,常用0.9%的生理盐水,冲洗方法自尿管输入,膀胱造瘘管引出,对无尿管者可在膀胱造瘘管连接三通,一端输入,一端引出.速度为每8～10ml/min,对出血多者可酌情处理,必要时应用止血药.42例术后血尿膀胱冲洗者中39例24～72h后尿液变清,3例仍有出血者改用冰盐水和0.1%低浓度去甲肾上腺素盐水,2～3d后尿液变清.     

先天性尿道下裂围手术期护理

目的:总结尿道下裂围手术期的护理经验。方法:对38例尿道下裂患儿进行常规的术前护理,术后切口疼痛及膀胱造瘘管、尿道支架管的护理。结果:术后35例一期愈合,3例并发尿瘘者经修补术后痊愈。结论:术前精心准备,术后切口和引流管的重点护理是保证手术成功的关键。     

80例尿道下裂手术后尿瘘的原因分析及其防治

198 0～ 1999年我科对 80例尿道下裂患者进行手术治疗 ,术后发生尿瘘 2 3例 ,现对其发生的原因分析如下。1　临床资料本组 80例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 7岁 ,行膀胱粘膜成形术40例 ,阴囊纵隔瓣法 16例 ,带蒂包皮内板成形术 10例 ,游离包皮法 8例 ,皮条埋藏法 6例。 80例中一期手术 5 1例 ,二期手术 2 9例。同时作膀胱造瘘 44例 ,直接经尿道引流尿液 36例。手术中尿道缝合线为 7/ 0无损伤缝合线。术后清除尿道分泌物 2～ 3次 / d,术后 7～ 8d拔除尿道支架管。术后 1～ 2周试行排尿 6 2例 ,2～ 3周试行排尿 18例。2　结果直接观察到发生尿瘘的…     

手术切开放置镍钛尿道支架治疗尿道狭窄8例体会

目的分析手术切开狭窄尿道段留置镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后尿道狭窄的疗效。方法 选择自2000—2010年收治的尿道下裂术后复杂尿道狭窄患者8例。全麻后切开尿道狭窄段前壁,放置镍钛合金尿道支架管,旷置狭窄段前壁,全层缝合并覆盖支架,硅胶管引流膀胱内尿液,术后5 d拔出硅胶管,留置镍钛合金尿道支架,术后3个月复查。结果术后1.5个月支架脱落6例,2个月支架脱落2例。治愈6例(75.0%),再次尿道狭窄2例(25.0%);尿瘘发生率为0。结论切开尿道狭窄段留置镍钛合金尿道支架治疗尿道下裂术后复杂尿道狭窄是一个有效可行的手术方式。     

关于使用蕈状造瘘管的商榷

作者自1980年以来在临床上遇到因膀胱内留置蕈状造瘘管导致结石形成,造瘘管不能拔出,或强行拔出时蕈状头断入膀胱腔内共7例,病人均从基层医院转来,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 7例均为男性,年龄16～60岁,平均42岁。1.2 置管原因 7例病人均因外伤性尿道狭窄或闭锁,不能正常排尿引起尿潴留而膀胱内置入蕈状造瘘管。     

带蒂阴囊皮瓣尿道成形术及尿转流方式的选择

尿道下裂是男性泌尿系统及外生殖器常见的先天性畸形。自 1996年 5月至 2 0 0 4年 2月 ,我们采用带蒂阴囊皮瓣一期尿道成形术治疗阴茎型、阴茎阴囊型尿道下裂 4 8例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 4 8例 ,年龄 3～12岁。阴茎型 30例 ,阴茎阴囊型 18例。 12例尿转流采用膀胱穿刺造瘘及留置导尿管支架引流 ,36例经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流。1 2　手术方法　①经会阴膀胱造瘘和新尿道支架引流 :经尿道外口放置F8～F10导尿管 ,管的末端紧密套接尿道扩张器 ,抵达尿道球部 ,经会阴切口引出 ,选择F6多孔的硅胶管与…     

先天性尿道下裂尿道成形术后尿瘘的原因分析

对１１８例先天性尿道下裂术后并发尿瘘２８例进行多因素分析。结果发现并发尿瘘主要与以下因素有关：①手术方式;②缝合材料;③切口感染;④膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅情况。先天性尿道下裂尿道成形术的成功取决于手术方法（方式）及缝合材料的选择。保持膀胱造瘘管或导尿管（兼支架管）的通畅及预防切口感染,也是手术成功不可忽视的一个重要环节。     

泌尿系统疾病患者置引流管的观察与护理

泌尿系统为清除体内代谢废物、排泄尿液的重要系统,如发生梗阻,可产生一系列病变,此需借助各种导管引流尿液,如导尿管、膀胱造瘘管、肾盂造瘘管、输尿管等。放置的各种引流管直接关系到手术的成败及并发症的发生,因此引流管的观察与护理尤为重要。我从2002年5月~2006年5月对1000例带管患者进行观察与护理,现将护理体会报道如下。1临床资料本组1000例患者包括经尿道前列腺电切术200例(术后留置三腔导尿管),经尿道膀胱肿瘤切除术100例(术后留置三腔导尿管),肾盂引流管80例,膀胱造瘘管200例,输尿管支架管88例,肾周引流管98例,回肠膀胱引流管74…     

经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的疗效观察

目的评估经皮膀胱输尿管镜弹道碎石治疗男性小儿尿道膀胱结石的可行性及临床疗效。方法采用德国WOLF F8/9.8输尿管硬镜、广州医学院第一附属医院的APL-2型气压弹道碎石机,对选取的40例男性小儿尿道膀胱结石患儿行经皮膀胱输尿管镜气压弹道碎石治疗,其中8例为后尿道结石,32例为膀胱结石。结果所有患儿均一次性碎石治疗成功,结石清除率100%,碎石时间为(30.0±2.5)min,术后血尿1～3 d,平均1.6 d,留置造瘘管5～7 d,住院5～8 d,平均6 d。术后发热6例,经对症治疗后痊愈,膀胱刺激征3例,药物治疗好转,术后复查B超及X线提示无结石残留,无大出血、感染、穿孔及尿道狭窄、尿瘘等并发症,随访3～20个月无结石复发。结论经皮膀胱输尿管镜弹道碎石术治疗男性小儿尿道膀胱结石安全高效且碎石确切,值得临床推广应用。     

带蒂阴囊隔皮瓣一期正位开口修复小儿先天性尿道下裂（附25例报告）

本文报告了用带蒂阴囊隔皮瓣一期正位开口修复小儿先天生尿道下裂２５例，成功率９２％。介绍矫正阴茎下曲畸形、阴囊隔带蒂皮瓣、尿道成形等主要手术操作的注意事项和经验。术后早期拔除尿道支架导管，及时拔除膀胱造瘘管，预防感染，每天换药，保持伤口清洁干燥等，都是手术成功的重要环节。作者主张小儿４岁前手术为宜。     

尿道下裂术后小尿瘘的观察与治疗

我院自1991年3月至1996年9月对8例各型尿道下裂尿管成型术后出现的各种小尿授进行了观察与治疗，现报道如下。116床资料本组8例，年龄3－14岁，平均7．3岁。阴茎型2例，阴茎阴诞型5例，会阴型1例。尿道成型术式为Matheeu法2例，改良Ducktt法3例，带蒂阴廷正中皮瓣法3例；8个尿展中针孔疾3例，2例经观察自愈，l例结扎后愈合。直经04－0．7cm／J’瘦5例，修复方式为简单切开缝合2例，推进皮瓣法2例，旋转皮瓣法1例，4例成功，1例失败；行耻骨上膀脱造接1例，留置支架尿管4例。2讨论尿瘦为尿道下裂术后最多见的并发症，其中直经小于ICm的尿疾…     

游离包皮尿道成形术治疗尿道下裂6例报告

x目的探讨游离包皮内板皮管在一期修复阴茎阴囊型尿道下裂中尿道成形术的优点。方法f6例男性患儿,均为阴茎阴囊型尿道下裂,伴有阴茎下曲,先行阴茎下曲矫正术,再行游离包皮内板皮管尿道成形术（Devine-Horton术式）,术中留置尿管,不行膀胱造瘘。结果本组6例全部无发生尿瘘,术后一个半月左右新尿道支架管自行脱落排出,在追踪期内未发生有尿道狭窄,术后阴茎勃起状态良好。结论在阴茎阴囊型尿道下裂修复术中,Devine-Horton术式不失为治疗阴茎阴囊型尿道下裂的一种较好方法。