肝素治疗儿童原发肾病综合征伴高凝状态的观察

目前应用肝素治疗肾病综合征的报道日益增多 ,但其用法及疗法尚无统一标准。自 1997年 6月至 2 0 0 2年 12月在常规治疗的基础上加用肝素治疗儿童原发肾病综合征 15例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 15例排除了继发性肾病及先天性肾病 ,均符合原发肾病综合征诊断标准[1] 。男 12例 ,女 3例。年龄2～ 12岁。单纯性肾病 11例 ,肾炎性肾病 4例。初发 10例 ,复发 5例。实验室检查 :血小板 (30 0～ 6 0 0 )× 10 9/L 7例 ,(2 0 0～ 30 0 )× 10 9/L 4例 ,<2 0 0× 10 9/L 4例。白蛋白 <2 0g/L 8例 ,2 0～ 30g/L 7例。胆固醇≥ 12mmo…     

微生态高节剂整肠生治疗肝硬化自发性腹膜炎临床观察

我们应用微生态调节剂整肠生胶囊口服治疗肝硬化自发性腹膜炎 ,取得非常满意的临床疗效 ,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :所有病例均为 1995年 1月至 1999年 10月期间的住院患者 ,共计 79例 ,男 5 2例 ,女 2 7例 ,年龄 (4 8± 13)岁 ,平均 5 1.6岁。肝硬化病史 (17± 6 ) a,发烧 48例(体温 >39.0℃ 7例 ,<38.0℃ 2 7例 ) ,腹痛 6 2例 ,腹部有压痛者 41例。腹水常规检查 :白细胞 >1× 10 9/ L 2 1例 ,0 .5× 10 9/ L～ 1× 10 9/ L 38例 ,<0 .1× 10 9/ L 17例 ;蛋白 >30g/ L 2 3例。血常规检查 :白细胞 >15 .0× 10 9/ L 2…     

肌内注射维生素K1不良反应1例

1　病历资料患者 ,女 ,4 6岁。因患子宫肌瘤 8年 ,于 2 0 0 4年 2月 2 4日入院 ,拟行子宫次全切除术。术前给予肌内注射维生素K12 0mg ,1次 /d ,连续 3d。 2月 2 7日手术 ,手术顺利。 3月 11日右侧臀部出现皮肤红斑、肿胀 ,呈橘皮样改变 ,质硬 ,皮温高 ,直径约 15cm ,伴剧痒和烧灼感 ,考虑为“肌注维生素K1致局部不良反应”。热敷 3天后未见好转 ,右侧臀部红肿加重 ,面积约 15cm× 2 0cm ,周围见粟米大小红色丘疹 ,无破溃。血常规检查 :白细胞 11 9× 10 9/L ,N 0 82 ,L 0 18,血小板 4 0 1× 10 9/L。给予缓慢静脉注射 10 %葡萄糖酸钙 …     

慢粒化疗引发溶瘤综合征1例

患者 ,男 ,70岁。以头晕乏力 5月 ,左腹肿块 2月 ,收入院。查体 :T36.3℃、Bp12 8/ 75 mm Hg,皮肤无黄染 ,全身浅表淋巴结未及。两肺无异常 ,心率 72次 / min,律齐。左腹隆起 ,肝肋下一指 ,质中。脾肋下“1”线 10 cm,“2”线 2 0 cm,“3”线 + 4cm,质硬。化验检查 :白细胞 2 62 .4× 10 9/ L、红细胞 3.0 6×10 1 2 / L、血小板 2 49× 10 9/ L,肾功能尿素氮 5 .7m mol/ L、肌酐82 .3μmol/ L、尿酸 35 2μmol/ L ,骨髓像示符合慢性粒细胞性白血病诊断。治疗 :CHOP方案化疗 ,环磷酰胺 40 0 mg,静注第 1、4d;高三尖杉脂碱 4mg,静滴 ,…     

红细胞多凝集现象1例

红细胞多凝集现象在临床时有发生 ,不仅干扰血型鉴定 ,而且引起交叉配血不合。最近我们在交叉配血时发现 1例患者红细胞与多份献血员血清发生凝集 ,经鉴定为红细胞多凝集现象 ,报告如下。王某某 ,男 ,76岁。诊断 :肺源性心脏病。住院后并发肺部感染。患者气喘 ,呼吸困难 ,肺部干湿音 ,水肿 ,咳嗽痰多 ,白色粘痰双肺呼吸音低 ,心率 10 2 /次。实验室检查 :血型B ,RHD。WBC13 4× 10 9/L ,N85 % ,HB98g/L ,RBC30 8× 10 12 /L。痰培养 :白色粘珠菌、葡萄珠菌、乙型溶血性链球菌、奈瑟氏菌。曾输B型血浆 2 0 0ml。申请输血时发现次侧…     

利福平致血小板减少性紫癜1例

患者 ,男 ,4 0岁 ,因感冒自购利福平 (RFP) 30 0mgpotid ,连续服用 5次后全身皮肤、粘膜发生出血点 ,鼻衄 ,口腔血泡 ,黑便。追问病史 ,2年前患肺结核曾服用RFP ,出现类似出血情况而改用利福喷丁。实验室检查 :WBC 7.2× 10 9·L-1,RBC 1.2× 10 12 ·L-1,Plt 2 4× 10 9·L-1。确诊为血小板减少性紫癜。嘱停用RFP ,给予地塞米松 10mg ,西咪替丁0 .8ivd ,适当补充液体和控制感染等治疗 ,2d后复查 ,WBC 6 .4× 10 9·L-1,RBC 2 .5× 10 12 ·L-1,Plt 4 8× 10 9·L-1,出血症状明显改善 ,地塞米松改为 5mg ,其他治疗不变 ,1周后Pl…     

特尔立治疗急性白血病化疗所致中性粒细胞减少临床观察

目的 :研究特尔立 (GM -CSF)治疗急性白血病化疗后粒细胞减少的疗效。方法 :5 6例急性白血病患者随机分成特尔立治疗组和对照组。治疗组化疗结束后 72h给予特尔立 5 μg/Kg .d皮下注射 ,连续应用 5～ 14天 (或NAC≥ 1× 10 9/L时停用 )。对照组不加任何刺激造血药物。结果 :2 8例应用特尔立治疗的急性白血病患者NAC恢复到 0 5× 10 9/L和 1 0×10 9/L的时间分别为 7 2和 11 6天 ,较对照组分别缩短 4天和 7天 ;3～ 5级感染发生率和致死性感染发生率均较对照组降低 ;治疗过程中无明显不良反应发生。结论 :特尔立对急性白血病诱导化疗后白细胞减少有促进恢复作用 ,且能降低 3～ 5级感染率和致死性感染发生率 ;临床应用耐受性良好     

脑脊液中培养分离出肺炎克雷伯菌l例

我室于 2 0 0 3— 0 4— 10从 1例蛛网膜下腔囊肿患者脑脊液中 ,培养分离出肺炎克雷伯菌 1例 ,报道如下。1　临床资料患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 3— 0 3— 19因颅脑占位 ,被医院诊断为蛛网膜下腔囊肿 ,手术后病情基本平稳。但出院后近两天病人突然头痛、发热、呕吐 ,伴有左侧肢体活动不灵。到我医院做头部 CT检查 ,诊断周围水肿 ,术后占位 ,再次住院 ,实行引流术。二次住院 ,WBC 13.6× 10 9/ L ,N 0 .86 ,L 0 .99,M 0 .0 4 ,E 0 .0 1,腰穿脑脊液混浊有凝块 ,蛋白 ++,糖小于0 .5 5 m mol/ L ,脑脊液 WBC 0 .15 8× 10 9/ L ,用二叶赛…     

腹股沟脓肿误诊为绞窄性疝1例

1　病历报告患者男性 ,4 1岁 ,因右侧腹股沟区痛性包块 10天入院。患者于 10天前 ,右侧腹股沟区出现一痛性包块 ,伴红肿、发热和呕吐 ,无明显腹胀 ,否认腹部外伤史。体查 :体温 3 8 5℃ ,脉搏 110次 /ｍｉｎ ,血压 10 / 6ｋＰａ。神志淡漠 ,四肢湿冷 ,心肺 (— ) ,腹软。右腹股沟区见约 2 0× 10× 10ｃｍ范围的皮肤红肿 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,移动性浊音 (— ) ,肠鸣音减弱 ,右侧阴囊高度肿胀 ,表面发红 ,未扪及睾丸。右下肢活动正常。血ＷＢＣ 2 1 5× 10 9/Ｌ ,ＮＥ 87 3 %。初诊 :右腹股沟绞窄性斜疝并中毒性休克。行急诊手术 ,术中见 :…     

克林霉素磷酸酯注射液致高热寒战3例

例 1,男 ,4 8岁 ,2 0 0 0年 5月 8日因“鼻息肉 (双 )”入院准备进行手术治疗。入院体检 :血压 130 / 85 mm Hg,P82次 /min,T36 .7℃ ,心肺 (- ) ,查血 WBC7.7× 10 9/ L,RBC3.4 3×10 1 2 / L ,PL T32 3× 10 9/ L ,PL T118g/ L ,无药物过敏史。5月 16日上午行鼻内窥镜术 ,术后给予抗炎、止血治疗 :用 5 %葡萄糖注射液 2 5 0 m l稀释克林霉素磷酸酯注射液 (河南天方药业股份有限公司 ,批号 2 0 0 0 0 10 0 8) 0 .6 g,静滴 ,bid;同时用PAMBA 0 .3g,维生素 C2 .0 g加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0 m l静滴 ,qd。术后病人无头昏头痛 ,无…     

粒细胞集落刺激因子对抗甲状腺药物所致粒细胞减少症的治疗观察

抗甲状腺药物 (硫脲类 )是治疗 Graves病常用药物 ,在治疗过程中可能引起粒细胞减少甚至引起粒缺 ,导致感染 ,危及生命。后者处理颇为棘手。因此我们试用粒细胞集落刺激因子(GCSF)进行治疗 ,现结果观察如下。1　资料和方法1.1　资料 :2 0名患者经检查确诊为 Graves病 ,治疗前血象正常 ,经硫脲类药物治疗后发生白细胞下降 ,粒细胞减少 <2 .0×10 9/ L,平均为 1.5 3± 0 .2 9× 10 9/ L,范围为 1.0 5～ 1.96× 10 9/L。其中男性 4例 ,女性 16例 ;年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均 38岁。1.2　方法 :2 0例患者在不停用抗甲状腺药物下 ,给予鲨酐醇(10…     

甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病历资料患者女 ,4 0岁。因双上肢震颤抽搐 1年余 ,被误诊为“颈椎病 ,椎动脉供血不足”。给予丹参、曲克芦丁 (维脑路通 )治疗 1周后 ,病情加重后来院就诊。询问病史 ,患者 1年前发病 ,经多方医治无效 ;曾疑为颅内疾病 ,在省级医院做头颅 CT扫描示 :未见异常。有家族发病史。辅助检查 :WBC5 .2× 10 9/ L,RBC6 .0× 10 1 2 / L,Hb130 g/L ,PL T2 0× 10 9/ L ,ESR15 m m/ h,血钙 2 .0 mm ol/ L ,血磷 2 .1mmol/ L,考虑为甲状旁腺功能减退症。给予补钙、维生素 D2治疗 3天后症状明显好转 ,1周后症状消失 ;维持量维持治疗未见复…     

药源性粒细胞减少症28例临床分析

我院 6年间共收治药物源性粒细胞减少症 2 8例 ,本文着重对其病因、治疗及转归报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例患者中 ,男 10例 ,女 18例 ,最大年龄 78岁 ,最小 16岁 ;其中 4 0～ 6 5岁 19例 ,约占 6 8% ,6 5岁以上 6例 ,约占 2 1% ,4 0岁以下 3例 ,约占 11%。1.2　诊断标准　 (1)本组均排除白血病、再生障碍性贫血、伤寒、脾功能亢进、肿瘤化疗和放疗引起的白细胞减少症 ;(2 )有明确服药史 ;(3)连续 3次以上 ,周围血白细胞计数低于 4 .0×10 9/ L、中性粒细胞绝对值低于 1.5× 10 9/ L为粒细胞减少症 ,低于 0 .5× 10 9/ …     

美罗培南诱发严重血小板减少症1例

患者男 ,86岁 ,因咳嗽、咳痰 1周 ,腹胀、腹痛 5d ,于 2 0 0 3年 12月 4日入院。体检 :T 37.2°C ,P 10 0次 /min-1,肺部呼吸音粗 ,左肺底可闻及湿性罗音 ,腹部叩诊鼓音 ,有压痛 ,肠鸣音弱。实验室检查 :WBC 8.2× 10 9·L-1,N 0 .90。胸片示左下肺炎症 ,腹平片示结肠胀气。诊断为肺部感染、肠梗阻。由于患者肺部感染 ,给予抗感染治疗。于 2 0 0 3年 12月 4日予 0 .9%氯化钠注射液 10 0mL +阿莫西林舒巴坦 (威其达 ) 3gbid ,静滴治疗。 2 0 0 3年 12月 6日 ,患者T 38.6℃ ,为加强抗感染治疗 ,停用阿莫西林舒巴坦 ,予 0 .9%氯化钠注射液 …     

肝硬化病人血液学改变影响因素探讨

目的探讨肝硬化时外周血象的变化及其主要影响因素。方法用自动血细胞分析仪测定 130例肝硬化病人的血红蛋白 (Hb)、白细胞 (WBC)、血小板 (PLT)数值。观察脾肿大程度与血象变化的关系及并发感染时白细胞及分类的变化。结果 10 5例 (80 8% )有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度与脾肿大有关。脾正常组 (A组 )、脾轻度肿大组 (B组 )、脾中度及重度肿大组 (C组 )的Hb值分别为 94 6± 2 8 2g/L、82 6± 2 6 1g/L、70 1± 2 2 0g/L(P <0 0 5 ) ;PLT分别为 79 2± 2 6 1× 10 9/L、6 0 6± 19 9× 10 9/L、5 5 9± 15 4× 10 9/L ,A组与B组及A组与C组比较P <0 0 1,B组与C组比较P>0 0 5 ;WBC分别为 3 96± 1 2× 10 9/L、3 16± 1 1× 10 9/L、2 47± 1 0× 10 9/L(P <0 0 5 ) ;伴有感染时 ,WBC >10× 10 9/L者 16例 (2 4 2 % )。WBC≤ 4 0× 10 9/L的人数 ,无感染组 (6 4例 )占 82 8% ,感染组 (6 6例 )占 16 7% (P <0 0 0 1)。白细胞不增高的病人 ,中性粒细胞≥ 0 75者 ,无感染组 17 1% ,感染组80 % (P <0 0 1)。结论 80 %以上肝硬化病人有两种或两种以上血细胞减少 ,减少程度主要与脾肿大有关。合并感染时 ,白细胞增高者仅 2 4 2 %。凡肝硬化病人WBC≥ 4 0× 10 9/L且中性粒细胞≥ 0     

妊娠合并再生障碍性贫血2例

1　病例报告　　例 1,女 33岁 ,因“停经 5月 ,全身浮肿伴乏力 10天”于2 0 0 2年 10月 5日入院。查体 :BP14 0 / 90 m m Hg,全身浮肿 ,皮肤黏膜无出血点 ,浅表淋巴结未触及肿大。产科检查 ,宫底脐上 1指 ,胎心 14 0次 /分。辅助检查 :血常规 Hb78g/ L,RBC2 .0 2× 10 1 2 / L ,MCV116 FL、 MCH 38.9Pg、 WBC4 .2×10 9/ L、PL T5 7× 10 9/ L。入院诊断 :2 4 2 / 7W妊娠 ,G3P1 L1 ,轻度妊高症 ,妊娠合并贫血 (中度 ) ,血小板减少原因待查。入院后第四天复查血常规 Hb80 g/ L,RBC12× 10 1 2 / L、WBC3.5×10 9/ L、PL T4…     

卡马西平致再生障碍性贫血1例报告

患者女性 ,2 0岁。因发热 ,鼻、牙龈出血 1周入院。出现症状前 ,患者因癫痫于 2年前口服卡马西平 (0 .2 g/ d)至今。入院时查血常规示 :Ret(网织红细胞 ) 1 4 .4× 1 0 9/ L,Hb9.5 g/ L ,RBC3.2 7× 1 0 1 2 / L,WBC1 .9× 1 0 9/ L,PLT8.6× 1 0 9/ L,结合骨髓细胞学检查 ,诊断为再生障碍性贫血 (卡马西平所致 )。考虑突停卡马西平会导致癫痫样大发作 ,治疗予卡马西平 2 5mg口服 ,每日1次同时予 ,输血、止血、刺激骨髓造血及对症治疗。治疗过程中病人出血倾向得到控制 ,无癫痫发作。治疗半月后将卡马西平改为 2 5mg口服每 2日一次 ,…     

氯霉素滴眼液致中性粒细胞减少症1例

患儿男,5 5岁,因发热1天入院,既往体健,无药物、食物变态反应史.入院诊断:急性化脓性扁桃体炎.予新青霉素Ⅱ、双黄连粉针剂、维生素C治疗.入院后查血常规WBC3 4×10 9/L,N0 706,L0 265,RBC4 57×10 12 /L,HGB114g L -1 ,Plt322×10 9/L.     

脐血细胞生物学特性的研究

目的 :研究单份脐血造血干 /祖细胞 (HSC/ HPC)的质和量 ,脐血中的干细胞、免疫细胞的表型特征。方法 :收集 2 0份脐血 ,采用 6 %的羟乙基淀粉沉淀去除红细胞 (RBC) ,利用甲基纤维素半固体培养法培养和观察 HSC/ HPC的集落生成情况 ,以了解增殖能力 ,用流式细胞仪检测脐血 CD34 + CD38- 、CD34 + 、CD34 + CD38+ 细胞量及免疫细胞的表型特性。结果 :2 0份脐血采集量在 4 0 m L～ 16 5 m L 之间 ,均数为 (78± 2 3) m L。每次收集的有核细胞 (NC)数在 4 .8×10 8～ 4 .6× 10 9之间 ,均数为 (1.4 3± 0 .96 )× 10 9,NC的回收率为 86 .6 %。脐血中 CD34 + CD35-细胞数占 NC总数的 (0 .10 2± 0 .0 70 ) % ,平均为 (0 .12 0± 0 .0 90 )× 10 7/份 ,CD34 + 细胞占 NC总数的 (1.2 9± 0 .31) % ,平均为 (1.4 2± 0 .92 )×10 7个 /份 ,CFU- GM为 (2 .5 4± 2 .0 2 )× 10 6个 ,BFU- E为 (1.4 1± 1.39)× 10 6个 ,CFU- GEMM(1.6 0± 2 .30 )× 10 5个 ,CD4 + T细胞表达 CD4 5RA为 (89.95± 7.86 ) % ,CD8+ T细胞表达 CD4 5RA为 (99.5 8± 3.4 6 ) % ,均显著高于成人外周血 T淋巴细胞 (P<0 .0 1) ,结论 :单份脐血的 HSC/ HPC含量可以满足体重较轻的 (<5 0 kg成人和儿童患者移植的需要 ,体重 ) ,5 0 kg以上的     

丙种球蛋白对儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗探讨

目的 :探讨丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的应用价值。方法 :从 1995年起应用大剂量丙种球蛋白静脉输注治疗 36例 ITP患儿 ,剂量为 4 0 0 mg· kg- 1 · d- 1 ,连续静脉滴注 5 d为 1个疗程。结果 :用药 2 d～3d出血征开始减轻 ,5 d血小板均值 14 3× 10 9/L ,7d～ 10 d出现血小板计数高峰 ,均值 178× 10 9/L ,最高达 36 7×10 9/L。结论 :静脉滴注大剂量丙种球蛋白治疗 ITP,近期疗效满意 ,值得推广使用