局部麻醉后引起牙关紧闭

口腔内局部麻醉后,注射部位顽固性疼痛是局麻后常见合并症,处理不当则可发展成张口困难,本文复习了有关解剖,病理生理并介绍了典型病例(共4例)。下颌传导麻醉和上颌结节浸润麻醉均在颞下窝注射,该区前界上颌骨及颧骨后壁,后界下颌骨髁状突和颞骨关节结节,内界颞骨和蝶骨大翼,外界下颌升枝,窝向下开口于下颌升技前缘及齿槽嵴,内侧经翼突上颌裂与眶下裂相通,颞肌,翼内外肌,下齿槽神经,舌神经,上颌     

舌神经在下颌磨牙区舌下间隙的解剖学研究

目的探讨舌神经在舌下间隙处与下颌舌骨肌线的位置关系,为口腔临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿提供形态学依据。方法 15例福尔马林固定成人头颅正中矢状面切开,观测舌神经与下颌第3、2、1磨牙的关系、舌神经与下颌舌骨肌线附着点的关系。另15例血管灌注、冰冻,每隔0.5 cm行冠状切面,拍照并观测。结果 （1）下颌磨牙区舌下间隙进行解剖后测得舌神经与左、右下颌3、2、1磨牙远中面的水平距离依次增大,45°角的距离及垂直距离也依次增大。舌神经在下颌3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点的距离也是依次增大。（2）冠状切面每隔0.5 cm,测得舌神经在下颌第3、2、1磨牙区与左、右下颌舌骨肌线附着点之间的距离也是依次增大。结论根据上述测量结果,在临床制作稳固的下颌义齿和下颌磨牙局部义齿,经下颌磨牙区手术入路磨平下颌舌骨肌线从第三磨牙到第一磨牙损伤舌神经的机会越小,因此,在操作时熟悉此处的解剖位置关系有利于防止这些结构的损伤。     

鼠神经生长因子在21例牙槽外科术后下齿槽神经损伤治疗中的应用

神经损伤是牙槽外科术后最常见的并发症之一。术中可能损伤的神经主要有下齿槽神经、舌神经、颊神经、鼻腭神经。其中颊神经和鼻腭神经恢复能力较强,术后可迅速恢复。舌神经的解剖位置容易分辨,术中应多留意避免损伤。而下齿槽神经由于其特殊的解剖位置和走行方向,在行下颌阻生齿拔除术、下颌支矢状劈开、下颌后牙种植术时都可能会被损伤到,损伤后患者下唇麻木或感觉异常。     

经颞部穿刺麻醉下颌神经及其分支的应用解剖研究

传统的下颌神经或下牙槽神经阻滞麻醉，通常采用经颧弓下卵圆孔注射法、口内下颌孔注射法。但在临床实际运用过程中，存在着穿刺注射的位置较难把握，对舌神经、颊神经的麻醉效果不佳，甚至造成舌神经的损伤及对张口受限的患者难以运用等缺点。作者经过尸体解剖发现，经颞部     

经口腔外下牙槽神经舌神经和颊神经阻滞麻醉点的应用解剖

目的　为临床上摸索口腔外下牙槽神经、舌神经和颊神经阻滞麻醉点提供解剖基础。方法　使用解剖和模 拟穿刺和实验性穿刺等方法,在32侧成人头颅标本上观察翼颌间隙中3支神经的位置以及与周围结构的毗邻关系。结果 　下牙槽神经和舌神经穿出翼外肌下头处关系密切,两者间距平均2mm左右,在该处的稍下方,两者间距平均也只有5 mm左右;颊神经从翼外肌上、下头的起点附近穿出,穿过翼颌间隙后,于下颌支前缘的深面穿出下颌支,没入颊肌。实验 发现,下牙槽神经和舌神经穿翼外肌下缘稍下方,颊神经穿下颌支前缘处,均处于耳垂 鼻翼最低点连线平面上。结论　 解剖和模拟穿刺和实验性穿刺均发现在耳垂 鼻翼最低点连线平面上,从下颌支前缘进针,能比较准确地穿刺到达3支神 经干的附近,从该平面进针,可同时麻醉3条神经。     

三叉神经痛神经脱髓鞘变程度的定量分析

目的 :研究三叉神经脱髓鞘变程度与三叉神经痛的关系。　方法 :选 6例下齿槽神经痛患者 ,取其患支下齿槽神经、颏神经 ,并取其未发病的舌神经为自身对照 ;选择 4例无三叉神经痛患者的下齿槽神经作为正常对照 ,利用图像分析系统测量并用统计学的方法定量分析比较四组神经脱髓鞘变的程度。　结果 :三叉神经痛患者的患支神经的脱髓鞘变程度与正常对照神经相比差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论 :神经脱髓鞘变程度与三叉神经痛的发病有关     

下颌舌骨神经与下颌切牙阻滞不全的关系

在30例成人头颈矢状断标本上对下颌舌骨神经和舌神经进行的解剖观测发现:下颌舌骨神经自下牙槽神经分支的高度、毗邻及该两神经在下颌孔处的水平距离,均有明显的变异;并发现舌神经在舌侧沟内有交通支与下颌舌骨神经相连。观察了150例下颌骨颏后副孔分布的情况。结果提示下颌舌骨神经的这些变异可能是下颌切牙阻滞不全的解部学原因。     

在X线照片的对照下用无水酒精封闭下齿槽神经治疗三叉神经痛

<正> 对患三叉神经第三枝痛的病人,如果用长效麻醉剂(Marcaine)进行颏神经或下齿槽神经阻滞麻醉,观察二十四小时后无疼痛发作,则可采用无水酒精封闭下齿槽神经来治疗三叉神经痛,其效果较冷冻破坏法为佳。作者介绍了在X 线照片对照下准确地进行下齿槽神经注射的方法。让病人坐在放射科的牙科治疗椅上,先用含有肾上腺素的2%的利多卡因行下齿槽神经阻滞麻醉。将一个27号针头安在2 ml 的注射器上。然后用一带弹簧钢夹将一安全链系在针头上。象常规的下齿槽神经阻滞麻醉一样,将针头剌向下颌孔的位置,直到针头触及下颌骨为止。这时再试以抽吸。见注射器内无回     

中华医学会口腔外科专题讨论会

中华医学会口腔学会口腔外科专题讨论会于1986年8月26—28日在沈阳召开。参加会议的代表来自全国27个省、市、自治区,正式代表70名、列席代表70名。会议共收到论文243篇,大会报告60余篇。这次口腔外科专题讨论会是建国以来首次召开的牙槽外科会议。主要内容如下: (一)麻醉、拔牙及拔牙并发症 1. 麻醉:通过解剖研究和临床实践证实,从口外下颌支前缘进针的下颌神经阻滞新方法优于颌角下进针,并能同时麻醉下齿槽、颊及舌神经。临床口腔手术观察发现,布比卡因是一种具有低浓度、高     

中西结合治疗拔除智齿后下齿槽神经麻痹10例

中西结合治疗拔除智齿后下齿槽神经麻痹１０例胡革（附属第一医院长沙４１０００７）关键词牙科学手术齿槽神经麻痹牵正散中国图书分类号Ｒ７８１．３临床上因拔除智齿时造成断根，在取断根时，将其推入下颌管，损伤下齿槽神经而引起下唇麻木，牙齿咀嚼无力等严重症状者，...     

三叉神经Ⅱ支撕脱术的改进

对40例三叉神经痛(Ⅱ支)患者行眶下神经撕脱术的同时,也撕脱上齿槽前神经、上齿槽中神经、后上齿槽神经。其中24例患者经随访止痛效果满意,现介绍手术方法于下。 1.从患者的第一磨牙远中点中坯牙近中的前庭沟做蒂在上的弧形切口,深达骨膜,沿骨面向上剥离,翻瓣,暴露眶下神经。     

下齿槽神经麻醉拔牙引起失明并睑下垂1例

下齿槽神经麻醉拔牙引起失明并睑下垂１例栗富林，刘惠云，张廷功（沂水县人民医院）关键词拔牙；麻醉；牙科；盲下齿槽神经麻醉是在门诊常用的拔除下牙的阻滞麻醉方法，可一次麻醉下齿槽神经、舌神经、颊神经。我们在拔牙过程中曾遇到暂时性面瘫及周内术侧麻木感。拔牙引...     

舌神经的意外损伤(附尸体解剖及病例报告)

舌神经是三叉神经下颌支的分支,其痛觉纤维来源于三叉神经半月节之假单极细胞司痛觉,来源于膝状节之假单极细胞之味觉纤维司舌前2/3味觉,以及来源于上涎核之付交感纤维司颌下腺及舌下腺分泌功能。本文结合5例10具尸体解剖及一个病案,介绍临床上发生舌神经意外损伤的可能,并提请临床的注意。     

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术的临床应用

Akinosi下颌神经阻滞麻醉术是一种闭口状态经口内注射同时麻醉下齿槽神经、舌神经和颊神经的方法。本文对120例需拔除下颌牙的病人施行本法,成功率为95%,麻醉显效均在5min以内,无一例发生回抽血阳性及并发症。本文提示该法具有成功率高,麻醉显效快,一针同时麻醉三条神经及闭口位进针的优点,尤其对张口受限及精神紧张的患者具有独特的价值。     

以截冠留根法处理根尖连结下颌管的阻生智齿

目的:观察低位阻生智齿(根尖连结下颌管)被截冠留根后能否产生断根上移而消除压迫下齿槽神经的风险。方法:选择22例低位阻生智齿患者,其中10例为垂直阻生,12例前倾阻生。全景片及CT片确认22例智齿根尖连结下颌管。排除系统性疾病、智齿龋性牙髓炎、智齿邻牙远中有明显骨质吸收(牙周炎)的病例。手术方法:局部麻醉下切开、翻瓣、去骨、显露牙冠、截冠,断根面修整至牙槽脊下4 mm,生理盐水冲洗创口,缝合瓣膜,术后1周拆线。术后每4个月全景片复查一次。结果:22例患者无下牙槽神经、舌神经损伤,无感染情况出现。术后1年追踪观察,7例垂直阻生患者的牙根往牙槽脊移动3 mm,但之后逐渐停止,3例垂直阻生患者的牙根暴露于口腔,随后再次施行手术拔除。6例前倾阻生患者的牙根往牙槽脊移动2 mm,6例移动3～4 mm暴露于口腔而拔除。结论:根尖连结下颌管的低位阻生智齿,经截冠留根,术后断根可上移,根尖离开下颌管拔除断根,可明显消除压迫下齿槽神经的风险。     

CT引导下颅外颅神经射频消融治疗Meige综合征

Meige综合征也称为节段性颅颈肌张力障碍, 目前缺乏有效的治疗方法。肌张力障碍的治疗可通过阻断异常运动信号的产生和传递来实现。Meige综合征(颅颈肌张力障碍常对称分布于颅面部中轴两侧)并非由于颅神经根受到伴随血管压迫所致, 因此, 不能通过开颅微血管减压术来治疗。本研究发现, CT引导下双侧茎乳孔面神经和(或)卵圆孔三叉下颌支射频消融可有效治疗相应类型的Meige综合征。据初步观察, 疗效可持续18个月以上。目前研究包括眼睑痉挛性肌张力障碍综合征(BDS)、口下颌肌张力障碍综合征(ODS)、眼睑痉挛合并口下颌肌张力障碍综合征(B-ODS)。BDS患者行双侧茎乳孔面神经射频消融;ODS患者行双侧卵圆孔三叉神经下颌支射频消融, B-ODS患者行双侧茎乳孔面神经及卵圆孔三叉神经下颌支射频消融。本研究表明, 双侧面神经射频治疗后, 同时出现轻度面瘫, 无口角歪斜, 但吸吮能力明显下降, 导致患者无法完成微笑动作, 除此之外, 并无其他并发症发生。双侧三叉神经下颌支射频手术后, 张口无困难。但双侧三叉神经下颌分支支配区域仍然存在感觉迟钝和麻木。在随访24个月后, 有2例患者分别于第18个月和...     

人翼外肌的肌构筑特征及其与颞下颌关节的附着关系

目的　探讨人翼外肌的肌构筑特征及其与颞下颌关节的附着关系 ,明确翼外肌上、下两头部的生物力学特性。方法　对人 10侧翼外肌的肌构筑指数作了测算和量化分析。结果　翼外肌上、下两头部均为带状短肌 ,肌纤维穿过颞下颌关节囊终止于关节盘前、内侧部 ,其余部份肌纤维与下头部纤维交织共同止于髁突的关节翼肌窝。上、下两头部各肌构筑指数比较 ,除上头部肌的生理横切面积 /肌重及肌纤维长 /生理横切面积的比值显著高于下头部 ,其余构筑指数以下头部显著高于上头部。结论　翼外肌上头部较下头部更兼备力量和速度 ,其在调控颞下颌关节盘位置及位移中起重要作用。翼外肌下头部则充当颞下颌关节运动的主体和原动肌。     

甲状腺手术喉上神经损伤的预防

甲状腺疾病如甲状腺恶性肿瘤时常需行甲状腺切除术,但若术者对甲状腺周边的解剖结构不清楚,或态度不谨慎等,极易造成喉上神经的损伤,如何预防其损伤,现报道如下。1喉上神经与甲状腺解剖关系喉上神经起自迷走神经下神经结,经颈外动脉的内侧向前下走向甲状舌骨膜,至舌骨大角处分为内、外两支:喉上神经内支是感觉纤维,较粗,在舌骨大角下与喉上动脉伴行,与喉上动脉同穿甲状舌骨膜入喉,内支入喉后可分为3支:上支支配双侧会厌及部分前声门壁的黏膜,中间支支配杓会厌襞的感觉,下支向下行,与喉返神经末梢相连管理假声襞区。喉上神经还支配杓间肌,其…     

下齿槽神经因种植所引起损伤修复的实验研究

目的研究种植体轻、重度压迫下齿槽神经1h后能否自身修复。方法选用24只纯种狗，拔除双侧下颌第1磨牙，种植体即刻植入，使在左侧对神经轻度压迫，右侧重度压迫。分别在损伤前、损伤后即刻、4周及8周行电生理检测、大体和组织学观察。结果压迫造成神经动作电位及组织学改变，随时间延长逐渐恢复。重度损伤则恢复较慢。结论种植体压迫下齿槽神经1h内如及时取出，神经仍有自身恢复的可能。     

人胚胎三叉神经运动纤维的定位研究

目的：观察人胚胎三叉神经形态结构及其运动纤维在三叉神经节、下颌神经内的位置分布。方法：利用人胚胎标本（非疾病引产胎儿,胎龄为20周以上）的三叉神经及分支,通过HE染色、光镜及计算机图像处理等方法对三叉神经的形态学,尤其对三叉神经运动纤维在三又神经节和下颌神经内的定位进行探讨,为三叉神经痛的临床治疗提供形态学依据。结果：（1）人类20周以上的胚胎能清楚的观察到三叉神经节、根及分支。神经节位于双层硬脑膜之间,外被覆结缔组织膜。（2）二维立体图像显示三又神经运动纤维集中通过三叉神经根的内侧、神经节下1／3,从根到下颌神经是一个连续的结构,并人下颌神经的内下方。结论：三叉神经运动根从脑桥基底部与小脑中脚移行处出脑后行于感觉根的内侧,神经节的下1／3,并入下颌神经,并行于其内下方。