腰椎间盘突出致马尾神经综合征的手术疗效

Kostuik[1]报告腰椎间盘突出致马尾神经综合征(CaudaEqina Syndrome CES)约占腰椎间盘突出的2%,传统上腰椎间突出致CES需急诊手术减压.由于少见,临床上易于出现误诊.     

腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征手术治疗的疗效。方法：对６７例腰椎间盘突出症并发马尾神经综合征的患者发病因素、病程、影像学的表现特征、手术时机的选择同其治疗的随访结果进行综合分析。随访时间３个月至３．５年,平均１年４个月。结果：急性发病的患者其手术时机的选择同患者功能恢复的优良率有关,发病１周、２周、１个月、１个月以上疗效优良率分别为７２．２２％,６３．６４％,５０．００％,３３．３３％     

针药结合治疗腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征1例

1 临床资料 患者,男性,39岁.因腰部及双下肢疼痛2年,加重伴会阴部麻木和大、小便困难2个月,于2004年8月10日入住我院.患者于2年前因劳累而出现腰骶部及双下肢后外侧疼痛,曾间断行腰椎牵引及物理治疗,疗效不佳,2个月前因推拿不当而出现疼痛加重,痛处有烧灼感,遇热痛增,伴会阴部麻木和大、小便困难,咳嗽、喷嚏时加剧,翻身及行走困难,口干,小便色黄,阳痿,无恶寒、发热.     

腰椎间盘突出症围术期合并重症马尾神经综合征五例报告

1　临床资料　病例 1:患者 ,男 ,48岁。因腰扭伤致会阴部麻木、双下肢无力行走不稳半年余 ,于 1998年 8月 17日入我院治疗。入院半年前在室外活动时突感腰部剧烈疼痛 ,同时伴有右下肢放射性疼痛 ,由家人扶持步入房间卧床休息 ,症状无明显的改善 ,8h后出现会阴部感觉迟钝 ,当咳嗽、喷嚏时大小便即溢出 ,双下肢无力 ,行走困难 ,阴茎难以勃起。3d后由当地医院诊断为 ,急性 L5 ～ S1 椎间盘突出症。于当日行 L5 ～ S1 椎间盘切除术。术后卧床 ,半年内病情无明显好转 ,遂入我院治疗。查体 :一般情况良好 ;轻度腰椎侧凸 ;L5棘突有轻度压痛 ;会阴…     

腰椎间盘突出并马尾神经综合征的外科诊治体会(附26例报告)

腰椎间盘突出症合并椎管狭窄所致的间歇性跛行较常见,但由此引起的马尾神经综合征则少见,病情严重影响患者的生活质量,越来越引起人们的重视。本文总结1994年1月~2003年12月经治的腰椎间盘突出症伴腰椎椎管狭窄致马尾综合征26例,由于病变严重,出现大小便障碍、鞍区感觉障碍、阳痿、足下垂等症状体征,术后恢复慢,故应引起高度重视,现报告如下:临床资料1.一般资料男20例,女6例,年龄21~68岁,其中30岁以下2例,31~40岁9例,41~50岁11例,大于50岁4例;年龄最小21岁,最大68岁;出现腰腿痛及马尾综合征症状和体征至手术时间:最短3天,最长2年(2例);其中1…     

腰椎间盘突出症并发马尾神经压迫症18例

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,但并发马尾神经损伤导致括约肌功能障碍、小腿肌肉瘫痪无力、马鞍区麻木 ,是比较少见的一种类型 ,我们自 1995年 1月— 2 0 0 0年 3月手术治疗腰椎间盘突出症 2 87例中 ,并发马尾神经损伤 18例 ,分析报告如下。1　临床资料1.1一般资料　 18例中男 13例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 6 5岁 ,平均 41.7岁。职业 :工人 12例 ,农民 4例 ,干部 2例。均有腰骶部和坐骨神经痛病史 ,最短 2 1ｄ ,最长 6年 ,病程及诱因 :出现马尾神经损伤至手术时间最短 3ｄ ,最长 4个月。诱因 :强力按摩和牵引 8例 ,腰扭伤 9例 ,腰部受…     

腰椎间盘突出症继发严重马尾神经综合征24例报告

目的：研究腰椎间盘突出症继发马尾神经综合征的发病机理，探讨其治疗和预防措施。方法：通过回顾腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤24例病人的情况，对其发病原因、手术方法和随访结果进行了全面分析。所有病例均采用全椎板切除 椎间盘髓核除术。结果：24例经手术治疗后随访结果按完全恢复、部分恢复、不恢复3种方式进行分类，其中运动功能恢复较好，括约肌功能障碍次之，鞍区感觉恢复最慢，性功能恢复最差。结论：马尾神经综合征是腰椎间盘突出症的严重并发症，早期手术是治疗的关键，恢复程度与马尾神经的原始损伤程度、手术时机的选择、手术方式的运用和手术中的操作技术等因素密切相关。     

18例腰椎间盘突出合并马尾综合征的治疗

腰椎间盘突出合并马尾神经压迫综合征约占腰椎间盘突出症患者的7％左右,是一种腰椎间盘突出症和／或腰椎管狭窄症的严重并发症,主要表现为鞍区感觉异常、括约肌功能障碍及双下肢不同程度的肌肉瘫痪及感觉异常［1］。需尽早手术。临床上应给予足够重视,本文回顾性分析了2009年－2013年收治的18例患者的治疗效果及相关因素,现报告如下。     

马尾神经纤维瘤误诊为腰椎间盘突出症1例报道

腰椎间盘突出症在临床上常见 ,由于目前ＣＴ及ＭＲＩ的临床应用 ,往往诊断较明确 ,且治疗方法很多 ,不少病人经手术治疗得以治愈。我院在1 990年曾应用ＯｍｉｎｉＰａｑｕｃ动力性脊髓造影 ,并结合临床症状诊为一例Ｌ4、5间盘突出症患者 ,经手术治疗 ,并结合病理诊断 ,最后诊断为马尾神经纤维瘤 ,现报道如下 :1　病例资料患者 ,女性 ,34岁 ,工人。于三个月前无明显诱因出现腰部疼痛 ,但可以忍受 ,同时伴有左下肢麻木感 ,至左小腿外侧 ,活动受限 ,加腹压 (打喷嚏、咳嗽 )时加重。曾行严格保守治疗效果不良 ,于1 990年 1 2月 2 6日以Ｌ4、5椎…     

手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床探讨

目的观察手法与牵引治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征的临床效果。方法根据临床症状及体征将马尾综合征分为3级。其中Ⅰ级19例,Ⅱ级0例,Ⅲ级0例。按照对腰腿痛＂疼区＂、＂疼线＂的划分,结合症状确定治疗部位,对患者进行手法治疗,同时辅以腹高位牵引及研制的电子透敷器进行中药热敷。结果经过30～90次手法治疗,19例患者中,腰腿痛、双下肢及鞍区麻木消失,尿道、肛门括约肌及下肢功能基本正常,能正常工作及生活者10例;腰腿痛及双下肢麻木消失,肛门、尿道括约肌功能明显恢复,工作生活基本正常7例;腰腿痛缓解,鞍区仍麻木2例。结论在早期诊断的基础上,手法治疗腰椎间盘源性马尾神经综合征Ⅰ级疗效较好。     

腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者延迟手术减压的长期随访分析

目的 分析腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者接受延迟手术减压后神经系统及排尿功能恢复的长期随访结果.方法 将35例符合腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者纳入此次随访,着重关注患者术前及术后的膀胱排空功能、排便功能、性功能、鞍区感觉及下肢神经功能恢复情况;6例患者术前术后均接受尿动力学检查.结果 35例患者中,12例完全性马尾神经综合征患者平均延迟手术减压时间为4.1+3.9周,23例不完全性马尾神经综合征患者平均延迟减压时间为5.5+7.6周;所有患者随访3～110月(平均43.0+28.9月).23例不完全性马尾神经综合征患者中,19例完全恢复,4例存在轻微的鞍区或下肢感觉功能改变;12例完全性马尾神经综合征患者中,2例患者完全恢复,4例患者存在轻微鞍区或下肢感觉障碍且其中2例存在偶发便秘,其余6例患者存在不同程度的鞍区感觉障碍、排尿及排便功能障碍.6例有完整术前及术后尿动力学结果的患者中,随访尿动力学检查提示排尿时腹压明显上升,残余尿量较术前明显减少,其中4例患者初次排尿感觉时膀胱容量恢复正常.结论 对接受延迟手术的腰椎间盘突出伴马尾神经综合征患者,长期随访结果显示多数患者预后良好,神经功能均有不同程度恢复.尿动力学检查提示膀胱排空功能恢复可能为膀胱感觉恢复引发的排尿时腹内压代偿升高所致.膀胱功能恢复的关键策略为促进膀胱逼尿肌收缩功能的恢复.     

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征22例

目的：对腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征的临床表现、诊断、治疗及效果进行分析。方法：对22例病人进行回顾性研究。结果：急性和亚急性发病的症状重，完全性损害恢复差；及时诊断及手术是提高疗效的关键。结论：针对腰椎间盘突出症，需注意对马鞍区及括约肌功能的检查，尽早发现马尾神经损伤症状，完善检查；一旦诊断，应尽早手术。     

椎间盘源性马尾神经综合征的外科治疗

目的　探讨椎间盘源性马尾神经综合征外科治疗的疗效。方法　对 2 8例腰椎间盘突出引起的马尾神经综合征患者的发病因素、病程、临床表现、影像学改变、手术时机的选择及治疗的随访结果进行综合分析。随访时间 5～ 77个月。结果　慢性发病的患者手术时机与疗效无明显的关系。急性发病的患者其疗效与手术时机的选择明显相关 ,发病 1周、2周和 4周以上疗效优良率分别为 80 %、6 0 %和 4 0 %。结论　手术是椎间盘源性马尾神经综合征的首选治疗方法 ,诊断一经确立 ,应尽快手术     

16例腰椎间盘突出合并马尾综合征的治疗

目的腰椎间盘突出并马尾综合征是骨科的急症,其治疗效果取决于神经受压程度,手术减压是否及时等。方法本文回顾分析了2003年～2008年4月间收治的16例患者的治疗效果及相关因素。本组患者共16例,男11例,女5例,年龄32～55岁,平均41.5岁,临床表现为腰腿痛,括约肌功能障碍,鞍区感觉异常、无力及麻木。MRI提示椎间盘突出及突出间隙硬膜囊受压变形。在连硬外麻醉或全麻下行椎间盘摘除术,9例给与后路钉棒系统固定,另5例未作固定。结果术后随访6个月～3年,16例患者术后症状均不同程度缓解,明显缓解者12例,完全恢复者9例,残留轻度鞍区及肢体麻木,但无疼痛者3例,下肢肌力恢复不良,括约肌功能未完全恢复、肢体轻度疼痛麻木者4例。结论腰椎间盘突出合并马尾神经压迫位骨科急症,应及早手术减压。手术减压要充分,如减压范围广泛,必要时可加用后路钉棒系统加强脊柱稳定性。     

撑开式椎板成形术治疗伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症

目的总结分析伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床特点,并对手术方法进行探讨.方法对采用撑开式椎板成形术治疗的26例伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析.结果获得随访资料26例平均随访6年5个月,根据Macnab疗效标准,优17例,良7例,可1例,差1例.优良率92.3%.结论伴有马尾神经损害的腰椎间盘突出症的临床症状重,手术治疗需要彻底减压方能取得优良效果.采用撑开式椎板成形术显露,除具有全椎板切除的优点,还不破坏腰椎后柱的稳定性,最大限度地保留了脊柱的完整性,减小了手术创伤,是行之有效的手术方法.     

10例马尾神经肿瘤的早期诊断

通过马尾神经肿瘤１０例临床资料的分析，着重于破裂型腰椎间盘突出症的鉴别诊断、从而提高马尾神经肿瘤早期诊断的准确率；及早手术治疗，预后良好。     

腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的临床特点

目的　探讨腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤的发病机制、诱因、病理、诊断及手术等。方法　对 37例腰椎间盘突出症合并马尾神经损伤患者的临床表现、影像学特征及手术情况进行分析。结果　平均随访 3.5年。腰背痛伴间歇性跛行、下肢肌肉瘫痪、马尾神经功能完全恢复 8例 ,部分恢复 2 5例 ,无改变 4例。结论　早期诊断、早期手术是括约肌功能及马鞍区症状恢复的关键。诊断主要依靠临床表现及椎管造影 CTM。腰椎管减压及腰椎间盘摘除必须考虑脊柱的稳定性。马尾神经功能恢复取决于病理类型、原有椎管狭窄程度等     

腰椎间盘突出症保守治疗致马尾神经综合征28例临床分析

目的:研究腰椎间盘突出症保守治疗所导致的马尾神经综合征临床特点、手术方式及时机以评估其疗效。方法:收集完整的腰椎间盘突出症保守治疗所致的马尾神经28例,分析其起病情况、临床表现及分型、手术方式及时机等与疗效的关系。结果:所有患者术后临床症状明显缓解,各临床分型疗效差异无统计学意义;马尾神经完全性损伤患者预后比不完全性损伤患者差;急性患者24h内与24~48h手术疗效无明显差别,48h内与48h后手术疗效差异有统计学意义;融合器融合与植骨融合疗效差异无统计学意义;采用全椎板切除术疗效明显优于半椎板切除减压术及开窗髓核摘除术。结论:腰椎间盘突出症接受不适当的保守治疗后继发马尾神经综合征的患者进行早期减压手术,能彻底解除对马尾神经的压迫,缓解临床症状。     

谈腰椎间盘突出症伴马尾神经受压的手术疗效

采用回顾性的方法,结合手术治疗腰椎间盘突出症伴马尾神经受压的实例,重点分析腰椎间盘突出症伴马尾神经受压的手术治疗方法及疗效,并对影响手术疗效的相关因素进行了探讨。