整骨理筋疗法、硬膜外隙注药疗法联合与单独应用治疗腰椎间盘突出症的疗效比较研究

目的对比硬膜外隙注药与整骨理筋疗法及联合这两种方法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2004年1月—2006年1月解放军总医院康复医学科诊治的腰椎间盘突出症180例,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组60例。A组硬膜外注射利多卡因、胞二磷胆碱、维生素B12、地塞米松混合液,每5 d注药1次,共4次;B组采用整骨理筋疗法,施行1次/周,共2次;C组为上述两种方法并用,每注药两次后行整骨理筋疗法1次。比较各组患者治疗前、治疗后3、6个月的疼痛程度评分及治疗后3个月的临床体征情况及疗效。结果 （1）治疗3、6个月后A组、B组、C组疼痛程度与治疗前相比均有好转（P〈0.01）,而C组与其他两组比较更显著（P〈0.01）。3个月时A组与B组比较无统计学意义（P〉0.05）,6个月时A组优于B组（P〈0.05）。（2）各组治疗后3个月4项体征均较治疗前明显改善（P均〈0.01）,而C组又优于A、B两组（P〈0.01）,A、B两组比较无统计学意义（P〉0.05）。（3）三组的有效率（痊愈加有效）分别为77%、79%和95%,C组与A、B组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）,而A组和B组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硬脊膜外注药联合整骨理筋疗法治疗腰椎间盘突出症,较两种方法单独应用时治愈率、临床体征转阴率均高,预后好,无不良反应。     

数字减影血管造影术引导下银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的疗效

目的探究在数字减影血管造影术引导下采用银质针导热疗法治疗小关节源性腰痛的效果。方法小关节源性腰痛患者48例,随机分为银质针组及注射组,每组24例,银质针组采用银质针导热疗法,注射组患者向腰椎小关节腔及内侧支注射复方倍他米松及利多卡因的混合液行神经阻滞。于治疗前,疗程结束后2周、1个月、6个月时随访,并记录VAS评分。结果与治疗前比较,银质针治疗组患者术后各时点VAS评分均下降（P〈0．05）;注射组患者术后2周、1个月时VAs评分下降（P＜0．05）,但6个月时VAS评分与术前相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论银质针导热疗法治疗小关节源性下腰痛疗效确切。     

浮针疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者疼痛和生活质量的影响

目的探讨浮针疗法对持续性躯体形式疼痛障碍患者疼痛和生活质量的影响。方法将108例患者随机分为三组（A组、B组和C组）,A组接受浮针治疗并服用安慰剂,B组服用度洛西汀并接受模拟浮针治疗,C组服用安慰剂并接受模拟浮针治疗,比较治疗前和治疗后6周末简易Mc Gill疼痛量表（SF-MPQ）、健康状况调查问卷（SF-12）,评定疼痛疗效和生活质量。结果治疗后三组SF-MPQ各项评分均有所下降,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）,A组、B组治疗后SF-MPQ各项评分与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后三组SF-12评分显示,三组生理总评分（PCS）和心理总评分（MCS）均有所上升,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）,A组、B组PCS和MCS与C组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组之间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论浮针疗法与度洛西汀治疗持续性躯体形式疼痛障碍疗效相当,能较好地缓解疼痛并提高患者的生活质量。     

经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症470例疗效分析

目的分析银质针导热疗法治疗颈、腰椎间盘突出症的效果。方法本组颈、腰椎间盘突出症470例。分为C1组：经颈椎间盘突出的关节突和横突注药并银质针导热治疗;C2组：银质针导热治疗;L1组：经腰关节突和椎板肌肉附着点注药并银质针导热治疗;L2组：银质针导热治疗。随访治疗后6个月的效果。结果C1、C2、L1、L2组3～6个月随访的疗效没有统计学差异,轻、中度椎间盘突出的优良率均为100％,重度者为75％～84％。C1、L1组先行注药者,在1个月内疗效更显著。结论经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症有显著疗效。     

银质针导热疗法治疗鹅足滑囊炎临床疗效观察

目的:探讨银质针导热疗法治疗鹅足滑囊炎的临床疗效。方法:将83例患者随机分为治疗组44例及对照组39例,治疗组采用银质针导热疗法,对照组采用微波结合半导体激光治疗。结果:两组均有不错的治疗效果,而且治疗组更明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:银质针导热疗法和微波结合半导体激光治疗鹅足滑囊炎均有不错的治疗效果,但银质针导热疗法治疗效果更明显优于微波结合半导体激光治疗,银质针导热治疗鹅足滑囊炎是一种疗效比较理想的治疗方法。     

改良银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的疗效

目的观察改良银质针导热疗法治疗急性腰扭伤的疗效。方法急性腰扭伤患者随机分为银质针组和塞来昔布组,完成观察者分别为32例、30例。于治疗前、治疗后30min、1周和1个月时以视觉模拟评分（VAS）评价疼痛强度、腰椎活动度评分（ROM）评估腰椎功能并进行疗效评定。结果两组治疗后疼痛及腰椎功能较治疗前均有改善,银质针组疼痛、腰椎功能改善均优于塞来昔布组（P〈O．05）。治疗后1周时银质针组有效率为94．1％（32／34例）,塞来昔布组为87．5％（28／32例）;治疗后1个月时银质针组有效率为96．9％（31／32例）,塞来昔布组为90．0％（27／30例）。结论改良银质针导热治疗急性腰扭伤在缓解疼痛、改善腰椎功能及疗效方面均优于口服塞来昔布。     

臭氧配合银质针导热疗法治疗腰椎间关节综合征30例

目的探讨臭氧配合银质针导热疗法治疗腰椎间关节综合征的疗效。方法将60例腰椎间关节综合征的患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组予口服洛索洛芬钠片,观察组予臭氧注射配合银质针导热疗法,2组均连续治疗2周。比较2组治疗后临床疗效、视觉模拟评分（VAS）、Greenough-fraser评分。结果与治疗前比较,2组治疗后VAS评分和Greenough-fraser评分均明显改善（P<0.05）,以观察组改善程度最为明显（P<0.05）;观察组疗效优于对照组（P<0.05）。结论臭氧配合银质针导热疗法治疗腰椎间关节综合征具有良好临床疗效。     

银质针治疗腰椎间盘突出症临床观察

目的 比较银质针治疗法与传统治疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效差异.方法 将352例腰椎间盘突出症住院患者分为银质针治疗组、传统治疗组,每组各176例.银质针治疗组给予特制的银质针导热治疗,传统治疗组给予推拿＋毫针针灸治疗,采用日本骨科学会改良下腰痛评分（M-JOA）、视觉模拟评分（VAS）、健康状况调查问卷对治疗前后进行临床疗效评定.结果 银质针治疗组有效率89.80%,优于传统治疗组74.4%（P＜0.05）;2组患者治疗后VAS、SF-36评分均较治疗前明显改善（P＜0.05）,M-JOA评分较治疗前有改善（P＞0.05）.银质针组治疗后以上评分较传统治疗组改善更明显（P＜0.05）.结论 银质针治疗可显著改善腰椎间盘突出症患者生存质量.     

密集型银质针导热治疗髌骨软化症引起膝关节疼痛的疗效

目的探讨密集型银质针导热疗法治疗髌骨软化症引起的膝关节疼痛的疗效。方法将髌骨软化症引起的膝关节疼痛患者150例,随机分为银针组和口服药物组。前者采用密集型银质针导热疗法,后者单纯应用口服药物治疗。于治疗前和治疗后的2周、2个月和4个月时,进行视觉模拟评分,并记录疼痛对患者工作和生活的影响程度。结果银针组治疗后不同时点视觉模拟评分及对患者工作和生活的影响程度均小于口服药物组（P〈0．05）。结论密集型银质针导热疗法对髌骨软化症引起膝关节疼痛的治疗效果良好。     

银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛的临床观察

目的:观察银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛的临床效果。方法:选取220例颈肩臂疼痛患者,随机分为2组,分别给予银质针导热治疗和常规药物及物理治疗,观察治疗后1周、2周、1个月、3个月VAS评分变化、主观满意度评分及并发症。结果:银质针导热治疗组患者治疗前后VAS评分明显降低,主观满意度明显提高,且均无严重并发症。结论:银质针导热疗法治疗颈肩臂疼痛疗效优于常规保守治疗。     

三种不同桡动脉穿刺置管方法的成功率比较

目的通过比较三种不同穿刺方法的置管成功率,探讨当前临床上最优的动脉穿刺置管方法。方法对需进行有创动脉压监测的450例患者随机分为3组．每组150例。A组为对照组：采用通用Vasocan Braunule套管针;B组和C组均为试验组：B组采用ARROW桡动脉专用套管针;C组采用改良Vasocan Braunule套管针进行桡动脉穿刺置管,所有动脉穿刺操作均由本院同一住院医师实施,最后对各组穿刺成功率进行比较。结粜B、C两组成功率与A组比较差异明显（P〈0．01）;B组C组之间无显著差异（P〉0．05）。结论改良Vasocarl Braunule套管针行桡动脉穿刺置管成功率较高,且费用低廉。     

皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察

目的比较皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选择经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例,随机分为3组,每组20例。A组为皮下神经干扰组,B组为局部神经阻滞组,C组为药物治疗组。通过定期随访,观察并记录患者治疗前（T。）、治疗后当日（T1）、治疗后3d（T2）、7d（T3）,14d（T4）、1个月（T5）各时间点的口述疼痛评分（VAs）、数字疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分（QS）及疼痛发生频率（F）,以综合评估患者治疗效果。结果在不同时间点,A组与B组VRS、NRS评分比较差异无统计学意义（P〉O．05）,在T。时间点,A组QS评分明显高于B组,F值明显低于B组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T1、T2时间点,A组VRS、NRS评分及F值明显低于C组,QS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈O．05）;在T3、T4时间点,A组VRS、NRS评分明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）;在T4时间点,A组QS评分明显低于C组,F值明显高于C组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下神经干扰法能有效治疗带状疱疹后遗神经痛,有操作简单,并发症少的优点。     

银质针松解术联合硬膜外注射消炎镇痛液治疗腰椎手术失败综合征的效果

目的观察银质针松解术联合硬膜外注射消炎镇痛液治疗腰椎手术失败综合征（FB—SS）的临床疗效。方法FBSS患者40例,按随机数字法分成2组,每组20例,A组为硬膜外注射消炎镇痛液组,B组采用A组方法加腰、臀部银质针松解术。结果两组患者治疗后VAS均较治疗前低（P〈0．05）。与A组比较,第6周后B组VAS较低（P〈0．05）。B组的总有效率90％（18／20例）明显高于A组75％（15／20例）（P〈0．05）。结论银质针松解术联合硬膜外注射消炎镇痛液治疗腰椎手术失败综合征的效果优于单纯硬膜外注射药物。     

手用ProTaper根管扩大系统联合标准不锈钢H锉在磨牙根管治疗中的应用

【目的】评估手用ProTaper根管扩大系统联合标准不锈钢H锉在磨牙根管治疗中的应用效果。【方法】选择门诊患者的162例患牙随机分成3组。A组用手用ProTaper根扩系统与标准不锈钢H锉进行联合根管预备;B组用手用ProTaper根扩系统进行根管预备;C组用标准不锈钢K锉进行根管预备,3组均以常规侧方加压法进行根管充填。摄片比较3组根管充填质量、术后反应、根扩操作时间及断针情况。【结果】A组根扩操作时间最短,其次是B组,C组所用时间最长,差异有显著性（P〈0.01）;3组含断针根管比率为A组〈C组〈B组,差异有显著性（P〈0.05）;术后急性反应A组与B组差异无显著性（P〉0.05）,与C组有显著差异性（P〈0.01）;根管充填后摄片结果比较A组与B组差异无显著性（P〉0.05）,与C组有显著差异性（P〈0.01）。【结论】采用手用ProTaper扩大针与标准不锈钢H锉联合扩大根管能有效减少断针的发生,同时能在一定程度上缩短治疗时间,提高根充质量。     

内毒素致兔急性肺损伤及血必净保护作用

目的：观察内毒素（ET）致兔急性肺损伤（Au）时肺组织中丙二醛（MDA）含量及超氧化物岐化酶（SOD）活性的的变化,探讨血必净对急性肺损伤保护作用的机制。方法：将24只日本大耳白兔随机分为对照组（A组）,内毒素致伤组（B组）,内毒素致伤及血必净干预组（C组）。用内毒素（750μg／kg）一次性静脉注射方法复制兔ALI模型,应用血必净按1．8mL／kg静脉注射进行干预,分别检测肺组织中的MDA含量及SOD活性。结果：A组氧合指数保持稳定,B组在致伤后0．5h动物氧合指数显著下降,之后略有回升但仍低于基础水平,C组下将趋势低于B组。B组动物肺组织中MDA含量明显高于A组（P〈0．01）与C组（P〈0．05）,A组、C组间无差别。B组肺组织SOD活性明显低于A组（P〈0．01）与C组（P〈0．05）,A组、C组间无差别。肺组织病理学发现A组肺组织正常,B组出现渗出,淤血,炎细胞浸润等,C组病理损伤轻于B组。结论：血必净可以降低肺组织中MDA的含量和提高SOD的活性,该药对内毒素所致兔ALI有一定的保护作用。     

肝素对劳力性热射病大鼠模型早期干预的作用

目的 探讨肝素对劳力性热射病（exertional heat stroke,EHS） 大鼠模型早期干预的作用。 方法 雄性SD 大鼠60 只随机分为3 组：空白对照组（A 组,n=8）、劳力性热射病组（B 组,n=26）、劳力性热射病＋ 肝素组（C 组,n=26）。B 组及C 组应用热应激＋ 运动建立劳力性热射病大鼠模型。成模后B 组、C 组随机取10 只做生存率分析（B1 组、C1 组）,B 组和C 组其余大鼠按发病后0 h、2 h 随机分为两个亚组（B2 组、B3 组、C2 组、C3 组,各8 只）。取血测定血小板（platelet,PLT）、部分活化凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）,应用ELISA 方法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α） 含量。 结果 C1 组8 h 生存率高于B1 组（P ＜ 0.05）。与A 组相比,B2 组、B3 组、C2 组、C3 组PLT 均显著降低（P ＜ 0.01）,APTT 显著延长（P ＜ 0.01）。但与同时间点B 组相比,C2 组、C3 组血小板数量升高（P ＜ 0.01）,APTT 短于B 组（P ＜ 0.01）。与A 组相比,B2 组、B3 组、C3 组TNF-α 显著升高（P ＜ 0.01） ;但C2 组、C3 组TNF-α 明显低于同时间点B 组（P ＜ 0.01）。 结论 肝素预处理可提高EHS 模型大鼠生存率,改善其凝血功能异常及降低炎症反应,在一定程度上缓解EHS 的进展。     

不同浓度脂肪乳对急性轻型胰腺炎的治疗效果与安全性分析

目的探讨不同浓度脂肪乳剂对急性轻型胰腺炎的治疗效果与安全性。方法对35例急性轻型胰腺炎给予禁食水及肠外营养（PN）。按肠外营养剂的配方不同分为A（n=7）、B（n=12）、C（n=16）三组,其中A组给予葡萄糖,B组给予葡萄糖＋20%脂肪乳,C组给予葡萄糖＋30%脂肪乳,所有患者的血三酰甘油均正常。观察各组病人PN治疗前后红细胞、血红蛋白、白细胞、血糖、尿素氮、谷丙转氨酶、白蛋白、血淀粉酶、血脂肪酶等指标的差值以及PN天数、住院天数、反跳例数等。并进行对比分析。结果治疗前后各项指标的差值,组间相比均无明显差异（P〉0.05）,但PN天数,B组与A组有显著统计学差异（P〈0.01）,C组与A组有显著统计学差异（P〈0.01）;住院天数,A组与B组有统计学差异（P〈0.05）。B、C两组的PN天数和住院天数均短于A组。B组与C组相比,PN天数与住院天数均无统计学差异（P〉0.05）。三组患者均未出现反跳现象。结论在急性轻型胰腺炎的PN治疗中使用脂肪乳安全有效,而应用不同浓度脂肪乳则对安全性、有效性影响不明显。