右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合

目的 探讨右腋下小切口心脏瓣膜置换手术的配合。方法 对70例病人的术中配合进行动态观察。结果 70例手术均顺利完成，48例病人未输库血，全组无死亡，无神经系统症状及感染等并发症的发生。结论 右腋下小切口心脏瓣膜置换术不损伤肋骨和胸骨及乳内动脉，切口小，隐蔽性好，出血少，住院时间短，恢复快，术后7～15d出院。适用于绝大多数诊断明确的心脏瓣膜病变的病人。     

右腋下小切口在心脏瓣膜置换术中的应用

近年来,随着心脏外科手术技术的成熟和安全性的提高,以及患者对术后美观问题的重视,微创心脏直视手术日渐增多。作者2002年12月～2004年12月采用右腋下小切口进行心脏瓣膜置换手术,取得较好的手术效果,现分析如下。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

右胸小切口心脏瓣膜手术应用研究进展

微创心脏外科（minimally invasive cardiac surgery．MICS）是近10年迅速发展起来的一种新技术。“微创”是与传统技术相对而言,不是某一具体手术,其目的是减轻手术创伤,加快患者恢复,缩短住院时间,减少医疗费用。微创心脏瓣膜手术自1996年迅速发展起来,已显示出光辉的前景,并将成为新世纪心脏瓣膜外科的发展方向,右胸小切口心脏瓣膜手术是微创心脏瓣膜手术中的一种,本文将就该术式的应用研究现状进行综述。     

小切口髋关节置换手术配合体会

目的探讨小切口髋关节置换手术配合经验。方法选择微创手术逐渐成为今后手术发展的主要趋势。近1a以来我院开展了小切口髋关节置换术，与传统髋关节置换手术相比具有切口美观，不切断肌肉，组织损伤小，术后恢复快，体位放置简单，患者痛苦小，以及减轻巡回护士的工作强度等优点。选取患者16例，其中男7例，女9例。分别从术前准备、巡回护士配合和洗手护士配合三方面总结了配合体会。结果手术配合好。结论①手术配合护士应在术前详细了解手术方法及手术步骤，熟悉特殊手术器械的名称及用途，以便能更好的与医生密切配合，完成手术缩短手术时间；②关节置换手术无菌要求严格。     

右腋下小切口修补室间隔缺损手术30例

选取我院收治的30例室间隔缺损患者，对所有患者采用右腋下外侧第四肋间位置进胸，体外循环条件下进行小切口室间隔缺损修补手术。所有患者在术后均痊愈出院，体外循环时间为20～45min，主动脉隔断时间为0～30min。患者在手术后心脏功能恢复较好，部分患者在术后出现轻微临床症状，经过治疗后均痊愈。其他患者均未出现严重心律失常，也不存在主动脉瓣和房室瓣返流现象，住院时间为6～10d。采用右腋下小切口修补室间隔缺损手术治疗，其具有操作简便、稳定安全等优势，并能够有效减少术后并发症发生率，患者恢复快，值得临床推广。     

右腋下小切口修补室间隔缺损手术58例

目的探讨右腋下小切口直视下行修补室间隔缺损手术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院2008年3月到2012年3月收治的58例室间隔缺损患者的临床资料,所有患者均采用右腋下外侧第4肋间处进胸,体外循环下采取室间隔缺损修补手术。结果本组患者均痊愈出院,体外循环时间20～45 min,主动脉阻断时间0～30 min,术后心功能恢复较好,其中1例患者术后第2天出现一过性房室传导阻滞,1例患者发生Ⅲ度房室传导阻滞,2例发生活动性出血,3例右胸腔中等量积液,经治疗后均痊愈。其他患者未并发严重心律失常,无主动脉瓣和房室瓣返流,住院时间6～10d。结论经右腋下小切口直视下行修补室间隔缺损手术,具有操作简单、相对安全,有效减少室间隔缺损术后早期严重并发症的发生,恢复快、疼痛轻、近期临床疗好等特点。     

经右腋下小切口先天性室间隔缺损修补的手术护理配合

[目的]总结经右腋下小切口先天性室间隔缺损(VSD)修补的手术护理配合。[方法]回顾性分析102例经右腋下小切口先天性VSD修补术病人的临床资料,总结手术护理配合要点。[结果]102例病人手术经过顺利,术后病人安全返回心外重症监护室(ICU)。[结论]加强经右腋下小切口先天性VSD修补的手术护理配合是手术成功的保证。     

心脏跳动中升主动脉及瓣膜置换手术的配合

冠状静脉逆行灌注结合顺行灌注心脏不停跳法用于主动脉瓣及联合瓣膜替换术是一种安全可靠、操作简便、最接近生理要求的心肌保护措施和新的手术方法‘’J。我院心脏外科在此术式的基础上于1999年1月为一例马凡氏综合症的病人在心脏跳动中行升主动脉及瓣膜置换手术,并获得成功。现将手术配合体会报告如下。亚病例介绍患者,女性,对岁,因胸闷、心悸、气促1年,加重3天入院。入院查体示脊柱左弯,四肢端指、趾细长,呈蜘蛛样。B超提示主动脉瘤样扩张,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣轻度关闭不全。心功能w,心胸比率0．68。入院诊断为马凡氏综合…     

右腋下小切口行瓣膜替换术围手术期的护理

目的探讨右腋下小切口行瓣膜替换术围术期的护理。方法对70例行右腋下小切口瓣膜替换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结。结果充分的术前准备，严密细致的术后监护，即呼吸、循环、肾功能的监测及引流管的护理，是手术成功的重要组成部分，术后的康复指导是促进病人疾病恢复的必要手段。结论完善的术前准备及健康教育是手术成功的基础，高质量的术后监护是手术取得成功的保证。     

24例右腋下小切口心脏不停跳房间隔缺损修补术

目的总结右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术的经验。方法24例房间隔缺损的患者经右腋下小切口、心脏不停跳下行房间隔缺损修补术。结果平均切口长度(7.0±1.2)cm。平均体外循环时间(31.5±8.1)min。术后所有患者无残余分流及手术相关并发症。平均术后住院天数(4.5±1.3)d。结论右腋下小切口心脏不停跳下房间隔缺损修补术是一种安全、经济、微创、美观的手术方法。     

右腋下小切口手术治疗先天性心脏病的观察与护理

先天性心脏病常见的有房间隔缺损及室间隔缺损,传统多采用前胸正中切口低温体外循环下进行手术治疗.但该切口创伤大,出血多,恢复慢,开关切口费时,术后遗留胸骨畸形和皮肤瘢痕,易发生切口及胸骨感染.近年来,随着心脏外科技术的发展和体外循环下心内直视手术安全性不断提高,减少创伤、手术切口的美观问题日益受到重视.而经右腋下小切口手术纠治先天性心脏病,具有美观、隐蔽性好、手术创伤小、术后恢复快的特点.2003年以来,本院采用右腋下小切口手术治疗先天性心脏病32例,效果良好,现总结报道如下.     

右腋下小切口行瓣膜替换术围手术期的护理

目的探讨右腋下小切口行瓣膜替换术围术期的护理.方法对70例行右腋下小切口瓣膜替换术患者围术期的护理方法进行回顾性总结.结果充分的术前准备,严密细致的术后监护,即呼吸、循环、肾功能的监测及引流管的护理,是手术成功的重要组成部分,术后的康复指导是促进病人疾病恢复的必要手段.结论完善的术前准备及健康教育是手术成功的基础,高质量的术后监护是手术取得成功的保证.     

右腋下小切口治疗左房黏液瘤患者的围术期护理

目的探讨右腋下小切口治疗左房黏液瘤患者围术期的护理方法。方法回顾性分析并总结2005年3月至2011年12月,南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科收治的40例原发性心脏黏液瘤患者的临床资料。结果 40例患者中,术后并发脑梗死1例(2.5%),急性下壁心肌梗死1例(2.5%),频发室性早搏3例(7.5%),其中1例同时伴发房室传导阻滞、低心排综合征2例(5%),经处理后均痊愈出院。本组患者无死亡病例,均痊愈出院。结论术前评估、护患沟通是重要环节,全面了解术中情况、术后维持血液动力学平衡,重点观察围术期栓塞、心律失常等并发症是右腋下小切口治疗左房黏液瘤的重要保证。     

小切口心脏瓣膜置换术

目的报告67例小切口心脏瓣膜置换手术临床经验。方法经胸骨上段小切口行主动脉瓣置换6例、二尖瓣及主动脉瓣置换9例。右胸前外侧小切口二尖瓣置换26例，二尖瓣加主动脉瓣置换1例，右腋下小切口二尖瓣置换25例。结果本组病例无死亡，与同期180例正中开胸瓣膜置换术相比，心脏阻断时间、体外循环时间延长，术后呼吸机辅助时间无显著差异，胸液引流量明显减少，住院时间明显缩短。结论小切口心脏瓣膜置换手术疗效好、安全、可靠。经胸骨上段小切口适合于主动脉瓣置换：右侧腋下、前外侧小切口适合于二尖瓣置换。     

胸骨小切口微创心脏瓣膜手术

背景：微创心脏手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、出血少,美学效果好,医疗费用低等优点。方法：１９９８年８月￣１９９９年１０月共施行微创心瓣膜手术１５例,平均年龄４１岁。风心病１１例,退行性变２例,先天性心脏病１例,细菌性心内膜炎１例。心功能Ⅱ级１例,Ⅲ级１４例。胸骨上端部分劈开（Ｊ形切口）１０例,胸骨下端部分劈开５例。进行主动脉瓣替换术２例,二尖瓣替换术１０例,二尖瓣成形术３例,同期行三尖瓣成形术２     

右腋下小切口行心内直视手术临床效果分析

目的探讨右腋下小切口行心内直视手术临床效果及注意事项。方法选择心脏病患者80例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各40例,观察组实施右腋下小切口行心内直视手术,对照组进行正中切口手术。结果无早期死亡,两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,均未出现膈神经麻痹、二次开胸、切口感染及严重肺部并发症。两组体外循环时间及主动脉阻断时间差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组关胸时间、ICU停留时间、胸腔引流量及术后住院时间等显著少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论右腋下小切口行心内直视手术具有出血少、创伤小、美容效果好等优点,值得进一步的推广和应用,需要熟练的心外手术操作技巧,严格掌握适应证。     

心脏瓣膜置换的缝合技术

心脏瓣膜置换有多年的历史，瓣膜的缝合方法也有多种类型，然而，现有的间断缝合和连续缝合均有一定的缺陷，新型的瓣膜手术缝线可以充分吸取现有缝合方法的优点，而除去其缺点，是比较理想的缝线。     

右胸小切口与常规正中切口瓣膜置换术的手术效果及术后早期并发症对比

目的 比较右胸小切口与常规正中切口行单瓣膜置换手术的效果及术后早期并发症发生率。方法 回顾性选取2019年7月至2021年6月于南京市第一医院实行右胸小切口闭式体外循环心脏单瓣膜置换患者30例,选择同期施行常规正中切口心脏单瓣膜置换手术患者30例。对比两组在术中术后指标、术后并发症等方面的差异。结果 右胸小切口组和正中切口组比较,体外循环时间[(123.70±20.19)min vs(89.27±23.40)min,P<0.01]和主动脉阻断时间[(87.47±15.07)min vs(64.27±15.38)min,P<0.01]延长;ICU住院时间[21.00(19.25,41.00)h vs 39.00(22.75,52.25)h,P<0.01]缩短;机械通气时间及术后住院时间两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后早期并发症总发生率右胸小切口组低于正中切口组(46.67%vs 76.67%,P<0.05)。两组手术患者均顺利出院,无围手术期死亡。结论 实施单瓣膜置换手术,与常规正中切口相比,采用右胸小切口在患者ICU住院时间上有显著优势,且...