交叉性失语

右利手者右大脑半球病变所致的失语称为交叉性失语。交叉性失语少见。我科八年来共诊断八例（占我组失语症患者２５０例的２．８％），均为男性右利手者，头颅ＣＴ扫描均证实右大脑半球单发病灶，其中脑梗塞７例，脑出血１例。均于发病三个月内作失语检查。其中交叉性Ｂｒｏｃａ失语一例，交叉性传导性失语一例，交叉性Ｗｅｒｎｉｃｋｅ失语一例，交叉性经皮质运动性失语一例，交叉性经皮质感觉性失语三例，交叉性丘脑性失语一例。此８例各型交叉性失语之临床表现与右利手左大脑半球病变产生的各相应类型失语无根本不同。产生交叉性失语是患者的大脑半球语言中枢的逆转所致（不在左侧而在右侧大脑半球的对称部位），它与遗传有关。失语症类型与患者年龄和性别的关系有待进一步研究。     

脑梗死运动性失语的CT表现

目的 分析脑梗死合并运动性失语与头颅CT表现的关系，从而进一步探讨其临床特点及预后。方法 总结55例脑梗死合并运动性失语的特点与CT表现，结合文献复习对其临床表现、梗死部位、大小及波及范围进行分析。结果 运动性失语的头颅CT表现损伤区域在主侧半球Bloca区、额-顶区的皮质、皮质下广泛区域，包括带状核、外囊、豆状核、丘脑、内囊在内的部分区域。结论运动性失语与大脑皮质语言中枢即Bloca区有直接联系，Broca区不是孤立的，语言功能有赖于皮质语言中枢、皮质下灰质结构及它们之间的广泛联系。     

颈动脉或大脑中动脉闭塞致失语

１０例诊断明确的颈内动脉或大脑中动脉闭塞均伴失语。其中运动性失语５例，混合性失语４例，感觉性失语１例。除１例右颈内动脉闭塞致交叉性失语外余９例头颅ＣＴ左侧优势半球均可见病灶。２例右侧大脑中动脉闭塞无临床神经体征，侧支循环的代偿是无症状性闭塞的一个重要原因。失语与ＣＴ证实的优势半球病灶多属一致，失语的类型则因Ｎａｒｉｅ方形区血供复杂及其侧支循环情况不同而难以确定。单纯运动性失语康复较快，混合性或感觉性失语康复较困难，常明显慢于肢体功能康复。     

发病表现类似纯词哑的经皮质运动性失语1例

<正> 近年来,经皮质运动性失语(transcorticalMotor Aphasia,TCMA)作为一个独立的失语类型,国内外均有报道。本文报告一例发病类似纯词哑的经皮质运动性失语,并从神经语言学角度进行分析和讨论。 病例摘要 患者男性,52岁,右利手,文化程度中专。主因不能言语,右侧偏瘫五天于1994年1月24日入院。查体:神志清晰,情感反应淡漠,完全运动性失语,有失写及左右失认,无失用,双眼球左右运动欠充     

维吾尔语失语症与脑卒中病变部位关系的临床研究

目的 分析脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位的关系.方法 选择符合入选标准的脑卒中后维吾尔语失语症患者52例,应用改良的失语检查法进行失语症的评定,并在入院后1w内完成头部CT或MRI检查.结果 52例患者中,运动性失语24例,完全性失语12例,命名性失语4例,基底节性失语4例,经皮质运动性失语4例,感觉性失语2例,混合性失语1例,经皮质感觉性失语1例.病变部位位于经典语言中枢的30例,占57.69％.结论 脑卒中后维吾尔语失语症类型与病变部位有一定关系,部分与经典的语言中枢一致.     

脑梗死运动性失语的CT表现

目的　分析脑梗死合并运动性失语与头颅CT表现的关系 ,从而进一步探讨其临床特点及预后。方法　总结 5 5例脑梗死合并运动性失语的特点与CT表现 ,结合文献复习对其临床表现、梗死部位、大小及波及范围进行分析。结果　运动性失语的头颅CT表现损伤区域在主侧半球Broca区、额 顶区的皮质、皮质下广泛区域 ,包括带状核、外囊、豆状核、丘脑、内囊在内的部分区域。结论　运动性失语与大脑皮质语言中枢即Broca区有直接联系 ,Broca区不是孤立的 ,语言功能有赖于皮质语言中枢、皮质下灰质结构及它们之间的广泛联系。     

卒中后失语的康复

目的 探讨以上海方言语为语言背景的脑卒中后失语症患者的康复特点.方法 对31例讲沪语的脑卒中后失语患者检查评估和康复指导.所有患者经头部CT或MRI证实,第1次评估时间在发病后2～4周,以后每月随访一次共4次,然后3个月随访一次共4次.结果 共有29例患者完成了评估和康复指导训练;其中运动性失语12例、感觉性失语2例、完全性失语6例、经皮运动性失语5例、经皮质感觉性失语1例、传导性失语1、命名性失语2例;除完全性失语外,其他类型的失语都有较好的恢复.结论 失语的康复最佳时期在发病的半年内,康复的程度和失语的类型、患者的年龄、受教育程度、家中的护理质量有关.     

经皮质运动性失语

报告6例经皮质运动性失语,均为脑梗塞。失语特点主为非流利型失语口语,复述好,轻度口语理解障碍,命名为表达性命名障碍,阅读朗读和理解均正常或相对好,书写中抄写较好而听写和自发书写困难。头颅CT扫描可助病变定位。探讨了主要症状发生的机理。     

急性脑梗死后失语症的MRI影像学研究

目的:应用MRI检查确定急性脑梗死后失语症类型与脑梗死部位之间的关系。方法:对68例急性脑梗死后具有失语症表现患者应用汉语失语成套测验中的利手评定标准进行利手判定和汉语失语症检查进行失语症的分类,用头颅MRI确定患者的脑梗死部位及病灶体积。结果:68例急性脑梗死失语症患者均为右利手,失语症类型分别为完全性失语18例,运动性失语25例,感觉性失语7例,传导性失语7例,经皮质运动性失语7例,命名性失语4例。累及经典语言中枢的有32例,36例为非语言中枢受累。结论:急性脑梗死失语症类型与传统的失语症解剖定位不完全符合,非语言中枢梗死也可引起失语症。     

多形黄色胶质瘤一例

多形黄色胶质瘤一例王世杰左焕琮患者男，５０岁。因语言不利２０日，逐渐加重致失语，右上肢无力１０日而行ＣＴ扫描检查，见右额及左颞环形低密度区。当地医院诊断为“多发脑梗塞”。治疗无效入我科。入院查体：神志清楚，运动性失语，右侧偏身痛觉减退，右上肢肌力ＩＶ...     

Gerstmann综合征临床与神经心理学研究

目的研究Gerstmann综合征(GS)的临床与神经心理学特点。方法采用汉语失语症成套测评(ABC)、书写及视空间检查,对259例经CT或MRI检查确诊为脑卒中或脑损伤的患者进行评价。结果 (1)259例患者中有19例患有Gerstmann综合征(GS),其中9例有GS四主征、10例有GS的核心症状、命名性失语(AA)5例、经皮质运动性失语(TCM)2例、经皮质感觉性失语(TCS)4例、Wernicke失语3例、构音障碍2例、无失语5例;(2)病变部位:左顶枕、左侧颞顶、左侧颞顶枕、左侧额顶枕和左侧基底节共17例,右侧基底节、顶叶损害2例。结论 (1)Gerstmann综合征不是一个独立的综合征;(2)其病变部位不仅仅限于优势半球顶叶。     

几种主要失语综合征的病灶部位和言语障碍特征

类别病灶部位自发言语言语理解口语复述能力物品(人物)命名阅读理解能力书写能力运动性失语优势额下回后部皮质或皮质下不流利、费力部分障碍差部分障碍到完全障碍朗读困难、理解好中等度障碍感觉性失语优势侧颞上回后1/3区域及其周围部分流利、言语错乱完全障碍差部分障碍到完全障碍朗读困难、理解差差,空洞传导性失语优势侧颞叶峡部岛叶皮质下的弓状束和联络纤维流利、言语错乱接近正常很差严重障碍朗读困难、理解差中等度障碍命名性失语优势侧颞、枕、顶结合区流利、空洞正常正常完全障碍稍差或正常轻度障碍经皮质运动性失语优势侧额叶内…     

顶叶梗塞经皮质感觉性失语3例报告

经皮质感觉性失语,以口语流利型失语明显,理解命名阅读和书写亦均有缺陷,复述相对好甚至很好为特点,经皮质感觉性失语并非少见失语综合征。89年我们就连续见到了3例顶叶梗塞所致的经皮质感觉性失语。临床资料例1,男性,55岁,说话构音语调正常,偶有错语,不能达意,理解命名书写阅读等均有障碍,复述仅一长复合句不完整。认色有轻度障碍,计算力好,运用功能及手的连续动作好。神经系统无阳性体征。     

性别、年龄、卒中类型与卒中后失语症类型的相关性分析

【摘要】
目的 本文旨在探讨性别、年龄、卒中类型和卒中后失语症分类间的关系。
方法 回顾性分析2005年7月～2012年7月首都医科大学附属北京天坛医院收治的符合病例入排标准的421例急性卒中患者,应用北京大学第一医院神经内科汉语失语检查法中的利手评定标准进行利手判定、西部失语成套测验进行失语症的分类及失语指数（Aphasia Quotient,AQ）评分,按照年龄不同分为青、中、老年三组,按卒中类型分为脑梗死及脑出血,结合不同性别观察失语症类型的分布情况,比较不同年龄、性别以及卒中类型间失语症类型分布有无差异。
结果 入选患者均为右利手,男性占69.60%,女性占30.40%。失语症类型如下：运动性失语116例（男85例,女31例）,感觉性失语35例（男20例,女15例）,传导性失语15例（男10例,女5例）,经皮质运动性失语63例（男50例,女13例）,经皮质感觉性失语11例（男8例,女3例）,经皮质混合性失语27例（男13例,女14例）,命名性失语73例（男47例,女26例）,完全性失语81例（男60例,女21例）,经统计学分析,男性卒中后失语症发生率（69.60%）明显高于女性（30.40%）（χ2=11.57,P=0.003）,尤以青中年（≤65岁）为主（73.38%）,老年期（>65岁）女性发生率逐渐升高（42.97%）,与男性差异逐渐缩小（26.28%）;性别对失语症类型无明显影响（χ2=13.84,P=0.054）,男女患者均以运动性失语最常见（分别为29.01%、24.22%）;各年龄组患者失语类型分布无明显差异（χ2=14.94,P=0.382）。脑梗死所致失语症患者较脑出血所致者更为多见（分别为306例和115例）,但在失语症类型分布上差异无显著性（χ2=13.23,P=0.067）,除女性脑出血患者外,均以运动性失语最为常见（分别为29.82%,29.55%,26.67%）。
结论 年龄、性别及卒中类型对卒中后失语症类型分布均无明显影响,男性卒中后失语发生率明显高于女性且患病平均年龄小于女性,两性中均以运动性失语最常见;除去女性脑出血患者外,均以运动性、完全性及命名性失语最常见。     

传导性失误的临床与机制研究

目的：探讨传导性失语的临床特点、机制与病灶部位的对应关系。方法：应用北京医科大学第一医院神经教研室高素荣教授编制的汉语失语检查法对8例脑梗死或脑出血引起的传导性失语患者进行失语检查、评测。按照Senson分类法做失语分类。结果：本文8例患者口语为流利型或中间型,理解障碍轻而复述明显困难,伴命名、书写、阅读障碍,意向性运动性失用1例,符合传导性失语的诊断。O证明病灶部位4例病灶位于预叶及皮层下,其中累及颞叶4例。结论：传导性失语理解障碍的程度与病变是否波及颞叶（即wernicke区）有关,复述困难与听感知障碍有相关性,可因听感知缺陷引起。大多患者的病灶位于顶叶缘上回及皮质下,是传导性失语的常见部位,支持联系中断学说。     

重症一氧化碳中毒与脑梗死的临床分析

急性一氧化碳中毒的并发症如迟发性脑病临床上已有报道〔1〕。现将我院神经内科2002-01~2004-12收治的重症一氧化碳中毒并发脑梗死28例分析如下。1临床资料1·1一般资料3年共收治28例重症一氧化碳中毒并发脑梗死患者28例,男10例,女18例;年龄63~88岁,平均72·6岁;既往有高血压病19例,冠心病12例,2型糖尿病11例,脑梗死3例(其中2例患者未遗留后遗症,1例遗留左侧肢体轻瘫),脑出血后遗症1例。1·2临床表现28例均有不同程度的昏迷,昏迷时间4~96h,平均12h;失语8倒,其中完全性失语2例,运动性失语2例,经皮质混合性失语2例,底节性失语1例,命名性失语1…     

原发性进行性失语的临床、影像及语言特征

目的 探讨原发性进行性失语（PPA）的临床、影像及语言特征.方法 PPA患者7例,其中语义性痴呆（SD）6例,进行性非流利性失语（PNFA）1例,收集患者的人口学资料、病史,进行头MRI检查,采用汉语失语成套测验进行语言评估.结果 患者平均发病年龄56岁,均缓慢起病,以语言表达、命名障碍为首发症状.MRI示左侧颞极萎缩为主,病程长的患者左侧额叶和顶叶、右侧颞叶也明显萎缩.语言评估发现所有患者的自发语言、复述、命名、听理解、阅读和书写均不同程度损害.SD患者言语流利,复述、朗读能力下降相对较轻,命名、复杂语句的理解能力损害突出.PNFA言语顿挫吃力,患者列名能力明显下降,但命名相对保存完好.结论 PPA多为老年前期发病,语言障碍为最早、最突出的症状.MRI特征性的改变为额叶和颞极萎缩,左侧为著.其中SD表现为命名性失语和经皮质感觉性失语,PNFA表现为经皮质运动性失语的特征.     

脑卒中后抑郁43例临床分析

脑卒中后抑郁４３例临床分析张霞王玉风周增杰丁业庆李秀芳对１９９４年１０月～１９９５年１１月期间的急性脑卒中患者进行观察，有大脑梗塞或出血，能为ＣＴ证实，意识清楚，无明显理解障碍（可有部分运动性失语），个人史及家族史无特殊者共５９例，其中有４３例符合Ｃ...     

失语症患者磁共振灌注成像特点及其发病机制分析

目的通过功能磁共振揭示运动性、感觉性失语患者的语言功能区血流量变化,探讨失语症可能的发病机制,为语言康复训练提供理论指导。方法对2004年2月至2005年2月在北京天坛医院神经内科住院的58例经CT或MRI证实为脑梗死且符合病例入选标准及排除标准的患者,采用西部失语成套测验评定标准判断失语症类型。对运动性或感觉性失语患者病变可能波及的Broca区、Wernicke区进行磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)分析,主要测量Broca区或Wernicke区的局部脑血流量、局部脑血容量、对比剂平均通过时间、达峰时间,并与对侧镜像区进行对比。结果在符合入选标准的58例脑梗死患者中,经西部失语成套测验评定12例为运动性失语、21例为感觉性失语,其他失语症类型25例。对12例运动性失语、21例感觉性失语患者的PWI结果进行统计学分析,提示患者受累语言功能区处于低灌注状态。结论失语症患者急性期语言功能区均呈低灌注表现,这可能为失语症的发病机制之一。     

脑水分岭梗塞

目的 探讨脑分水岭梗塞（ＣＷＩ）的类型，病变部位及临床部位，方法 回顾性分析１１５例经头颈ＣＴ证实的幕上ＣＷＩ患者的临床资料及影像学改变。结果 其中皮层前型３９例（３３．９％），病灶大脑前动脉与大脑中动脉皮层支的边缘带，呈楔形，临床表现为偏瘫，偏身感觉障碍，经皮层运动性失语等。皮层后型４２例（３６．５％），病灶在大脑中动脉与大脑后动脉皮层支的边缘带，临床表现为视野缺损、经皮层感觉性失语，皮层型感觉