血液透析直接动静脉穿刺术并发症护理体会

[目的]观察血液透析病人直接动静脉穿刺术后的并发症发生情况及护理要点.[方法]156例病人直接动静脉穿刺血液透析5200次,对术后并发症进行分析并实施针对性护理.[结果]静脉穿刺成功率为100%,术后桡动脉血肿26例,足背动脉血肿2例,肱动脉血肿2例,桡动脉血管瘤13例,桡动脉感染14例.[结论]直接动静脉穿刺进行血液透析较人造内瘘血管容易出现血肿、血管瘤、感染,但血液透析过程及术后全程密切观察和针对性护理可以减少其并发症的发生.     

血管内支架治疗大动脉炎性主动脉狭窄的护理

目的 :探讨血管内支架置入术治疗大动脉炎性主动脉狭窄患者的围术期观察及护理要点。方法 :对 11例手术患者术前进行有针对性的心理护理 ,术中及术后严密监测血压 ,并加强对出血、栓塞、感染等并发症的观察。结果 :11例患者术后血压及狭窄症状均明显改善。其中 1例术中出现下肢动脉血栓 ,1例术后出现穿刺点渗血 ,经积极治疗护理后痊愈。结论 :合理有效的围术期护理是血管内支架治疗大动脉炎性主动脉狭窄成功的一个重要保障     

冠状动脉瘘患者介入封堵治疗的护理

总结9例冠状动脉瘘患者介入封堵治疗的护理经验.对冠状动脉瘘患者术前进行正确、系统的评估;术中进行血压、心电监护,及时发现心律失常、一过性低血压,熟悉术中的每一个操作步骤,当导管到达冠状动脉口时,密切注意动脉压力曲线的改变,一旦压力下降及时报告手术者;术后加强留置动脉鞘管的护理和病情观察,持续监测心电图、血氧饱和度、心率、心律的变化;术后观察并记录血管穿刺局部有无出血、肿胀及足背动脉搏动情况;指导多饮水,促进造影剂排泄;加强封堵器脱落、异位栓塞、心律失常、急性心肌梗死等并发症的观察及护理.本组患者均未发生严重并发症,手术成功率100%.     

闭合性胰腺损伤术后并发症的观察与护理

总结19例闭合性胰腺损伤术后并发症观察与护理。胰腺损伤术后常见的并发症是胰瘘、腹腔出血、肠瘘、败血症。观察与护理要点是严密观察病情,加强生命体征的监测,做好腹腔引流管护理,观察并记录引流液的颜色、性质、量;做好局部瘘口的护理,保持瘘口周围皮肤清洁,防止肠内容物及肠液腐蚀、污染皮肤;加强营养支持,以维持内环境平衡。19例中发生胰瘘3例、继发性腹腔出血2例、肠瘘2例、败血症1例,经治疗和护理后均痊愈出院。     

感染性腹主动脉瘤腔内修复治疗的围术期护理方法探讨

目的对感染性腹主动脉瘤(IAAA)腔内修复治疗的围术期护理方法予以研究分析,从而帮助患者早日痊愈,提高生命质量。方法选择哈尔滨医科大学附属第一医院于2014年6月至2015年10月收治的IAAA患者32例,所有患者均接受腔内修复治疗,在此基础上给予专业的围术期护理干预,具体护理方法包括术前护理、术后护理。结果 32例患者在接受专业护理干预后,术后复查结果显示均未出现支架移位、内漏、变形等不良反应,患者在住院期间未见穿刺口感染、大出血等问题。结论在IAAA患者围术期专业护理干预中,对患者术后穿刺口的有效护理是其护理要点。此外,针对腔内修复治疗过程中可能出现的动静脉血栓、局部感染等问题,对围术期的专业护理干预效果也提出了较高的要求。这提示护理人员应当强化术后护理观察,采用有效护理手段防止肺部感染、深静脉血栓等问题,从多方面着手,真正提高患者的生命质量。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床观察与护理

目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的手术前后的观察和护理体会。方法：总结36例行双侧子宫动脉栓塞术的子宫肌瘤患者术前心理及常规护理,术后出现的腹痛、腹胀、阴道出血以及可能出现的并发症的预防和护理。结果：36例患者均顺利行双侧子宫动脉栓塞术,无患者出现术后感染,穿刺点出血,下肢动、静脉血栓形成等并发症。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤安全、有效,术前心理护理、充分准备,术后常规护理及可能出现的并发症的预防和护理是护理工作的重点。     

综合护理干预在血液透析内瘘术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在行血液透析内瘘术患者中的应用及临床效果。方法:将93例行血液透析内瘘术患者随机分为干预组45例和对照组48例,对照组给予常规护理和健康教育,观察组给予综合护理干预,比较两组患者术后护理知识、自我锻炼依从性、首次穿刺成功率、并发症及血流量。结果:干预组术后护理知识、自我锻炼依从性均高于对照组(P0.01);两组首次穿刺成功率、并发症及血流量比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对行血液透析内瘘术患者实施综合护理干预,可促进患者动-静脉内瘘术后血管扩张、充盈、静脉动脉化,提高穿刺成功率,减少并发症发生。     

外伤性主动脉夹层行腔内隔绝术的效果观察及护理

目的探讨外伤性主动脉夹层患者实施腔内隔绝术的护理要点。方法对34例由本院急诊科转入本科室行腔内隔绝术的外伤性主动脉夹层患者,实施包括疼痛护理、血压的观察、心理护理、胸部合并伤及骨折的护理,穿刺口出血和感染及并发症发生的预防等护理措施。结果 34例患者均顺利实施腔内隔绝手术,术后穿刺部位无渗血、无血肿等发生,胸部及肋骨骨折固定良好,住院3～8d后均康复出院。结论做好疼痛护理、有效控制血压、心理护理是腔内隔绝术顺利完成的基础;穿刺口出血和感染及并发症发生的预防是促进患者早日康复的有力保障。     

老年自发性乙状结肠穿孔致结肠造瘘口的护理

总结21例老年患者自发性乙状结肠穿孔致使结肠造瘘口的护理体会。主要包括术前心理护理、饮食及术前准备、造口定位,术后常规护理、导管护理、造瘘口的护理、并发症的观察及护理,健康指导等,认为术前、术后加强患者的心理护理和造瘘口的护理,有助于增加患者及家属的自信心及减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

肠道支架在梗阻性结肠癌治疗中的应用与护理

探讨肠道内支架置人术治疗结直肠癌引起完全性肠梗阻的护理要点.通过术前加强心理护理、营养支持、肠道准备,术中配合及术后密切观察生命体征变化、做好并发症的观察护理,减少并发症,提高患者的生活质量.17例患者支架放置成功,肠梗阻即刻解除,10例转外科择期行肿瘤切除术,未发生吻合口瘘、感染等并发症,6例姑息性治疗,4例健在,患者生活质量提高.肠道内支架置入术作为结直肠癌患者手术前解除梗阻或姑息性治疗手段,具有明显的临床治疗效果.加强护理观察,预防并发症的发生是治疗成功的关键.     

改良动静脉内瘘的早期穿刺方法及效果观察

目的:探讨动静脉内瘘早期穿刺方法,护理措施,从而减少早期使用内瘘的并发症,延长内瘘使用寿命.方法:将86例内瘘成形术后6～8周的尿毒症患者随机分为两组,对照组43例在穿刺时选择内瘘侧,即动脉针在内瘘吻合口近心端8～10cm穿刺,静脉穿刺点离开动脉穿刺点5～10cm穿刺.实验组43例的动脉穿刺点在内瘘吻合口近心端10cm以上,静脉穿刺选择患者其他肢体的表浅静脉或颈内静脉植管.并且由两名以上专业护士评估及护理,观察两组患者穿刺成功率、透析血流量不足发生率、皮下血肿发生率,以及感染发生情况,共穿刺688次.结果:实验组43例穿刺成功342/344(99.4%)高于对照组296/344(86.1%),皮下血肿发生率7/344例(2.4%)明显低于对照组21例(7.2%),P均＜0.05.而两组患者透析血流量不足发生率则无明显差别.结论:动静脉内瘘新瘘穿刺时,我们摒用传统方法,而选择动脉端刺入内瘘新瘘,静脉端穿刺其他肢体浅表静脉或连接颈内静脉置管,并且配合相关的护理措施,极大的提高穿刺成功率,减少血肿发生,可能延长内瘘使用寿命.     

喉癌术后并发咽瘘的影响因素及护理干预

【】：目的：分析喉癌及下咽癌术后发生咽瘘的相关因素及护理干预。方法：回顾本科全喉及下咽癌切除术后发生30例咽瘘患者的临床资料,对护理措施进行总结,提出护理干预方法。结果：咽瘘的发生与患者术前放化疗、肿瘤侵犯范围、有无合并症、术后感染、术后鼻饲时间、术后72H内平均体温等因素有关。结论：术后并发咽瘘与多种因素相关,合理安排术前放化疗、加强术前术后营养支持、口腔、切口及气道护理、预防感染等护理措施可减少咽瘘的发生率。一旦发生咽瘘应采取积极护理干预措施,促进瘘口早日愈合,提高患者的生活质量。     

1例食管癌术后胸腔吻合口瘘的护理

总结了1例食管癌术后胸腔吻合瘘的护理,主要包括病情观察、及早发现吻合口瘘、加强基础护理、引流管路的护理和重视营养支持及感染控制等。认为经积极治疗和护理,患者吻合口瘘可以愈合,患者可以康复出院。     

食管癌术后非吻合口瘘性胸腔并切口感染7例诊治分析

目的：探讨食管癌术后非吻合口瘘性胸腔并切口感染的诊断及治疗。方法：对2006／2008年231例住院食管癌手术患者出现7例非吻合口瘘性胸腔并切口感染进行伤口换药、脓腔穿刺引流及扩清术等治疗。结果：1例患者感染播散致中毒性休克、呼吸功能衰竭死亡,余6例患者经反复伤口换药、脓腔穿刺、引流及扩大清创术治愈。结论：充分术前准备、注意手术方法、加强术后处理可防治食管癌术后非吻合口瘘性脓胸并切口感染。     

16例克罗恩病外科治疗的术后护理

总结16例克罗恩病外科治疗的术后护理。认为护理重点为做好心理护理,使患者主动配合治疗,加强吻合口瘘、感染等并发症的观察和护理,重视营养支持,做好饮食指导及戒烟等宣教。3例术后发生吻合口瘘,4例发生切口感染,经积极治疗和护理后均康复出院。     

风险管理在肠造瘘患者护理工作中的应用

目的：探讨风险管理在肠造瘘患者护理工作中的应用。方法将96例行肠造瘘术患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组进行常规护理（评估患者造口有无异常,造口周围皮肤有无感染,了解患者的情绪变化,对造口知识的讲解等）,观察组在常规护理的基础上进行护理风险管理（健全风险管理体制、加强业务培训与安全意识建设、加强重点时段重点环节的管理及针对肠造瘘患者个体的护理等）。对2组患者的护理效果（患者舒适度、对护理服务质量的满意度、护理质控评分及术后并发症的发生率）进行比较。结果观察组患者舒适度、对护理服务质量的满意度及护理质控评分显著高于对照组,造瘘术后并发症发病率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论护理风险管理提高了患者对护理工作的满意度,降低了护理不良事件的发生,对患者的治疗具有促进作用。     

18例非常规内瘘血液透析患者扣眼穿刺并发症的原因分析与护理对策

目的分析非常规内瘘血液透析患者扣眼穿刺并发症的种类及原因,总结护理对策。方法观察2015年7月—2016年7月在温州医科大学附属第一医院血液透析科行血液透析的自体非常规内瘘患者,扣眼穿刺并发症情况,分析其原因,总结实施的护理措施及其效果。结果非常规内瘘血液透析患者采用扣眼穿刺并出现并发症18例,并发症表现为穿刺点出血、扣眼点感染、透析中血流量不足。主要原因与患者自身的血管情况、卫生意识;护理人员的操作规范;新技术力量的培训等有关。护理上予严格遵守并执行规范穿刺流程;加强护理人员对非常规内瘘的理论与穿刺培训、提高穿刺技术;开展个体特殊非常规内瘘扣眼穿刺;加强对患者进行非常规内瘘维护的宣教等措施。结论 18例出现并发症的患者,经早期评估,早期发现,早期处理后,动静脉内瘘畅通,治疗中血流量均达到目标要求。     

超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理

总结12例超声内镜引导下胆道引流术治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理要点。所有患者均因行内镜下逆行胆胰管造影术胆管引流失败而改行超声内镜引导下胆道引流术,其中5例行经胃经肝内胆管穿刺造瘘术,7例行经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术。护理要点：术前评估与合并疾病护理,心理支持,胃肠排空准备;术中心肺功能监护,手术操作配合;术后监护及出血、胆漏等并发症的观察及护理。12例患者住院10~16 d,2例术后发生并发症（16.67%）,1例经胃经肝内胆管穿刺造瘘术患者发生胆漏、胆汁性腹膜炎及气腹,予内镜下全覆膜金属支架置入术、腹腔穿刺引流术及抗感染治疗后好转;1例经十二指肠经肝外胆管穿刺造瘘术患者发生消化道出血,予腹腔血管造影、栓塞止血治疗后好转。     

食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床观察和护理体会

目的分析食管癌术后并发胸内吻合口瘘与护理相关联的原因,提出观察要点,并总结其护理措施。方法回顾性分析11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘的临床资料。结果本组11例食管癌术后并发胸内吻合口瘘患者均治愈。结论食管癌术后并发胸内吻合口瘘后应积极地面对,积极配合治疗,密切观察病情,加强患者的各项护理,以利于患者的愈合。     

胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理

目的总结胆道闭锁患儿肝移植术后并发症的观察及护理要点,并推广护理经验。方法对4例胆道闭锁患儿行肝脏原位植入术术后血管并发症、感染的预防及控制、消化道瘘及术后营养支持、胆道并发症等的观察和针对性护理措施进行分析,总结护理经验。结果 1例患儿术后出现感染症状,给予动态调整抗感染方案,落实保护性隔离措施,顺利出院。1例患儿术后出现了消化道瘘,经过手术及营养支持,严密观察治疗后消化道功能逐渐恢复,经过积极治疗护理,顺利康复出院。4例患者出院后随防至术后1年,无其他严重并发症。结论胆道闭锁患儿肝移植术后在做好常规围手术期管理的基础上,重视患儿术后血管并发症、感染、消化道瘘等并发症的观察护理,同时根据患儿术中情况,个体差异等特例,预警可能出现并发症,改善肝移植患儿预后,促进患儿康复。