自发性肾周出血的诊断及治疗

由各种病因导致自发性肾周出血,流入肾囊下或肾周区域,这是一种特殊的临床综合征。100多年前,首次认识到此种情况,并最初命名为Wunderlich氏综合征。此后,使用了各种命名,最常用的有非外伤性肾周血肿、自发性肾囊下出血及自发性肾周血肿。本文报道一例该综合征并作文献复习。     

自发性肾破裂的诊断与治疗

自发性肾破裂是指无创伤情况下发生的肾实质、肾盂和肾血管的破裂，是一种少见的疾病．又称Wunderlich综合征。该病常继发于病理肾．多与肿瘤有关。本院自1992年1月至2005年6月共收治8例．现报告如下。     

腹膜透析联合血液透析患者自发性肾出血1例

正自发性肾出血(spontaneous renal hemorrhage, SRH),也称作Wunderlich, s综合征[1],其特征是自发的非外伤性肾出血进入囊下和肾周间隙,是一种罕见的病症,且病因较多。尿毒症行维持性肾脏替代治疗的患者发生SRH的报道更为罕见。SRH起病隐匿,危害大,应尽早诊治,已为临床医师所重视。我们报道1例腹膜透析联合血液透析治疗的患者发生SRH,保守治疗效果不佳,     

1例维持性血液透析患者并发自发性肾破裂的护理

<正>自发性肾破裂是指在无创伤情况下发生的肾实质、肾集合系统或肾血管破裂,于1856年由Wunderlich首次报道,又称Wunderlich综合征[1],临床上少见,尤其在维持性血液透析患者中发病更为少见。我科于2015年1月16日收治1例血液透析并发自发性肾破裂的患者,经过止血、补液、抗感染、纠正贫血、连续无肝素血液透析等支持治疗后,患者痊愈出院。现将相关护理、治疗体会报告如下。     

自发性肾脏破裂出血18例

目的 提高对自发性肾脏破裂出血的诊治水平。方法 回顾分析18例自发性肾脏破裂出血患的临床资料。结果 肾包膜下出血10例，肾周血肿8例。其中错构瘤10例，保守治疗3例，肾切除2例，肿瘤剜除术5例；囊肿3例，保守治疗2例，探查血肿清除1例；移植肾破裂2例，均行移植肾切除；肾癌1例，行根治性肾切除；无明显原因2例，1例保守治疗，1例行血肿清除。结论 自发性肾脏破裂出血的治疗取决于原发病的性质及出血的严重程度。     

自发性肾出血14例临床分析

目的：提高自发性肾出血(SRH)的诊治水平。方法：对14例自发性肾出血的诊疗临床资料进行回顾分析。结果：12例经手术及病理检查证实，肾细胞癌出血5例，肾错构瘤出血5例，肾多发性囊肿出血2例；肾损伤保守治疗一年后又出血1例；特发性肾出血1例。12例术后随访6个月～5年，2例保守治疗分别随访6个月和3年，均病情稳定。结论：自发性肾出血易误诊，应尽早诊治，B超、CT、MRI和DSA对诊断有一定价值。     

自发性肾破裂13例分析

自发性肾破裂是指在无明显外伤情况下发生的肾实质、肾集尿系统或肾血管破裂，临床上较少见。此病多继发于病理肾。我院自1990年6月～2002年6月收治自发性肾破裂患者13例。     

自发性肾破裂的影像学诊断(附24例报告)

分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的ＣＴ与选择性肾动脉造影（ＤＳＡ）表现，以发现肾破裂病因方面的诊断价值。回顾分析２４例自发性肾破裂伴肾周出血病人，全部经ＣＴ检查，３例行ＤＳＡ检查并栓塞治疗。结果２４例自发肾破裂中１９例为肾肿瘤（７９％），其中１２例肾血管平滑肌脂肪瘤（５０％），７例肾细胞癌（２９％）。认为ＣＴ是诊断急性自发性肾破裂出血最有价值的检查方法，其病因诊断率可达９０％；而ＤＳＡ在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于ＣＴ，并可行栓塞治疗。自发性肾破裂出血常见原因是肾肿瘤，而国人最常见是肾血管平滑肌脂肪瘤     

自发性肾周出血的病因:一项综合分析

为了明确自发性肾周出血的常见病因 ,对 1985年至 1999年医学互联网上检索的 4 8篇英文文献共 16 5例自发性肾周出血病人进行了研究。诊断标准包括影像学检查发现病变 ,病理检查确定(12 3例 )或长期影像学检查证实和 (或 )临床随访 >2年 (42例 ) ,并且最近无创伤史、未行血液透     

维持性血液透析患者并发自发性左肾周出血一例

自发性肾周出血在临床上尤其是血液透析患者中少见,现报告1例,以提高对该病的认识.     

Wunderlich综合征的诊治特点

目的 探讨Wunderlich综合征的病因、诊断及治疗原则。方法 报告19例Wunderlich综合征病例。男15例，女4例。年龄11～75岁，平均47岁。依据病史、实验室及影像学检查，病因诊断为肿瘤性病变10例、非肿瘤性病变7例、病因不明2例。9例拟诊肾癌患者及1例输尿管结石伴梗阻性肾积水患者行手术治疗，余9例患者采用对症观察治疗，1例流行性出血热和1例病因不明患者有进行性出血，采用介入栓塞治疗控制出血。结果 9例肿瘤手术患者，术后恢复顺利，随访6～36个月，5例死于肿瘤复发转移，3例无瘤存活9～24个月，1例术后1年出现肝转移者已带瘤生存11个月。1例输尿管结石患者肾积水较前明显减轻，血肿消失。余9例患者均保守治疗成功。结论 肾肿瘤是Wunderlich综合征的主要病因，对非恶性肿瘤原因所致Wunderlich综合征患者应首选保守治疗。     

肾错构瘤自发性破裂10例报告

目的：探讨肾错构瘤自发性破裂出血的诊断与治疗。方法：10例肾错构瘤自发性破裂的患者。均行B超检查，9例行CT或MRI检查。结果：8例术前CT或MRI提示为肾错构瘤破裂出血，1例MRI诊断为肾肿瘤破裂出血，1例B超诊断为肾占位病变并肾周血肿。所有患者肿瘤直径均大于6cm，9例行患侧肾切除术。结论：CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法，并能提示病变的性质以及确定出血的范围。对于肿瘤直径大于4cm，且靠近肾包膜生长的肾错构瘤应积极治疗，手术治疗时应尽量保留有功能的肾组织。     

自发性肾破裂的影像学诊断

分析自发性肾破裂致肾包膜下和肾周出血的ＣＴ与选择性肾动脉造影表现，以发现肾破裂病因方面的诊断价值。回顾分析２４例自发性肾破裂伴肾周出血病人，全部经ＣＴ检查，３例行ＤＳＡ检查并栓塞分析。结果２４例自发肾破裂中１９例为肾肿瘤，其中１２例肾血管平滑肌脂肪瘤，７例肾细胞癌。认为ＣＴ是诊断急性自发肾破裂出血最有价值的检查方法，其病因诊断率可达９０％；而ＤＳＡ在寻找血管性病变致肾破裂病因方面优于ＣＴ，并可行栓     

自发性肾周出血的诊断和治疗

本文对自发性肾周出血的诊治现状做了综述，认为肿瘤是引起该病的首位原因。ＣＴ检查极有价值。病因和出血的严重程度决定治疗方法。     

自发性肾周出血的诊断和治疗

本文对自发性肾周出血的诊治现状做了综述，认为肿瘤是引起该病的首位原因。ＣＴ检查极有价值。病因和出血的严重程度决定治疗方法。     

妊娠期肾包膜下积液的诊治体会

自1856年Wunderlich首次描述肾包膜下积液的临床特征以来,肾包膜下积液在文献中已有多例报道。但发生在妊娠期内的肾包膜下积液的病例报道却很少见。我院1993年至2005年收治了无明确病因且发病时间均在妊娠期内的肾包膜下积液患者5例,就诊疗过程中的经验做如下总结。临床资料1.     

自发性肾破裂

目的提高自发性肾破裂的诊治效果。方法对１９例自发性肾破裂进行回顾性分析。结果Ｂ超检查１９例，ＣＴ检查１３例。肾包膜下积血３例，对症治疗痊愈。肾周及肾旁出血１６例，其中肾癌４例，肾错构瘤７例，肾结石１例，肾炎及传染性疾病致肾脏肿大破裂４例。结论Ｂ超、ＣＴ是最有价值的检查手段，根据病因确定治疗方案，急性期不能明确病因及凝血机制障碍者可定期随访观察。     

自发性肾出血10例临床分析

目的　提高自发性肾出血的诊治水平。方法　回顾分析10例自发性肾出血临床资料。结果　9 例经手术及病理检查证实,肾癌3例,肾错构瘤6例;保守治疗 1 例,随访 3 个月,病情稳定,血肿部分吸收。结论　CT是确定出血范围和检出病因的最有价值的检查方法。术前选择性肾动脉造影并栓塞能减少术中出血,控制血尿。     

肾肿瘤自发性破裂出血的诊断与治疗(附3例报告及文献复习)

目的:探讨肾肿瘤自发性破裂出血的影像学特点和诊治方法.方法:对3例肾肿瘤自发性破裂出血患者的临床诊治资料进行回顾性分析,3例均无外伤史及抗凝治疗史,均行B超,CT检查,1例行静脉肾盂造影检查.均经手术后病理证实.结果:3例患者均行开放手术,1例行根治性肾癌切除术,1例行肾部分切除术,另1例行肾切除术.其中1例为肾透明细胞癌,另2例为肾血管平滑肌瘤.结论:肾肿瘤自发性破裂为泌尿外科急症,肿瘤破裂以肾多见,CT可以准确显示出血程度和部位,肾癌破裂出血应行根治性肾切除,肾血管平滑肌瘤应行保留肾单位手术.     

移植肾实质自发性破裂八例报告

报告移植肾实质自发性破裂８例患者的临床资料，复习国内文献报告的１６例并进行讨论。认为：排斥反应是移植肾实质自发性破裂的主要病理基础，外力作用是发生破裂的诱因之一；包膜切开可作为一种预防措施；有效的免疫抑制治疗能减轻移植肾破裂出血的程度；移植肾肾区剧烈疼痛是发生破裂的首发症状。早期诊断，及时探查止血，加强免疫抑制治疗，患者均可获得良好疗效。