输精管显微吻合术30例临床分析

本文共进行输精管吻合术３０例，其中结扎术后需恢复生育的２１例（７０％），附睾郁积９例（３０％）。全部手术术采用显微外科技术。早期复通率为９３．１％。术后妊娠率４２．９％。附睾郁积术后症状改善率５６％。本文就手术成功率、附睾郁积术后改善情况及手术中精液涂片检查结果与预后的关系进行了讨论。提出了输精管多次吻合手术后，因局部组织的健康状况不佳是输精管再次吻合失败的主要原因之一。     

减少输精管结扎术后并发症的体会

输精管结扎术虽然是一个小手术，但不认真查体，仔细操作，也会造成不少并发症。我院自1983～1995年共施行输精管结扎术4667人，出现各类并发症17例。现总结其经验教训，并探讨减少输精管结扎术后并发症的措施。1临床资料4667例输精管结扎术后出现各种并发症17例，占0．36％。其中切口感染6例，输精管再通3例，输精管结扎线与阴囊皮肤粘连2例，慢性腰痛2例，附睾淤积1例，癌性结节1例，抑郁性精神病发作1例，输精管近附率断端阴囊皮肤疾1例。2讨论2．1切口感染6例，加上1例输精管近附睾断端阴囊皮肤瘘者共7例。均为患者术后不注意休息及局部…     

输精管结扎术后附睾淤积症的超声表现

目的 探讨超声对长期输精管结扎术后附睾淤积症的诊断价值.方法 输精管结扎术后附睾淤积症患者65例(结扎组),无输精管结扎手术史的附睾淤积症患者45例为对照组.超声观察其附睾厚度、附睾管扩张程度及附睾血供分布情况.结果 结扎组附睾头、体、尾厚度及附睾管扩张程度均高于对照组(P<0.05),结扎组中附睾无血供和低血供占70.8%,对照组中附睾无血供和低血供占11.1%,正常血供占75.6%,两组差异有统计学意义(P<0.001).结论 应用超声能快速准确对输精管结扎术后的附睾淤积症做出诊断,并判断附睾血流分布情况.     

输精管结扎后并发症的中医治疗经验选粹

输精管结扎是一种安全、有效、简便、经济的男性节育方法。但本法也可因手术操作粗暴、组织损伤过多、出血、大块结扎、异物、感染及木后护理不当和患者精神因素等，引起出血与血肿、感染、痛性结节、附睾郁积、性功能改变等并发症。近年来，运用中医药治疗上述共发症取得了较好疗效，现将有关文献报道的治疗经验予以介绍。五一方通治，随病加减刘日：‘］认为输精管结扎术后综合征系经脉不通所致。以活血化瘀、宣通血脉之桃核承气汤去芒硝、佐理气散结或温补肾阳之品治疗，共治兀例，效果良好。用京述’用龙明二核桃红甘草汤（龙胆草209，…     

输精管结扎术后痛性结节12例分析

笔者近3年来对2500例输精管结扎术后对象进行随访，发现输精管癌性结节病人12例，发病率为0．48％，现分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄最小28岁，最大52岁。结扎术后时间最短6个月1例，最长5年2例，2年3例，其余6例均在术后3～4年发病。1．2临床表现。12例均为输精管结扎术后结节局部疼痛，并放射至同侧腰部、大腿。本组全部按输精管结扎术后3个月，患者感觉输精管结节部位局部疼痛，检查有压痛者为标准确诊。1．3治疗方法：非手术疗法；（1）局部注射法：用醋酸可的松12．5mg＋庆大霉素4万u＋1％普鲁卡因2ml注射在结节周围。（2…     

显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的临床研究——附24例报告

目的：探讨显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症的疗效.方法：选取梗阻性无精子症不育患者46例,分为治疗组24例及对照组22例.治疗组采用显微纵向两针套叠式输精管附睾吻合术治疗,对照组采用传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术.术后每月复查精液1次,随访配偶受孕率.结果：随访6 ～13个月,研究组从精液中检出精子18例（75%）,对照组检出精子4例（18%）;研究组6例（25%）配偶受孕成功,对照组1例（4.5%）配偶受孕成功,两组比较差异均有统计学意义（P﹤0.05）.结论：显微镜下纵向两针套叠式输精管附睾吻合术能够严密而准确地对合管腔,较传统的输精管附睾端端吻合术或端侧吻合术,提高了输精管道复通率和配偶受孕率.     

输精管结扎术后附睾瘀积的治疗

附睾瘀积症是输精管结扎术后最常见的并发症之一。国内统计在男扎中的发病率为0.53～1.5％。其原因是多方面的,如结扎部位距附睾过近,减少了阻断后附睾压力的有效缓冲;手术损伤或感染影响附睾对精子的吸收作用等原因。我站近年收治152例,采取综合治疗,效果比较满意。     

阴囊托在输精管结扎术后护理的应用

目的探讨输精管结扎术后应用阴囊托护理预防阴囊血肿及感染的效果。方法自愿接受输精管结扎术受术者306例随机分为干预组和对照组，各153例，对照组输精管结扎术受术者仅实施常规护理，干预组在常规护理基础上引入阴囊托护理，比较2组受术者术后阴囊血肿及感染等情况。结果干预组未并发阴囊血肿，对照组并发阴囊血肿8例（χ^2=8．67，p〈0．05）；干预组未并发感染，对照组并发感染6例（χ^2=5．61，p〈0．05），差异均有统计学意义。结论输精管结扎术后在常规护理基础上引入阴囊托进行护理，可有效预防阴囊血肿及感染的发生。     

输精管节育术后并发症的诊治及原因分析

1993～2004年两站共做输精管结扎手术4246例,通过对并发症自诉者的普查鉴定,确诊为并发症者33例,分别为皮下出血和血肿4例,感染3例,痛性结节9例,附睾淤积12例,性功能障碍5例,并发症平均总发生率为7.8‰。其中血肿占总发生率的0.9‰,感染占0.7‰,痛性结节占2.1‰,附睾淤积占2.8‰,性功能障碍占1.2‰。从调查得知,这些并发症大多发生于计划生育高潮突击完成任务时,其中突击手术的并发症有23例,占69.7‰。从以上并发症来看,痛性结节、附睾淤积的发生率最高。4例血肿中治愈4例,感染3例均治愈,痛性结节9例治愈8例,附睾淤积12例治愈10例,性功能障…     

输精管结扎并发出血12例

输精管结扎技术操作不当者并发症相对多见,其中最常见的是术后出血。如对出血来源判断不准,处理不当或不及时,可继发多种晚期并发症。1973年10月至1987年12月我院共处理输精管结扎术后出血12例,占同期34例输精管结扎术后并发症的35.3％。现就有关情况作一分析。     

梗阻性无精子症阴囊探查术87例分析

目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.     

输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症临床初探

目的：探讨输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法：选择6例确诊为梗阻性无精子症的患者进行阴囊探查,对其中4例施行输精管附睾吻合术,术后随访其疗效。结果：术后4例均获随访,2例于术后6个月精液中检出活精子,其中1例使配偶妊娠,结论：阴囊探查简单,易行,有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗;应用输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果。值得进一步探讨。     

改良输精管结扎法

自从我国实行计划生育以来,在输精管结扎术上,多采用防囊部位正中或两旁切口钳穿法。从解剖位置上看,此段输精管距离附睾比较近,结扎近端段亦较短。所以,在术后后遗症中,近端输精管和附睾郁积的发生率比较高。为了降低该后遗症的发生率,近年来我对该手术进行了较大的改进,根据336例术后的随访追踪证明,效果良好。     

微波治疗18例男性输精管结扎术后附睾淤积症疗效分析

目的:探讨病人被诊断为附睾淤积症时的原因、治疗方法.方法:分析18例被诊断为附睾淤积症患者的临床表现,实验室检查及治疗方法.结果:附睾淤积症的临床表现具有多样性的特点.结论:男性输精营结扎术后附睾淤积症最容易被诊断.输精管结扎要掌握手术禁忌证与适应证,结扎部位不要距附睾太近;及时发现问题,果断采取医疗措施,防止出现附睾淤积症,采用微波治疗附睾淤积症是效果显著的.     

输卵管结扎术中及近期并发症17例报告

输卵管结扎术中及近期并发症１７例报告卢占斌，高锦青，高世堂７１８０００延安医学院第二附属医院近年来，有关输卵管结扎术（简称扎管术）术中及近期并发症报道较少，本文结合笔者近年来下乡手术经历和院外术后转来者共１７例报道如下。１术中及近期并发症１．１一般情...     

输精管结扎术并发症44例诊治分析

对1100例做过输精管结扎术的病人进行随访并归纳总结其并发症,确定并发症的种类、发生率及发生原因,并结合各并发症特点选择不同治疗方案。结果 1100例中有44例发生并发症,发病率为:痛性结节8例(0.73%)、附睾淤积10例(0.91%)、血肿3例(0.27%)、感染15例(1.36%)、性功能减退2例(0.18%)、神经官能症2例(0.18%)。输精管结扎术经过系统诊治分析,是一种简单、安全性较高的常用临床绝育手段,对其产生的并发症预防和诊治可进一步提高输精管结扎术的安全性,更易被患者接受。     

输精管电熨节育术5023例临床研究

目的 寻求一种安全可靠．有效率高的男性节育方法。方法 选择所行5023例输精管电熨节育术，对其中508进行定期随访。结果 近期随访6个月内498人，术后再孕5人．节育有效率99％，远期(6个月以上)随访498人，节育有效率98．8％；术后10月精液检查107例，其中80例(75％)全部无精子；术后随访(6月至2年半)结果发生附睾淤积症3例，阴囊坠胀感18例．并发症发生率0．4％。结论 本术式近远期随访结果显示：具有操作简单、经济、损伤小、并发症少等优点，值得临床应用推广。     

几种深静脉置管方式的比较

目的：比较不同部位、不同方式深静脉置管的优缺点。方法：根据患者病情及能否配合操作,分别采用锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉穿刺置管术、股静脉穿刺置管术并将三种术式的优缺点及所致的并发症进行比较。结果：276例深静脉置管术中（1）经锁骨下置管者220例,占79．71％。其中术后感染2例,占0．91％;误入动脉2例,占0．91％;纵膈血肿1例,占0．45％;（2）经颈内静脉置管者35例,占12．68％。其中术后感染3例,占1．40％;误入动脉者1例,占2．86％;气胸1例,占2．86％;术后导管脱落者1例,占2．86％;（3）经股静脉置管者21例,占7．60％。其中术后感染5例,占23．8％;误入动脉者1例,占4．76％。结论：几种深静脉穿刺术中,尤以经锁骨下穿刺者并发症相对较少,是深静脉置管方式中的首选。     

附睾结核43例临床诊疗分析

目的分析附睾结核的临床特点，以提高诊治水平。方法对附睾结核43例患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例附睾结核有无痛性肿块表现，占58．1％。18例有阴囊肿痛，占41．9％。43例手术病人术后恢复良好，均治愈出院。随访32例，无异常情况发生，身体其他部位未再发结核病变。结论根据附睾结核的临床特点，必要时作局部穿刺或活检，确诊一般不难。经正规抗结核治疗和局部手术切除治疗，预后较好。     

腹股沟疝无张力修补术后并发症分析

目的 分析腹股沟疝无张力修补术后并发症的发生原因，并对其预防进行探讨。方法 回顾性分析1998年7月至2005年7月收治并随访6个月至4年的582例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料。结果局部不适（硬块样僵硬感、异物感）20例（3．44％），浆液肿13例（2．23％），切口及阴囊积液7例（1．20％），血肿和感染各1例，慢性疼痛13例（2．23％），射精痛1例，近期复发4例（0．69％）。结论 腹股沟疝无张力修补术后并发症的产生除了与手术者的经验、手术技巧有关外，还与所使用的人工网片本身的缺陷有关，减少并发症的发生需要手术操作技巧、方法的改进，也需要有新的、与人体适应性更好的补片材料。