冠状动脉内Palmaz－Schatz支架植入术70例分析

为评价冠状动脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架的临床效果，我们回顾性总结分析了７０例冠心病患者７４支冠状动脉血管８０个Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架植入的临床成功率、并发症及远期疗效。结果：ＤｅＮｏｖｏ支架植入６３个，Ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ支架植入１１个，Ｂａｉｌ－ｏｕｔ支架植入４个，再狭窄病变支架植入２个。左前降支３７处病变植入４１个支架，左回旋支１１处病变植入１１个支架，右冠状动脉２５处病变植入２７个支架，１处病变植入１个支架。支架植入的成功率为９８．７％。术中１例ＳＶＧ支架植入术中近端血管血栓形成。住院期间无亚急性支架血栓形成或严重出血性并发症。术后３～２４个月３０例患者共３３个支架接受冠状动脉造影随访，６例６个支架节段血管有再狭窄，再狭窄率为１８．７％。结果提示：冠脉内Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架是一种安全有效的介入性治疗技术，其成功率高，并发症率低，并可能有降低或延缓血管再狭窄发生的作用     

冠状动脉内支架临床应用的初步报告

本文报道７例冠状动脉内支架临床应用情况，４例Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ支架用于经皮冠状动脉胶内成形术（ＰＴＣＡ）并发冠状动脉急性闭塞或濒临闭塞，其中１例于右冠状动脉内植入２个支架；２例Ｐａｌｍａｚ－Ｓｃｈａｔｚ支架及１例Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ支架用于预防ＰＴＣＡ后再狭窄。７例支架植入均获成功，１例术后股动脉穿刺部位出血，２例腹股沟局部血肿，无其它并发症。     

冠状动脉内支架植入术中的并发症及处理

目的为提高对冠状动脉内支架植入中并发症的认识及处理的水平。方法自１９９４年１月至１９９６年１０月对８０例冠心病患者行了冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ），共植入支架１１３个，其中Ｂａｉｌｏｕｔｓｔｅｎｔｉｎｇ２６个，Ｄｅｎｏｖｏｓｔｅｎｔｉｎｇ８７个，支架类型以ＰａｌｍａｚＳｃｈａｔｚ型最多，植入成功率为９６５％（１１０／１１３）。结果术中发生并发症１４例次，发生率为１２３％（１４／１１３），其中以支架植入时造成血管病变部位近端及远端正常血管撕裂为多见。术后死亡２例。结论支架虽有较好的临床效果，但也会引起一些并发症，如处理不当甚至会造成死亡，应引起重视     

冠状动脉内支架治疗冠状动脉一大隐静脉旁路血管狭窄一例

冠状动脉内支架治疗冠状动脉一大隐静脉旁路血管狭窄一例北京医科大学第三医院心内科郭静萱，李伟联，郭丽君，张福春，毛节明，陈明哲我院于１９９３年９月成功地使用冠状动脉ＰａｌｍａｚＳｃｈａｔｚ支架治疗冠状动脉一大隐静脉旁路血管狭窄病变１例，现报告如下：１临...     

心肌梗死直接血管成形、支架术研究(Stent-PAMI)

标　　题　急性心肌梗死中伴或不伴有支架植入的冠状动脉血管成形术作　　者　ＧｒｉｎｅｓＧＬ ,ＣｏｘＤＡ ,ＳｔｏｎｅＧＷ等　　来　　源　新英格兰医学杂志 ,1999,341:194 9～195 6疾　　病　急性心肌梗死目　　的　对急性心肌梗死患者行直接血管成形术 ,比较单纯球囊扩张与植入带肝素膜的Ｐａｌｍａｚ Ｓｃｈａｔｚ支架的效果。设　　计　随机、多中心。患　　者　共有 90 0例急性心肌梗死患者接受急诊心导管检查及血管成形术。随　　访　 6～ 6 5个月。治疗方案　将适合于支架植入的病变血管随机分为单纯球囊扩张术组 (ｎ =4 4 8)与…     

复杂性冠状动脉病变的支架治疗

对２８例３２处复杂性冠状动脉（冠脉）病变的病人行冠脉内支架置入术，置入ＰａｌｍａｔｚＳｃｈａｔｚ型支架３２个，Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ型支架４个，其中２例置入３个支架，２例由于病变较长，故在同一病变部位置入２个支架，２例因置入支架时造成病变近端血管撕裂而重新置入另一个支架，支架置入成功率１００％，２例出现局部血管撕裂，１例术后股动脉穿刺部位血肿，２例出院后口服华法令过程中出现皮肤淤斑，１例出现肉眼血尿，无其它并发症。有５例术后半年行冠脉造影示支架部位血流通畅，无再狭窄发生。     

L-精氨酸局部缓释给药对人体支架置入后再狭窄的疗效

研究发现 ,对于高胆固醇血症和动脉粥样硬化引起血管内皮舒张功能障碍的动物或病人 ,给予口服或局部缓释Ｌ 精氨酸 (Ｌ Ａｒｇｉｎｉｎｅ)可恢复血管一氧化氮活性 ,抑制内膜增厚。提示Ｌ 精氨酸可能在抑制支架置入后血管内膜增生方面有重要意义。本研究旨在检验在人体植入支架后 ,壁内给予Ｌ 精氨酸能否抑制血管内膜增厚。方法　共有 50例接受Ｐａｌｍａｚ Ｓｃｈａｔｚ支架置入治疗的冠状动脉疾病患者被纳入研究。随机分为两组 :Ｌ 精氨酸组 ( 2 5例 )和生理盐水组( 2 5例 )。支架置入后 ,将 1个局部缓释药物的气囊推进至支架处 ,气囊可膨…     

墨尔本冠状动脉内支架研讨会后的思考

墨尔本冠状动脉内支架研讨会后的思考盖鲁粤今年４月，我参加了墨尔本ＭｏｎａｓｈＭｅｄｉｃａｌＣｅｎ－ｔｒｅ举办的国际冠状动脉内支架研讨会。会议的规模不大，但汇集了国际著名的介入心脏病学专家，如植入支架最多的Ｃｏｌｏｍｂｏ医师（意大利），来自Ｐａｌｍａｚ...     

冠状动脉内支架植入术治疗冠心病

目的：评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。方法：对86例102支冠状动脉病变内植入117只支架,其中植入左前降支51只,右冠状动脉46只,左回旋支20只。结果：支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失,效果良好,其中26例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后,病情转危为安。86例全部植入成功,无一例发生严重的并发症。结论：冠状动脉内支架植入术是治疗冠心病的一种安全可靠、效果好的介入性治疗技术,有良好的应用价值。     

冠状动脉内支架植入术治疗老年冠心病

目的　 评价冠状动脉内支架植入术治疗冠心病的临床应用价值。　 方法　对 112例 16 8支冠状动脉病变内植入 193只支架。植入左前降支 82只 ,右冠状动脉 6 8只 ,左回旋支 43只。　 结果　支架植入后经冠状动脉造影证实狭窄消失 ,效果良好 ,其中 3 5例急性心肌梗死患者由于急诊植入支架后 ,病情转危为安。 112例患者全部植入成功 ,无 1例发生重要的并发症。　 结论 　冠状动脉内支架植入术治疗冠心病是安全可靠、效果好的介入性治疗技术 ,有良好的应用价值。     

经皮冠状动脉腔内成形术和支架术的安全性与可行性——附43例分析

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和冠脉内支架植入术治疗冠心病的可行性和安全性。方法：分析43例PTCA和冠脉内67个支架植入术的资料。其中8处病变行单纯PTCA,12处病变直接植入支架;植入支架类型包括Cordis支架49个,NIR支架16个,CVD1个,AVE1个,靶血管病变特征;A型病变35处,B型30处,C型10处,支架植入病变血管分布为左主干1个,左前降支31个,对角支2个,左回旋支16个,右冠状动脉17个,结果：手术成功率100％,术前冠脉狭窄程度为80－95％,术后残余狭窄小于5％,管腔通畅,血流恢复TIMI Ⅲ级,随访2－36个月,4例患有支架内再狭窄,再狭窄率9．3％,结论：PTCA和冠脉内支架植入术成功率高,疗效显,是治疗冠心病心绞痛和心肌梗死的重要而有效的手段。     

冠状动脉内支架的临床应用

1992年9月至1996年9月，我院共开展冠状动脉内支架置入术138例，将186枚支架置入152支冠状动脉的167处病变。其中左主干病变占0．8％，左前降支50．8％，左回旋支18．3％，右冠状动脉为30．1％。93．7％为B或C型病变。置入的支架类型包括：Palmaz－Schatz支架，Gianturco－Roubin支架，NIR支架，Cordis支架，Wallstent，Multi－link支架，Wiktor支架及Gianturco－RoubinⅡ支架等8种。手术成功率97．8％，狭窄程度由术前的89．3％降至－5．0±8．5％，平均最小血管直径由0．33mm增至3．22mm。主要并发症率为0．72％（1例急性心肌梗塞），严重周围血管并发症1例。我们认为，在有经验的心脏中心可以安全而有效地开展冠状动脉支架术，并可酌情选用不同类型的支架，手术成功率高，并发症率低。     

老年冠心病患者药物涂层支架植入术的初步结果观察

目的评估老年冠心病患者药物涂层支架的疗效和安全性。方法98例植入药物支架的冠心病患者中,稳定型心绞痛21例、不稳定型29例,心肌梗死48例。冠心病造影示:单支血管病变39例,双支血管病变29例、3支血管病变30例。共处理病变血管138处,置入药物涂层支架116枚。其中左前降支55处,右冠状动脉42处,左回旋支40处,左主干1处。比较A组(≥60岁)和B组(<60岁)的临床特点,冠状动脉病变情况及经皮冠状动脉血管成形术和植入涂层支架的临床疗效。结果A组多支血管病变较之B组增多(P<0.01),两组手术成功率无统计学差异。结论药物涂层支架术安全、有效,成功率高、严重并发症少,也适用于60岁以上患者。     

冠状动脉内植入金属支架治疗冠心病的体会

１９９４年１０月至１９９６年１２月，在７６例患者的８５支病变冠脉中植入不同种类支架９５枚，ｂａｉｌｏｕｔ植入１８枚，ｓｕｂｏｐｔｉｍａｌ植入４５枚，ｄｅｎｏｖｏ植入３２枚，植入左前降支５９枚，右冠状动脉２３枚，回旋支１２枚，第一钝缘支１枚，植入成功率９７９％，临床成功率９５８％。支架植入后即刻造影示：残余狭窄０～１０％，血流ＴＩＭＩⅢ级。结果表明：冠脉内植入支架是目前处理ＰＴＣＡ术中明显内膜撕裂和急性血管关闭的最有效方法，是对抗ＰＴＣＡ后病变血管弹性回缩和预防术后再狭窄的有效手段。     

冠状动脉内支架植入术60例临床分析

目的 探讨冠脉内支架术的临床效果及小C臂X光机的可行性。方法 对1998年5月～2001年6月间在小C臂X光机下60例冠脉内支架植入的患者进行回顾性分析,评定手术成功率、并发症及远期疗效。结果60例患者植入83个支架:De　Novo支架植入68个,Suboptimal11个,Bail-out2个。成功81个:前降支45处病变植入40个支架,右冠脉29处病变植入27个支架,左回旋支16处病变16个支架;支架植入的成功率98.9％。本组无急性或亚急性血栓形成、严重出血并发症。随访1～36个月,5例再发心绞痛冠脉造影证实,2例原支架植入处再狭窄,另3例无再狭窄,系多支血管病变,其中1例发生心源性猝死。结论 冠脉内支架手术成功率高,并发症低;有效抗凝抗血小板及调脂治疗,是冠脉内支架治疗效果的重要方法之一;冠脉内支架术在小C臂X光机下是安全可行的。     

血管内超声研究支架内再狭窄的形式和机制

采用血管内超声(IVUS)研究Palmaz-Schatz支架内再狭窄的形式和机制。 方法 103例患者115处病变共植入142个Palmaz-Schatz支架,其中88处为单个支架,27处为两个支架。大隐静脉移植血管内植入53个,左前降支21个,左回旋支11个,右冠状动脉30个。将支架区域分为9     

双导丝球囊在处理分叉病变中的应用

目的 评价冠状动脉分叉病变主支植入支架联合分支,双导丝球囊(Dual-Wire Balloon)单纯扩张治疗分叉病变的有效性和安全性.方法 Lefevre Ⅰ型冠状动脉分叉病变36例共41处,采用双导丝球囊行边支和(或)主支扩张,主支植入支架,观察住院及随访期间的疗效及主要心脏不良事件的发生率.结果 41处分叉病变主支支架植入前行边支双导丝球囊预扩张均成功,4例主支行直接支架术,37处分叉病变主支双导丝球囊预扩张成功后植入主支支架,主支支架后5例边支明显受压,心肌梗死试验性溶栓疗法(thrombolysis in myoxardial infarction trial,TIMI)血流不足3级的分叉病变行对吻扩张均成功.住院期间无Q波心肌梗死、急诊血运重建及死亡;平均随访16个月,期间无Q波心肌梗死、再次血运重建、死亡等严重临床并发症,心绞痛复发3例,强化药物治疗后均缓解.结论 用双导丝球囊处理分叉病变可以获得较好的效果,主支支架联合分支双导丝球囊单纯扩张治疗分叉病变是一种简单和有效的处理方法.     

冠状动脉内支架植入术应用体会(附二例无保护左主干内支架植入)

自1996年6月至1997年8月对38例冠心病患者施行冠状动脉内支架植入术，男35例，女3例，平均年龄60．3±7．5岁。病变血管共42支，A型病变6支，B1型11支，B2型14支，C型11支，包括2例左主干病变。Denovo植入25例，Suboptimal植入14例，Restenosis植入3例，共植入9种支架合计46只。支架全部植入成功，血管直径由术前的0．47±0．51mm增至术后的3．07±0．30mm（P＜0.001），血管平均直径狭窄程度由术前80％～100％降至术后的10％～-10％。平均随访7．3±4．2个月，均无急性或亚急性支架血栓发生，4例（10．5％）在术后6～9个月出现心绞痛症状。     

不同类型冠状动脉支架在冠心病治疗中的应用

对20例冠心病患者的26处冠状动脉病变植入四种不同类型的冠脉内支架。植入Palmatz－Schatz型支架8枚、Gianturco－Rubin型支架8枚、Multi-Link型支架8枚、NIR－stent2枚。支架植入成功率100％，均无残留狭窄。2例术后股动脉穿刺部位血肿。随访1～18个月，有2例再发心绞痛，其中1例经造影证实为再狭窄。认为根据不同病变选用不同类型的支架是保证支架植入成功的重要环节，植入后用耐高压球囊进一步扩张可减少支架植入后的血栓形成。     

应用雷帕霉素药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变98例疗效观察

目的评价西罗莫可(雷帕霉素)药物洗脱支架治疗小冠状动脉病变(<3.0mm)的临床疗效。方法选择2004年1月—2004年12月入院的98例冠心病病人,常规行冠状动脉造影,获得直径小于3.0mm的病变血管共107支,前降支49支,回旋支18支,右冠状动脉15支,对角支18支,钝缘支7支,血管直径2.74mm±0.23mm。107支病变血管共植入Cypher支架118个。结果107支病变血管中,75支血管经球囊预扩张后植入支架,32支血管行直接支架术,手术成功率100%,无急性/亚急性支架内血栓形成。术后全部病例症状消失。随访14个月±3个月,全部存活。其中53例在术后10个月接受冠状动脉造影随访,5例经造影证实为支架内再狭窄,再狭窄率9.4%。4例出现新部位血管病变,再次经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗,随访6个月,无心绞痛症状发生。结论雷帕霉素药物洗脱支架可以明显降低小冠状动脉病变支架内再狭窄率,临床疗效肯定。