外伤所致闭锁综合征一例

1　病历介绍患者女 ,3 6岁 ,因翻车受伤半小时入院 ,ＰＥ :Ｐ96次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ14 / 80ｍｍＨｇ ,深昏迷 ,左颞顶部 3ｃｍ×4ｃｍ大小挫伤痕 ,双瞳不等大 ,瞳孔右 6ｍｍ >左 3 .5ｍｍ ,右瞳孔对光反射消失 ,左侧对光反射迟钝 ,四肢软瘫 ,腱反射消失 ,病理征未引出。头ＣＴ平扫示 :( 1)左颞叶挫裂伤 ;( 2 )弥漫性脑肿胀 ;( 3 )脑疝形成。经抢救后第 7ｄ能呼唤睁眼 ,后能从嘱睁眼、闭眼或注视不同方向 ,四肢仍瘫痪而痛觉存在 ,但缄默不语 ,面无表情 ,不能张口吞咽或发声 ,第 2 2ｄ右上肢轻微活动 ,第 2 4ｄ可吞咽 ,后渐恢复…     

急重症蓖麻子中毒抢救成功1例报告

1　临床资料患儿男性 ,5岁 ,因神志不清 1.5ｈ、抽搐 1ｈ入院。1.5ｈ前家人发现患儿与其表兄一起伏在桌子上 ,周围有散落的蓖麻子(后患儿承认系服用蓖袜子 ) ,唤之不应 ,呕吐 2次 ,入院后 0 .5ｈ后出现四肢抽搐 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫。既往无抽搐史 ,查体 ,Ｔ39.8℃ ,Ｒ40次 /ｍｉｎ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ11.5 /8ＫＰｑ(86/60ｍｍＨｇ)呈深昏迷 ,皮肤苍白 ,右侧瞳孔 5ｍｍ ,左侧瞳孔 4ｍｍ ,对光反射消失 ,角膜反射消失 ,牙关紧闭 ,口唇发绀 ,口吐白沫 ,呼吸急促 ,两肺可闻及痰鸣音及湿性罗音 ,心率 14 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣…     

颅内迷离骨软骨瘤一例

患者女 ,38岁。因头部外伤 3ｄ于 2 0 0 0年 3月 7日入院。检查 :体温 36 2℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压14/ 9ｋＰａ,昏迷分度 (ＧＣＳ) 15分 ,头颅右耳后 2ｃｍ长头皮裂伤已缝合 ,左侧头皮未见异常 ,颈软 ,四肢肌力Ⅴ级 ,无病理反射。Ｘ线头颅正侧位片示 :左侧额颞部 2 5ｃｍ× 2ｃｍ卵圆形高密度影 ,未见骨质破坏和骨折。颅脑ＣＴ扫描示 :左侧颞顶部颅骨内板下 2 5ｃｍ× 1 5ｃｍ与骨皮质一致的高密度影 ,局部脑组织受压 ,周围无水肿。血钙、磷及碱性磷酸酶正常。既往身体健康 ,否认外伤、感染、寄生虫病和甲状腺…     

重度安定中毒致多脏器功能障碍1例报告

患者女性 ,3 0岁 ,无业。因口服安定片剂 2 70片 (2 .5ｍｇ/片 )及静脉注射安定注射液 16支 (5ｍｇ/支 )后昏迷、僵卧 2 4ｈ ,无尿 3ｄ收入院 ,院外曾出现低血压性休克。入院查体 :Ｔ :3 8.6℃ ,Ｐ :13 8次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :17.0 / 9.5ｋＰａ(多巴胺 60ｍｇ加入 5 0 0ｍｌ液体中静滴维持 ) ,意识丧失 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1.5ｍｍ ,压眶反射和瞳孔对光反射消失 ,唇绀 ,颈静脉充盈 ,双肺呼吸音粗糙 ,可闻及广泛痰鸣音 ,双下肺可闻及中、细湿罗音 ,心率 13 8次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,腹软 ,移动性浊…     

有机磷农药中毒致扭转痉挛1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因自服敌敌畏 10 0ｍ1　 3ｈ入院 ,来诊时呼吸心跳停止 ,经心肺复苏 5ｍｉｎ心跳恢复窦性心律 ,气管插管气囊辅助呼吸及洗胃后收住院。即往体健。查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ14 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ14 /8ｋＰａ。浅昏迷状态。全身皮肤干燥 ,双瞳孔等大等圆 ,直径 0 35ｃｍ ,光反应迟钝。心肺腹无特殊。四肢肌力肌张力正常。双侧病理征 (一 )。入院后给予解毒、促排、换血、抗生素 ,支持等治疗 ,病情逐渐好转 ,于入院ｄ5神志转清。入院ｄ7出现颈部、躯干、四肢及骨盆剧烈而不随意的扭转。颅脑ＭＲＩ:双侧壳核及放射…     

口服过量安定片致中毒的处理

1　病例介绍患者女 ,34岁。 1996 - 0 6 - 0 6 8∶10送入院。患者早饭后服药上床睡觉 ,约 7∶0 0呼之不应 ,推其不醒 ,发现其与往常不同 ,即送来我院急诊。体查 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ ,神志不清 ,发育正常 ,营养中等 ,五官端正 ,四肢冰凉 ,肌肉松弛 ,颈软 ,双瞳孔等圆等大 ,约 3ｍｍ ,对光反射迟钝 ,咽无充血 ,扁桃腺不大 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性罗音 ,腹部 (- ) ,肠鸣音弱 ,四肢肌张力松驰 ,双膝反射消失 ,未引出病理神经反射 ,脊柱、四肢无畸形。治疗经过 :立即插胃管 ,抽出胃内容物 ,用…     

以嗜睡为主的癫痫发作1例报告

陈×× ,男 ,4岁。因发作性嗜睡 2次于 1998年 10月 14日下午 2时 30分入院。该患儿于入院前 4ｄ和当天无明显诱因出现嗜睡 2次 ,均为日间发作。第 1次嗜睡持续时间 8ｈ ,第 2次持续 5ｈ ,能唤醒 ,醒后迅速入睡 ,无头痛及呕吐、无抽搐。无服药史 ,既往无头部外伤史。其母亲患轻微精神分裂症半年。入院查体 :Ｔ36.9℃、Ｒ2 8次 /ｍｉｎ、Ｐ12 8次 /ｍｉｎ神清 ,精神疲倦 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,心肺正常 ,四肢肌力、肌张力正常 ,生理性神经反射存在 ,未引出病理性神经反射。入院当天下午脑电地形图检查提示异常脑电地形图 (痫样放…     

川崎病复发二例报告

患儿 ,女 ,6岁。因持续发热 4ｄ ,双眼结膜充血 2ｄ入院。患儿入院前 4ｄ无明显诱因出现发热 ,体温近 40℃。家长就诊于我院门诊 ,给予抗生素及对症治疗后效果不佳。 2ｄ后出现双侧眼结膜充血 ,家长为明确诊治而入院治疗。体检 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ95 / 6 0ｍｍＨｇ精神差 ,双侧眼结膜充血 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,无皮疹及出血点 ,左侧颈部及右侧颌下可触及 0 5ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小肿大淋巴结 ,质硬 ,压痛 ,口腔黏膜充血 ,口唇发红干裂 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音 ,心率 110次 /ｍｉｎ ,律不齐 ,心音尚…     

灭鼠药中毒致皮质盲1例

1　病例简介患者女 ,1岁。因误食灭鼠药 (药名毒鼠强 )后抽搐 2 0ｍｉｎ ,于 1999年 6月 3日入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ116 /ｍｉｎ ,Ｒ2 8/ｍｉｎ。抽搐状态 ,表现为双眼球固定 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,口唇发绀 ,四肢痉挛。双侧瞳孔 4ｍｍ× 4ｍｍ ,对光反射消失 ,颈软 ,心肺及腹部无异常 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院诊断 :灭鼠药中毒。给予洗胃 ,抗惊厥 ,对症及支持治疗。第 2日患儿神志逐渐转清 ,但仍有不规则的间断抽搐 ,每次抽搐时间约数分钟 ,抽搐缓解期能进食少许流质食物 ,间断抽搐持续 3天后症状消失。第 4日发现患儿双眼…     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

妊娠合并糖尿病酮症酸中毒1例

患者 ,2 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,住院号 2 0 0 32 8,因停经 31-周 ,恶心、呕吐伴头昏痛 3ｄ ,神志不清 5ｈ ,于 2 0 0 0年 3月 2 1日入院。既往体健 ,否认慢性心肺肝病史 ,否认糖尿病史。孕期定期行产前检查 ,无异常。 3ｄ前无诱因出现恶心、呕吐伴头昏痛 ,烦渴多饮 ,尿量多。 1ｄ前自觉胎动消失 ,Ｂ超检查为死胎。查体 :Ｔ39 2℃ ,Ｐ15 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 3/ 9 5ｋＰａ,神志不清 ,烦躁不安 ,重度脱水貌 ,查体不合作 ,心肺无异常 ,肢端发绀 ,宫高 2 7ｃｍ ,腹围 94ｃｍ ,无胎心。实验室检查 :Ｈｂ130 ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ4 5 4× 10 1…     

大量自发性血气胸1例报告

患者 ,男 ,1 9岁 ,体重 50ｋｇ。胸闷、头昏、气促 2ｄ余 ,加重伴心慌、气短 1ｄ ,于 2 0 0 1年 1 0月 1 0日急诊入院。缘于 2ｄ前无明显诱因感右侧胸闷胀不适、头昏、气促 ,未引起注意。 1ｄ前右侧胸部突然出现撕裂样疼痛 ,继之感心慌和气短 ,我院门诊胸片显示右侧胸腔中量积液征象 ,右肺压缩 50 % ,病人拒绝住院治疗。 2 0ｄ后上述症状加重 ,门诊以右侧液气胸收住我科。患者近期无外伤史。查体 :患者被抬入病房 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,脉搏细弱 ,1 1 0次 /ｍｉｎ,ＢＰ :1 2 /8ｋＰａ ,呼吸浅快 ,35次 /ｍｉｎ。气管向左侧移位。胸廓饱满 ,…     

菠萝过敏致急性肺水肿1例

患儿 ,女 ,5岁。因腹痛、呕吐 1ｈ,呼吸困难 ,颜面青紫 0 5ｈ于 2 0 0 0年 3月 2 4日入院。入院 2ｈ前患儿曾进食菠萝。查体 :血压 12 0 / 6 6ｋＰａ(90 / 5 0ｍｍＨｇ) ,无自主呼吸 ,脉搏 86次 /ｍｉｎ。昏迷状态 ,颜面及四肢末梢发绀明显 ,双侧瞳孔等大 ,约 6ｍｍ ,对光反射迟钝 ,口唇发绀 ,口腔内分泌物较多。双肺未闻及呼吸音。心率 86次 /ｍｉｎ,律齐 ,无病理性杂音。腹软 ,肠鸣音亢进。四肢肌张力低 ,生理反射消失。立即给予地塞米松 10ｍｇ静注 ,同时进行气管插管、吸痰、气囊辅助呼吸 ,此时肺部听诊可闻及密集的湿音 ,5ｍｉｎ…     

以视力障碍和肢体瘫痪为主要表现的恶性组织细胞病1例报告

恶性组织细胞病临床表现多种多样 ,但以视力障碍和双下肢瘫痪为主要表现的病例甚少 ,现将我们收治的 1例报告如下 :1　病历摘要　　患者男性 ,49岁。因间断发热 2 0ｄ ,近 2ｄ症状加重出现视物模糊 ,并出现双下肢感觉迟钝 ,活动障碍 ,于 1999年 9月 2 2日入院。发病无头痛、呕吐。入院后查体 :Ｔ 39 6 ,Ｐ 12 0 ,Ｒ2 2 ,Ｂｐ 15 / 9。呼吸平稳 ,全身皮肤粘膜无出血现象 ,浅表淋巴结未触及肿大。颈软 ,无抵抗 ,无颈静脉怒张 ,双瞳孔不等大 ,右侧瞳孔 3ｍｍ ,左侧瞳孔 5ｍｍ ,右侧瞳孔反射存在 ,左侧瞳孔反射消失 ,双眼各方向活动自如 ,余颅神…     

急性播散性脑脊髓炎1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,12岁。因发烧、头痛、呕吐 1周于 2 0 0 0年8月 2日入院 ,体温最高 38 5℃ ,头痛为顶部间断性胀痛。呕吐 4～ 5次 /ｄ ,非喷射性 ,为胃内容物。无流涕 ,无呛咳及呼吸困难 ,无感觉疲乏及行走困难 ,无尿、便失禁。半月前患过感冒。入院查体 :Ｔ 37 4℃、Ｐ 96次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ。神清 ,精神差 ,呼吸平稳。全身无皮疹 ,浅表淋巴结肿大。双侧睑裂等大 ,瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏。左侧鼻唇沟浅 ,口角无偏斜 ,咽部充血。颈抵抗 (+)。心肺腹查体无异常。腹壁反射及膝腱反射正常 ,肌力、肌张力正常。布氏征 (+)…     

闭锁综合征长期护理的体会

病例摘要患者 ,男性 ,6 8岁 ,于 1998- 0 9- 18晚饭后无原因突然摔倒后出现在左侧肢体运动障碍伴言语不清 ,门诊以“脑干梗塞”收入院 ,做头部ＣＴ除基底结有小梗塞灶外 ,没发现其它异常。入院时检查双瞳孔对光反射 (+) ,双瞳孔 <2ｍｍ ,双眼上、下视正常 ,水平眼球不能运动。双侧角膜反射消失 ,眼球尚可闭合 ,左侧完全性偏瘫 ,右侧尚正常。Ｔ36℃ ,Ｐ6 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ16次 /ｍｉｎ ,ＢＰ16 / 12ｋＰａ(14 7/ 90ｍｍＨｇ) ,心电图显示 :窦性心律Ｐ6 4次 /ｍｉｎ ,病人饮酒史 10年 ,在此前 3个月因患丘脑小梗死入院治疗 ,当时头ＣＴ检查双侧…     

眩晕停中毒致严重心律失常1例报告

1　病例介绍某女 ,2岁 ,因误服眩晕停 19片 (475ｍｇ) 2ｈ ,持续抽搐30ｍｉｎ入院。查体 :体温 35 8℃ ,脉搏触不清 ,呼吸 12次 /ｍｉｎ。发育正常 ,营养中等 ,神志不清 ,持续抽搐状态 ,呼吸节律慢而不齐 ,周身皮肤苍白、湿冷、颜面发绀 ,双眼球上移凝视 ,双瞳孔等大、扩散 ,直径约 6ｍｍ ,对光反射消失 ,口唇发绀 ,口吐血沫 ,无流涎 ,口腔粘膜无溃疡 ,咽充血。颈软 ,双肺密集大中水泡音 ,心尖搏动触不清 ,心音弱 ,心率 2 0 0次 /ｍｉｎ、律不整 ,腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,缘锐、质软。脾未及 ,四肢抽搐 ,肌张力高 ,生理反射消失 ,双侧巴氏征阴…     

大剂量青霉素致青霉素脑病1例

患儿 ,男 ,13岁 ,因右下腹疼痛 3ｄ ,嗜睡 1ｄ ,惊厥 1次入院。 3ｄ前因右下腹疼痛在乡卫生所就诊 ,拟诊为“急性阑尾炎” ,予以青霉素 2 0 0 0万Ｕ ｄ、氨苄青霉素 8ｇ ｄ溶于 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ｍｌ中一次静滴 ,用药 3ｄ ,腹痛消失 ,1ｄ前患儿出现嗜睡、精神差、头晕头痛、牙龈出血。入院前约 10ｈ出现四肢抽搐 1次 ,持续 30ｓ缓解 ,神志模糊 ,遂转入我院治疗。查体 :Ｔ36.1℃、Ｐ 69次 ｍｉｎ、ＢＰ 90 60ｍｍＨｇ、体重 36Ｋｇ。呈嗜睡状 ,呼之能应 ,对答切题 ,呼吸浅慢 ,节律整齐 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射灵敏 ,心肺正常 ,腹软…     

血栓闭塞性脉管炎并急性心梗死死亡1例

1　病例介绍患者 ,男 ,37岁。 1994 - 11- 14　 15ｈ4 0ｍｉｎ ,以血栓闭塞性脉管炎 ,Ⅲ期Ⅰ级坏死入院。该患 1个月前右足凉、拇趾溃疡疼痛。近 1周右足拇趾坏死 ,呈持续性疼痛 ,阵发性加重。既往 :健康 ,否认患病史 ;已婚离异 ,吸烟量 2 0～ 30支 /ｄ ,饮酒量 3～ 5两 /ｄ。查体 :血压 12 / 8 0ＫＰａ ,Ｐ65次 /ｍｉｎ ,心音低钝无力 ,遥远 ,心率 65次 /ｍｉｎ ,可闻及期前收缩 1～ 2次 /ｍｉｎ。右下肢肌肉萎缩 ,较左侧细 1.5ｃｍ ,皮温低 ,右足背动脉搏动消失 ,胫后动脉搏动消失 ,月国动脉搏动减弱 ,右拇趾肿胀、溃烂、皮肤紫暗、恶臭味…     

妊娠并急性重症肝炎分娩后心性猝死1例报告

妊娠并急性重症肝炎死亡多为肝昏迷及产后出血 ,以心性猝死报道罕见。我们遇到 1例报告如下。郭某 ,2 6岁。因停经 9个月 ,阵腹痛 1ｄ ,于 1 999年 4月2 0日 7Ｐｍ入院。入院前 1 0ｄ感口渴、恶心、呕吐、纳差 ,时感上腹痛。 5ｄ前在某医院中医科就诊 ,给中药治疗。查体Ｔ36 8℃ ,Ｐ86次 /ｍｉｎ、Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 6 / 1 2ｋＰａ ,巩膜皮肤黄染 ,无蜘蛛痣 ,肺部听诊 (- ) ,心率 86次 /ｍｉｎ ,律整 ,无杂音 ,肝脾未及 ,但肝区叩击痛 ,下肢水肿 ( )。产科检查 :宫高30ｃｍ ,腹围 96ｃｍ ,胎位ＲＯＡ ,骨盆外测量正常 ,胎心率 1 40次…