海上应急医学救援能力建设的思考

随着国家海洋战略的发展,海上行动越来越多,活动范围越来越大。海上发生险情和事故的频率也在增加,亟需提高海上重大自然灾害、重大事故等突发事件中的应急医学救援能力。海上医学救援具有任务的不确定性、医疗需求的多样性、组织的复杂性等特点,要求具备快速应对、全面技术、军地协调等能力。因此,应当以＂大救援＂理念为基石,把医学救援延伸到卫生应急体系,构建海上医疗救治体系以提高应急保障能力,强化海上医学救援力量的能力建设以提高多样化保障能力,加强海上医疗救治平台建设以提高远程保障能力,从而提升海上应急医学救援的总体能力。     

美国核化生应急医学救援力量体系建设特点及启示

目的 借鉴美国核化生应急医学救援建设先进做法,为我国核化生应急医学救援力量建设提供参考和启示。方法 通过情报调研、专家咨询等方法,梳理分析美国核化生应急医学救援力量体系构成和建设特点。结果美国建立了军地一体的核化生应急医学救援力量体系,具备分级建设、分区部署、分工明确、模块建设、军地共建等5个特点。结论 建议通过对接建设标准、强化联合演训、统筹力量布局、协调专业整合等措施,推进我国核化生应急医学救援力量体系建设。     

社会安全事件中的医学救援——新疆乌鲁木齐“7·5”事件应急处置实践

根据突发事件发生过程、性质和机理,我国将此分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四类。近年来,我国医疗卫生系统在应急处置前三类事件的医学救援中做出了很大成绩,积累了不少的经验,但是在社会安全事件大规模暴力恐怖的医学救援方面,尚缺少应急体制、机制、法制和专项预案及实践经验。近期,中国医学救援协会组织有关专家赴新疆乌鲁木齐市进行“7·5”事件医学救援调研,与自治区卫生厅、急救中心、医院和武警部队医院参加第一线工作的专家学者医护人员一起研讨、总结,为我国社会安全事件医学救援体系和能力建设提供一点可借鉴的经验。     

核应急医学救援人才培训模式研究

目的探讨核应急医学救援人才培训的模式,以胜任核辐射事故救援任务。方法利用每年参加博鳌亚洲论坛安全保卫任务以及核辐射应急救援演习的机会,组织我院核辐射应急救援医疗队进行强化培训,包括心理、装具、防护检测、理论、流程、救治原则等系统培训。通过演习检验培训效果。结果在博鳌亚洲论坛安全保卫任务中数次成功处置疑似核恐怖袭击事件;两次圆满完成核辐射事故应急医学救援演习任务。结论培训使救援人员系统地掌握了核应急救援的基本知识和操作对策。建议紧密结合应急医学救援实际,完善培训教材,精选培训机构,创新培训手段,加强演习式培训,逐步建立起适合我国国情的规范培训体系。     

青岛市紧急医学救援基地建设管理实践与思考

目的 探索分析青岛市紧急医学救援基地建设的成效与不足,为青岛市紧急医学救援基地建设提出建议。方法 通过对青岛市各级紧急医学救援基地进行实地调研,掌握并分析青岛市紧急医学救援基地建设的现状及问题。通过文献调研等方式,了解全国先进城市紧急医学救援基地建设的经验。结果 经调研发现青岛市紧急医学救援基地建设取得显著成效,但也存在应急救援队伍反应较慢等问题,需对标全国先进城市建设经验进一步提升与完善。结论 青岛市紧急医学救援基地应进一步加强应急队伍建设,进一步健全应急培训和演练机制,建立紧急医学救援基本物资装备标准化管理机制,推进紧急医学救援基地信息共享平台建设,构建陆海空立体化紧急医学救援体系,加强资金保障机制,进而推动青岛市医疗应急能力向着高质量、科学化、专业化、精准化方向发展。     

灾害医学救援智能决策系统的设计与研究

武警总医院医务部计算机管理中心设计了灾害医疗救援智能决策系统,由数据库系统、灾害分析模型系统和智能决策系统三三部分组成。数据库系统由地理信息,人文信息,疾病信息,灾害信息和各种灾害医疗救援信息组成;灾害分析模型系统分为事故灾害模拟救援模型、自然灾害模拟救援模型、公共卫生事件模拟救援模型和社会安全事件模拟救援模型四大类;智能决策系统根据灾害的危害程度和可利用的救援资源,辅助领导制订出最佳应急救援对策。整个系统的关键技术在于两点：数据集成和功能集成。主要功能是建立灾害医疗救援信息库、建立灾害模拟模型,根据相应的灾害模型分析,形成医疗救援预案。     

探索军民融合应急救援体系的构建

本文通过分析历次应急救援中军队与地方融合的经验,提出从完善军民融合应急救援理论、构建应急救援力量体系、搭建应急救援信息平台、统筹军地物资储备等方面构建军民融合应急救援体系,全面提高国家政府处置突发事件的应急能力.     

台风灾害卫生救援中药品保障和疫情防控规范化开展的思考与探讨

目的 旨在为中国救援队(医疗)应对台风类灾害医学救援药品保障提供理论依据,为救援队在灾后疫情防控提供标准化流程。方法 检索中国知网、万方数据库等医学文献数据库,统计分析台风或热带气旋等灾害后各系统疾病发生率,汇总疾病谱;根据疾病类型占比,采用决策分析法,确定台风类灾害救援药品保障目录。结果台风后,外伤、呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤科疾病和消化系统疾病为主要疾病类型,在通用药品模块的基础上增补台风灾害专科药品,涉及10个系统26种药物。基于中国救援队赴莫桑比克应急救援的实践经验和相关指南,构建灾后现场疫情防控标准化流程和消杀制剂推荐目录。结论 台风类灾害应急救援药品模块的建立与疫情防控规范化流程构建,提高了应对台风灾害的医学救援速率及能力,防止了台风后传染病的发生,为国内外应对台风类灾害应急救援提供参考和依据。     

成都军区总医院在中国四川芦山地震和汶川地震应急医学救援的对比分析

目的回顾性分析成都军区总医院（GH）在汶川地震与芦山地震应急医学救援中的异同,探讨应急医学救援体系从“汶川”到“芦山”的转变,旨在为今后的灾难医学救援提供有益参考。方法对比分析GH在汶川地震和芦山地震收治伤员性别、年龄、婚姻状况、民族构成、伤员流、来院时间分布、伤情分类、转归及医疗费用的差异,并进一步探讨两次地震救援中一线和二线医院收治方案、上级专家巡诊会诊模式、二级职能科室在医学救援中的职能转变、公共信息平台在地震救援中的应用等方面的变化。结果汶川地震和芦山地震伤员在性别、年龄、婚姻状况、民族构成等方面无统计学差异,但在伤情分类、医疗费用等方面存在一定统计学意义。芦山地震“伤员流”峰值时间较汶川地震时显著提前,伤员转归较汶川地震好。国家级、院级专家会诊巡诊模式的转变在一定程度上提高了伤员的救治效率,另外,二级职能科室参与医学救援过程的模式使应急救援过程更加有序、合法。结论在汶川地震医学救援的经验教训的基础上,在芦山地震医学救援中,GH从地震伤员的分类救治、空中转运、各级专家检诊模式以及医院二级职能部门的管理等方面大胆改革创新,提出应急救援遵循“变应急为常态、变无序为有序”的基本原则,极大地提高了救治效率。     

地震救援作业人员健康危害预警系统构建

目的构建灾害救援作业人员健康危害预警系统,避免因决策指挥失误导致对救援作业人员的健康危害。方法通过现场调查、文献检索,应用层次分析法建立指标体系,通过“人-机-环-管理”系统分析法,构建救援作业人员健康危害预警系统框架。结果灾害救援作业危害评价体系一级指标为人体因素、设备因素、环境因素和管理因素,二级指标共13个,三级指标共34个;构建包括健康风险、环境危害、装备风险和管理风险4个数据库,分别在灾害救援前期、中末期、休整期可做出健康危害预警。结论通过定性定量评价,健康危害预警系统可对灾害救援作业人员做出早期健康危害预警,有利于救援作业效率的提升。     

移动式生命支持系统论证及技术要求研究

目的规范移动式生命支持系统论证,为移动式生命支持系统研发、采购、升级改进及市场规范化提供技术支撑。方法以紧急医学救援伤病员搬运工具体系设计为基础,针对伤病员连续救治需求,对移动式生命支持系统的概念、分类、通用要求、基本技术性能及参数要求等开展论证与研究。结果提出了移动式生命支持系统的概念、分类,提出了典型装备的技术性能要求。结论在各类突发事件紧急医学救援过程中,移动式生命支持系统的建立和应用,确保了伤病员从抢运任务完成到伤病员在野外移动医院或就近固定医院实施救治期间持续的生命支持,为最大限度减低伤亡提供了保障。     

以“科学救援”指导医疗急救——论汶川大地震德阳灾区紧急医疗救援

四川省德阳市人民医院作为汶川大地震重灾区德阳唯一的综合三级甲等医院，地震一发生即投入医疗紧急救援，并从实践中总结出一些经验。首先应评估医疗机构的现实情况，外援机构的多方协作、加强卫生防疫工作、进行必要的心理干预，尤其是对那些有厌世自杀倾向的人。应建立“县乡级-地市级-省部级”三级医疗救援体系，针对伤员多、救治场所紧张的现状，医疗救援指挥中心应整合所有医院，开辟学校、体育场馆等场所，集中对伤员进行治疗。可动员房地产公司免费为医院搭建彩钢的临时病区。联合转运伤员机制可缓解三级医疗救援体系的压力。信息沟通渠道畅通有利于医疗救援工作的运行。     

世博安保＂三防＂医学救援应急机动组的组建

2010年,中国人民解放军第八五医院参与了上海世博会的＂三防＂医学救援工作,组成＂三防＂医学救援应急机动组,成员包括军医、护士和司机.医务人员来自烧伤外科、骨科、普外科、呼吸科、神经内科等科室,均具有中高级技术职称,参加过＂四川汶川抗震救灾＂、＂奥运安保＂和军区、分部组织的军事演习等重大军事行动,具有扎实的军事素质、卫勤保障能力和专业技术能力.他们接受了有关核辐射突发事件、化学事故、生物恐怖袭击的理论知识,个人防护基本技能、急救技术、快速反应和协同训练等五个方面的培训.做到了＂一专多能＂.科学制定预案,确定了多条机动路线,以能够根据具体情况确定最佳路线,及时到达现场.在备勤期间,执行任务人员保持24 h在院待命,听令后18 min内出发.在近8个月的世博安保备勤期间,＂三防＂医学救援应急机动组不但圆满完成了此次世博安保任务,为今后平战时各种＂核、生、化＂突发事件的医学应急救援做好了人员和技术的储备.     

武警部队国家级医疗救援队模块化编组研究

目的为了提高武警部队参加医疗救援的应急能力、适应能力和保障能力,根据武警部队医疗救援队目前的现状进行分析和总结,进行模块化编组研究。方法针对武警部队国家级救援队模块化编组的基本思想、步骤和设计方案进行研究,并在救援实战中组合为不同的抽组模式加以利用。结果武警部队国家级救援队通过进行模块化编配,现已形成了机动性能强、集成化程度高、医疗救治范围广的医疗救援保障体系。结论模块化编组极大地提升了救援队的应急能力、适应能力和保障能力。     

甘肃省紧急医疗救援体系现状调查与分析

目的调查分析甘肃省各市州紧急医疗救援体系建设现状,指导全省紧急医疗救援体系规范化建设。方法对全省包括省会兰州在内的14个市州紧急医疗救援体系现状进行调查,采用逐一现场调查、书面调查,内容包括紧急救援组织机构、120急救网络,院外急救资源,依托医院院内急救医疗资源等。结果全省已设立紧急医疗救援中心6家,建成“120”调度指挥系统2家,共有专职院外急救人员217人怦均拥有3人,10万人）,监护抢救及留观床285张（平均拥有5．4张,10万人）,急救车辆96辆（平均拥有1．3辆,10万人）,车载对讲机31部,手持对讲机26部,车载GPS12台,除颤监护仪55台,心电图机54台,车载呼吸机65台。结论目前全省紧急医疗救援体系尚未真正形成,120急救网络建设尚需加强,急救投入严重不足。     

ONTODerm--a domain ontology for dermatology

A specialty specific ontology for dermatology can be a very useful tool for conveying an accurate meaning to collaborative guideline applications and software systems. This paper describes the basics of ontology and the need for ontology in dermatology. We also propose the basic structure for one such ontology called ONTODerm. ONTODerm is grounded on DOLCE Lite foundational ontology and its purpose is to address the unique needs of dermatology as a medical specialty. It is represented in Web Ontology Language (OWL) using the Protégé OWL Plugin. ONTODerm is available for download and collaborative development under GPL license.     

消防部队应突出和强化现场医疗救助的职责和能力

目的探讨建立我国消防医疗救助体系,提高社会抢险救援和院前医护急救的能力和水平。方法通过对消防部队抢险救援形势和我国医疗急救现状的分析,阐述了消防部队应突出和强化现场医疗救助的必要性、重要性和可行性,并结合当前抢险救援中现场医疗救助的现状,提出了建立消防医疗救护体系,开展救护演练,制定辖区应急预案等措施。结果消防部队参与院外医护急救,可以加强消防和卫生部门的协作,整合了现有社会抢险救援和院前医护急救的资源,最大限度地利用了各自为政的社会抢险救援和院外医护急救装备,共同协商解决社会抢险救护中存在的问题,正确实施灾害或事故的紧急处置预案,建立统一、高效、协同的社会抢险救护机制。结论建立我国的消防医疗救护体系,加强第一现场医疗救护能力,已成为我国消防工作适应国际化的一个派生物,是一个必然的发展趋势。