带监测皮岛的腓骨移植修复四肢骨缺损

目的 探讨带监测皮岛的腓骨移植修复四肢长管状骨大段骨缺损的临床疗效.方法 对四肢严重创伤、骨肿瘤、骨髓炎引起的大段骨缺损采用带监测皮岛的吻合血管的腓骨移植,结合自体髂骨移植进行修复19例,并通过监测皮岛观察腓骨移植后的血供情况.结果 术后经过1～3年随访,切口均一期愈合,X线显示骨缺损愈合时间为3～12个月,平均5.6个月. 结论 带监测皮岛的腓骨移植加自体髂骨移植是修复四肢大段骨缺损的良好方法.     

带监测皮岛的吻合血管腓骨移植修复下肢骨缺损

目的 观察带监测皮岛的吻合血管腓骨移植修复下肢大块骨缺损中监测皮岛血循环的可靠性与实用性。方法 以源于腓动脉的比目鱼肌肌皮支供血的小腿外侧皮肤设计监测皮岛的吻合血管的腓骨移植修复下肢长骨缺损,通过观察监则皮岛的血运监测移植腓骨的血供情况。结果 临床应用１６例,其中有６例监测皮岛于术后监测过程中准确提示了移植腓骨血循环障碍,并经及时手术处理而恢复血供,１６例腓骨游离移植均达早期骨性愈合。结论 监测皮     

带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损

目的 探讨带监测皮岛的组合腓骨移植治疗股骨大段缺损的临床疗效。方法 将带监测皮岛的腓骨移植做如下改进以治疗股骨大段缺损：带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨进行修复7例；带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨修复7例。结果 带监测皮岛的双腓骨移植监测皮岛全部成活，术后3～9年随访显示移植骨增粗、塑形、无折断。带监测皮岛腓骨捆绑同种异体骨移植除1例术后局部渗液取出异体骨外，其余6例术后1～2年随访显示移植腓骨与异体骨紧密结合，移植骨增粗、塑形、无折断。结论 带监测皮岛双腓骨或捆绑同种异体骨移植修复股骨缺损，可增加移植腓骨骨量和强度，可减少或避免移植腓骨折断。     

带监测皮岛的腓骨移植

目的 探索吻合血管腓骨移植术后腓骨血牮的监测方法。方法 设计一种与移植腓骨血供同源的小腿外侧小皮瓣－－监测皮岛进行移植。临床应用３０例。术后通过对监测皮岛的观察,达到监支腓骨血供的目的。结果 ３０例中,６例监测皮岛于术后监测过程中准确地提示了移植腓骨血管危象,均及时得到手术探查、复通血供。３０例移植腓骨均达到有性愈合。结论 监测皮岛是腓骨移植术后血供监测的可靠方法。     

携带监测皮岛的腓骨移植重建上段股骨肿瘤术后骨缺损

股骨上段肿瘤节段切除术后遗留大段骨缺损，要重建股骨的连续性和髋关节的功能是较为棘手的问题，从2000年7月～2003年7月，采用携带监测皮岛的腓骨移植修复股骨上段骨肿瘤术后骨缺损7例，取得满意的效果。     

带血管腓骨移植修复四肢长管骨骨缺损

因创伤或感染所致的四肢长管骨大段骨缺损，应用传统的植骨术难以成功。笔者采用带血管腓骨移植修复12例，效果满意，报告如下。     

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损季爱玉，邹云文，夏精武腓骨为长管状骨，其上、中段仅为肌肉附着部，无承重作用；腓血管位置恒定，口径粗，适宜于显微外科吻合手术，故临床上腓骨移植发展很快。我院自１９８５年以来，利用吻合血管的腓骨移植修复四肢长管状骨缺损２...     

β-TCP人工骨修复四肢骨缺损

目的观察β-TCP人工骨修复各种原因造成的四肢骨缺损的临床疗效。方法自2002年12月～2004年10月应用β-TCP人工骨修复四肢骨缺损45例,其中新鲜骨折39例,陈旧骨折6例;肱骨5例,桡骨9例,掌骨2例,股骨8例,胫骨21例。术后定期X线片、CT片等检查对比。结果手术均获成功,术后经4～15个月(平均7个月)随访。所有骨缺损部位均达骨性愈合,患肢功能恢复满意,患者未见任何不良反应。结论β-TCP人工骨用于修复骨缺损安全可靠、方便有效,可代替自体骨移植。     

下肢创伤后大段感染性骨缺损的分型及修复

目的 探讨下肢创伤后大段感染性骨缺损的分型以及修复方法. 方法 2002年3月至2008年12月共收治42例下肢创伤后大段感染性骨缺损患者,男29例,女13例;平均年龄34.2岁.感染性骨缺损部位:股骨3例,胫骨39例.根据其缺损特点分为3型:单纯大段感染性骨缺损(Ⅰ型)、大段感染性骨缺损并大面积皮肤软组织缺损(Ⅱ型)、大段感染性骨缺损并肢体短缩畸形(Ⅲ型),本组Ⅰ型6例,Ⅱ型35例,Ⅲ型1例.所有患者在彻底清创基础上分别应用单纯腓骨瓣移植或移位(6例)、腓骨皮瓣移植(31例)、腓骨瓣+股前外侧皮瓣移植(4例)、骨牵引延长+腓骨瓣移植(1例)同期进行修复. 结果 42例患者术后获6～41个月(平均26.3个月)随访.除2例因移植腓骨坏死而截肢、2例感染未能控制外,其余38例患者骨缺损均得到成功修复,下肢外形及功能恢复均满意.参照Johner-Wruhs疗效评定标准:优17例,良18例,可3例,差4例,优良率为83.3%.结论 下肢创伤后大段感染性骨缺损根据其缺损特点可分为3型;针对性应用不同形式的腓骨瓣,能同期修复下肢各种类型创伤后大段感染性骨缺损.     

重组合异种骨修复良性骨肿瘤术后骨缺损的疗效观察

目的：观察一种复合异种骨修复良性骨肿瘤手术切除后骨缺损的临床疗效。方法：重组合异种骨（RBX）治疗36例良性骨肿瘤手术后的骨缺损，其中男20例，女16例；年龄8～62岁，平均31岁。观察手术后的并发症及骨愈合情况。结果：获得随访32例，平均随访时间12个月，最短10个月，最长24个月。有一例并发术后感染，26例在第9个月经x线片和CT证实获得骨性愈合，在随访期内未发生肿瘤复发。结论：RBX是一种较为理想的骨缺损修复材料，对良性骨肿瘤术后骨缺损的修复具有较为可靠的疗效。     

血管襻骨膜内腓骨组合移植修复负重长段骨缺损的实验研究

目的　研究血管袢骨膜内腓骨组合移植修复负重长段粗骨缺损临床应用可行性。　方法　健康新西兰大白兔 72 只,随机分为 3 组。A组:单腓移植组;B组:骨膜外双腓骨组合移植组;C组:骨膜内双腓骨组合移植组。制成胫骨中上段骨缺损 10 0 mm,采用 3 种手术方式,术后 2、4、8、12、16周分别拍X线片及测定血清碱性磷酸酶、骨钙素、骨密度及组织学、生物力学检查。　结果　X线结果显示,C组较A、B组骨痂增加明显,骨小梁排列整齐,移植腓骨明显增粗。术后 4 周血清 ALP:A组 (91 .6±9. 2)、B组 (11.4 9±5 .1)、C组 (136 6±3 9);血清 BGP:A组(3. 90±1. 02)、B组 (4. 69±0. 58)、C组 (5 .84±0. 98);骨密度:A组 (0. 179±0 .03)、B组(0. 286±0 .04)、C组 (0. 301±0. 07),C组较A组、B组差异均有统计学意义(P<0 01)。组织学检查C组较A、B组骨痂形成早、成熟早,骨小梁排列整齐,两腓骨形成一体,髓腔再通。成骨量:A组 (398±4 0)、B组 (41. 7±2 .3)、C组(49. 2±5 .7),C组与A、B组比较,P<0. 05。生物力学测试,移植骨平均最大载荷、最大扭距及剪切应力,C组均大于A、B组。　结论　血管袢骨膜内腓骨组合移植是治疗负重长段粗骨缺损较为理想的手术方式。     

镁硅玉髋关节假体周围严重骨缺损的修复与重建

[目的]介绍和评价镁硅玉人工髋关节置换后假体周围严重骨缺损的修复与重建的方法。[方法]总结分析12例12髋假体周围严重骨缺损的翻修病例，男8例，女4例；年龄42～72岁，平均58．6岁。翻修方法：髋臼侧均采用异体颗粒骨移植加髋臼增强环罩，股骨侧7例采用定做的长柄股骨假体和现代骨水泥技术，5例采用了紧密颗粒骨植入技术和标准股骨假体。[结果]以上病例经3～5a随访，无1例发生再移位或再发骨吸收，Harris髋关节功能评分由术前的19～52分提高到54～89分。[结论]（1）镁硅玉人工髋关节的设计存在不合理性，不能被作为人工髋关节置换的假体；（2）正确使用植骨和选择恰当的假体，可明显提高翻修手术的成功率。     

异体皮质骨板在严重骨缺损股骨翻修中的应用

21世纪,随着关节外科技术的进步和日臻完善,人工关节假体的临床应用数量不断增加,使用年限不断延长,相关的翻修数量也在逐年上升。2000年,全美共行183000例全髋关节置换,其中翻修手术31000例,占17％左右。比起初次的髋关节置换,全髋翻修面对的患者情况多变复杂,手术难度大,要求的手术技术高,     

复合骨移植在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用

目的探讨复合骨移植在下肢骨肿瘤保肢术中重建骨缺损的手术原理及效果。方法应用携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植，重建下肢骨肿瘤切除后的长段骨缺损12例。其中，骨肉瘤6例，恶性纤维组织细胞瘤1例，骨纤维结构不良2例，骨巨细胞瘤3例。结果12例经术后8～38个月随访，1例死于肺转移，2例带瘤存活，9例无瘤存活。术后功能优良率达75％。10例术后3个月内X线示骨端骨性愈合，2例内固定失败重新外固定后骨性愈合，所有均在9个月内能完全负重行走。结论携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植，适用于下肢骨肿瘤保肢术中的长段骨缺损的修复，具有自体活骨移植和异体骨移植的双重优点。     

溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的实验研究

目的:观察溶胶凝胶生物活性玻璃复合BMP人工骨修复骨缺损的情况.方法:新西兰种兔,阶段性完全性骨缺损,将人工骨植入骨缺损处,分别进行(1)大体标本;(2)组织学;(3)X线片;(4)生物力学.结果:BMP 生物活性玻璃组已完全修复,颗粒已基本吸收,对照组修复效果较差.生物力学显示实验组扭转强度明显高于其他三组.结论:该人工骨具有高效的诱导成骨能力和良好的生物降解性.     

应用显微外科技术修复骨肿瘤骨缺损

目的：介绍骨肿瘤骨缺损的显微外科治疗及临床疗效。方法：回顾性的总结15例骨肿瘤巨大骨缺损的显微外科手术治疗资料。病灶处理：切刮12例，段截3例。作带血管蒂的的骨块转位移植12例，吻合血管的游离腓骨移植3例。结果：全部病例获长期随访，平均随访3年。所有病例在术后3～4月达骨愈合，无一例复发。结论：应用显微外科技术修复骨肿瘤巨大骨缺损，能缩短骨愈合时间，复发少，患功能恢复好。     

对小腿逆行筋膜蒂皮瓣手术方法的改良和应用

目的 对小腿逆行筋膜蒂皮瓣手术方法进行系统归纳、总结，进一步提高疗效。方法 总结近年小腿逆行筋膜蒂皮瓣46例，对手术方法进行改良，使这一手术方法更加完善。结果 46例皮瓣全部成活，术后经平均随访1半年，效果满意。结论 小腿逆行筋膜蒂皮瓣是修复小腿胫前、踝、足跟部皮肤缺损理想的方法之一，通过手术方法的改良，使皮瓣成活率进一步提高。     

长段同种异体骨与自体带血管组织组合治疗大段骨缺损的总结

目的 通过研究血管化及促进骨愈合的方法,解决大段异体骨移植骨吸收、骨不连及再骨折等并发症.方法 对四肢10 cm以上长段骨缺损21例,采用钢板、外固定架等常规方法将大段异体骨与自体骨固定,同时采用异体骨与自体血管束、带血供骨或骨膜组合的方法,使异体骨血管化,达到促进骨愈合、防止异体骨溶解、吸收等并发症作用.其中4例采用局部血管束植入一侧断端;4例采用带血管髂骨块嵌入长段骨中部;2例带血管髂骨植入一侧骨断端;2例带血管腓骨嵌入中部;6例带血管骨膜植入一侧断端;另外血管束或骨膜加骨块组合植入3例.结果 21例中经一次治疗骨性愈合14例,经二次手术痊愈6例,失败1例.出现骨吸收、不愈合及再骨折等并发症7例,合并感染4例.经随访功能、外观满意.结论 采用自体带血管骨(膜)与同种异体骨组合移植治疗长段骨缺损,可改善大段异体骨移植的骨吸收、骨不连等并发症,有利于骨折的早期愈合.为治疗长段骨缺损较为理想的方法.