278例次电视胸腔镜手术及并发症报道

电视胸腔镜手术 (video assistedthoracicsurgery ,VATS)治疗胸外科疾病 ,具有损伤小、术后恢复快等优点 ,但其并发症不容忽视。本研究通过分析VATS术后并发症的发生率、发生原因、预防及处理 ,以期提高VATS的疗效 ,降低手术并发症的发生率及死亡率。一、临床资料1.一般资料 :1997年 8月～ 2 0 0 1年 12月我院对 2 6 0患者共行VATS2 78例次 (其中有 18例双侧肺大泡者行同期双侧VATS肺大泡切除术 ) ,男 191例 ,女 6 9例 ;年龄 11～ 79岁 ,平均为 4 8.3岁。所治疗的疾病种类及手术方式见表 1。2 .并发症发生情况及治疗结果 :本组患者…     

腋下小切口在胸部外科手术中的应用

1997年 1 0月～ 2 0 0 3年 5月 ,我们采用腋下小切口治疗胸部疾病 1 2 4例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　本组 1 2 4例 ,男 92例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 71岁 ,平均 35岁。其中自发性气胸行肺大泡切除 98例 ,肺叶切除 2例 ,动脉导管未闭结扎 4例 ,贲门失弛缓症行heller手术 5例 ,膈疝修补术 3例 ,肺结核球行肺叶切除 2例 ,急性脓胸行扩清术 4例 ,肺脓肿行肺叶切除 2例 ,肺炎性假瘤行肺叶切除2例 ,周围型肺癌行肺癌根治 2例。1 .2　手术方法　手术均采用腋下小切口 ,健侧卧位 ,侧胸壁处用垫桥垫起肺门处 ,双腔管全麻…     

电视胸腔镜手术的临床应用

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ)反映了胸外科向微创化方向发展的趋势。 1 998～ 2 0 0 0年 ,我院施行ＶＡＴＳ2 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组病人 2 1例 ,男 1 6例 ,女 5例 ,年龄 4～ 69岁。麻醉方法 :均采用静脉复合全身麻醉 ,双腔气管插管。手术方法 :应用Ｓｔｒｙｃｅｒ电视胸腔镜设备及器械 ,一般选用 3个长约 1 5ｃｍ切口 ,胸腔镜入口选择腋中线第六肋间 ,相对固定 ,其他两个切口则根据病变部位或在胸腔镜引导下确定。动脉导管结扎术的置镜切口位于腋前线第五肋间。手术病种和术式 :自发性气胸、肺大泡切除术 1 0例 ;胸膜肿瘤切除术 …     

胸腔镜手术患者围手术期的护理

电视胸腔镜手术是一种新的外科技术 ,其具有手术创伤小 ,美容效果好 ,手术后恢复快 ,并发症少 ,疗效好的优点。我科从 1997年利用胸腔镜行开胸手术 5 0例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 0例 ,男 4 8例 ,女 2例 ,年龄16～ 6 5岁 ,其中反复发作的自发性气胸 37例 ,胸外伤合并血气胸 10例 ,恶性胸水行胸膜固定术 1例 ,同期行双侧肺大泡结扎术 1例 ,同期行双侧血胸清除术 1例。1.2　治疗方法及结果　采用双腔气管插管全身麻醉 ,健侧卧位 ,电视胸腔镜下行肺大泡切除术 37例 ,均痊愈出院 ,随访 3年 ,无复…     

腋下小切口与胸腔镜治疗青少年肺大泡破裂的疗效比较分析

目的:比较腋下小切口与胸腔镜治疗青少年肺大泡破裂的疗效.寻找一种较理想的治疗青少年肺大泡破裂的外科微创手术方式.方法:2002年5月～2008年5月,将100例肺大泡破裂患者随机分为两组,A组50例施行腋下小切口开胸手术,B组50例施行胸腔镜手术治疗.结果:A组胸液量、胸管、留置时间、术后早期肺复张不全、术后平均住院时间均高于B组(均P＜0.05),术后镇痛剂使用率两组差异无统计学意义(p＞0.05).结论:采用胸腔镜手术治疗青少年肺大泡破裂优于腋下小切口手术,应作为治疗青少年肺大泡破裂的首选方法.     

肺大泡132例的外科手术治疗

自1994年11月～2002年10月共采用外科手术治疗肺大泡132例，其中电视胸腔镜手术68例，电视胸腔镜加小切口21例，腋下小切口43例。结果：全组无手术死亡，随访6个月～6年无同侧复发。认为微创外科手术治疗肺大泡创伤小，痛苦少，恢复快，并发症少，具有广泛的应用前景。     

胸腔镜双侧肺大泡同期切除5例报告

1998年3月至1999年9月,我科对5例双侧肺大泡患者施行了电视辅助胸腔镜外科(VATS)双侧肺大泡同期切除,获得了满意的疗效。以往对双侧肺大泡的治疗需行胸骨正中劈开同期手术或二次剖胸手术,患者手术创伤大,切口影响美观,患者难以接受,胸腔镜手术的出现很好地解决了这方面的问题。1　临床资料1.1　一般资料　5例患者均为男性,年龄18～62岁,平均31.7岁,其中3例为双侧I型肺大泡,1例为双侧型肺大泡(多发性肺大泡),1例为双侧型肺大泡(气肿性肺大泡)。5例均有两次以上自发性气胸病史,其中2例为双侧自发性气胸,均经胸腔闭式引流或反复胸穿抽气未愈…     

经腹壁切口胸腔镜同期治疗双侧肺大泡67例

目的:总结经腹壁切口胸腔镜同期治疗双侧肺大泡的临床经验。方法:采用经腹壁切口电视胸腔镜手术同期治疗双侧肺大泡患者67例,其中自发性气胸52例(首次气胸10例,多次气胸42例;单侧49例,双侧3例),体检发现肺大泡15例。手术均在全麻下进行。结果:全组手术均获成功,无术后再开胸,无住院死亡。术后2例出现肺部感染,经治疗后痊愈出院。随访2～5年,无再发气胸及晚期死亡病例。结论:对双侧肺大泡患者,采用经腹壁切口电视胸腔镜手术可取得良好的临床效果,具有创伤小、痛苦轻、恢复快及操作难度相对较低的优点。     

腋下小切口治疗自发性气胸32例体会

1998年3月至1999年12月,我们采用腋下小切口治疗自发性气胸32例,取得满意效果,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男27例,女5例。年龄14～49岁,平均24.6岁。右侧气胸21例,左侧气胸10例,双侧气胸1例。复发性气胸30例,其中1例复发达7次,2例为初发,该2例经安置胸腔闭式引流1周未愈。1.2　手术方法:术前准备同开胸手术。全麻,为防张力性气胸在使用麻醉呼吸机前,置胸管或粗针头排气。平卧、术前垫高30°。腋下斜切口,经第三肋间进胸,切口长6～8cm。探明病变部位和范围。视病变大小,行肺大泡结扎或肺大泡切除术。本组中,6例因粘连重又系多…     

胸腔镜下双侧胸部手术的术中配合及护理

本院自 1993年 6月开展胸腔镜下双侧胸部手术 ,至 2 0 0 0年 12月共行双侧胸内微创手术 90例 ,取得满意效果 ,现就术中配合及护理报告如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 31 6岁。手汗症行双侧胸交感神经Ｔ2 ～Ｔ4 切除术 82例 ,双侧肺大泡破裂、自发性气胸行肺大泡切除及肺修补术 6例 ,双侧外伤性血胸行双侧取血块、止血、肺修补 2例。 82例双侧胸交感神经链部分切除 (Ｔ2 ～Ｔ4 ) ,术后均未放置胸腔引流管。 1例术后 3ｄ、1例术后 8ｄ出现胸腔积液 ,经胸腔Ｂ超定位 ,胸穿抽液后 ,肺复张 ,痊愈出院。患…     

腋下小切口治疗自发性液气胸23例临床分析

目的　为了改进传统开胸手术 ,探索腋下小切口治疗自发性液气胸的方法。方法　采用腋下小切口(平均长度 12 .5cm)对 2 3例自发性液气胸患者施行肺大泡切除术、肺叶切除术、肺楔形切除术以及肺大泡缝扎术。结果　 2 3例病人全部治愈 ,切口平均长度 12 .5cm ,手术时间平均 1h ,出血量平均 5 0～ 10 0ml,平均住院时间 7～ 9日 ;长期随访术后患肢均无活动受限。结论　腋下小切口治疗自发性液气胸由于创伤小、恢复快 ,对于明确诊断的病人应为首选手术方式     

肺大泡致自发性气胸围手术期护理

肺大泡是肺泡的弹性超过其耐受程度发生胸膜内破裂后形成。肺大泡破裂引起的自发性气胸可发生在各年龄组 ,但多见于青壮年 ,男性多见。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 1年1月共收治肺大泡所致自发性气胸病例 12例 ,全组病例经剖胸手术治疗后均痊愈出院。现将本组病例围手术期护理总结如下。1　临床资料　　本组 12例中 ,男性 11例 ,女性 1例。年龄最小 15岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 42岁。本组病例均经剖胸手术证实为肺大泡破裂引起气胸。术前均已置胸腔闭式引流管 ,引流时间 7～ 12天 ,平均 9天 ,仍有持续漏气 ,均采用腋下小切口进胸 ,对肺大泡…     

婴幼儿微创心脏体外循环手术23例

1997年 9月～ 1 998年 8月我们为 2 3例婴幼儿先天性心脏病经右侧腋下胸部小切口(经肋间 )进行了心脏体外循环手术。本文将着重介绍此种微创心脏体外循环手术技术及与之有关的问题。1　临床资料与方法对象 :1 5例先天性心脏病房间隔缺损 ,5例先天性心脏病室间隔缺损 ,2例紫绀型先天性心脏病法乐氏四联症 ,1例紫绀型先天性心脏病法乐氏三联症。其中男 7例 ,女 1 6例 ,年龄 1岁 8个月～ 6岁 6个月 ,体重 1 0～ 2 5公斤 ,身高 4 5～ 1 1 0ｃｍ。手术方法[1] :气管插管全麻 ,患者取左侧 60～ 90度卧位 ,双上肢自然放于头侧 ,右侧腋下小切口 ,皮…     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗顽固性气胸分析

目的探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床效果。方法回顾性分析我科2004年1月-2008年12月采用电视胸腔镜配合腋下小切口手术治疗顽固性自发性气胸38例的临床情况。结果38例无1例死亡,全部治愈出院,随访术侧无气胸复发。结论电视胸腔镜辅助腋下小切口术式创伤小,技术容易掌握,治疗效果好,是适于推广的胸外科微创手术方法之一。     

腋下小切口与后外侧切口在肺部手术中应用的比较

20 0 0年 11月至 2 0 0 1年 12月我院采用腋下小切口行肺部手术 2 3例 ,取得满意的效果 ,与随机抽取的同期采用后外侧切口的肺部手术 2 3例进行比较 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :腋下小切口组 :男 10例 ,女 13例 ,年龄 2 8～78岁 ,平均 5 2 .3岁 ,体重 4 1.5～ 70 .0 kg,平均 5 5 .4 kg;肺癌 期 5例 , 期 9例 , 期 3例 (肺癌脑转移术后 ) ;肺囊肿 2例 ,肺错构瘤、肺结核病、胸外伤后左下肺不张和支气管扩张症各 1例 ;肺叶切除术 11例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术12例。后外侧切口组 :男 15例 ,女 8例 ,年龄 2 6～ 74岁 ,平均5 …     

胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸

目的探讨电视胸腔镜辅助小切口切除肺大泡的治疗效果。方法125例肺大泡患者为研究对象，采用胸腔镜辅助小切口或开胸手术方法，行肺大泡切除术。结果63例患者在胸腔镜辅助下小切口行肺大泡切除术，62例选择后外侧切口行肺大泡切除术，均痊愈出院，1例于术后7天死于肺部感染。结论胸腔镜辅助下小切口切除肺大泡可行、安全，它具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快等特点。     

胸腔镜手术72例的配合体会

电视胸腔镜手术是近年来开展的一种新术式 ,具有切口小、创伤少、疼痛轻、疗效好、术后恢复快、住院时间短的优点 ,深受广大患者和外科医师的欢迎 [1 ] 。我院自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 11月开展这类手术共 72例 ,取得了满意效果。现将该手术配合体会总结如下。1　临床资料本组 72例 ,男性 48例 ,女性 2 4例 ,年龄 5 2 .5± 15 .7岁(17～ 72岁 )。其中气胸并肺大泡行肺大泡结扎或切除 2 6例 ;恶性胸水 15例 ,均在 VATS下活检胸膜病理证实后行胸腔温热盐水循环灌注治疗 ;肺结节或单个转移瘤切除 12例 ;弥漫性肺病变活检 6例 ;纵隔肿瘤摘除…     

巨大肺大泡胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术探讨

目的探讨巨大肺大泡的手术治疗方式及治疗效果。方法对6例巨大宽基底肺大泡患者,在胸腔镜辅助下行开胸小切口肺大泡肺叶切除术。结果所有患者手术顺利,术后胸闷。气紧明显缓解。结论对巨大宽基底肺大泡行胸腔镜辅助下小切口肺叶切除术创伤相对小,恢复快,费用较全胸腔镜手术低。     

胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术55例临床分析

目的观察胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术的疗效,并与胸腔镜肺大泡切除术及开胸手术进行对比。方法将患者按照手术方式分为3组,分别为胸腔镜组、胸腔镜辅助小切口组和开胸组,观察并比较手术时间、术中出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况。结果胸腔镜组及胸腔镜辅助小切口组在手术时间、出血量、并发症、术后24h胸腔引流量、引流管拔出时间以及术后复发情况方面明显优于开胸组(P0.05),进一步比较发现,在手术时间、术后引流量及并发症方面胸腔镜辅助小切口组更优。结论胸腔镜及胸腔镜辅助小切口治疗肺大泡疗效优于开胸手术,而胸腔镜辅助小切口手术在治疗肺大泡时则更加优越。     

腋下小切口肺大泡切除患者围术期护理观察

目的:探讨腋下小切口肺大泡切除术患者围术期的护理方法,提高护理效率。方法:根据36例实行的腋下小切口肺大泡切除术患者的临床资料,总结护理经验。结果:经过精心护理,36例腋下小切口肺大泡切除术患者均痊愈出院,未发生术后出血、感染等手术相关并发症。结论:围术期护理是保证腋下小切口肺大泡切除术患者治疗效果的关键,科学的护理可有效降低术后并发症的发生,提高临床治疗效果。