3D腹腔镜在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨3D腹腔镜下超低位直肠癌根治术中结肠肛管吻合术(3D腹腔镜改良Parks手术)保肛的治疗效果.方法 回顾性分析2014年3月至2015年12月期间36例采用3D腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料.评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况.结果 全组患者随访6~24个月.术后出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例.术后6个月、1年和2年对排粪情况满意者分别占63.9%(23/36)、85.7%(24/28)和85.0%(17/20).术后1个月排尿功能障碍发生率为13.9%(5/36);男性患者术后1个月勃起功能障碍发生率为28.5%(6/21),射精功能障碍发生率为33.3%(7/21).女性患者术后1个月对性生活满意者占66.6%(10/15).结论 3D腹腔镜在改良Parks手术中可以提高超低位直肠癌患者的保肛率,且术后控便功能、排尿及性功能满意.     

Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨Parks手术结合结肠成形在低位直肠癌保肛手术中的应用价值.方法回顾性分析2009年2月~2011年10月在山东省青州荣军医院外科行直肠癌保肛手术患者64例临床资料.结果本组病例均获得随访,其中术后发生吻合口瘘3例(4.7%),吻合口狭窄2例(3.1%),出现局部复发1例(1.6%);术后6个月统计每日排便次数:1~2次/d 48例,占75.0%,3~4次/d 13例,占20.3%,>4次3例,占4.7%;术后12个月统计每日排便次数:1~2次/d 61例,占95.3%,3~4次/d 3例,占4.7%.患者手术前后的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论应用经肛门结肠肛管吻合(Parks手术)结合结肠成形术能重新建立患者良好贮粪功能,明显改善患者保肛术后的排便功能,较单纯肛管吻合术优越性明显,是低位直肠癌保肛手术的首选术式.     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异,其中Dixon手术25例,Parks手术8例,Bacon手术5例。术后排便功能良好,无围手术期死亡。吻合口瘘3例(8%)一年内局部复发5例(16%)无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许,选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生,有效提高了病人的生存质量。     

56例低位直肠癌保肛手术治疗分析

目的探讨低位直肠癌患者保肛手术中采用双吻合技术经腹行结肠-直肠吻合的应用价值。方法回顾分析黄山市人民医院自2006年1月-2008年12月,共56例低位直肠癌采用双吻合技术经腹行结肠-直肠吻合保肛术治疗的临床资料。肿瘤下缘距肛缘4—6cm,平均5．2cm。结果全组患者手术进程顺利,切缘均无肿瘤细胞残留,肛门控便功能满意,无手术死亡,3例术后出现吻合口瘘,经保守治疗痊愈;3倒术后半年出现肿瘤复发。结论熟练掌握双吻合技术,使用吻合器能顺利完成低位直肠癌保肛手术,方法简单。     

41例低位直肠癌保肛手术临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床效果。方法回顾性分析了41例低位直肠癌行保肛手术患者的临床资料,分析评估了术后并发症、术后肛门功能、局部复发率、生存率等。结果 41例低位直肠癌患者均顺利完成手术,术后出现2例吻合口漏1例,吻合口狭窄2例;随访1年,术后1年91.9%存活患者控便能力达优良级;随访1~4年,4例患者局部复发,2例患者出现肝转移。术后1年、3年生存率分别为90.2%、63.4%。结论低位直肠癌行保肛手术可显著提高患者生活质量,安全性好,并发症低,值得临床推广。     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异,其中Dixon手术25例,Parks手术8例,Bacon手术5例。术后排便功能良好,无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生,有效提高了病人的生存质量。     

低位直肠癌保肛综合治疗临床疗效分析

目的探讨低位直肠癌保肛综合治疗的疗效。方法分析48例低位直肠癌患者行保肛综合治疗的生存率、局部复发率、排便和控便功能。结果 48例无手术死亡,发生吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,一年后局部复发2例,肝转移和肺转移各2例,1年生存率为100%。结论低位直肠癌掌握其适应症,选择适宜的保肛术,辅以放化疗,治疗效果满意,可值得推广。     

高龄低位直肠癌保肛手术38例分析

目的探讨高龄低位直肠癌保肛手术的适应症及疗效。方法回顾性分析38例高龄低位直肠癌保肛手术。结果高龄低位直肠癌保肛手术成功率较其它年龄组无差异，其中Dixon手术25例，Parks手术8例，Bacon手术5例。术后排便功能良好，无围手术期死亡。吻合口瘘3例（8％）一年内局部复发5例（16％）无手术死亡病例。结论高龄低位直肠癌病人只要身体条件允许．选择合适的保肛手术并不增加术后并发症的发生，有效提高了病人的生存质量。     

双吻合术在低位直肠癌48例保肛手术中的应用评价

目的:探讨双器械吻合技术联合全直肠系膜切除在低位直肠癌保肛手术中的应用方法和临床疗效。方法:回顾性分析外科手术治疗的低位直肠癌患者,筛选出性别、年龄、肿瘤部位、病理组织学类型、Dukes分期、术前术后治疗情况等均无显著差异(P>0.05)的95例病例,其中保肛手术组48例、Miles手术组47例。结果:保肛手术组3、5年生存率分别为83.3%、70.8%,2年局部复发6.25%;Miles手术组3、5年生存率分别为87.2%、72.3%,2年局部复发6.38%。两组无显著差异(P>0.05)。结论:在掌握手术适应症的前提下,低位直肠癌行保肛手术是可行的、能提高术后患者生活质量。     

直肠癌低位保肛术及吻合器的应用体会

目的探讨直肠癌低位保肛术的术式选择和吻合器的应用范围。方法对已手术切除的低位直肠癌患者50例进行回顾性分析。结果本组行低位或超低位前切除术共40例,其中38例(95%)使用吻合器吻合,手工吻合2例;拖出式吻合2例;M iles术8例;低位保肛率84%。42例低位保肛者术后发生吻合口瘘2例(4.8%),排便控便功能较好。结论低位直肠癌在选择适当的吻合器辅助下可明显提高保肛率,但必须在不影响根治的前提下正确选择适应范围。