院前心肺复苏100例临床分析

心跳骤停是临床上最紧急的危重症,是世界急诊医学中的难题,抢救不及时或抢救技术不准确都会导致失败。据报道即使发生在院内的心跳骤停患者的复苏成功率也仅为10%左右,而发生在院外的患者复苏成功率更低,仅为4%。现将我中心2008年院前复苏100例心跳骤停患者的资料进行临床分析,通过分析成败原因,以提高院前复苏成功率。     

成功救治高龄老年患者院前心跳呼吸停止1例

高龄患者常因伴有多种疾病,影响复苏的因素较多,一旦出现心跳呼吸骤停,抢救成功率较低［1］,高龄患者心跳呼吸骤停抢救成功,临床上鲜有报道。解放军总医院急诊科于2014年11月成功抢救了1例院前心跳呼吸停止10 min的高龄老年患者,现将救治体会报告如下。     

院前抢救心跳、呼吸骤停17例体会

心跳、呼吸骤停是临床常见的症状，是急诊急救中病情最为紧急、凶险的情况。现将本科2006年3月到2008年7月院前抢救心跳、呼吸骤停17例的资料进行回顾性分析，以提高基层医院院前急救的成功率。     

心脏停搏18例抢救分析

目的探索心脏停搏时的抢救方法。方法 18例患者在住院期间突发心源性猝死,心电监护显示出现多种心律失常,在救治中出现心脏停搏。立即行心肺复苏术(CPR),对停搏的心脏进行复跳,主要包括胸外持续按压,肾上腺素静推和静滴,安置临时起搏器等综合治疗。结果复苏早期:17例心跳恢复,1例死亡;复苏晚期:14例存活,3例死亡。复苏成功率为77.8%。结论心源性猝死突发时对心脏停搏的抢救是抢救心源性死亡一个重要环节,持续胸外按压,静推和持续静滴肾上腺素,促使心脏尽快起搏,并及时安置临时起搏器等是有效的抢救方法。抢救时心跳的复苏时间及患者原有的心衰是影响复苏的重要因素。     

21例呼吸心跳骤停复苏成功的体会

呼吸心跳骤停复苏虽有许多新进展,但其复苏的成功率仍较低。本文就近3年救治64例呼吸心跳骤停病人中复苏成功21例的体会报告如下。     

急诊患者心跳呼吸骤停的护理应对

目的提高心跳呼吸骤停急诊救护的成功率。方法回顾性分析我科2006年1月。2009年12月48例心跳呼吸骤停患者的临床护理特点及院内急救状况,探讨急诊急救的护理对策及提高院内急救护理质量的方法,提出护理对策中须强化急救护理人员的急救意识,严格掌握急救护理路径原则,熟练运用各种急救护理技能等。结果12例病人安全转入住院部病房继续治疗,死亡36例（含放弃抢救5例）,未发生纠纷和不良事件。结论有效的急救护理应对是提高抢救成功率的关键。     

术中心跳骤停救治成功5例

笔者自1991年以来，术中抢救成功心跳骤停患者5例，除1例因脑低灌注时间过长而致植物人外，余4例均未遗留系统性后遗症。1临床资料1．1一般情况（见附表）：1．2抢救措施确诊心跳骤停后，立即按以下原则进行抢救：迅速开放及维持气道；进行有效的人工通气；建立确切有效的人工循环并力促患者正常自主循环的恢复；尽早进行脑复苏：（1）3例术前因施以全麻而已建立人工通气的，心跳积停后加大氧浓度并适当过度通气。2例尚未建立人工通气的，清理呼吸道并行紧急气管插管，使用呼吸机进行有效的人工呼吸；（2）心电图显示心跳田停被型305内即开…     

心肺复苏成功六例体会

心跳呼吸骤停是临床中的最危重急症,是导致死亡的主要原因。心肺复苏技术可能逆转临床死亡、减少脑死亡、植物状态和生物学死亡,也减少了存活者的脑损害及身体其他部位残疾的后遗症。心肺复苏法(CPR)是心脏停搏后进行心肺复苏的第一     

高原心肺脑复苏成功1例

高原发生心跳、呼吸骤停死亡率极高，部分患者在心肺复苏成功后，常遗留脑组织不可逆损害，最终死于相关并发症。我科抢救1例心跳、呼吸骤停患者，在心肺复苏过程中特别注意了脑组织的保护和复苏，最终获得成功，现报告如下。     

术中心跳骤停2例的抢救

<正> 术中心跳骤停是手术的严重并发症之一,抢救的速度,判断和给药的准确性直接关系到心跳骤停抢救的成功率。要求护理人员必须具备娴熟的抢救技能和高度的责任心。一.典型病历例1:患者,顾某某,女,15岁。系家族性多发性结肠息肉病,于1989年3月16日在静脉复合麻     

经膈肌下抬挤心脏复苏法对心脏骤停兔心肌细胞Fas／FasL、Caspase3表达的影响

目的 比较两种复苏方法对心搏骤停兔心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及凋亡的影响,为开腹手术中发生的心跳骤停选择更合适的复苏方法提供参考.方法 分别采用经膈肌下抬挤心脏复苏法与标准心肺复苏法(Cardiopulmonary resuscitation,CPR)对开腹手术中窒息致心搏骤停兔进行复苏,计算6 h存活率,免疫组织化学染色法检测复苏成功6 h后心肌细胞Fas、FasL、Caspase3的表达,TUNEL法检测细胞凋亡情况.结果 经膈肌下抬挤心脏复苏组6 h存活率显著高于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05),心肌细胞Fas、FasL、Caspase3表达及心肌细胞凋亡率显著低于标准心肺复苏组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 开腹手术发生心搏骤停时,膈肌下抬挤心脏复苏法较标准心肺复苏法复苏成功率高,可能与前者能减少心肌细胞凋亡,减轻缺血再灌注损伤有关.     

呼吸、心跳骤停后心、肺、脑复苏成功1例

目前,国内对于心肺复苏成功报告较多,但如何近一步提高脑复苏成功率已为广大医务人员所关注。近期,我院急诊科同麻醉科协作成功抢救１例呼吸、心跳骤停病人,心肺脑复苏均获成功,报告如下。１临床资料患者男性,４４岁。因四肢麻木４ａ于１９９８年１０月１５日住本院...     

4种复苏方法对呼吸骤停猪肺通气的影响观察

目的 观察胸外按压心肺复苏(C-CPR)、经膈肌下抬挤心肺复苏(D-CPR)、腹部按压心肺复苏(A-CPR)和腹部提压心肺复苏(L-CPR)4种复苏方法对呼吸骤停猪通气的影响.方法 健康家猪28只随机分为4组,经静脉推注琥珀胆碱建立猪呼吸骤停模型,于呼吸骤停即刻分别进行C-CPR、D-CPR、A-CPR和L-CPR.复苏2min后停止按压,给予呼吸机辅助呼吸直至实验猪恢复自主呼吸.测定并比较基础状态时和复苏时4种复苏方法产生的潮气量(VT),并计算分钟通气量(MV);比较各组心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平及自主呼吸恢复时间.结果 基础状态下,4组间VT和MV之间差异无统计学意义(P＞0.05).复苏2min时的VT和MV,D-CPR组高于C-CPR组,A-CPR组高于D- CPR组,L-CPR组高于A-CPR组,差异均有统计学意义(P＜0.01).复苏2min时,L-CPR组HR恢复接近于基础值,A-CPR组HR维持在呼吸骤停即刻水平,C-CPR组和D-CPR组HR明显低于基础值(P＜0.01);复苏2min后给予机械通气,复苏5min时各组HR均接近基础值.结论 在呼吸骤停猪模型中,L-CPR较其他3种CPR法能产生更大的VT和MV.     

心肺复苏后脑复苏的进展

随着医院外心肺复苏术的普及和提高,心跳、呼吸骤停的复苏率明显提高。但即使生命得以挽救,幸存者中约有20%遗留永久性脑损害,约40%意识不能恢复乃至死亡。因此,脑复苏仍是心肺复苏后最棘手的难题。1　早期心肺复苏是脑复苏成功的基础　　脑组织没有氧储存,对缺氧异常敏感。缺氧10s就可意识消失,缺氧15s可有数分钟昏迷,缺氧3min可致数日昏迷。心跳停搏4～6min就可造成大脑细胞不可逆损害。完全无氧的情况下,大脑皮层细胞生命时间不超过8min。心跳骤停经过复苏后,不同器官内氧供应恢复的时间为1～40min。而脑组织在复苏开始数分钟仅有某些部…     

递增剂量肾上腺素与自主循环的恢复

近年来的动物实验及临床研究均指出当前推荐用于复苏的肾上腺素剂量偏小,人体复苏时肾上腺素的最适剂量是多少一直未明。为进一步提高复苏成功率并探索人体复苏时肾上腺素的最适剂量,我们自1989年12月起,对10名心跳骤停病人试用了肾上腺素剂量递增静注法进行抢救。     

艾司洛尔对心肺复苏大鼠心肌线粒体ATP酶活性的影响

目的 探讨艾司洛尔对心肺复苏后大鼠心肌线粒体ATP酶活性的影响.方法 66只雄性Wistar大鼠随机分为假手术(Sham)组、肾上腺素(AD)组、肾上腺素 艾司洛尔(AD Es)组,每组22只,制备窒息致大鼠心跳骤停模型,窒息10min后行心肺复苏,测定复苏后30、120、180min心肌线粒体ATP酶活性.复苏期间监测心电图、心率、体温、平均动脉压.结果 与Sham组相比,AD组复苏后心率加快(P＜0.01),AD、AD Es组复苏后心肌线粒体ATP酶活性降低(P＜0.01);与AD组相比,AD Es组ATP酶活性升高(P＜0.05或0.01).结论 艾司洛尔有保护复苏后大鼠心肌线粒体ATP酶活性的作用.     

惠州市188例院前猝死特点分析

目的:探讨惠州市院前猝死特点,提高惠州市院前抢救的成功率.方法:回顾惠州市2000-01～2003-12期间院前死亡病例,对资料完整且符合猝死诊断标准的188例院前猝死病例的临床特征及其流行病学特点进行分析.结果:188例猝死患者中,男性115例(61.17%),女性73(38.83%),男女比例1.58:1,随年龄增大,死亡数增多.以冬、春季多发,夜间(63%)多发.结论:对高危人群应加强预防指导及医学监护、普及急救医学知识,加强第一目击者抢救能力,完善急救医疗服务系统,争取抢救时间,提高复苏技术是最大限度抢救病人,减少死亡的有效方法.     

院前急救护理对急诊昏迷患者预后影响临床分析

目的探讨院前急诊护理干预在对急诊昏迷患者抢救中的效果及意义。方法选取急诊科自2012年4月~2014年4月收治的昏迷患者98例作为研究对象,将其依据入院方式分为两组:对照组(42例):患者由家属送入医院即未进行院前急诊护理;观察组(56例):患者由120接入医院并均进行了院前急诊护理。对比分析两组的介入急救时间、抢救成功率、致残率、并发症发生率以及死亡率。结果观察组介入急救时间明显短于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组抢救成功率高于对照组,致残率、并发症发生率及死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前急诊干预护理可以有效的缩短介入急救时间,提高昏迷患者的抢救成功率,降低致残率、并发症发生率及死亡率,值得临床的重视。     

高压氧综合治疗心肺复苏后脑复苏13例

近年来随着急救医学的发展和完善 ,由各种原因引起的心跳、呼吸骤停患者经心肺复苏处理后 ,心跳、呼吸功能均能恢复 ,但心肺复苏的最终目的是脑复苏 ,以恢复智能和肢体功能 ,提高生活质量。因此 ,脑复苏在心肺复苏后显得甚为重要。本文将 1992年 2月～ 2 0 0 0年 4月我院应用高压氧(HBO)综合抢救 13例心肺复苏后脑复苏的疗效报告如下。本组患者 13例 ,男性 6例 ,女性 7例 ,年龄 2～ 5 6岁。病因 :麻醉意外 3例 ,气管异物 1例 ,电击伤 2例 ,自缢 2例 ,溺水 1例 ,喉头水肿 1例 ,冠心病 1例 ,呼吸道梗阻 2例。心跳、呼吸骤停时间 2～ 15 m in…     

序贯性血液净化治疗重度中毒48例疗效分析

 目的 探讨序贯性血液灌流(HP)与连续性静-静脉血液滤过(CVVH)对重度中毒患者的疗效.方法 在常规治疗的基础上,治疗组48例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组43例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、平均住院天数、治愈率及病死率.结果 治疗组昏迷至清醒时间、机械通气时间与对照组比较明显减少(P＜0.05),平均住院天数缩短(P＜0.05),治愈率提高(P＜0.05),病死率降低(P＜0.05).结论 序贯性HP+CVVH治疗重度中毒优于单用HP治疗,能改善临床症状,有效提高抢救成功率,为临床救治各种重度中毒提供了新的方法.