经中心静脉留置管输注全营养混合液的护理体会

将含有肠外营养所需的碳水化合物、脂肪、氨基酸、电解质、微量元素，按患者需要及一定比例混合于醋酸乙烯3L袋中称为全营养混合液(TNA)，TNA适用于营养不良或有营养不良可能需要维护或加强营养支持而不能从胃肠摄入或摄入不足的病人，我科对336例患者经中心静脉留置管输注TNA治疗，取得较好效果，现将护理体会指导如下。     

短肠综合征病人的长期全肠外营养支持

肠外营养支持已被公认为20世纪外科的重大进展之一。目前在基层医院需长期肠外营养的病例极少。2003年6月-2005年7月笔者对1例短肠综合征病人应用全肠外营养（TPN）治疗，现报告如下。     

早产儿肠闭锁行全胃肠外营养40例护理体会

2000年1月~2005年12月,我们收治早产儿肠闭锁患儿40例,术后给予全胃肠外营养,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组40例,男21例,女19例。其中十二指肠闭锁8例,空肠闭锁8例,回肠闭锁24例;Ⅰ型15例,Ⅱ型6例,Ⅲa型17例,Ⅲb型1例,Ⅳ型1例;行隔膜     

长期肠外营养治疗的护理

肠外营养支持治疗主要用于因病情复杂迁延和存有永久性或不可逆性胃肠道功能障碍者，因不能充分由消化道摄取营养，而导致营养不良，全身衰弱，影响机体代谢，生化、生理功能及免疫能力最终产生各种并发症（如吻合口漏、切口感染，肺部感染，败血症等）而危及生命。近年来现代营养疗法证明，用长期甚至终身肠外营养治疗可提供病人充分的营养物质，防止或纠正营养不良。但长期肠外营养治疗实施难度较大，易产生并发症，产生的原因主要来自操作技术及护理不当。１９８５年４月至１９９２年３月，我院行持续肠外营养治疗６个月以上的患者共２０…     

胃癌全胃切除术后肠外营养治疗的临床研究

[目的]探讨胃癌全胃切除术后早期肠外营养支持的疗效。[方法]选择胃癌全胃切除术后病人60例，随机分为两组，Ⅰ组术后病人接受常规周围静脉补液，Ⅱ组术后开始应用肠外营养支持。对两组病人术前及术后第10天进行营养状况评价。[结果Ⅲ组病人术后体重和营养状况均较对照组有明显改善，组间差异有统计学意义（P〈0．01）。且Ⅰ组病人术后呈负氮平衡，而Ⅱ组病人术后氮平衡状况迅速改善。[结论]全胃切除术后早期应用营养支持能明显改善病人的营养状况，促进病人康复。     

全营养混合液的配制

目的为药师配制TNA提供参考。方法分析在处方审查和配制中常见问题。结果提出药师在审核TNA处方时应当从营养成份的兼容性和对制剂稳定性的影响、热能和蛋白质等营养物质的供给量两方面进行审查,指出无菌操作配制TNA中应当遵循的一些规则。结论药师配制TNA可以充分发挥技术特长,具有明显优势。     

肠外营养护理

肠外营养在 2 0世纪 70年代进入我国临床 ,现已经过近 3 0年的发展 ,在大中型医院得到了广泛而安全的应用 ,极个别医院已开始尝试家庭肠外营养支持。伴随着医疗新技术的应用和旧方法的革新 ,相应的护理也不断革新以适应临床。本文就目前国内肠外营养的护理现状等问题进行综述。文中所述的肠外营养包括全胃肠外营养和部分胃肠外营养。1　肠外营养的应用范围　　据报道 ,肠外营养主要为普外科各种大手术前后的营养支持 ,病种涉及重症胰腺炎、各种胃肠肿瘤、肠炎性疾病、短肠综合征、肠瘘等 ,内科主要用于肿瘤放化疗病人、晚期肿瘤病人、慢性消…     

全营养混合液使用安全性的探讨

目的 探讨全营养混合液（TNA）的细菌感染发生率及其使用安全性。方法 通过对两种方法各100袋随机选择的TNA配制后的不同时间、温度下的细菌培养，了解输注TNA的细菌感染发生率。结果 TNA配制后在不同时间、温度下的细菌培养结果均呈阴性。结论 TNA使用是安全的、可靠的。其配制须遵守无菌操作技术，配方科学准确。在临床应用的输注过程中避免污染，配制好的TNA在室温下24h内输完；若配制后暂不使用，应保存在4℃的冰箱内，最长不超过48h。     

规范肠外营养液配制

国内不同地区、不同医院肠外营养混合液处方组成和配制方法差别较大。为改善国内肠外营养液配制认知、减少不当配制、降低患者相关风险, 中华医学会肠外肠内营养学分会药学协作组组织专家, 按目前中国当前实际情况及国际上发表的研究结果及循证医学证据, 结合配制方面有关专家的经验, 形成《规范肠外营养液配制》专家共识, 为国内肠外营养液配制的规范化和标准化提供推荐意见。     

全静脉营养混合液配制流程的干预研究

Kaposi水痘样疹多见于3岁内的婴幼儿，其特征为在特应性皮炎的基础上感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒或柯萨奇病毒。临床上表现为湿疹皮炎的基础上突发脐窝状水疱，并且全身症状严重，患儿往往有高热、嗜睡等中毒症状。本例患儿临床表现典型，治疗上予以抗感染、抗病毒治疗，同时加强皮肤损伤的护理，取得较好的临床疗效，现报告如下。     

PDCA循环在降低新生儿全肠外营养液调配差错发生率中的应用

目的探讨PDCA循环在降低新生儿全肠外营养液(TPN)调配差错发生率中的应用。方法运用PDCA循环管理方法,统计我院2019年7月至9月新生儿科2个病区TPN集中调配各个阶段的错误进行分析并拟订改进措施,以调配差错发生率、临床科室满意度为衡量标准,对比实施PDCA循环前后的结果。结果PDCA循环实施后,我院新生儿TPN调配差错发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);PDCA循环实施后,临床对PIVAS的满意度明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过PDCA循环,我中心形成了标准化的有效措施,保障了新生儿TPN的安全性和有效性。     

危重症肠内加肠外营养支持的护理研究

目的 探讨肠内加肠外营养支持在危重病患者中的合理应用。方法 对186例收住ICU的危重病患者随机分成肠外营养组(PN)87例，肠内加肠外营养组(EN PN)99例，观察两组不同营养支持方法的效果及并发症发生情况，并对监测结果进行统计学处理。结果单纯PN组并发症高，易发生高血糖及肝功能损害，维持营养状态效果差，最终导致胃肠功能衰竭。而EN PN组并发症少，疗效高，降低了MODS发生率。结论 对危重病人早期实施EN PN营养支持，不仅可有效防治胃肠功能衰竭，同时在降低危重病人的病死率，减少并发症和促进患者康复方面均起到重要作用。     

胃癌患者术后肠内营养与肠外营养效果比较

目的观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）对胃癌患者术后临床恢复的影响。方法PN组术后每日行完全肠外营养支持直到经口进食。EN组术后第1d以静脉支持为主,第2d开始经空肠造瘘管滴入肠内营养制剂能全力,逐步加大支持强度并减少静脉支持。观察两组术后排气排便时间、并发症发生率、体质量、血红蛋白（HGB）、血清前白蛋白（PALB）和外周血淋巴细胞计数（LY）。结果EN组术后排气、排便时间和术后平均住院时间均短于PN组。术后第7dEN组各项指标的恢复速度均优于PN组。EN组术后并发症发生率为25．00％（5／20）,明显低于PN组45．00％（9／20）。结论胃癌术后早期EN支持可促进小肠运动功能恢复,加快免疫和营养状态改善,降低并发症发生率。     

Fructose,xylitol and glucose in total parenteral nutrition

A comparison was made between isocaloric amounts of 24% glucose and 24% Triofusin^® (composed of 120 g fructose, 60 g glucose and 60 g xylitol per liter) during the course of a 6-day, 3-phase crossover study of 15 patients undergoing total parenteral nutrition. The patients received a total of 0.5 g carbohydrate per kilogram body weight per hour and 6 g carbohydrate per kg per day. Plasma glucose was significantly higher during glucose infusion (7–22 mmol/l, median: 9 mmol/l) than during Triofusin^® infusion (5–16 mmol/l, median: 6 mmol/l). A moderate to severe glucosuria was detected in three patients during infusion of 24% glucose, and this declined considerably during the Triofusin^® period. The total renal carbohydrate loss during the glucose period was 0–143 g, median: 6 g per day, and during the Triofusin^® period was 6–68 g, median: 10 g per day. The nitrogen balance and carbamide production rate were the same in the two infusion regimes. Changes in biochemical liver parameters were observed in most of the patients, but these could not be attributed to parenteral nutrition. None of the patients developed symptoms of metabolic acidosis. There was a slightly but significantly higher urinary excretion of oxalate in the Triofusin^® period (0.1–1.1 mmol per day, median: 0.5 mmol per day) than in the glucose period (0.1–1.0 mmol per day, median: 0.4 mmol per day). Most of the patients exhibited a slightly increased urinary excretion of urate, irrespective of the infusion regimen. Serum urate remained normal. It was concluded that Triofusin^® infused in the described dosage is a suitable calorie source for parenteral nutrition, but that it does not present a distinct advantage over the use of pure glucose solution. In patients suffering from reduced glucose tolerance, however, Triofusin^® represents a more easily manageable calorie source.This work was supported by grants from the Danish Medical Research Council (J.No. 512-15484), King Christian X's Foundation, P. Carl Petersen's Foundation and the Foundation for Advancement of Medical Science     

全胃肠外营养中心静脉导管感染菌群耐药性分析

目的分析全胃肠外营养中心静脉导管感染菌群的耐药情况，指导临床用药。方法回顾性调查1998年1月至2002年12月在我院发生全胃肠外营养中心静脉导管感染57例病原菌及药敏试验结果。结果感染菌群中革兰阳性菌占43．9％，革兰阴性菌占49．1％，真菌占7．0％。多数细菌对不同抗菌药物有不同程度的耐药，革兰阳性细菌对万古霉素的敏感率是100％，革兰阴性细菌对头孢他啶和头孢曲松的敏感率分别为78．6％和64．3％。结论临床医师及早做细菌培养，根据药敏试验选择应用抗菌药物治疗导管感染，可提高治愈率。     

全肠外营养所致的肝脏损害─附5例报告

以光镜观察了５例胃肠瘘行全肠外营养（ｔｏｔａｌ　ｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ＴＰＮ）支持治疗之肝活检标本。肝之基本病变为淤胆，最先见于胞浆，继而毛细胆管和小胆管；其他病变，如肝细胞变性、枯氏细胞增生、汇管区扩大和纤维及小胆管增生，以及小胆管周围炎等，均为长期淤胆之结果。临床有些酶异常先于病理改变；发病与ＴＰＮ用量、使用时间及营养配方有关。     

The influence of early total parenteral nutrition on experimental pancreatitis in rats

The main purpose of this study was to investigate the influence of early total parenteral nutrition on acute sodium-taurocholat-induced pancreatitis in rats. Total parenteral nutrition did not change the survival rate, serum amylase, calcium or liver transaminase level on the degree of pancreatic damage, but reduced serum acid phosphatase and lactate dehydrogenase levels. Hyperglycemia occurred during the use of total parenteral nutrition. Total parenteral nutrition is not harmful in the course of acute experimental pancreatitis, and could be used with few side effects.     

肠内营养和肠外营养用于食管癌术后早期患者的效果观察

目的 比较肠内营养和肠外营养用于食管癌术后早期患者的效果.方法 78例食管癌术后早期患者,按入院日期单双号分为肠内营养组和肠外营养组,通过检测两组营养指标、免疫指标的变化,以及消化道症状的表现、并发症、住院费用等,对两种营养方式进行比较.结果 早期肠内营养组营养指标优于肠外营养组;胃肠功能恢复时间、住院费用显著减少.结论 食管癌术后营养支持可用肠内营养.     

肠外营养支持对肠瘘患者凝血指标的影响

目的研究全肠外营养（TPN）对肠瘘患者凝血指标的影响。方法实验对象分2组,对照组30例为普通饮食的健康志愿者,肠瘘TPN组30例为行TPN支持1～3个月。测定其肝功能指标、血小板计数（PLT）、临床常用血凝指标,以及患者P-选择素阳性血小板百分数。结果TPN组血小板计数和临床常用血凝四项与对照组均无显著差异。TPN组P-选择素阳性血小板百分数显著高于对照组（P〈0．01）,血小板计数显著低于对照组（P〈0．05）。TPN组ALT和AST水平明显升高（P〈0．01）。结论长期TPN可导致血小板活化程度增高和血小板计数减少,患者有出血倾向。