细支气管肺泡癌的CT诊断

目的分析细支气管肺泡癌(BAC)的CT表现。方法回顾性分析35例经手术穿刺或纤支镜痰检病理证实为BAC患者的CT表现。结果 BAC分为单发结节或肿块型、多发结节型、实变型;磨玻璃征、空泡征、蜂窝征、血管集束征、胸膜凹陷征、两肺不对称分布的大小不等的结节、结节融合倾向、肺实变等是BAC的重要征象。结论 BAC的CT表现复杂,充分认识其特点对于提高诊断的准确率具有重要的意义。     

细支气管肺泡细胞癌CT诊断分析

目的回顾性分析细支气管肺泡细胞癌(BAC)CT表现、临床特点、病理学基础,以提高CT影像诊断的准确率。方法搜集临床资料完整,并经手术切除,纤维支气管镜(纤支镜)检查或CT导引下经皮肺活检病理证实的BAC共10例。根据CT表现分为孤立结节型(2例)、多发结节型(1例)、弥漫实变型(7例),误诊8例,结合文献资料分析各型细支气管肺泡癌CT表现。结果孤立结节型BAC(2例)主要表现为:结节或肿块位于胸膜下或肺外围,形态不规则,密度不均匀,具有毛刺征、分叶征、胸膜牵拉征、空泡征等周围型肺癌的一般表现;多发结节型(1例)两肺中、下叶为栗粒结节样改变,部分结节有融合、实变趋势,类似亚急性血型播散型肺结核;弥漫实变型(7例),单叶/段实变3例、多叶/段实变4例,CT表现相对特异性征象较多。支气管枯树枝征(6例)、蜂窝征(7例)、磨玻璃征(5例),小叶间隔增厚(3例)、叶间胸膜膨出(4例)。误诊率高,主要误诊为炎症和结核。结论细支气管肺泡癌临床特点、影像表现复杂多样。误诊主要原因是对BAC的重视和认识不够,熟悉BAC影像、分型及各型CT征象,必要时辅助CT导引经皮肺活检或纤支镜检查,能够提高对BAC的诊断准确率,减少误诊。     

细支气管肺泡癌的CT诊断与鉴别诊断

为探讨各型细支气管肺泡癌(Bronchioloalveolar carcinoma,BAC)的CT表现、诊断与鉴别诊断。对29例经病理检查证实的BAC的CT表现与临床资料进行回顾性分析。结果，(1)空泡征及支气管亢气征、支气管血管束集中征为孤立结节型BAC及炎症型BAC常见征象，可用于鉴别诊断；(2)结节间小叶间隔增厚及结节间小磨玻璃密度、细网状影为多中心型或弥漫型BAC的特征性表现；(3)跨叶生长及CT血管造影征为实变型BAC的特征性表现；(4)病灶内密度不均为各型BAC的特点，其增强及HRCT扫描价值尚待进一步研究。提示薄层CT及HRCT对各型BAC的诊断、鉴别诊断具很大价值，病灶密度及增强扫描价值有待继续研究。     

细支气管肺泡癌的HRCT征象初探

目的探讨细支气管肺泡癌(BAC)的高分辨率CT征象。方法对24例BAC进行回顾性分析。分别记录结节型、多发结节型和实变型BAC的HRCT征象，分析有助于诊断的征象及病理基础。结果11例结节型病灶中82％位于肺野外周或胸膜下，55％呈不规则形，空泡征出现率55％，磨玻璃密度36％，胸膜尾征73％；多发结节型的单个病灶与前者相同；10例实变型中磨玻璃密度、多发结节和段叶实变混合存在的6例，肺段实变周围或其他肺野分布的磨玻璃密度影内伴随网格影，其中1例呈“碎石路样”。结论(1)周围性结节以及伴空泡征、磨玻璃密度、胸膜尾征4项中有3项者高度提示结节型BAC的诊断。(2)肺段叶“蜂房样”实变并其他肺野的“碎石路样”影对弥漫性细支气管肺泡癌(DBAC)的诊断具有特征性。(3)HRCT是BAC早期诊断的重要手段之一。     

细支气管肺泡癌的CT影像研究

目的:研究细支气管肺泡癌(BAC)的CT影像学特点及其诊断价值。方法:回顾性分析35例经手术病理证实的细支气管肺泡癌患者的临床资料,观察分析其CT影像形态及分布特点。结果:35例细支气管肺泡癌患者中,孤立结节型21例(均位于肺野外周),占60.0%。结节大小1.2～6.3 cm,平均(2.9±1.4)cm。其中,肿块内空泡征或细支气管充气征19例(90.5%),边缘毛刺16例(76.2%),磨玻璃密度影15例(71.4%),胸膜凹陷13例(61.9%),血管集束7例(33.3%),纯的磨玻璃密度影6例(28.6%);实变型9例,占25.7%。病灶中均可见支气管充气征。实变以右肺为主,内支气管气象略有僵直,实变周边可见毛玻璃影,左肺出现小斑片影。部分内现大量大小不一的泡状影,并叶间胸膜膨出;弥漫或多结节型5例,占14.3%。病灶中均可见空泡征或支气管充气征。纵隔旁结节多呈分叶状,有短毛刺,远侧现毛玻璃影;双肺可见弥漫性粟粒样结节影。结论:细支气管肺泡癌的CT影像表现复杂多样,结合临床特点,充分了解和掌握各型BAC的典型影像学表现,可提高对本病的诊断正确率。     

支气管内膜结核误诊为支气管肺癌15例分析

目的 探讨支气管内膜结核的临床特征,误诊为肺癌的原因以及确诊的手段。方法 回顾性地分析误诊的15例临床,胸部X线（CT）,纤支镜检查,活检、刷检结果。结果 15例的临床表现,胸部X线（CT）征象,纤支镜下所见均酷似支气管肺癌,在第一次经纤支镜活检、刷检未取得阳性结果情况下,将期误诊为肺癌。7例经手术切除病理证实,另8例经2－3次纤支镜以活检或刷检得阳性结果证实。结论 误诊原因是支气管内膜结核缺乏特征性表现,临床医生对其重视不足,X线及CT征象酷似肺癌,纤支镜检查未注意观察分析现两不同之处,活检取材太小太浅, 均为增殖和瘢痕病变,痰菌阴性,给医生误导,确诊主要领先纤支镜检,并 取活检、刷检和支气管肺泡灌洗液联合检查,必要时作手术切除证实。     

纤支镜及"激惹"后痰检对支气管结核的诊断意义

目的 观察在纤支镜及活检、刷检“激惹”后，支气管灌洗液、痰液抗酸染色阳性率和TB-DNA阳性率的变化，为临床早期诊断支气管结核、避免误诊提供指导。方法 回顾分析126例支气管结核患者的相关检查：纤支镜检查及纤支镜下刷检并灌洗检查；刷检物、纤支镜检查前、后连续3天留取的痰标本及刷检前、后支气管灌洗液行抗酸染色及TB-DNA检查。结果 (1)纤支镜检查后痰标本抗酸染色阳性率及TB-DNA阳性率与纤支镜检查前比较均有较大幅度提高；(2)纤支镜刷检“激惹”后支气管灌洗液标本抗酸染色阳性率及TB-DNA阳性率与刷检“激惹”前比较，均有较大幅度提高；(3)纤支镜刷检物与刷检后支气管灌洗液抗酸染色阳性率及TB-DNA阳性率比较差异无显著性。结论 纤支镜检查“激惹”后连续3天留取的痰标本及刷检后支气管灌洗液行抗酸杆菌、TB-DNA检查，有助于提高支气管结核的诊断率。     

纤维支气管镜、X线及CT在支气管结核诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜、X线及CT在支气管结核诊断中的临床应用价值。方法回顾性总结了我院150例经上述检查确诊的病例，以探讨各种方法对支气管结核的诊断价值。结果男女比例为1：1．59，15-35岁者占43．3％，36-60岁者占37．3％，右侧(86例)多于左侧(62)例，临床表现以咳嗽为主，占94．7％，25，3％和21．3％行纤支镜确诊前分别误诊为肺癌和肺炎；X线表现有肺不张者26．7％，肺浸润者39．3％，10．7％有肺门增大或块影，8．7％有肺内团块或结节，X线胸片阴性者8．7％；CT见气管支气管改变者49．3％；纤支镜下表现以内芽增殖型和炎性浸润型最多，分别占35．3％和26．0％，其次是溃疡坏死型占21．3％和瘢痕狭窄型占17．3％，很多病例有上述多种改变；纤支镜活检阳性率90．6％，刷检阳性率为23．9％。结论支气管结核在临床X线、CT和纤支镜下有一定特征，但很难与许多其它肺部疾病区别，CT较胸部X线更能发现气管支气管病变，纤支镜是确诊支气管结核的主要手段。     

青年人细支气管肺泡癌CT表现与临床病理对比分析

目的：分析青年人细支气管肺泡癌（Bronchioloalveolar carcinoma,BAC）的CT表现并与临床病理对比分析,以提高对本病的诊断水平。方法：回顾性分析78例经手术病理证实的青年人BAC患者,根据手术病理,分为孤立结节组（28例）、多发结节组（24例）和肺叶实变组（26例）,研究比较各型肺泡癌的影像特点。结果：孤立结节组CT表现相对特异性征象较多,如分叶征、支气管充气征、胸膜凹陷征等;多发结节组CT表现为两肺弥漫多发结节状、碎路石征象,常伴有胸膜牵拉等征象;肺叶实变组CT表现为肺密度低、蜂窝肺征、血管造影征、枯树枝征及多发腺泡结节。结论：熟悉青年人BAC的CT表现,有助于提高术前对本病的诊断。     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形式。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％，活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％。     

肺癌的纤支镜检查与影像学征象对照观察的临床研究

目的 联合应用影像学(胸部X线和CT)提高纤支镜对肺癌的诊断。方法选择我院纤支镜后组织病理学确诊的肺癌177例，全部病例在做纤支镜前1周内进行胸部X线或CT检查，并将影像学征象与纤支镜下表现及其病理学类型进行对照分析。结果中央型肺癌165例，周围型肺癌12例；纤支镜下主要表现有：外向型生长98例，浸润型生长63例，仅见间接征象5例，未见异常12例；组织病理学类型：鳞癌117例，腺癌29例，小细胞癌24例，其它肿瘤7例；影像学征象表现有：肺部肿块影116例，阻塞性肺炎表现为主27例，以局限性肺不张表现为主19例，片状模糊的阴影12例，两肺多发结节影3例。结论 纤支镜和影像学征象对肺癌的诊断各有特点，两者联合应用，可取长补短，提高肺癌的诊断。     

孤立型肺泡癌的CT影像分析

收集经手术病理证实的孤立型肺泡细胞癌（BAC）15例，术前均行CT扫描，并对CT表现进行分析。全部病例均为周围型，胸片上表现为境界清楚的孤立性结节影，CT表现；病灶为圆形，类圆形，边缘毛糙，有分叶征，毛刺征，胸膜凹陷征，血管集束征及空泡征等。认为薄层CT扫描有助于BAC的诊断和鉴别诊断。     

细支气管--肺泡细胞癌32例临床分析

目的 :研究细支气管 -肺泡细胞癌 (BAC)的临床特点及诊断水平。方法 :对 3 2例BAC患者的临床症状、体征、X线表现、肺功能、纤支镜检查、病理等进行回顾性分析。结果 :BAC患者临床症状有咳嗽、白色泡沫痰、呼吸困难、胸痛、消瘦等。X线表现 :弥漫型表现为肺炎型 5例、粟粒结节型 7例、纤维网状型 2例、混合型 3例。局限型 15例表现为孤立的团块状阴影。弥漫型患者肺功能表现为混合型和限制型通气功能下降 ,弥散功能下降 ,有不同程度缺氧 ,局限型患者肺功能大多正常。弥漫型患者纤支镜肺活检阳性率高 ,而局限型阳性率低。结论 :BAC患者临床症状无特征性 ,X线表现多样 ,误诊率高 ,纤支镜肺活检阳性率高。弥漫型患者临床症状明显 ,而对局限型患者则应手术切除或经皮肺活检等方法进行病理诊断     

细支气管肺泡癌影像诊断分析

目的:分析细支气管肺泡癌(BAC)的影像学表现,以提高早期影像诊断准确率,减少误诊误治。方法:分析33例经病理细胞学证实的BAC,根据影像学表现分为三型:单发结节肿块型;弥漫型;实变肺炎型。分别为8例,20例和5例,其中首诊误诊15例,占45.6%。结合文献资料分析各型BAC的影像表现,与临床症状之关系及误诊的原因和确诊手段。结果:单发结节型BAC发生于肺外围,大多有分叶、毛刺和胸膜凹陷征,CT扫描可见空泡征;弥漫型BAC表现为以中下肺分布为主的粟粒样或弥漫性腺泡结节样影像,常伴胸腔积液,以胸痛为主要症状;实变肺炎型BAC以支气管肺炎样伴小结节影表现为主,可出现低热,抗感染治疗无效。结论:认识并熟悉BAC各型的影像学表现非常重要,借助穿刺活检等确诊手段,可以大大提高BAC的诊断准确率,以免延误诊断和治疗。     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形成。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％（２５／５７），活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％（３３／６４）。     

实变型细支气管肺泡癌CT表现及病理基础

根据WHO定义，细支气管肺泡癌(BAC)是肺腺癌的一种亚型。其病因不十分明确，占原发性肺癌的9％。但据最近的国外报道BAC发病率有增加趋势，在原发性肺癌中可占24％，而成为较常见肺癌之一。其CT表现常分为三种类型：孤立结节型、弥漫结节型、肺段或肺叶实变型。其中实变型肺泡癌临床上常误诊为感染性疾病。笔者搜集本院1998～2003     

五种活检术在肺部块影诊断中的对比研究

目的：探讨五种活检方法在肺部块影诊断中的价值。方法：选择门诊及住院患者经肺部平片及／或CT检查结果诊断为肺部块影1180例，应用经纤支镜肺活检，x线引导下、B超引导下、CT引导下肺穿刺活检及开胸肺活检术进行检查，并对有关资料进行分析研究。结果：对中央型肺部块影应用CT引导下肺活检诊断阳性率显著高于纤支镜检查及X线引导下肺活检组（P〈0．05）。纤支镜活检阳性率显著高于x线引导下肺活检组（P〈0．05）；对周围型肺部块影应用CT引导下肺活检阳性率显著高于纤支镜活检、x线及B超引导下肺活检组（P〈0．05）。x线引导下肺活检阳性率娘著高于纤支镜检查组（P〈0．05）。开胸肺活检诊断阳性检率为100％。结论：应用纤支镜肺活检对中央型肺部块影诊断阳性率较高、费用低、并发症少，易作为首选检查；对于周围型肺部块影应用CT引导下穿刺肺活检阳性率高、并发症少，宜作为首选检查。开胸肺活检创伤大，费用高，患者不易接受，故可在其它方法不能确诊情况下选用。     

TBLB联合细胞学检查对肺周围孤立性肿块的诊断价值

目的：探讨非直视经纤支镜肺活检（TBLB）联合多种细胞学检查对肺周围孤立性结节或肿块的诊断价值。方法：对我院近年来114例行非直视TBLB（简称盲检）并最终经病理学检查并确诊的肺周围孤立性结节或肿块患者的临床资料进行回顾性分析。结果：114例患者中诊断为癌症97例（癌症组）,非癌症17例（非癌症组）。癌症组中各种方法诊断阳性率分别为TBLB55．7％、支气管肺泡灌洗液（BALF）45．4％、支气管刷片36．1％、痰检35．1％;4项方法联合诊断阳性率为69．1％。结论：盲检联合BALF、支气管刷片及痰检对诊断周围型肺癌有较高的阳性率,但对非癌症病变诊断价值不大。     

肺曲菌病CT诊断的探讨

目的:提高对肺曲菌病CT征象的认识,为肺曲菌病的诊断提供有意义的影像学依据.方法:收集经病理、支纤镜痰培养证实的肺曲菌病16例,对其临床资料及CT表现进行回顾性总结和分析.结果:病灶表现为结节灶12例,单发10例,多发2例;空洞性结节7例,空洞内见可移动性结节5例,单发或多发性片状实变影2例,条状致密影2例.结论:"空气半月征"、"滚珠征"是肺曲菌病的特征性CT表现,应重视对此征象的观察:早期肺曲菌病无明显特征性表现.需充分结合临床病史及实验室检查;最终确诊有赖于手术、病理或支纤镜痰培养.     

支气管内膜结核65例临床分析

目的探讨支气管内膜结核（EBTB）临床特点与早期确诊方法。方法总结65例经纤支镜证实的EBTB的临床、X线／CT表现和纤支镜下特征。结果纤支镜刷检及活检阳性率显著优于临床表现、胸部X线／CT（P〈0．01）。结论纤支镜对EBTB的诊断与治疗有较大价值。