非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术的效果分析

目的：探讨非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术的临床麻醉效果。方法回顾分析2008-01～2012-12该院采用非气管插管静脉麻醉择期进行颈部淋巴结结核病灶清除术88例患者的临床资料。静脉以咪达唑仑、酒石酸布托啡诺、氯胺酮、丙泊酚复合麻醉。术中常规以监护仪监测生命体征、血氧饱和度、心电图等。结果手术切皮时无反应85例,有轻微反应3例。术中收缩压、舒张压、心率、SpO2与术前差异无统计学意义（P＞0.05）。发生呼吸减慢6例,舌后坠2例。手术结束后停药（20.87±9.02）min完全清醒。术后发生恶心、呕吐12例,出现精神症状2例,自觉有轻微头晕11例。结论非气管插管静脉麻醉用于颈部淋巴结结核病灶清除术是一种并发症少、安全、有效、简便的麻醉方法。但需随时做好气管插管的准备,以防意外。     

原发性肝癌手术麻醉过程中瘤体自发性破裂出血2例报告

原发性肝癌在手术麻醉过程中发生瘤体自发性破裂比较少见。1986年 9月～ 2 0 0 2年 5月 ,我院手术治疗 3 65例原发性肝癌 ,因麻醉引发肿瘤破裂 4例。现摘 2例报告如下。例 1:患者男 ,48岁。术前诊断原发性肝癌 ,拟行肝癌切除术。采取静脉普鲁卡因复合麻醉 ,快速诱导经口腔气管插管 ,麻醉开始至腹膜打开为 2 8min。术中见腹腔内有新鲜血液5 40 ml,肝脏呈中度小结节性肝硬变 ,肝脏第 段腔面有一个5 .5 cm× 5 cm大的肿瘤 ,其周围有血凝块约 3 0 g,清除血块见肿瘤表面有一长 0 .5 cm裂口 ,并有鲜血流出。例 2 :患者男 ,63岁。术前诊断原发性肝…     

布加氏综合征转流术麻醉体会

临床资料:男8例,女6例;年龄29～38岁。ASA分级Ⅱ级5例,Ⅲ级9例。术前合并腹水、下肢浮肿者5例,肝肾功能轻度异常者7例,重度异常者2例;合并心电图ST-T改变者3例。行腔-房转流术9例,肠系膜上静脉-房转流术5例。 麻醉及监测:14例均选静吸复合麻醉。①麻醉诱导:静注安定、芬太尼及氯化琥珀胆碱,气管插管成功后行桡动脉、锁骨下静脉、下腔静脉穿刺插管测中心静脉压(CVP),平均动脉压(MAP)及下腔静脉压力变化,连续监测ECG、尿量、观察眼结膜充血情况。②麻醉维持:普鲁卡因、芬太尼、氯化琥珀胆碱静滴及安氟醚吸入;有肝肾功能严重异常者肌松药选用卡肌宁0.3～0.5mg/(kg·30min)。围术期血液动力学变化见附表。     

原位同种异体心脏移植术的麻醉管理

目的 :探讨 8例原位同种异体心脏移植术的麻醉管理。方法 :术前依据患者心脏功能及全身状况 ,给予强心、利尿、营养心肌等治疗。采用静脉吸入复合麻醉 ,气管插管控制呼吸 ,在体外循环下行原位异体心脏移植术。根据血流动力学监测选用合适剂量的血管活性药。结果 :8例患者术中的血流动力学平稳 ,术毕 6～ 14h拔除气管导管 ,无麻醉并发症。 2例患者分别于术后 17d和 72 d死亡 ,余 6例患者均存活。结论 :重视术前心功能准备 ,合理使用麻醉药和血管活性药物 ,维持术中的血流动力学平稳是原位异体心脏移植术麻醉的关键。     

二尖瓣狭窄闭式分离术35例治疗体会

1992年 9月～ 1999年 9月 ,我院共施行二尖瓣狭窄闭式分离术 35例 ,无手术死亡 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 2 3例 ;年龄 16～ 5 1岁 ,平均37.4岁。均活动后心慌、气喘 ,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音 ,房颤。术前心胸比率 0 .5 0～ 0 .84,平均 0 .6 2。术前超声心动图检查 :二尖瓣瓣口直径为 0 .6～ 1.0 cm。术前心功能按NYHA分级 : 级无 , 级 2例 , 级 31例 , 级 2例。手术方式 :在静脉复合全麻气管插管下行二尖瓣闭式分离术。其中左径二分术 33例 ,右径二分术 1例 ,正中二分术 1例 ,均为首次行闭式分离术。采用二…     

巨大甲状腺手术治疗体会

1980～2001年,我科对34例巨大甲状腺患者施行手术治疗,取得良好效果。现报告如下。 临床资料:本组男6例,女28例;年龄35～69岁。行颈丛麻醉3例,气管内插管静脉复合麻醉31例。施行甲状腺次全切除和大部切除33例,甲状腺全部切除及颈内静脉旁淋巴结清扫术1例。切除的甲状腺重量为350～664g,其中350～500g28例,500～600g5例,650g以上1例。术中因为气管软化行悬吊术3例,手术后行气管切开1例,术后当晚出现急性     

脊柱脊髓损伤并截瘫患者手术的麻醉体会

自 1997年以来 ,我院对 30 0例脊柱脊髓损伤并截瘫患者进行手术治疗时施以异丙酚、芬太尼、万可松静脉复合用药 ,辅助安氟醚吸入的麻醉方法 ,收到了良好的临床效果。现总结如下。资料与方法 :本组 30 0例患者中 ,男 2 0 0例 ,女 10 0例 ;年龄为 12～ 6 8岁。其中行椎板切除减压脊柱复位固定、脊髓探查 2 40例 ,胸、腰段脊柱肿瘤切除 5 0例 ,脊柱侧弯矫形术 10例。ASA ～ 级。手术时间为 3～ 5小时。术毕 15～ 30分钟患者完全清醒 ,均在手术室内拔管后回病房。术前准备同一般手术 ,麻醉开始前常规监测心电图、血压、脉搏及血氧饱和度。采…     

28例高龄老人高血压性脑出血急诊手术的麻醉处理

本文总结本院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 6月对 2 8例高血压性脑出血的高龄患者围术期的救治及麻醉处理。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 8例均为急诊住院病人 ,ASAⅡ～Ⅲ级 ,其中男性 2 3例 ,女性 5例 ,年龄 65～ 81岁 ,体重因卧床 ,无法测量。术前意识清醒者 10例 ,意识模糊者 7例 ,浅昏迷 6例 ,昏迷 5例。瞳孔单侧散大者 16例 ,双侧散大 5例。术前窒息、呼吸浅慢或停止的 5例在急诊科已行气管内插管。1 2 　麻醉方法　术前肌注阿托品 0 5mg或东茛菪碱 0 3mg ,入室后接监护仪监测心电图 (ECG)、收血压 (SBP)、舒张压(DBP)、心率 …     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

1994年以来 ,我院共行腹腔镜胆囊切除术 93例 ,现将麻醉体会介绍如下。临床资料 :本组 93例中男 4 3例 ,女 50例 ;年龄 2 5～ 6 7岁。术前诊断为胆囊炎、胆石症或胆囊息肉。伴高血压者 5例 ,EKG示 ST段改变者 7例。麻醉方法 :术前肌注鲁米那钠 0 .1g、阿托品0 .5mg;硫贲妥钠、安定、芬太尼、琥珀胆硷静注诱导后快速气管内插管。采用 1%普鲁卡因、0 .1%琥珀胆硷、0 .0 2 %度冷丁混合液静滴麻醉 ,间断吸入氨氟醚维持 ;机控呼吸 ,纯氧吸入 ,控制潮气量为 10～ 12 ml/ kg,呼吸频率 12～ 14次 / min,吸呼比 1∶ 1.5。术中连续监测 Bp、HR、Sp…     

异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉临床观察

近年来 ,我们将异丙酚与阿曲库铵用于小儿扁桃体切除术中麻醉 ,效果较好。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA分级 ～ 级的扁桃体切除患儿10 0例 ,男 6 0例 ,女 4 0例 ;年龄 2～ 7岁 ;体重 10～ 2 5 kg。术前常规肌注阿托品 0 .0 1～ 0 .0 2 mg/ kg,氯胺酮 4～ 5 mg/ kg;入室后常规监测心电图、心率 (HR)、收缩压 (SBP)和血氧饱和度(Sa O2 )。开放静脉后 ,采用异丙酚 2～ 4 mg/ kg、芬太尼 3～4μg/ kg、阿曲库铵 0 .5～ 0 .6 mg/ kg快速诱导插管 ,然后连接麻醉呼吸机 ,潮气量为 10 0～ 2 5 0 m l,频率为 18～ 2 4次 / min,吸呼比为 1…     

动脉导管未闭术后并发症的防治

我们自 1 990～ 2 0 0 0年共收治动脉导管未闭 33例 ,现将术后并发症防治经验报告如下。1　资料与方法本组男 1 7例 ,女 1 6例 ,年龄 3～ 1 8(平均 8)岁 ,均是在气管内插管 ,静脉复合麻醉下 ,经第 4肋间后外侧切口进胸 ,显露分离出动脉导管后 ,用浸泡过石蜡油的 1 0号丝线 2根 ,分别结扎动脉导管的全动脉端和肺动脉端 ,然后于两结扎线中间作一贯穿缝合结扎。2 　 结果全组均治愈 ,其中 3例术后发生声音嘶哑 ,经治疗后 2例声音完全恢复正常 ,1例声音嘶哑程度稍有好转。1 0例术后发生高血压 ,经处理后血压恢复正常。5例术后发生肺炎及肺不张 ,…     

支气管成形术24例临床体会

1985～1995年，我们对24例中心性肺癌病人施行支气管成形术，疗效满意，现报告如下。1临床资料本组男17例，女7例；年龄46～74岁。术前均经X线或CT、支气管镜、活检确诊。病灶位于右上肺叶9例，右肺中叶5例，左肺上叶10例。T_2N_1M_011例，T_3N_(1-2)M_013例，其中合并慢性支气管炎7例，冠心病5例，肺气肿3例。术后病理检查为鳞状细胞癌15例，肠癌9例；伴气管旁及纵隔淋巴结转移14例。2手术方法及疗效本组均采用气管内插管静脉复合麻醉，单腔插管13例，双腔插管11例。其中施行支气管楔状切除10例，支气管袖状切除14例。术后并发支气管肺…     

腹腔镜与开腹胆囊切除术后患者应激水平比较

为探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)的临床应用价值 ,我们对 LC和剖腹胆囊切除术 (OC)术后患者的应激反应水平进行了对比 ,现将结果报告如下。1　资料与方法选择 40例单纯胆囊结石伴慢性胆囊炎患者 ,均无继发症和合并症 ,无肝、肾、胰、心、肺等重要脏器病史 ,将其随机分为两组。 LC组 2 0例 ,男 9例、女 1 1例 ,平均年龄 36(2 1～ 59)岁 ;OC组 2 0例 ,男8例、女 1 2例 ,平均年龄 39(2 4～ 67)岁。两组患者入院后行全身检查及常规术前准备。于气管内插管、静脉复合麻醉下分别行经典的 LC和 OC手术。术中以平衡盐液维持静脉通道。术后同法常…     

87例小儿胸腔内手术体会

1998年 6月 ,我院行小儿胸腔内手术 87例 ,现将麻醉管理中的体会报告如下。一般资料 :本组 87例中 ,男 4 3例 ,女 4 4例 ;年龄 6个月～ 9岁 ,其中 1岁以内者 8例 :伴急性脓胸者 5例 ,慢性脓胸者 1例 ,胸腔恶性畸胎瘤并发阻塞性肺炎 1例 ,外伤性膈疝 1例。 87例中胸腔闭式引流 15例 ,纤维板剥脱 2 1例 ,支气管胸腔修补术 13例 ,肺叶切除加纤维板剥脱术 2 1例 ,畸胎瘤切除3例 ,经胸膈修补术 14例。麻醉方法 :术前肌注阿托品 0 .0 2 mg/kg,安定 0 .2 m g/kg,2岁以内小儿只使用阿托品。全部病例均施行气管内插管。肌注氯胺酮 4～ 6m g/kg后 ,咽…     

贮气囊在小儿气管异物取出术麻醉中的应用体会

气管异物患儿均存在不同程度的缺氧 ,且手术与麻醉共用同一呼吸通路 ,加上麻醉药对呼吸的抑制作用 ,故麻醉中呼吸管理较为困难。自 1998年以来 ,我们将小儿贮气囊用于气管异物取出术 ,有效地解决了术中呼吸管理问题 ,使术中呼吸安全有了保障。现介绍如下。一般资料 :气管异物患儿 54例 ,男 36例 ,女 18例 ;年龄 2个月～ 10岁 ;体重 8～ 2 4 kg。ASA ～ 级。术前常规禁食 ,肌注阿托品 0 .2 mg/ kg,以γ-羟丁酸钠或异丙酚行全麻 ,术中监测 HR、Sp O2 、Bp。术毕静注氟美松 5～ 10 mg。贮气囊的应用 :术前准备小儿贮气囊 1只 (容积约4 0 0…     

气管插管机械通气抢救COPD合并呼吸衰竭40例临床观察

慢性阻塞性肺部疾病引起呼吸衰竭 ,抢救的主要原则是保持呼吸道通畅 ,我们运用气管插管抢救 COPD合并呼吸衰竭的临床危重病人 4 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　对象 :男性 16例 ,女性 2 4例 ,年龄 3 2～ 94岁 ,平均 5 6.2岁 ,≤ 60岁有 2 1例 ,>60岁有 19例 ,均为慢性阻塞性肺疾病患者 ,其中合并心力衰竭 19例 ,合并上消化道出血 8例 ,合并多脏器功能衰竭 9例 ,重度低氧血症 ( Pa O2 <4 .8Kpa Sa O2 <5 0 % )10例。所有插管病人均有不同程度的意识障碍。在进行插管前均采用综合性治疗措施 ,如持续低流量吸氧 ,静脉给予大剂量抗生素 …     

开胸术后呼吸衰竭31例分析

呼吸衰竭是开胸术后严重并发症之一 ,也是开胸术后近期死亡的主要原因。 1994年 1月至 2 0 0 1年 1月 ,我们治疗开胸术后呼吸衰竭 31例患者 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例、女 5例 ,年龄 45～ 79岁。吸烟超过 2 0年者 2 0例。食管癌及贲门癌 2 0例 (弓上或弓下吻合 13例 ,三切口颈部吻合 7例 ) ,肺癌 11例 (肺叶切除 8例 ,肺楔形切除 3例 ) ;除 1例行姑息性切除术外 ,其余 30例均行根治性切除术。术前肺功能检查 2 2例 ,其中肺功能正常 4例 ,轻度损害 11例 ,中度损害 7例。呼吸衰竭发生在手术结束清醒并拔除气管插管后 1小时至 2周。…     

心包、心脏

553000 体外循环心内直视手术61例报告/王元贵//福建医药杂志。-1985,7(6)。-3～4 在静脉复合麻醉、气管内插管下,低温体外循环行心内直视手术61例。年龄5～50岁。体外循环时间30分30秒～293分,升主动脉阻断时间18分10秒～107分。44例自动复跳,17例电击1～2次复跳。结果痊愈58例,死亡3例。认为:1.需重视术中     

肺叶切除并肺段支气管剔除术治疗多段型支气管扩张

1993年 2月～ 1999年 10月 ,我们应用肺叶切除并肺段支气管剔除术治疗多段型支气管扩张 2 5例 ,取得较好效果。现报告如下。材料与方法　 2 5例中男 10例 ,女 15例 ;年龄 18～ 4 2岁。病史 5～ 3 0年。均有反复咳嗽、咳脓痰 ;咯血 2 0例 ,间断发热 16例。经支气管碘油造影 ,胸部Ｘ线正侧位片或ＣＴ检查 ,确诊为多段型支气管扩张合并肺叶纤维化或实变。手术在双腔气管插管、静脉复合麻醉下施行。后外侧切口开胸。首先切除实变或严重纤维化的肺叶 ;然后根据术前支气管碘油造影或ＣＴ诊断结果 ,结合术中探查 ,找到扩张的肺段支气管 ,解剖分离 ,…     

脑血管意外急诊开颅的麻醉处理

目的：探讨脑血管意外急诊开颅手术的麻醉管理。方法：132例脑血管意外病人被分成两组，局麻 基础麻醉组：为意识清醒或浅昏迷的患，共计39例，占29．6％；气管内插管静脉普鲁卡因全麻组：为清醒不合作或中度以上昏迷躁动不安的患，共计93例，占70．4％；其中血压过高采用全麻下控制性降压18例。麻醉诱导药物为芬太尼4—8mgt/kg，琥珀胞碱0．15—0．5mg/kg，硫喷妥铀6—8mg/kg，或依托咪酪0．4—0．5mg/kg，术中用1％普普卡因复合剂维持麻醉。结果：全部病人在麻醉诱导及术中麻醉期经过均平稳，对循环影响小，均顺利完成手术。结论：对于脑血管意外急诊开颅手术采用上述麻醉是安全而有效的。