解毒疏络法对肺癌放疗患者免疫功能的影响

放疗会导致患者免疫监视功能下降,生活质量降低.因此,如何有效减轻放疗带来的免疫损伤,是提升肺癌患者生活质量、提高生存率的关键之一.但目前尚未有疗效满意的药物应用于临床[1].以往研究表明,解毒疏络法有一定的预防放射性肺损伤的作用[2].在此基础上,本研究进一步观察了其对免疫功能的影响.现总结如下.     

解毒疏络法对肺癌放疗患者免疫功能的影响

放疗会导致患者免疫监视功能下降,生活质量降低.因此,如何有效减轻放疗带来的免疫损伤,是提升肺癌患者生活质量、提高生存率的关键之一.但目前尚未有疗效满意的药物应用于临床[1].以往研究表明,解毒疏络法有一定的预防放射性肺损伤的作用[2].在此基础上,本研究进一步观察了其对免疫功能的影响.现总结如下.     

生脉注射液对放射性肺损伤防治作用的临床研究

目的　通过观察生脉注射液对恶性胸部肿瘤患者放疗后放射性肺炎、肺纤维化的临床疗效,探讨生脉注射液对放射性肺损伤的防治作用。方法　130例患者随机分为治疗组和对照组,对照组患者给予根治性放疗,治疗组患者给予根治性放疗加生脉注射液治疗,6 0ml加入5 %葡萄糖注射液2 5 0ml中,iv ,qd ,针对放疗中出现的不良反应给予相同的对症治疗,观察2组患者放射性肺炎和肺纤维化的发生率,以及生活质量评价。结果　治疗组放射性肺炎的发生率(12 .31% )与对照组(2 7.6 9% )相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,治疗组肺纤维化发生率(33.85 % )与对照组(5 2 .31% )相比有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,治疗组患者的生活质量评价明显高于对照组,与对照组相比有显著性差异(P <0 .0 1)。结论　中药制剂生脉注射液可以降低放疗后放射性肺炎及肺纤维化的发生率,对放射性肺损伤具有防治作用。     

放射性粒子植入、放疗对荷VX2瘤兔细胞因子水平的影响

目的探讨放射性粒子与放疗对机体细胞因子的影响。方法健康雄性大白兔60只，随机分为放射性粒子组、放疗组、对照组各20只，移植VX2瘤株后12d，对各实验组动物分别进行放射性粒子植入、X射线外照射放疗，对照组不治疗，同时监测血清白细胞介素2（IL-2）、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子（TNF）、胰岛素样生长因子（IGF）水平的变化。结果实验动物生存期较对照组延长15d左右。血清IL-2、IL-8逐渐降低，降低幅度对照组〉放射治疗组〉放射性粒子组；IL-6、IGF逐渐增高，增高幅度对照组〉放射治疗组〉放射性粒子组；TNF逐渐增高，放射治疗组和放射性粒子组变化明显，而对照组变化最小。结论荷瘤动物的免疫功能呈低下状态，放射性粒子和放疗对细胞因子影响不大，而放射性粒子影响更小；放射性粒子、放疗对VX2瘤治疗效果好。     

恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌20例疗效观察

目的：探讨恩度联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的副反应和疗效。方法：将40例肿瘤患者随机分为二组：治疗组（放疗＋恩度）20例,放疗采用常规分割,原发灶及纵隔淋巴结剂量DT 60Gy～66 Gy/30f～33f/6-7w。放疗同时使用重组人血管内皮抑素15 mg/d,第1-14天连续给药,间歇7天后重复。对照组20例只行放射治疗,剂量、分割方式同治疗组。治疗完成后评价疗效和不良反应。结果：完全缓解率治疗组和对照组分别为90%和65%,有显著性差异（P〈0.05）。治疗组放疗期间血常规、心电图、肝肾功能等同对照组,无异常改变。结论：恩度联合放疗疗效优于单纯放疗,放射不良反应无明显增加。     

气道内金属支架置入术联合放射性粒子植入对比放疗治疗肺癌气道狭窄的临床研究

目的 比较气道内金属支架置入术联合应用放射性粒子与气道内金属支架置入术联合放疗治疗肺癌患者气道狭窄的疗效及不良反应.方法 将46例肺癌患者分为两组,治疗组和对照组各23例.治疗组采用气道内金属支架置入术联合应用放射性粒子,对照组采用气道内金属支架置入术联合放疗.观察两组6个月、1年、2年生存率,呼吸困难间隔时间,肿瘤体积缩小比例,2年内患者气管镜治疗次数及住院天数等疗效;以及治疗后发生消化道反应、白细胞减少等不良反应.结果 两组患者6个月生存率无显著差异,治疗组患者1年生存率、2年生存率高于对照组.治疗组患者肿瘤体积缩小比例、再发呼吸困难间隔时间长于对照组.2年内治疗组患者气管镜治疗次数及住院天数少于对照组.结论 气道内金属支架置入术联合局部放射性粒子植入治疗肺癌气道狭窄的疗效优于气道内金属支架置入术联合放疗.     

诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究

目的 分析诱导化疗加同步时辰化疗与同步常规化疗联合调强放疗治疗局部晚期鼻咽癌的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.方法 将60例局部晚期鼻咽癌患者采用信封法随机分组,试验组为诱导化疗加同步时辰化疗联合调强放疗,对照组为诱导化疗加同步常规化疗联合调强放疗.两组均采用2个周期多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶诱导化疗,同步化疗均采用顺铂,试验组采用时辰给药方式,对照组采用常规静脉给药方式.观察两组的不良反应、淋巴免疫功能及疗效.结果 同步放化疗期间试验组恶心(Z=2.50,P＜0.05)、呕吐(Z=3.31,P＜0.05)较对照组轻.同步放化疗后试验组CD4 +/CD8+高于对照组(t=3.34,P＜0.05).两组诱导化疗加同步放化疗的疗效差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在不降低疗效的情况下,时辰给药方式能减轻恶心、呕吐不良反应,改善免疫功能,有可能成为鼻咽癌一种更合理的治疗方式.     

生脉注射液防治放射性肺损伤96例疗效分析

目的　观察生脉注射液对于放射治疗后放射性肺炎和肺纤维化的防治效果。方法96例胸部肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各 4 8例 ,所有病例均接受根治性放疗 ,治疗组放疗同时应用生脉注射液 4 0～ 6 0ml加入 5 %葡萄糖注射液中静脉点滴。结果　治疗组放射性肺炎和肺纤维化发生率分别是 18 8%和 16 7% ;对照组的发生率分别为 37 5 %和 35 4 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　生脉注射液能够降低放射性肺损伤的发生率。     

人类免疫缺陷病毒阳性恶性肿瘤患者放射治疗的急性放射性反应观察

目的 观察并评估人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性的肿瘤患者放射治疗的急性放射性反应。方法 回顾性分析云南省肿瘤医院2008年2月至2013年12月收治的14例HIV阳性恶性肿瘤患者,在接受放射治疗期间和治疗后1个月的放射不良反应。急性反应依据照射部位分类,参照不良事件通用术语标准(CTCAE 3.0版)分级。结果 7例患者放疗中断或延期,2例未完成放疗。皮肤、黏膜反应多见,如皮炎、咽炎、腹泻。8例患者放疗期间出现3级急性放射反应,其中,6例患者有3级皮肤反应,2例有3级黏膜反应。结论 放射治疗对HIV阳性的肿瘤患者是一种有效的治疗手段,但会引发重的急性放射反应。     

三维适形放疗同步化疗对老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析

目的观察三维适形放疗同期化疗或常规放疗同步化疗对于老年非小细胞肺癌的疗效。方法选取57例老年Ⅲ期非小细胞肺癌患者为研究对象,分为观察组(28例)和对照组(29例),观察组采用三维适形放疗同步化疗,对照组采用常规放疗联合常规化疗,比较两组患者的总有效率,副作用及预后生存率等。结果观察组总有效率以及1、2年生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组放射性肺炎或放射性食管炎发生率显著低于对照组(P<0.05)。两组患者胃肠道反应、血液毒性等毒副作用发生率无统计学差异(P>0.05)。结论三维适形放疗联合化疗能提高肿瘤的局部控制率,延长生存时间,降低治疗期间的毒副作用,改善治疗期间的生存质量。     

中医药防治放射性皮肤损伤的研究进展

放射性皮肤损伤是指放射线对皮肤照射所引起的急慢性皮肤损伤。核灾难、放射性事故、放射性治疗、职业暴露等都有可能造成放射性皮肤损伤的发生。大约95%接受放射治疗的患者最终会在治疗过程中或治疗过程后发展为辐射诱发性皮炎,因此如何正确防治放射性皮肤损伤具有重要的现实意义。中医认为,放射性皮肤损伤属于火热毒邪,阻滞气血,损伤肌表...     

去甲斑蝥素对食管癌患者放化疗效果的影响

 目的 探讨去甲斑蝥素片辅助治疗食管癌患者放化疗效果的影响。方法 选取2015-05至2017-02襄阳市中心医院肿瘤科收治的食管癌患者68例,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组34例。两组患者均采用相同的放化疗方案,观察组患者在放化疗同时使用去甲斑蝥素片,比较给药后两组患者的临床疗效和毒副反应发生率。结果 观察组患者临床疗效(总有效率85.29%)明显高于对照组(总有效率73.53%),差异有统计学意义(P<0.05);放射性食管炎发生率(47.06%)明显低于对照组(79.41%),差异有统计学意义(P<0.05);用药期间出现的不良反应均有骨髓抑制、消化系统反应和肝肾功能损伤,与对照组相比,观察组发生的白细胞减少、粒细胞减少和恶心呕吐方面较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 去甲斑蝥素片在放化疗的食管癌患者中起到增效减毒的作用。     

植物提取物防治放射性肺损伤的现状与展望

放射性肺损伤(RILI)是放射治疗最为常见的并发症之一, 包括放射性肺炎与放射性肺纤维化。RILI影响患者的生活质量与肿瘤治疗效率。目前临床多采用糖皮质激素、细胞因子抑制剂等治疗RILI, 虽然这些疗法具有一定的疗效, 但均存在较大的不良反应。因此, 寻找高效低毒的RILI防治药物仍是目前亟待解决的问题。近年来, 大量研究表明, 天然的植物提取物在防治RILI方面具有良好的效果, 且不良反应小, 药理作用广泛, 具有潜在的应用和开发价值。笔者综述了近年来RILI防治研究领域中的天然植物提取物及相关进展, 为植物提取物更好地开发应用提供参考。     

自制中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果观察

目的：观察自制中药油外涂预防放射性皮肤损伤的效果。方法将99例接受放射治疗的头颈部肿瘤患者按随机数字法分为A组（34例）、B组（33例）、C组（32例）。照射前,A组用自制中药油外涂于照射野皮肤上,照射后继续用药3 d,3次/d,直至放疗结束;B组采用医用射线防护喷剂;C组采用湿润烧伤膏。B组和C组的用药方法均同A组。结果 A组放射性皮肤损伤的发生率为14.7%,B组为21.2%,C组为46.9%,A、B两组之间的差异无统计学意义（χ2＝0.4822,P〉0.05）;A、C两组之间的差异有统计学意义（χ2＝8.0772,P＜0.01）;B、C两组之间的差异有统计学意义（χ2＝4.7786,P＜0.05）。结论自制中药油对放射性皮肤损伤的预防效果同医用射线防护喷剂,明显优于湿润烧伤膏,具有疗效好、操作简单、方便等优点,且价格明显低于医用射线防护喷剂,值得推广应用。     

益气活血中药对放射性肺损伤大鼠血清及肺组织ET-1表达影响的实验研究

目的探讨血浆及肺组织中ET-1在放射性肺损伤中的改变及益气活血中药对其治疗作用。方法96只Wistar种雌性大鼠随机分为照射加中药组(A组)30只、照射加氨溴索组(B组)30只、单纯照射组(C组)30只、正常对照组(D组)6只。用直线加速器对前三组大鼠右肺进行分次照射(5Gy/次,1次/周,累积剂量为30Gy),于照射开始后第4、6、8周3个时间点分别处死三组大鼠各6只,采血测定ET-1浓度,肺组织测定ET-1免疫组化。结果照射后肺组织炎症和肺水肿进行性加重;C组照射后5,15,30,60d血清及肺组织ET-1水平进行性升高,A组、B组各时相值表达相似,均明显低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆ET-1水平的变化能反映放射性肺损伤的严重程度,益气活血中药能抑制肺组织ET-1的表达,降低血浆ET-1水平,可能是益气活血中药治疗放射性肺损伤的一个作用机制。     

局部晚期非小细胞肺癌患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的影响因素及风险预测模型研究

目的 探讨局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的危险因素,并建立预测风险的列线图模型。 方法 回顾性分析2017年5月至2019年11月于南京医科大学附属脑科医院行调强放疗的216例局部晚期NSCLC患者的临床资料,其中男性94例、女性122例,年龄37~83（61.5±9.6）岁。根据急性放射性肺损伤的发生情况将患者分为急性放射性肺损伤组和无急性放射性肺损伤组。计数资料的比较采用χ2检验,采用LASSO分析和Logistic回归分析筛选局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素,采用R软件包建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型,计算一致性指数,绘制校正曲线、受试者工作特征（ROC）曲线和决策曲线。 结果 216例局部晚期NSCLC患者调强放疗后有65例患者发生急性放射性肺损伤,发生率为30.09%。LASSO分析和Logistic回归分析结果显示,年龄、V₅、V₂₀、V₃₀、平均肺剂量、第1秒用力呼气容积（FEV₁）、放疗剂量分割模式及图像验证是局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的独立危险因素（OR=2.946~4.688,均P<0.05）。建立预测局部晚期NSCLC患者调强放疗后发生急性放射性肺损伤的风险列线图模型的一致性指数为0.819（95%CI:0.789~0.853）,校正曲线与理想曲线相接近,ROC曲线下面积为0.802,决策曲线显示阈值概率在6%~100%时,具有较高的净获益值。 结论 基于年龄、V₅、V₂₀、V₃₀、平均肺剂量、FEV₁、放疗剂量分割模式及图像验证建立的列线图对局部晚期NSCLC患者调强放疗后急性放射性肺损伤发生风险的预测具有较高的准确率。     

参芪扶正液对肺腺癌细胞GLC-82X射线照射后TGF-β1表达调控的研究

目的 阐明参芪扶正液对肺腺癌细胞株GLC-82 X射线照射后TGF-β₁表达的调控,探讨中药防治放射性肺损伤的分子机制。方法选取人低分化肺腺癌细胞株GLC-82,加入终浓度为1.563 mg/ml参芪扶正液后随机分组:1照射剂量关系组:分别予0、20、30和40 Gy剂量的X射线照射,于照射后6 h提取细胞总RNA。 2时间关系组:接受20 Gy的X射线照射,分别在照射后12、24和48 h提取细胞总RNA。2组均采用RT-PCR法检测TGF-β₁mRNA表达。结果剂量关系组:GLC-82细胞接受X射线照射后TGF-β₁mRNA表达量明显增高,在20 Gy照射后达到高峰,为基础未照射水平细胞的5倍。参芪扶正干预组与单纯照射组相比,其TGF-β ₁mRNA相对表达量均有不同程度下调,在吸收剂量达20 Gy时差异有统计学意义(P＜0.05)。时间关系组:GLC-82细胞经20 Gy X射线照射后在不同时间点参芪扶正干预组与单纯照射组相比,其TGF-β₁ mRNA相对表达量均有不同程度下调,受照后48 h 差异有统计学意义(P＜0.01)。结论TGF-β₁在放射性肺损伤发生、发展过程中起着重要作用,而参芪扶正液能明显降低该过程中TGF-β₁表达水平,提示参芪扶正液可能通过调控该细胞因子来起到辐射防护之作用。     

基因修饰的间充质干细胞在放射性肺损伤治疗中的实验研究进展

放射性肺损伤是胸部恶性肿瘤放疗、核事故重症损伤的常见并发症,目前缺乏有效的治疗手段。间充质干细胞（MSCs）是具有多向分化潜能的细胞群,其通过归巢至损伤部位并分化成受损组织、分泌细胞因子和免疫调节起到防护肺组织辐射损伤的作用。此外,通过对间充质干细胞进行基因修饰,使其不仅具有MSCs的主要特性,而且能够高效稳定表达或敲低某些目的基因,从而增强或降低间充质干细胞对各种生理刺激的敏感性,加强其在放射性肺损伤中治疗的疗效,为临床治疗提供了新思路和新途径。本文就近年来相关进展进行综述。     

A case of radiation-induced mucoepidermoid carcinoma of the lung following radiotherapy for pulmonary metastasis of Wilms' tumor

Radiotherapy is one of the main therapeutic methods for malignant tumors, but on the other hand it can also induce new malignant tumors. Recently, we experienced a case of a 22-year-old woman with triple cancers (Wilms' tumor, thyroid cancer and mucoepidermoid carcinoma of the lung). She had been treated repeatedly for right-sided pulmonary metastases from the Wilms' tumor. The last cancer arose from a different organ in the field irradiated to treat the first cancer, after a latent period of about 20 years. Therefore, this case is classified as highly probable radiation-induced cancer (A-1 group) by the diagnostic criteria for radiation-induced cancer proposed by Sakai et al. Second cancers (radiation-induced cancers) mainly consist of soft tissue sarcomas, leukemias, skin cancers, urinary bladder cancers, large bowel cancers and other tumors. The occurrence of mucoepidermoid carcinoma of the lung as a radiation-induced tumor had not been reported. This patient also showed poor growth of the right breast and marked deformity of the right side of the thorax as late damage from irradiation. We must make efforts to decrease late damage from radiotherapy for pediatric cancers.     

放射性肺损伤防治措施研究进展

放射性肺损伤是核辐射事故、骨髓移植预处理及胸部肿瘤放疗常见的并发症。糖皮质激素常被用于减轻放射性肺损伤的症状,但疗效并不理想。许多学者致力于评估一些防治措施在减轻辐射所致动物和人肺损伤的作用。本文就其研究进展进行综述,以期阐明防治现状,并在一定程度上对临床有所帮助。