肾病综合征患儿阴囊水肿的护理

收集我院护理肾病综合征患儿40例,阴囊水肿较严重,但在治疗过程中病情好转顺利,无1例继发感染,现将护理体会总结如下.     

HPLC法测定依沙吖啶溶液中依沙吖啶的含量

目的 建立RE-HPLC测定依沙吖啶溶液中依沙吖啶含量的方法。方法 固定相为Nova-Pak C18柱;流动相为甲醇-乙腈-水（60：37：3）,流动相中含有0．005mol／L的PICB-7试剂;检测波长为270nm,外标法定量。结果 依沙吖啶在0．3μg/ml-1．25μg／ml范围内线性关系良好（r=0．9993）,0．5μg／ml和1μg／ml依沙吖啶溶液样品平均加样回收率分别为99．23％（RSD=0．73％）和100．4％（RSD=0．79％）。结论 本法可用于依沙吖啶溶液制剂的含量测定和质量控制,方法简便、灵敏度高、结果准确。     

依沙吖啶溶液变色原因的探讨

目的：探讨引起依沙吖啶溶液在贮存期变色与含量变化的关系。方法：以依沙吖啶溶液的外观性状、透光率、含量为指标,考察贮存条件、光强度、附加剂对其稳定性的影响。结果：不同的贮存条件及附加剂对依沙吖啶溶液的稳定性有不同的影响,光线对依沙吖啶的分解影响较大,光作用的结果导致溶液透光率下降、颜色加深,含量下降。结论：依沙吖啶溶液在贮存期变色受光线的影响很大,应注意避光贮存     

依沙吖啶胶浆剂的制备

目的 增加依沙吖啶临床应用的剂型，探讨一种用于皮肤创伤，黏膜感染清洗后的消毒杀菌制剂。方法 按照《中国医院制剂规范》第二版依沙吖啶溶液剂的处方，添加2％羧甲基纤维素钠，制备成依沙吖啶胶浆。结果 所得制剂为黄色稠状溶液，具有荧光。结论 依沙吖啶胶浆剂质量可控，可供临床选用。     

不同水质对依沙吖啶溶液稳定性的影响

目的:考察不同水质对依沙吖啶溶液稳定性的影响.方法:观察用水源Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ配制的3批0.1%依沙吖啶溶液的外观变化.结果:用水源Ⅰ配制的依沙吖啶溶液的稳定性最高.结论:用注射用水代替纯化水配制0.1%依沙吖啶溶液,有利于延长有效期.     

依沙吖啶胶浆剂的制备

目的　增加依沙吖啶临床应用的剂型 ,探讨一种用于皮肤创伤 ,黏膜感染清洗后的消毒杀菌制剂。方法　按照《中国医院制剂规范》第二版依沙吖啶溶液剂的处方 ,添加 2 %羧甲基纤维素钠 ,制备成依沙吖啶胶浆。结果　所得制剂为黄色稠状溶液 ,具有荧光。结论　依沙吖啶胶浆剂质量可控 ,可供临床选用。     

依沙吖啶胶浆剂的制备

目的增加依沙吖啶临床应用的剂型,探讨一种用于皮肤创伤,黏膜感染清洗后的消毒杀菌制剂.方法按照<中国医院制剂规范>第二版依沙吖啶溶液剂的处方,添加2%羧甲基纤维素钠,制备成依沙吖啶胶浆.结果所得制剂为黄色稠状溶液,具有荧光.结论依沙吖啶胶浆剂质量可控,可供临床选用.     

依沙吖啶液坐浴治疗产后痔

痔是直肠下端肛管和肛门边缘的静脉丛曲张形成的质软静脉团块,为临床常见疾病.多见于成年人.临床发病率约为50%～70%.     

38例阴囊水肿的护理体会

许多疾病都会造成阴囊水肿,常见于肝硬变腹水、肾病综合征等。患者自觉有肿胀、下坠感,活动受限,小便时烧灼感,阴囊呈球状,严重时可埋没阴茎。水肿形成的原因很多,病情复杂,而且阴囊皮肤组织间隙液体积聚过多,造成局部代谢及营养障碍，使水肿皮肤抵抗力降低。阴囊水肿皮肤变薄及尿液浸渍，易发生溃疡及感染，继而又加重水肿，使伤口更加难以愈合。阴囊水肿的患者由于经久难愈，加重了病情，使患者非常痛苦，增加了护理难度。我们从1991年至2001年对38例阴囊水肿患者进行了多种方式的临床护理，并收到了满意的效果。现将体会介绍如下。     

小儿肾病综合征的临床治疗效果探析

目的探讨采用中西医结合方法治疗小儿肾病综合征的疗效,以供临床工作参考。方法将2010年4月~2011年7月收治的65例小儿肾病综合征患者随机分为两组。对照组患者给予常规西医治疗,实验组患者给予中西医结合治疗,比较两组患儿治疗6个月的效果。结果实验组患者经过治疗后,其总有效率达90.91%(30/33),对照组患者总有效率为75.00%(24/32),两组患者比较有显著差异,P<0.05。结论采用中西医结合治疗小儿肾病综合征具有较好的效果,其不良反应少,值得在临床应用。     

托拉塞米与呋塞米治疗儿童肾病综合征伴高度水肿的疗效评价

目的:观察托拉塞米与呋塞米治疗儿童肾病综合征引起水肿的临床疗效。方法:选取54例儿童肾病综合征患儿,将54例患儿分为托拉塞米组、呋塞米加口服补钾组、呋塞米组各18例。三组患儿在激素及一般治疗的基础上,托拉塞米组给予静脉注射托拉塞米1 mg/(kg·d),每次不超过20 mg;呋塞米加口服补钾组给予静脉注射呋塞米2 mg/(kg·d),每次不超过40 mg,并口服补钾;呋塞米组给予静脉注射呋塞米2 mg/(kg·d),每次不超过40 mg。三组患儿分别于治疗前1 d、治疗后每天记录24 h尿量,治疗前及治疗后第4天抽外周血查电解质的变化情况,并记录不良反应。结果:三组患儿治疗后尿量较治疗前均显著增多,但治疗后前3 d平均尿量三组比较差异无统计学意义(P>0.05);呋塞米组治疗后第4天血钾浓度较其余两组降低明显(P<0.05);托拉塞米组和呋塞米加口服补钾组患儿治疗后第4天血钾浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:临床上对于儿童肾病综合征引起的水肿应用托拉塞米或呋塞米治疗效果显著。应用呋塞米时同时口服补钾可减轻其致低血钾的不良反应。     

谈营养指导对小儿肾病综合征的作用

目的为能使NS患儿得到及时的营养治疗,纠正疾病造成营养不良的影响,通过营养指导配合临床治疗,探讨符合小儿NS营养治疗方案.方法2002～2004年在本院普通儿科住院中的92例2～12岁住院患儿分为两组,一组为感染组46例,另一组为肾病组46例,同样让患儿自选食谱,不作任何干预,进行膳食调查,营养指导,回顾性分析.结果感染组除WBC升高外,其他无异常,肾病组患儿TP、ALB、TG、CHO有异常.两组患儿同时存在热量摄入严重不足的现象.结论热量不足是造成营养不良的主要原因,长期低热饮食,对小儿NS患儿危害非常大,提示在治疗小儿NS患儿应用药物治疗的同时不能忽视对惠儿及家属正确的营养指导,只要患儿积极配合,提高良好的依从性才能逐步改善患儿营养不良状况,保证患儿正常发育.     

他克莫司联合激素的免疫调节作用及其对儿童激素耐药难治性肾病的疗效研究

目的：观察他克莫司联合激素对激素耐药难治性肾病患儿调节性T（Treg）细胞的影响及其临床疗效。方法：选取2012年8月至2014年12月余姚市第二人民医院儿科常规激素治疗无效的肾病综合征患儿40例,另选取我院保健中心体检的健康儿童40例作为正常对照。Treg细胞使用流式细胞仪检测,对比治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清白蛋白、丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、胆固醇、甘油三脂等临床指标的变化。结果：健康儿童、患儿治疗前和治疗后Treg细胞在外周血的比例分别为7.12%±1.64%、1.84%±0.51%、6.08%±1.23%,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。他克莫司治疗后患儿24 h尿蛋白定量从（113.2±24.3）mg/kg减少至（24.2±3.6）mg/kg（P<0.01）,血清白蛋白从(19.2±2.5) g/L升高至(34.8±4.7) g/L（P<0.01）,差异均有统计学意义;血肌酐治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05）。他克莫司治疗后患儿胆固醇和甘油三脂分别从（12.1±2.3）mmol/L和（5.9±1.2）mmol/L下降至（4.3±1.1）mmol/L和（2.8±0.6）mmol/L,差异均有统计学意义（P<0.01）。他克莫司治疗前后患儿丙氨酸转氨酶和天门冬氨酸转氨酶水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。40例激素耐药难治性肾病患儿经他克莫司治疗后临床缓解率为82.5%,不良反应发生率为12.5%。结论：他克莫司可以显著升高激素耐药肾病患儿Treg细胞的比例,调节患儿的免疫失衡,对激素耐药肾病患儿具有显著临床疗效,使用安全,有一定的临床推广使用价值。     

黄芪注射液对特发性肾病综合征患儿血清IL-10的影响

目的观察黄芪注射液对特发性肾病综合征(INS)患儿血清白细胞介素10(IL-10)水平的影响。方法63例未用过糖皮质激素治疗或诊断为INS，但使用糖皮质激素治疗已完全缓解并停用激素＞3个月又复发的INS患儿，随机分为治疗组A33例和治疗组B30例。治疗组A给予泼尼松口服治疗，1.5～2.0 mg·kg^-1·d^-1，qd；另加用黄芪注射液0.5 mL·kg^-1·d^-1；同时给予利尿、抗感染等对症处理；治疗组B除不给予黄芪注射液外，其他治疗同治疗组A。两组均在INS初发期和治疗1个月后采用双抗体夹心ELISA方法检测血清IL-10水平。另设25例正常儿童为对照组。结果发病初期，治疗组A和治疗组B血清IL-10水平均较正常对照组高(均P＜0.01)。治疗组B经泼尼松治疗后血清IL 10水平［(9.36±3.43) pg·mL^-1］较治疗前明显降低(P＜0.01)，且与正常对照组比较，差异无显著性(P＞0.05)；治疗组A治疗后血清IL 10水平［(12.10±4.14) pg·mL^-1］与本组治疗前比较，差异无显著性；仍较正常对照组和治疗组B治疗后高，且均差异有显著性(均P＜0.05)。结论黄芪注射液能防止INS患儿血清IL-10水平降低，能对抗激素对IL-10产生的抑制作用，这可能是黄芪注射液降低INS患儿尿蛋白含量的作用机制之一.     

儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎及肾病综合征临床分析

目的 :探讨儿童肺炎支原体 (MP)感染合并急性肾小球肾炎、肾病综合征的临床特点。方法 :观察支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病综合征及其它原因所致的感染后肾炎、肾病综合征的临床表现 ,并进行比较分析。结果 :儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病占同期住院急性肾小球肾炎、肾病患儿的 18.6 %、35 %。支原体感染后、链球菌感染后、其它原因所致的感染后肾炎在发病年龄、性别、临床症状上无显著差异 ,但支原体感染合并肾病综合征水肿、蛋白尿持续时间、发病年龄、性别与原发性肾病有显著差异。结论 :儿童肺炎支原体感染合并急性肾小球肾炎、肾病是目前本地区儿童急性小球肾炎及肾病的重要病因之一 ,应引起重视。     

口服常规剂量甲泼尼龙治疗原发性肾病综合症的观察

目的比较口服常规剂量甲泼尼龙和泼尼松对原发性肾病综合症的临床疗效。方法选取原发性肾病综合症患者68例,随机分为两组,对照组给予泼尼松,治疗组给予甲泼尼龙,观察两组患者的24小时尿蛋白定量,血常规,尿常规,肝肾功能,血脂,血糖及电解质。结果两组患者在8周和12周时有效率差异无显著性;治疗组因激素撤减引起的复发和反跳明显少于对照组,且较少发生肝功能损害。结论甲泼尼龙可避免由于激素撤减引起的复发和反跳,且不良反应较泼尼松少。     

丹酚酸B对肾病综合征大鼠的改善作用

摘 要 目的：研究丹酚酸B对多柔比星致肾病综合征（NS）模型大鼠的改善作用。方法: 采用一次性尾静脉注射多柔比星制备NS模型,造模成功后给予大鼠丹酚酸B（0.2 g·kg-1、0.1 g·kg-1）连续灌胃5周,以醋酸泼尼松为阳性对照,探讨丹酚酸B对NS大鼠的肾脏指数、24 h尿量、24 h尿蛋白含量、腹水量及尿中钠、钾、氯离子的影响;以及对NS大鼠肾脏组织的影响。结果: 与模型组比较,丹酚酸B高剂量能显著提高NS模型大鼠的24h尿量和尿钠含量（P＜0.05）,降低24 h尿蛋白含量、腹水量和肾脏指数（P<0.05或P<0.01）,且上述指标与阳性药比较无差异（P>0.05）甚至更优（P<0.05）。对大鼠血钠、尿钾、尿氯等指标无影响（P>0.05）。丹酚酸B高剂量降低大鼠腹水含量的作用明显优于低剂量（P<0.01）,其他指标高低剂量组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。丹酚酸B可改善NS模型大鼠肾小管蛋白管型。结论: 丹酚酸B具有提高NS大鼠尿量,尿钠排泄,降低尿蛋白,腹水含量及改善肾脏损害的作用。     

他克莫司致肾病综合征患儿急性肾损伤的高危因素分析

摘 要 目的：总结分析他克莫司导致肾病综合征 (NS) 患儿发生急性肾损伤 (AKI) 的特点和高危因素。 方法：收集我院因他克莫司导致AKI的7例NS患儿的临床资料、联合用药情况和实验室检查数据,分析该群体发生他克莫司相关AKI的特点。 结果：除1例患儿外,其余6例患儿谷浓度均<10 ng·ml-1。患儿从开始使用他克莫司到发生AKI的时间中位数为14 d。发生AKI后,4例患儿停用他克莫司,3例减量,此后患儿的肾功能均恢复。长期随访发现,除1例患儿由CKD 3期进展为CKD 5期外,其余6例患儿肾功能均稳定在正常水平。 结论：NS患儿发生他克莫司相关AKI的高危因素包括：肾病综合征的未缓解状态、急性胃肠炎、感染和联合用药。存在高危因素的NS患儿使用他克莫司时,应注意监测尿量和肌酐,及时发现AKI情况。     

肾病综合征患者的临床护理分析

目的探讨肾病综合征临床护理。方法选择肾病综合征患者100例,分组就常规护理(对照组)与整体性护理干预(观察组)临床效果进行比较。结果观察组患者护理满意度优于对照组,焦虑程度及并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24h尿蛋白定量、血白蛋白改善情况优于对照组(P<0.05)。结论加强肾病综合征临床护理干预,可提高护理质量,改善预后。