老年陈旧性心肌梗死患者心性猝死危险性预测指标的探讨

目的探讨４项非创伤性检查指标对老年人陈旧性心肌梗死后心性猝死危险性的预测价值。方法老年人陈旧性心肌梗死７９例，分为猝死组（２２例）和非猝死组（５７例），对比分析两组间４项指标的差异。结果（１）猝死组的左室射血分数（ＬＶＥＦ）和心率变异性指数（ＨＲＶＩ）明显低于非猝死组（Ｐ＜０．０１），而ＱＴ离散度和２４小时动态心电图室性期前收缩（ＶＰＢｓ）＞３０个／小时的发生率在两组间差异无显著性。（２）Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示ＬＶＥＦ是预测心性猝死危险性的独立指标。如以ＬＶＥＦ４５％为界分组，ＬＶＥＦ＜４５％组的ＶＰＢｓ＞３０个／小时的发生率明显高于ＬＶＥＦ＞４５％组（Ｐ＜０．０１），ＨＲＶＩ明显低于ＬＶＥＦ＞４５％组（Ｐ＜０．０５）。结论老年人心肌梗死伴左心功能不全者易发生心脏自主神经功能失调，诱发严重室性心律失常，导致心性猝死。     

直立倾斜试验中血压、心率及血浆去甲肾上腺素变化意义的初步探讨

目的：研究直立倾斜试验（ＨＵＴ）中平均动脉压、心率及血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）水平变化。方法：３５例不明原因晕厥患者及１５名正常对照者行ＨＵＴ时，观察平均动脉压、心率及ＮＥ的改变。结果：平卧位及直立倾斜后５分钟ＨＵＴ阳性（Ｉ组）、阴性（Ｉ组）和对照（ＩＩ组）３组平均动脉压、心率及ＮＥ无显著差异（Ｐ＞０．０５）。ＨＵＴ检查结束时，Ｉ组平均动脉压、心率较平卧位显著下降（Ｐ＜０．０１），而Ｉ、ＩＩ组较平卧位则上升（Ｐ＜０．０５）；Ｉ组与ＩＩ、ＩＩ组有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。血浆ＮＥ水平３组均较平卧位有显著增加（Ｐ＜０．０５），但３组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：ＨＵＴ时不能仅仅依据血浆ＮＥ水平来判断体内交感神经张力的高低。     

精氨酸加压素对内毒素诱生内生致热原生成及致热性的影响

本文观察了精氨酸加压素（ａｒｇｉｎｉｎｅｖａｓｏｐｒｅｓｓｉｎ，ＡＶＰ）对体外培育的家兔血细胞生成内生致热原（ｅｎｄｏｇｅｎｏｕｓｐｙｒｏｇｅｎ，ＥＰ）及体内ＥＰ性发热的抑制作用。实验结果如下：１．给家兔分别静脉注射不同培养条件下获得的ＥＰ或ＥＰ＿ａ。ＥＰ＿ａ是在培养过程中加入ＡＶＰ而获得的。结果显示，ＥＰ＿ａ组发热效应明显低于ＥＰ组（Ｐ＞０．０５）。２．静脉注射ＥＰ＋ＡＶＰ组的发热效应比ＥＰ组明显降低（Ｐ＜０．００１）。实验结果表明，ＡＶＰ退热作用的机理之一可能是由于ＡＶＰ抑制了内毒素（ｅｎｄｏｔｏｘｉｎ，ＥＴ）诱生ＥＰ的生成和对抗了ＥＰ的致热活性所致。     

脂质过氧化物、儿茶酚胺、前列腺素系统在CHF中的作用及相关性

本文测定了４０例充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者和２０例正常人血浆脂质过氧化物（ＬＰＯ）、肾上腺素（Ｅ）、去甲肾上腺素（ＮＥ）水平，并对２４例ＣＨＦ患者和１６例正常人加测了血栓素Ｂ２（ＴｘＢ２）和６－酮－前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ－ＰＧＦ１α）水平以及两者的比值。结果表明：①心衰患者血浆ＬＰＯ、Ｅ、ＮＥ水平高于对照组，且血浆ＬＰＯ、ＮＥ水平均与心衰的严重程度相平行；②心衰患者血浆６－Ｋ－ＰＧＦ１α、ＴｘＢ２及ＴｘＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α值均高于对照组，且均与心衰的严重程度相平行；③心衰患者血浆ＬＰＯ水平与血浆Ｅ、ＮＥ、ＴｘＢ２水平以及ＴｘＢ２／６－Ｋ－ＰＧＦ１α值均呈正相关，而与血浆６－Ｋ－ＰＧＦ１α水平无相关性。     

肝硬化患者血浆内皮素浓度观察

用放射免疫分析法测定２２例肝硬化及１３例正常人血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）含量，２２例肝硬化患者血浆ＥＴ明显高于正常人（各为９８．４±１３．１ｐｇ／ｍｌ和４６．５±８．２ｐｇ／ｍｌ，Ｐ＜０．０１）；无腹水组血浆ＥＴ为１３９．０±２０．６ｐｇ／ｍｌ，高于腹水组（Ｐ＜０．０１）；腹水组无功能性肾衰时腹水组无功能性肾衰者血浆ＥＴ浓度，与伴有功能性肾衰组相比，两者无显著差别（Ｐ＞０．０５）。无显著差别（Ｐ＞０．０５）。提示血浆ＥＴ参与血管紧张度的维持，可能与肝硬化时腹水形成及功能性肾衰有一定关系。     

重型乙型肝炎患者血浆与外周血单个核细胞培养上清液中sIL－2R的检测及意义

以双单克隆抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，对４５例重型乙型肝炎（ＳＨＢ）患者（其中急性１０例，亚急性１５例，慢性２０例）检测了血浆与外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）培养上清液中的可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）。结果显示，各型ＳＨ一Ｂ患者血浆ｓＩＬ－２Ｒ水平均明显高于正常对照（Ｐ均＜Ｏ０ｌ）。而不同类型ＳＨ一Ｂ之间，ＨＢｅＡｇ与抗－ＨＢｅ阳性组之间血浆ｓｌＬ－２Ｒ水平及ＳＨ－Ｂ患者与正常对照组之间ＰＢＭＣ培养上清液中的ｓＩＬ－２Ｒ水平皆无显著性差异（Ｐ均＞Ｏ．０５）。提示不同类型ＳＨ一Ｂ患者都存在免疫效应细胞的过度活化而其ＰＢＭＣ体外释放ｓＩＬ－２Ｒ的功能似乎无异常，血浆ｓＪＬ－２Ｒ水平高低似乎与ＨＢＶ复制状态无关。     

充血性心衰患者血浆内皮素和一氧化氮变化的临床意义及培哚普利的干预作用

为了解充血性心衰（ＣＨＦ）时心钠素（ＡＮＦ），内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）变化的临床意义及培哚普利的于预作用，我们选择４０例临床确诊为ＣＨＦ的患者，并随机分为培哚普利治疗组和常规治疗组，放免法测定血浆ＡＮＦ，ＥＴ含量，比色法测定血浆ＮＯ含量，与正常对照组比较，并观察治疗前后上述指标的变化情况。结果ＣＨＦ患者的血浆ＡＮＦ，ＥＴ水平均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），ＮＯ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。常规治疗组治疗前后上述指标无明显改变（Ｐ＞０．０５），培哚普利平均治疗８周后ＡＮＦ，ＥＴ显著下降（Ｐ＜０．００１）而ＮＯ显著上升（Ｐ＜０．０５），提示ＡＮＦ，ＥＴ和ＮＯ参与了ＣＨＦ的病理生理过程。培哚普利可以降低ＣＨＦ的治疗有益。     

充血性心力衰竭患者血浆一氧化氮和内皮素等的改变

目的探讨充血性心力衰竭时血浆一氧化氮（ＮＯ）、内皮素（ＥＴ）的变化及前列腺素的影响。方法测定３５例充血性心力衰竭（心衰）患者血浆ＮＯＥＴ血管紧张素转换酶（ＡＣＥ）活性。２０例健康者作对照组。１５例患者静脉滴注前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１,２０～４０ｎｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１）,Ｓｗａｎｇａｎｚ导管监测血流动力学,用药前后测肺动脉、头静脉血浆ＮＯ、ＥＴ和ＡＣＥ活性。结果心衰患者存在肺动脉高压,心衰组血浆ＮＯ高于对照组,肺动脉血浆中高于自身静脉。心衰组血浆ＥＴ和ＡＣＥ活性呈相似改变。心衰组血浆ＥＴ的增幅大于ＮＯ,ＮＯ／ＥＴ比值下降。上述改变均与心衰严重程度有关（Ｐ＜０．０５）。前列腺素Ｅ１显著降低肺动脉压力,增加心脏指数,降低血浆ＮＯ、ＥＴ和ＡＣＥ水平,增加ＮＯ／ＥＴ比值。结论血浆ＮＯ水平增高是心力衰竭病理生理特征之一。ＮＯ、ＥＴ与ＮＯ／ＥＴ等改变与肺动脉高压和局部血管内皮细胞损伤有关,参与心衰的病理生理。前列腺素Ｅ１可以抑制上述改变。     

前列腺素E1对肺心病心衰疗效的观察

探讨前列腺素Ｅ１静脉滴注对肺心病心衰的疗效。方法对３０例肺心病心衰患者，应用前列腺素Ｅ１（ＰＧＥ１）２００μｇ／ｄ静脉滴注，疗程５天。于治疗前后同步检测内源性洋地黄因子（ＥＤＦ）、过氧化脂质（ＬＰＯ）、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）及动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）和观察症状体征变化，并与对照组（不用ＰＧＥ１）的３０例肺心病心衰患者及２０例健康者进行比较。结果两组肺心病心衰患者的ＥＤＦ、ＬＰＯ显著高于健康组（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著降低（Ｐ＜０．００１）。治疗组病例治疗后ＥＤＦ、ＬＰＯ较治疗前显著降低（Ｐ＜０．００１），ＳＯＤ含量则显著升高（Ｐ＜０．００１），症状体征及血气参数显著改善（Ｐ＜０．０１～０．００１）。对照组（不用ＰＧＥ１）病例的ＥＤＦ、ＬＰＯ、ＳＯＤ、血气参数及症状体征，于治疗前、后无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论ＰＧＥ１对肺心病心衰患者确有较好的疗效。     

肾小球肾炎血浆内皮素水平测定的临床意义

用放免法测定２７例正常人和２６例原发肾小球肾炎血浆内皮素（ＰＥＴ），并按水肿不同程度、病理类型及２４小时尿蛋白的定量多少分别与ＰＥＴ进行分析。结果显示ＰＥＴ与不同病理类型、２４小时尿蛋白定量多少均无相关（Ｐ＞０．０５）。肾小球肾炎高度水肿组与轻度水肿组、无水肿组ＰＥＴ比较差异显著（Ｐ＜０．０５）。肾炎组与正常人组的ＰＥＴ比较有明显升高（Ｐ＜０．００１）。提示ＰＥＴ可能参与肾炎的免疫发病机理和水钠潴留的病理过程。     

非肺心病与肺心病心力衰竭患者血浆内皮素－1浓度的对比研究

应用放射免疫方法测定４２例正常人和３３例非肺心病心力衰竭患者、２１例肺心病心力衰竭患者的血浆内皮素－１（ＥＴ－１）浓度。结果表明，与正常对照组相比，非肺心病心力衰竭组和肺心病心力衰竭组血浆ＥＴ－１浓度明显升高（Ｐ＜０．０００１），而两组心力衰竭之间则无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。这证明，非肺心病心力衰竭和肺心病心力衰竭二者虽然在引发心力衰竭的病因不同，但共同表现为血浆ＥＴ－１浓度升高，提示血浆ＥＴ－１在参与两种心力衰竭病理生理过程中作用机制是相同的。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素—1测定及临床意义

应用放射免疫方法测定了２５健康老年人和８８例老年慢性阻塞性肺痢疾（ＣＯＰＤ）患者不同时期血浆内皮素－１（ＥＴ－１）水平。结果显示：ＣＯＰＤ缓解期患者血浆ＥＴ－１与健康组比较差异无显著性，而急性发作期患者血浆ＥＴ－１则明显增高，与健康组比较差异有极显著性（Ｐ＜０．００１）；ＣＯＰＤ并发肺心病患者血浆ＥＴ－１明显高于健康组与ＣＯＰＤ组，肺心病急性加重期高于缓解期组，统计学上差异有极显著性（Ｐ＜０．００     

老年肺结核患者血浆内皮素—1水平的临床研究

采用放免法检测３０例老年肺结核、２０例健康老年人、３０例中青年肺结核和３０例健康中青年人血浆内皮素－１（ＥＴ－１），并对老年肺结核的不同病情、病程和性别进行分组。结果显示３０例老年肺结核血浆ＥＴ－１水平较健康老年人显著增高（Ｐ＜０．０１），与中青年肺结核相比无显著性差异（Ｐ＞０．０５），菌阳者ＥＴ－１升高明显，较菌阴及好转者显著增高（Ｐ＜０．０１）；老年男性与女性患者间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。提示老年肺结核患者血浆ＥＴ－１水平与病情、病程密切相关，而与性别无关。     

肺部感染时血浆内毒素水平的变化

对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌肺部感染患者于抗感染治疗症状缓解前后进行血浆内毒素水平测定，结果显示革兰阴性杆菌肺部感染组在抗感染治疗前的血浆内毒素水平明显高于革兰阳性球菌组与正常对照组（Ｐ＜０．０１），而革兰阳性球菌组与正常对照组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）。革兰阴性杆菌组在抗感染治疗症状缓解后血浆内毒素水平由（０．０６５８±０．０２７１）ｋＥＵ／Ｌ降至（０．０２５４±０．０１２９）ｋＥＵ／Ｌ，差异非常显著（Ｐ＜０．００１），而革兰阳性球菌组治疗前后血浆内毒素水平无明显差异。肺部感染患者的血浆内毒素水平可以为革兰阴性杆菌肺部感染的早期诊断提供帮助，也助于判断感染的轻重以及抗生素的疗效。     

四种不同疾病患者血浆内皮素水平的测定

对心衰、慢性肾功能不全、脑出血、妊高征患者血浆内皮素（ＥＴ）水平测定结果表明。四种疾病患者血浆ＥＴ水平均高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）．其中慢性肾功功不全患者较其它三组血浆ＥＴ水平有明显增高（Ｐ＜０．０１）．说明在许多情况下，内皮素可以作为一个致病因素参与疾病的发病过程，具有较普遍的病理生理意义。     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异分析

分析２６例充血性心力衰竭患者（心衰组）、１７例心功能代偿的心血管病患者（心功代偿组）和４２例正常人（正常组）的心率变异（ＨＲＶ）时域指标。连续记录２４小时的动态心电图，通过计算机人为确认窦性心搏后，由计算机自动算出各ＨＲＶ指标。结果显示心功能代偿组２４小时窦性Ｒ－Ｒ间期标准差、５分钟窦性Ｒ－Ｒ间期均值的标准差和５分钟窦性Ｒ－Ｒ标准差的均值均较正常组显著下降（Ｐ＜０．０１、０．０５和０．０５），Ｒ－Ｒ连续差异平方根和相邻窦性Ｒ－Ｒ间期差值＞５０ｍｓ的百分比虽低于正常组，但无显著差别（Ｐ＞０．０５）；心衰组的上述各指标均显著低于正常组（均Ｐ＜０．００１）；心衰组和心功代偿组相比，前３个参数均显著降低于对照组（Ｐ＜０．００１），后２个参数有下降但不显著（Ｐ＞０．０５）。将心衰组分为Ⅲ度（ｎ＝１０）和Ⅱ度心衰（ｎ＝１６）两个亚组，结果发现心衰Ⅲ度组的上述各指标明显低于Ⅱ度组（Ｐ＜０．００１～０．０５）。提示部分心血管病患者在心功代偿期时自主神经的平衡已受到损害，当出现心衰时交感活性进一步增强，迷走张力下降。ＨＲＶ时域指标可作为判断心衰严重程度的参数，其对心衰患者生存率的预后价值有待进一步研究。     

肺动永高压对心衰病人血浆内皮素水平的影响

观察了３１例心衰伴肺动脉高压病人的血浆内皮素（ＥＴ）浓度。发现其ＥＴ水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．００１）。其中中度肺高压者的ＥＴ浓度显著高于轻度者（Ｐ〈０．００１），而重度组则低于中度者（Ｐ〈０．０５）、高于轻度者（Ｐ〈０．０５），表明肺高压对ＥＴ的合成和释放有重要促进作用，但非单纯的线性关系。     

冠心病原发性高血压患者血浆内皮素的研究

目的研究血浆内皮素（ＥＴ）与冠心病（ＣＨＤ）、原发性高血压（ＥＨ）的发生发展之间关系。方法我们用放免法测定了１３例ＣＨＤ患者（ＣＨＤ组）和１９例ＥＨ患者（ＥＨ组），观察ＥＴ浓度变化并与１８例健康人（对照组）进行比较。结果其中ＣＨＤ组及ＥＨ组血浆ＥＴ较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；将ＥＨ组进行分期，与对照组比较，ＥＨ－Ｉ期无明显增高（Ｐ＞０．０５），ＥＨ－Ⅱ及ＥＨ－Ⅲ期均较对照组明显增高（Ｐ＜０．０１）。结论上述结果提示ＥＴ在ＣＨＤ及ＥＨ的发生与发展方面具有重要意义     

四咱不同疾病患者血浆内皮素水平的测定

对心衰、慢性肾功能不全、脑出血、妊高征患者血浆内此素（ＥＴ）水平测定结果表明，四咱疾病患者血浆ＥＴ水平水平均高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）。其中慢性肾功功不全患者较其它三组血浆ＥＴ水平有明显增高（Ｐ〈０．０１），说明在许多情况下，内皮素可以作为一个致病因素与疾病的发病过程，具有较普遍的病理生理意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者血浆内皮素－1含量与PaO_2、PaCO_2及肺动脉压的关系

目的探讨血浆内皮素－１（ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ－１，ＥＴ－１）在慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）中的作用。方法应用放射免疫法测定４３例老年ＣＯＰＤ急性发作期患者和１５名健康对照者血浆ＥＴ－１水平，其中８例肺心病患者行右心微导管检测肺动脉压。结果ＣＯＰＤ患者和肺心病患者的血浆ＥＴ－１含量分别为５．２４±０．５０、５．８０±０．６６ｐｇ／ｍｌ，较健康对照组血浆ＥＴ－１含量（４．６５±０．６５ｐｇ／ｍｌ）明显升高（Ｐ值＜０．０１及０．００１）；血浆ＥＴ－１含量与ＰａＯ２呈显著性负相关（ＣＯＰＤ组：ｒ值＝－０．５８３，Ｐ值＜０．０１；肺心病组：ｒ值＝－０．６２７，Ｐ值＜０．００１），与ＰａＣＯ２呈显著性正相关（ＣＯＰＤ组：ｒ值＝－０．５１４，Ｐ值＜０．０５；肺心病组：ｒ值＝０．５９３，Ｐ值＜０．００１）；ＥＴ－１含量与肺动脉收缩压及平均压均存在正相关（ｒ值＝０．７２７及０．６８１，Ｐ值均＜０．０５）。结论血浆ＥＴ－１参与肺心病肺动脉高压的形成，缺氧和二氧化碳潴留是刺激ＥＴ－１释放的重要原因之一