肺动脉栓塞多层螺旋CT增强检查12例分析

随着临床和影像检查方法的提高,近年来肺栓塞发病率的增高,得到确诊病例明显增多。肺栓塞已成为医学影像学和有关临床学科的重点研究课题之一。笔者对2005—02／2006-06收治的疑似肺动脉栓塞12例通过多层螺旋CT增强扫描及后处理技术,结果报道如下。     

肺动脉栓塞的螺旋CT增强表现的探讨

目的 探讨肺栓塞螺旋CT增强扫描的影像表现，提高肺栓塞的诊断水平。方法 对14例肺栓塞患者行螺旋CT增强扫描，观察血栓累及部位及影像学表现。结果 14例患者共累及51处肺动脉及其分支，其中右肺动脉主干栓塞5例，左肺动脉弓3例，右上肺动脉6例，右中肺动脉4例，右下肺动脉13，左上肺动脉8例，左下肺动脉12例。肺栓塞的CT表现：①直接征象：肺动脉内充盈缺损，表现为中心型充盈缺损、锐角附壁型血栓、钝角附壁型血栓、完全阻塞型充盈缺损4种形式；②间接征象：肺动脉栓塞的间接征象有受累部分肺野透亮度增高、肺纹理细小稀疏、“马赛克”征、肺实变、主肺动脉增宽、右心室增大、胸腔积液、心包积液等。结论 螺旋CT增强扫描是诊断肺动脉栓塞的一种无创、快速的影像检查方法。     

64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞诊断中的应用35例分析

目的 探讨64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞的诊断和治疗中的价值.方法 回顾分析35例肺动脉栓塞患者的影像资料,对所有患者的图像进行三维重建.结果 所有患者的CTA图像均明确显示责任血管,显示肺栓塞的部位、形态;经相应治疗,症状有改善.结论 64排螺旋CT血管成像技术在肺动脉栓塞的诊断中,可发现病变、确定病变范围与分型,以及除肺栓塞外还患有的其他疾病.对临床治疗方案的制定及溶栓治疗评价有重要的临床意义.     

肺动脉栓塞的16层螺旋CT血管成像的技术分析

目的从技术应用方面探讨16层螺旋CT对肺栓塞血管造影的价值。方法17例肺动脉栓塞（简称肺栓塞）患者行血管造影（CTA），CT后处理采用多平面重建（MPR）、最大密度投影（MIP）及容积再现（VR）。结果肺动脉增强后的CT值显著高于栓子的CT值，CTA对肺栓塞可清晰显示。结论多层螺旋CT（MSCT）对肺栓塞的诊断具有明显的技术优势。     

螺旋CT诊断肺动脉栓塞18例分析

目的：探讨螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法：采用螺旋CT对患者行胸部平扫加增强扫描,必要时薄层扫描,发现18例肺栓塞。结果：经对症治疗后,12例病情好转出院,6例死亡。结论：螺旋CT可准确、清晰地显示肺栓塞的解剖位置分布及形态,为临床治疗方案的选择提供依据。     

多层CT在肺栓塞的诊断与治疗后的应用价值

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是指内源性或外源性栓子栓塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的综合征。由于肺栓塞的临床症状,体征和实验室检查均无特异性,故对肺栓塞的诊断较困难,仅约50％的患者生前得到正确诊断,因而病死率较高。螺旋CT对PE的诊断价值已得到国内外的公认,但在治疗后的应用报道不多,我们对40例临床确诊肺栓塞患者的资料进行回顾性分析,来探讨多层CT在肺栓塞的诊断与治疗后的应用价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用

目的探讨多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的临床应用。方法19例肺动脉栓塞患者采用MSCT增强扫描,进行多平面重建(MPR)和最大密度投影(MIP)重建处理并计算CT肺动脉阻塞百分数。结果多层螺旋CT扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉122支,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞百分数分别从2.5%到75%不等。结论多层螺旋CT能清楚地显示肺栓塞的形态、发生部位及其他间接征象,为临床治疗提供帮助。     

肺动脉栓塞指数的研究进展

急性肺栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉及其分支为其发病原因的一组疾病或综合征,也是临床病死率较高的疾病之一。肺栓塞的诊断方法有螺旋CT、放射性核素肺通气/血流灌注(V/Q)显像、磁共振成像和磁共振肺动脉造影、肺动脉造影。螺旋CT中的多排螺旋CT肺动脉造影诊断肺栓塞的敏感性及特异性较高,因此广泛应用于临床。肺动脉栓塞指数(pulmonary artery obstruction index,PAOI)是通过螺旋CT的多排螺旋CT肺动脉造影进行计算的一种临床指标。本文就PAOI与APE危险分层,PaO2,PaCO2,P(A-a)O2,SaO2,RVd/LVd,MPAd,SVCd,肺动脉高压,D-二聚体等的相关性研究现状作一综述。     

MSCTPA诊断肺栓塞的探讨

目的：探讨多层螺旋CT肺血管成像（MSCTPA）对于肺动脉栓塞的临床应用价值。材料与方法：对40例肺栓塞患者的临床及CT资料进行回顾性分析。结果：全部患者均进行了胸部CT平扫和增强检查。40例肺栓塞病例中,位于右侧肺动脉主干者6例,位于左侧肺动脉主干者4例,位于右下肺动脉及其分支者15例,位于左下肺动脉及其分支者5例,两侧或单侧多部位者10例。MSCTPA上均表现为肺动脉内充盈缺损影,病灶呈圆形、卵圆形、条带状、杯口状。有时伴肺梗死、肺不张、肺部浸润、胸腔积液等改变。CT扫描两上肺动脉未见栓塞灶。结论：MSCTPA是目前诊断肺栓塞的无创伤性的最佳影像学手段,其对正确及时诊断和治疗本病具有非常重要的临床应用价值。     

64层螺旋CT肺动脉成像诊断肺动脉栓塞

目的探讨64层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。方法回顾性分析13例肺动脉栓塞的64层螺旋CT肺血管造影表现。结果确诊为肺动脉栓塞13例,其中中央肺动脉栓塞5例,肺叶及肺段动脉栓塞3例,肺段以下动脉栓塞5例。肺动脉栓塞直接征象为肺动脉内不规则充盈缺损。结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、安全、有效的诊断方法,在肺动脉栓塞的诊断中具有重要临床应用价值。     

多层螺旋CT肺动脉栓塞延迟时间的技术探讨

目的探讨多层螺旋CT血管造影延迟时间对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对60例临床疑似或诊断肺动脉栓塞的患者分三组采用不同的延迟扫描时间12 s、13 s1、4 s行对比剂增强扫描,在高分辨横轴位图像基础上,进行多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）,容积再现技术（VR）,对主干、左右肺动脉、叶、段、段间的肺血管的显示进行分析和评价。结果三组60支主肺动脉、120支左、右肺动脉均显影良好,在最佳延迟时间12 s时叶、段、段间的肺血管的显示支数明显高于13 s和14 s的扫描结果,因此导致检出的肺栓塞血管支数与栓塞率存在较大差异。结论多层螺旋CT血管造影在预设的延迟时间内完成扫描,可直观地显示肺动脉各级分支,并对临床诊断有无肺动脉栓塞、病变范围和严重程度提供了准确的依据,可作为诊断肺动脉栓塞的重要指标。     

64排螺旋CT重建技术对肺动脉栓塞诊断的临床应用

目的探讨64排螺旋CT重建技术对肺动脉栓塞诊断的临床应用价值。方法回顾性分析43例确诊为肺动脉栓塞的CT肺动脉成像资料,所有病例均行64排螺旋CT肺动脉跟踪扫描肺动脉成像,并用最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）、容积显示（VR）等方法不同角度显示肺动脉。结果43例肺动脉栓塞中,中央肺动脉合并肺叶及肺段动脉栓塞7例,肺叶及肺段动脉栓塞23例,段及亚段肺动脉栓塞13例。检出的栓子直径为0．6-39．62ram。结论64排螺旋CT肺动脉成像是一种无创性成像方法,在肺动脉栓塞的诊断中发挥着重要作用。     

64层螺旋CT在肺动脉栓塞影像诊断中的应用28例分析

目的：探讨64层螺旋CT对诊断肺动脉栓塞的临床应用价值。方法：笔者收集28例临床疑似肺动脉栓塞患者经肘静脉注入造影剂行64层螺旋CT的容积扫描,然后将原始图像传至ADW4.4工作站,并通过最大密度投影（MIP）多平面重建（MPR）及容积再现（VR）等对原始图像进行三维重建。结果：MSCTA能清晰显示肺动脉及各级分支,28例患者中正常6例,肺动脉栓塞22例,阳性率80%栓子主要表现肺动脉主干或分支腔内充盈缺损。结论：64层螺旋CT肺动脉CTA是诊断肺动脉栓塞无创、安全、有效的首选检查方法,对临床具有较高的诊断实用价值,有望成为肺动脉栓塞检查的金标准。     

64层螺旋CT肺动脉造影在肺动脉栓塞诊断中的价值

目的探讨64层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）在肺动脉栓塞诊断中的临床应用价值。方法行CTPA检查确诊肺栓塞病人49例,进行容积再现（VRT）、多平面重建（MPR）和最大密度投影（MIP）重建处理并计算CT肺动脉阻塞指数。结果 CTPA扫描肺动脉主干、左右肺动脉及叶、段、亚段动脉显示良好,显示受累肺动脉240条,其直接征象为肺动脉血管内充盈缺损,间接征象包括肺梗死、肺野少血征、胸腔积液等。CT肺动脉阻塞指数为0.375-0.825。结论 CTPA能清楚地显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度及其他间接征象,并可以此判断肺栓塞的严重程度,为临床选择治疗方法、观察疗效及判定预后提供必要的帮助。     

MSCT常规增强与CTPA诊断肺栓塞的临床价值比较

【目的】观察多层螺旋CT肺部常规增强和CTPA在肺动脉栓塞诊断中的应用价值。[方法】搜集2009年3月至2010年2月常规增强CT扫描发现而临床未拟诊肺栓塞病例13例,对原始数据采用MPR技术常规三雏重建;两天内进行肺血管CT血管成像（CTA）,对原始数据采用最大密度投影（MIP）、容积再现（VRT）及多平面重建（MPR）技术对肺动脉进行三维重建。【结果】常规增强CT发现13例肺栓塞,栓塞动脉107支;CTPA确诊9例,栓塞动脉139支。【结论】CTpA相对常规增强CT灵敏性更高,但后者仍有较高临床价值,CTPA确诊并非必需。     

肺栓塞螺旋CT扫描技术的探讨

目的通过总结肺栓塞螺旋CT扫描技术,以掌握单螺旋CT扫描最佳参数。方法分析15例临床拟诊肺栓塞患者的螺旋CT扫描参数,包括层厚2～3mm,螺距2.0,造影剂为非离子型对比剂100ml,注射速度2.5～3.5ml/s,增强延迟时间12～18s,扫描方向从足侧向头侧,扫描范围从膈上2～3cm至主动脉弓上缘。结果15例病人中显示肺栓塞9例,肺动脉主干栓塞6例,段动脉栓塞2例,亚段肺动脉段栓塞1例。肺栓塞的螺旋CT直接征象为肺动脉腔内充盈缺损;间接征象为“马赛克”征及肺梗死灶等。结论螺旋CT诊断肺栓塞已得到公认,而正确选择扫描技术参数,是肺栓塞螺旋CT扫描成功的关键,也是能否进行正确诊断的依据。     

64层螺旋CT平扫对肺栓塞诊断的应用价值

肺栓塞（PTE）是临床常见病,多发病,如果未及时诊治,则病死率高,据统计临床误诊、漏诊率可达80％。本文收集了我院2009年-2013年经螺旋CT肺动脉造影确诊的32例肺栓塞患者,回顾性分析肺动脉栓塞CT平扫的间接征象以推断肺动脉栓塞的可能并与其他疾病相鉴别,以提高该疾病的诊断水平,尽可能防止误诊和漏诊。     

肺动脉栓塞27例临床分析

目的：总结肺动脉栓塞诊治中的经验、教训，以提高对肺栓塞的认识。方法：对27例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、误诊情况与治疗进行回顾性分析。结果：27例患者均存在易患因素，以下肢深静脉血栓形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化、长期卧床、手术为最危险的因素。肺栓塞的症状和体征是非特异性的，X线胸片、动脉血气分析、心电图、超声心动图、肺通气灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影均有助于其诊断，但各有其局限性，其中螺旋CT是目前特异性及敏感性均高的迅速、有效、无创的方法，有取代肺动脉造影的趋势。结论：提高正确诊断率、减少误诊是促进肺动脉栓塞患者早期康复、降低病死率的重要因素。     

多层螺旋CT诊断急性肺动脉栓塞的价值

目的探讨多层螺旋CT对肺动脉栓塞的诊断价值。方法对40例肺动脉栓塞病人的横断面CT图像结合多种后处理技术进行回顾性分析,全面显示血栓栓子的形态。结果CT横断面图像结合多平面重建、曲面重建、最大密度投影等处理清晰地显示了肺动脉栓塞及栓子形态。其中左、右肺动脉干栓塞49支,叶动脉栓塞105支,段动脉栓塞318支,亚段动脉栓塞292支,能确定的亚亚段肺动脉栓塞为63支。结论多层螺旋CT能很好地显示肺动脉内的血栓栓子及其形态,其对肺动脉栓塞的诊断具有较高的临床价值。     

多层螺旋CT肺动脉造影在诊断急性肺栓塞上的临床应用价值

目的研究多层螺旋CT肺动脉造影（CTPA）诊断急性肺栓塞的临床应用价值。方法对临床确诊肺栓塞的24例患者进行研究。采用层厚5mm行胸部增强扫描。利用原始数据行层厚1mm的轴面及多平面重建（MPR）和容积重建（SVR）。比较层厚5mm、1mm的轴面图像及SVR、MPR图像。结果诊断肺栓塞24例均为双肺多发肺动脉栓予。病变共累及肺动脉177支。对于诊断主肺动脉及肺叶动脉栓塞，四种图像检出结果一致，但对于肺段及亚段动脉栓塞，层厚1mm较5mm显示率高，差异有统计学意义（P〈0.01），1mm的SVR、MPR较轴面图像显示率高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多层螺旋CT肺动脉造影是诊断急性肺动脉栓塞快速、有效、无创的诊断方法。