小儿后尿道损伤的急症处理

目的为了提高小儿尿道损伤的急症救治水平.方法对21例小儿后尿道损伤病例进行回顾性分析和总结,男14例,女7例.全部为车祸后所致后尿道损伤,其中90.4%伴骨盆骨折和休克.本组14例在抗休克后急症行尿道断端吻合.结果14例急症吻合者13例Ⅰ期治愈.其他方法急症处置7例,Ⅰ期治愈仅2例.全部病例获得随访,无明显后遗症.结论小儿后尿道损伤在纠正休克后应积极早期行尿道吻合术,因早期吻合可减少尿道狭窄的发生以及Ⅱ期手术给患儿所带来的痛苦.对于经抗休克后的生命体征不稳定者,急症尿道吻合的指征应从严掌握.     

小儿后尿道断裂术后尿道狭窄或闭锁的术式选择

目的探讨小儿尿道断裂术后尿道狭窄及闭锁与术式的关系。方法对18例小儿尿道断裂病例资料行回顾性分析。结果尿道会师术10例,术后均出现狭窄或闭锁再次手术治疗,多次手术2例。一期造瘘,二期行经会阴或耻骨尿道吻合术3例,术后1例狭窄再次行膀胱镜尿道内切开术,治愈。一期经会阴或耻骨尿道吻合术5例术后恢复良好无再次手术者。结论小儿后尿道断裂患儿应采用一期经会阴或耻骨尿道吻合术,条件不许可的地区应采用一期膀胱造瘘,二期行经会阴或耻骨尿道吻合术。尿道会师术不适用于小儿后尿道断裂。     

内镜下治疗闭合性尿道损伤26例体会

目的:探讨内镜下尿道会师术治疗闭合性尿道损伤的方法及疗效.方法:采用输尿管镜,运用斑马导丝引导置入导尿管治疗闭合性尿道损伤患者26例.结果:26例均在内镜下成功行尿道会师术.结论:内镜下尿道会师术是治疗急性闭合性尿道损伤一种安全有效的手术方法.     

尿道损伤46例临床分析

本文报道尿道损伤46例,占同期泌尿系损伤的70%。分析尿道损伤手术术式和疗效,以尿道对端吻合最好.尿道会师牵引术亦有其优点。     

尿道损伤的临床护理体会

尿道损伤多见于男性,男性尿道损伤是泌尿科常见的急症,早期处理不当,常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症.严重损伤合并休克者首先应抗休克治疗.骨盆骨折病人须平卧,勿随意搬动,以免加重损伤.闭合性损伤应首先在严格无菌条件下试插导尿管,如试插成功,应留置导尿管作为支架,以利于尿道的愈合.后尿道和前尿道的部分及完全断裂也应先试插导尿管,若不成功再考虑手术治疗.选取2008～2009年收治的33例患者尿道损伤患者的临床护理分析如下.     

手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁20例远期疗效观察

目的 研究手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁的远期疗效。方法 对我院采用开放性手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁２０例，随访１￣６ａ，平均４．５ａ。结果 远期效果良好，优良率９５％。结论 采用经会阴开放手术治疗小儿后尿道狭窄或闭锁远期疗效确切。     

腔镜下尿道成型术治疗后尿道断裂2例报告及文献复习

目的探讨腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤的手术时机、方法和疗效.方法2006年3月至6月男性骨盆骨折创伤失血性休克并后尿道完全断裂2例,均经一期耻上膀胱造瘘,一周后自尿道外口、耻上膀胱造瘘孔行膀胱镜下后尿道断裂会师术.结果2例均获得成功.结论腔镜下尿道会师术治疗男性尿道损伤,只需膀胱造瘘单孔辅助,手术器械简便,手术方法简单,伤后一周手术,获得与一期手术同样效果.     

后尿道损伤和狭窄的治疗

本文报道1972～1989年收治并获随访的后尿道损伤83例.患者均为男性,年龄20-68岁,平均30.5岁.本院急症处理23例:尿道会师气囊导尿管牵引19例,贯穿前列腺会阴结扎固定1例,单纯留置导尿管2例,单纯膀胱造瘘1例.除1例(单纯膀胱造瘘)术后发生尿道狭窄外,均获满意效果.60例由基层医院急症处理:尿道会师气囊导尿管牵引28例,单纯留置导尿管3例,单纯膀胱造瘘29例.该60例术后均发生尿道狭窄.尿道狭窄手术方式主要为尿道吻合术,尿道拖入术,会阴皮瓣尿道成形术和直视下尿道内切开术(DVIU),总手术治愈率84%.后尿道损伤的急症处理,作者主张对完全性断裂立即手术探查,恢复尿道连续性,对部分性损伤先试插导尿管.尿道狭窄治疗应首选BVIU.作者最后强调使用硅胶导尿管,弃用橡胶导尿管.     

输尿管镜下尿道置管治疗前尿道损伤(附21例报告)

目的探讨输尿管镜下尿道内置管治疗前尿道损伤的方法与安全性.方法四顾分析应用输尿管镜下尿道内置管治疗前尿道损伤患者21例临床资料.结果拨管后正常排尿19例,一次性手术成功率占90%.2例术后6个月因尿道狭窄,经定期扩尿道,4个月后治愈.结论在有效的控制适应证的前提下,输尿管镜下尿道置管术是治疗前尿道损伤安全、有效的方法.     

59例球部尿道损伤的治疗体会

目的正确处理球部尿道损伤，减少尿道瘢痕狭窄。方法回顾分析59例球部尿道损伤的临床资料。结果21例患者留置导尿完成后行保守治疗，其中19例治疗成功无后遗症，2例后期球部尿道狭窄行瘢痕切除尿道吻合术。38例早期手术行尿道端端吻合术，恢复后排尿通畅，无尿道瘢痕狭窄发生。结论球部尿道损伤明显时应积极手术，早期作尿道端端吻合术，保守治疗应适当延长留置导尿时间可减少后期尿道瘢痕狭窄再手术的发生率。     

尿道内切开及电切术治疗尿道狭窄和闭锁体会

目的：探讨经尿道内切开及瘢痕电切术治疗尿道狭窄的疗效.方法：18例男性尿道狭窄患者采用尿道镜冷刀放射状切开狭窄部位及电切尿道瘢痕.结果：15例手术一次成功,1例失败,2例2次或3次手术.结论：经尿道内切开加电切术治疗尿道狭窄是一种最有效的方法,具有手术成功率高、损伤小,并发症少,恢复快,可反复手术等优点.术中电切瘢痕组织显露正常精阜,以此为标志电切瘢痕,有利于手术操作,可减少手术并发症.     

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的　比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法　对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果　尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论　不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。     

男性尿道损伤早期治疗之我见

目的探讨尿道损伤早期最佳处理方法.方法回顾性分析86例早期处理的尿道损伤患者的病例资料.结果前尿道损伤40例,其中球部尿道断裂24例,尿道破裂及挫伤16例,行尿道修补、对端吻合术20例,尿道镜下成功置尿管入膀胱11例,初次插尿管成功6例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤46例中单纯膀胱造瘘术4例,尿道会师术6例,尿道会师牵引术29例,改良尿道会师牵引术7例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术.结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,给合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘.     

近期尿道损伤35例临床分析

【目的】提高对尿道损伤的认识及诊治水平。【方法】收集本院2005年以来收治的35例尿道损伤病人资料,对伤者年龄、致伤原因、就诊时间、临床表现、损伤部位、处理及并发症等进行回顾性分析。【结果】本组病人平均年龄30.8岁,损伤部位以前尿道居多(65.7%),后尿道损伤多合并骨盆骨折。9例(25.7%)行内窥镜下尿道会师术,13例(37.1%)行开放手术治疗。尿道狭窄发生率62.9%,勃起功能障碍发生率17.1%。【结论】尿道损伤重在预防。Ⅰ期内窥镜下尿道会师术和开放手术是治疗尿道损伤的主要手段。尿道狭窄和勃起功能障碍是尿道损伤后的常见并发症。     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。     

尿道会师术治疗后尿道损伤267例临床分析

目的：评价尿道会师术在后尿道损伤治疗中的作用与地位。方法：36印来采用尿道会师术共治疗后尿道损伤并获得随访的患者267例。结果：膜部尿道损伤248例全部行尿道会师术，治愈率为53．6％。前列腺部尿道损伤19例，行尿道会师后加前列腺被膜会阴部牵引术，治愈率为68．4％。总治愈率为54．7％。结论：尿道会师术在后尿道损伤的治疗中以其简单、实用而具有其他术式无可比拟的优越性；但要严格掌握手术指征，后期尿道扩张非常重要，可决定手术的成败。     

后尿道损伤会师牵引治疗12例体会

目的探索创伤性后尿道损伤早期治疗的安全有效的治疗方法。方法对12例创伤性后尿道损伤患者采用尿道会师牵引术,术后定期尿道扩张。结果全组随访12例,其中11例均可正常排尿。阳痿1例,尿道狭窄1例。结论后尿道损伤患者尿道会师牵引术及尿道扩张,手术简单,费用低,效果好。     

尿道成形术治疗56例小儿尿道下裂的疗效分析

目的探讨尿道板纵切卷管尿道成形治疗小儿尿道下裂的疗效。方法采用尿道板切开卷管成形的手术方法对56例尿道下裂的患儿进行治疗、临床分析和术后随访,研究尿道成形术治疗小儿尿道下裂的疗效。结果冠状沟型5例全部治愈成功,阴茎体型21例,成功治愈19例,阴茎阴囊型12例,11例治愈成功,阴囊型8例,6例成功治愈,其中出现2例尿道皮肤瘘,1例尿道狭窄。结论尿道板纵切卷管尿道成形手术疗效显著、操作简单、术后阴茎外形美观,是小儿尿道下裂修复治疗的首选方法。     

尿道会师牵引术治疗早期后尿道损伤39例

目的探讨后尿道损伤早期有效的治疗方法.方法回顾性分析39例后尿道损伤尿道会师牵引术的临床资料.结果随访1.5～10年,疗效满意33例,不满意6例,其中2例拔管后尿道扩张困难,后期行尿道吻合术,4例未定期尿道扩张,出现明显尿道狭窄,需Ⅱ期手术.结论尿道会师牵引术是治疗早期后尿道损伤的有效方法.     

单纯尿道狭窄扩张术与扩张后尿道灌药临床比较

尿道狭窄是比较常见疾病,由先天异常、感染、外伤、结石等所致.若尿道狭窄尿道连续性好,泌尿外科医生首先常选择尿道扩张术.尿道扩张是治疗尿道狭窄和膀胱颈挛缩的一种方法.但反复尿道扩张也会导致尿道损伤,最终可能会使尿道炎症损伤加重和尿道狭窄加剧.有泌尿外科专家提出尿道扩张后行尿道灌药,可改善尿道扩张后尿道炎症损伤加重和尿道狭窄加剧现象.本研究从临床角度观察比较2种治疗方法.