多发性骨髓瘤肾功能衰竭66例

目的：分析66例多发性骨髓瘤（MM）患者的特征、治疗反应和肾功能可逆性相关的因素及生存期。方法：对1992年2月至200年2月诊断的MM患者66例进行研究;统计学方法：生存率、中位生存时间的计算及生存曲线的绘制采用Kaplan-Meier方法,生存曲线的比较采用Log-Rank检验。所有统计学检验均以α=0．05为显著性水平。统计学计算使用SPSS9．0软件包在PentiumⅡ计算机上完成。结果：66例患者26例（39．4％）有肾功能不全。肾功能不全MM患者更多处于疾病的Ⅲ期。肾功能不全和正常的MM患者治疗反应无统计学差异 （P＝0．398）。53．8％的患者肾功能恢复正常。血清肌酐水平（＜354μmol/L)和肾功能不全的可逆性有关。肾功能恢复正常的中位生存期是24个月,而肾功能不全不可逆的患者是8个月（P＝0．02）。在多变量分析中,只有肌酐水平（P＝0．0469）和化疗反应（P＝0．0117）对预后有显著性统计学意义。结论：MM患者确诊时,39．4％有肾功能不全,可的肾功能不全比不可逆的有更长生存期。肾功能恢复的相关因素是肾功能不全的程度、高钙血症。治疗反应与肾功能不全的严重程度是影响MM患者生存的独立因素。     

92 例多发性骨髓瘤患者合并肾功能衰竭的临床特点分析

目的分析多发性骨髓瘤（multiplemyeloma,MM）患者合并肾功能衰竭的临床及血清免疫固定特点。方法回顾性分析四川省人民医院1999～2012年5月收治的213例MM患者的临床及实验室检查资料。‘结果150例（70．4％）合并肾损害患者中67例（44．6％）以肾损害为首发症状收入肾内科。92例（43．2％）合并肾功能衰竭患者中63例作血清免疫固定电泳,IgG20例（31．7％）,IgA22例（34．9％）,IgD1例（1．6％）,单纯轻链型18例（28．6％）。与肾功能正常组相比,合并肾功能衰竭患者贫血、高钙血症、高尿酸血症以及免疫分型为单纯轻链型的发生率显著升高（P〈0．05）。结论MM合并肾功能衰竭的发生率高,免疫分型为单纯轻链型发生率高,临床症状重,提示肾科医师收治的中老年肾功能衰竭患者应注意排除MM．     

多发性骨髓瘤38例分析

目的分析和研究多发性骨髓瘤(MM)的临床特征。方法对38例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果骨痛与乏力是最常见的首发症状,贫血及消瘦多见,免疫分型以IgA、IgG型最常见,T-VAD及T-MP方案治疗初发患者38例,有效率达76.3%,生存60个月以上5例,最长73个月,目前尚生存,2例复发患者给予硼替佐米-VAD化疗后获得部分缓解,维持时间超过20个月,目前仍在随访观察中。结论 MM起病隐匿,临床表现多样化。沙利度胺联合传统化疗方案取得了较好的疗效,对于复发患者加用硼替佐米的治疗,提高缓解率及生存期。     

多发性骨髓瘤导致慢性肾功能衰竭1例分析

1病历摘要男，65岁。主要表现为牙龈出血1a余，心悸、气促o．5a，皮肤瘙痒1个月，双下肢水肿1d入院。T36．5‘C，P65次／min，R18次／min，BP148／80mmHg，扶入病房，慢性面容、皮肤萎黄，中度贫血貌，眼睑轻度水肿，颈软，双肺未闻及干湿性哕音，以贫血、牙龈出血、鼻衄、高血压、皮肤瘙痒、皮肤萎黄、纳差、水肿、心悸、气促乏力、泡沫尿等主要表现，心界向左下扩大，     

多发性骨髓瘤伴肾功能衰竭2例临床分析

多发性骨髓瘤为骨髓异常浆细胞增生的恶性疾病，常侵犯多个系统，临床表现多样化，起病常隐匿，临床上常易误漏诊。现将本科收治的以肾功能衰竭为首发表现的2例临床特点分析如下，以期提高对多发性骨髓瘤的认识。     

多发性骨髓瘤合并肾损害的诊断与分析

多发性骨髓瘤(MM)是恶性克隆性浆细胞病,多发生于中老年,其特征是单克隆浆细胞恶性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白.恶性浆细胞无节制地增生、广泛浸润,分泌大量单克隆免疫球蛋白,正常多克隆浆细胞增生和多克隆免疫球蛋白分泌受到抑制,从而引起广泛骨质破坏、反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合征、肾功能不全等一系列临床表现,并导致不良后果.肾损害是本病比较常见而又具特色的临床表现.     

多发性骨髓瘤83例临床分析

多发性骨髓瘤(multipl myelom,MM)是骨髓中异常浆细胞进行性增殖的恶性疾病,约占各种肿瘤的1％～2％[1]。。由于肿瘤细胞浸润范围广,临床表现变化多端,较多病人确诊前有误诊和诊断不明的经过。我院1987～2002年经骨髓细胞学、影像学和免疫生化学等检查确诊MM 83例,其中48例曾发生误诊,误诊率57.8％。现就误诊原因分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组83例中,男47例,女36例;年龄32～81岁,平均63岁。1.2 临床表现 骨关节疼痛68例,包括腰骶部、胸廓、四肢等处,头痛6例,全身痛9例,中重度贫血45例,皮肤粘膜出血点或淤斑7例;反复出现感染症状及发热19     

多发性骨髓瘤伴肾功能不全25例临床分析

分析 2 5例多发性骨髓瘤伴肾功能不全的临床特点及诊治体会。     

多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析

对我院多发性骨髓瘤误诊为慢性肾功能不全2例分析如下。 1病历摘要 例1：女,51岁。于3个月前开始出现进食后恶心、呕吐为胃内容物,无腹痛及厌油,3个月内体重下降约10h,化验检查发现Hb48g／L,ESR140mm／h,尿常规示：蛋白150mg／dl 150／ul,肌酐359．7mmol／L,BUN15．22mmol／L,     

多发性骨髓瘤30例临床分析

目的 探讨多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）的临床特征。方法回顾性分析30例MM患者的临床资料。结果9例患者首诊于非血液科;主要症状为贫血和骨痛,肾功能不全多见,分型以IgG和IgA最常见;VAD方案治疗18例初治患者有效率72．2％;11例难治复发性MM予VAD方案联合沙利度胺治疗,其中3例部分缓解,5例进步。结论MM起病隐匿,临床表现多样化,易误诊;中年以上不明原因的骨痛、贫血、反复感染、白蛋白正常而白球蛋白比例降低、血沉快等应考虑MM可能,需作进一步检查;VAD方案对初治MM有较好疗效,VAD方案联合沙利度胺可用于治疗难治复发性MM。     

多发性骨髓瘤38例临床护理体会

<正>本院自2000年1月至2007年12月收治了38例多发性骨髓瘤患者,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组38例,男26例,女12例,年龄50～72岁,平均63岁。经骨髓穿刺、实验室检查、X线或术后病理等确诊为MM。28例有不同程度的胸腰椎、骨盆的骨质疏松或骨质破坏,12例合并感染,6例合并肾功能衰竭。化疗后,26例病情缓解,7例部分缓解,2例未缓解,3例死亡(2例并发严重肺部感染死亡,1例在第4次住院化疗期间,排便时突然出现呼吸心跳停止而死亡)。     

358例多发性骨髓瘤的临床分析

目的：了解多发性骨髓瘤（MM）常见的症状及处理方法。方法：对358例MM患者的临床资料进行回顾性分析。结果：MM常见的症状及并发症及高钙血症（发生率30．3％），贫血与出血（28．4％），高黏滞综合征（25％），感染（16．9％），肾功能不全（11．4％），骨折（16．5％）等。除了进行化学治疗外，针对不同的症状作相应的处理。结论：MM的症状多样，在常规治疗的基础上，及时对有关症状或并发症进行综合治疗，可取得理想的效果。     

多发性骨髓瘤38例临床护理体会

本院自2000年1月至2007年12月收治了38例多发性骨髓瘤患者，现将护理体会介绍如下。1临床资料本组38例，男26例，女12例，年龄50～72岁，平均63岁。经骨髓穿刺、实验室检查、x线或术后病理等确诊为MM。28例有不同程度的胸腰椎、骨盆的骨质疏松或骨质破坏，12例合并感染，6例合并肾功能衰竭。化疗后，26例病情缓解，7例部分缓解，2例未缓解，     

多发性骨髓瘤的误诊(附88例临床分析)

多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊。兹就我院１９８５～１９９８年收住的８８例ＭＭ患者的临床表现、误诊原因予以浅析。１临床资料１． １一般资料本组 ８８例,均按诊断标准［１］确诊为Ｍ Ｍ者。男：女为２：１;年龄３０～８０岁,其中３０～３９岁２例（２．３％）,４０～４９岁１７例（１９．３％）,５０～５９岁３３例（３３．５％）,６０～６９岁２３例（２６．１％）,＞７０岁１３例（１４．８％）。＞５０岁者占７８．４％。分型：ＩｇＡ型１４例,ＩｇＧ型 ３６例,…     

肾病综合征合并急性肾功能衰竭

1966年Chamber等首次报告肾病综合征(NS)合并急性肾功能衰竭(ARF),自此便引起临床的注意。ARF是诸多的NS并发症中最严重的一种,如果能够及时诊断并作合理治疗,肾功能常可好转。NS并发ARF时肾脏病理组织改变并非特别严重,相反,国外报告NS合并ARF者肾脏病理改变有85%属于微小病变肾病,严重的病理类型却少见。但如未及早认识,不采取合理治疗措施,轻微病理改变者也可以发生死亡,应引起临床的重视。病因和发病机制NS患者具有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特点,在肾上腺皮质激素及利尿剂的治疗过程中,容易出现血容量不足、…     

脑血管病人发生肾功能衰竭的临床分析

在临床中，有一部分脑血管病人在急性期治疗过程中，会发生急性肾功能衰竭，有人认为是由于使用甘露醇所致。我们在临床观察中发现，即使不是用甘露醇，也有一部分病人会发生急性肾功能衰竭，且多为高龄患者、非少尿型肾衰。为此，我们开展了临床观察，通过对比，发现即使不使用甘露醇，仍然会有一部分病人发生急性肾功能衰竭，因此我们认为，甘露醇的使用可能只是肾功能衰竭的一部分原因，另外一部分病人的肾衰原因仍需要进一步探讨。     

肿瘤伴急性肾功能衰竭21例临床分析

近年来 ,随着肿瘤的发病率逐渐升高 ,其本病伴发和治疗所致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的发生率也日趋增加 ,引起了临床医生的重视。现将近 5年来我院共收治肿瘤伴急性肾功能衰竭患者2 1例临床资料作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组患者中男性 9例 ,女性 12例 ,年龄 4 0～ 72岁 ,平均年龄5 3～ 5 5岁 ,基础疾病 :直肠癌 9例 ,子宫颈癌 6例 ,卵巢癌 1例 ,升结肠癌 1例 ,肺癌 2例 ,多发性骨髓瘤 2例 ,除多发性骨髓瘤 2例经骨髓病理活检证实外 ,其余 19例均行肿瘤根治性手术 ,病理活检证实。 2 1例患者在发生ＡＲＦ前曾行放疗或 (和…     

多发性骨髓瘤68例临床分析

多发性骨髓瘤６８例临床分析李素琼朱焕玲邓承祺吴谨绪华西医科大学附属第一医院血液科多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞恶性增生性疾病中最常见的一种疾病，目前治疗仍以化疗为主并取得了一定效果。但仍有不少患者治疗无效，特别是对难治性和复发性ＭＭ的治疗缓解率低。其原...     

以急性肾衰为表现的多发性骨髓瘤1例分析

现对以急性肾衰为表现的多发性骨髓瘤1例分析如下。