腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防

目的 探讨腰硬联合麻醉剖腹产术中低血压的预防方法。方法 选择241l例SASⅠ-Ⅱ级剖腹产手术的健康产妇为腰硬联合麻醉(CSEA)组,选择同期健康产妇剖腹产硬膜外麻醉(EA)50例为对照组。CSEA注入蛛网膜下腔0.5％重比重布比卡因0.2mg／kg。然后置人硬膜外管。EA组常规硬膜外穿刺置管,局麻药为0．25%-0.5％耐乐品。两组麻醉平面均调至T8水平。监测入室后及术中病人血压,心率和SPO2记录感觉神经阻滞的时间、平面扩散范围、运动神经阻滞程度。术后观察运动及副作用情况。结果 CSEA组产妇低血压发生率为10％,EA组为13％,术后两组均未发生头痛。经2411例手术采取术前对低血压预防措施,术中处理措施及时得当,低血压均得以控制,手术连续顺利进行。结论 CSEA适应于剖腹产术。只要做好充分的术前准备、术中密切观察病情,对于循环功能的改变,及时采取适当的措施,就可预防或减少CSEA剖腹产术中低血压的发生,以保证术中的安全。     

腰硬联合麻醉术中产妇低血压的护理

腰硬联合阻滞麻醉（CSEA），是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善，发挥腰麻和硬膜外麻醉联合应用的优点，减少了局麻药用量，麻醉平面和血压较易控制，起效快，用药量少，阻滞完全，对循环干扰相对较小，术后还可以硬膜外镇痛。我国的剖宫产率为20％～30％，随着剖宫产的适应度放宽，剖宫产率正在逐年上升。剖宫产手术多数是急症手术，     

预充万汶预防腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的临床研究

目的:观察预扩充万汶对剖宫产产妇在腰硬联合麻醉后低血压的预防作用。方法:60例行择期剖宫产手术的产妇,年龄23~35岁,ASAⅠ~Ⅱ,随机分为万汶(V组)和林格氏液(R组)两组,麻醉前半小时分别输入万汶和林格氏液500ml预扩容,记录麻醉前和麻醉后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及新生儿Apgars评分。结果:R组产妇麻醉后SBP、DBP较麻醉前下降(P<0.01),V组麻醉后SBP、DBP较麻醉前下降不明显(P>0.05),组间比较V组麻醉后SBP、DBP均较R组高(P<0.05),两组产妇心率麻醉前与麻醉后比较差异无统计学意义。两组产妇Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:预充万汶500ml能减少腰硬联合麻醉下剖宫产低血压的发生,对产妇和新生儿没有明显副作用。     

剖宫产硬腰联合麻醉仰卧位低血压综合征的预防治疗

<正>该院对 10 0例剖宫产术实行硬腰联合麻醉 ,对可能出现的仰卧位低血压综合征 (ＳＨＳ)给予预防性治疗 ,收到了满意的效果 ,现报道如下。1　一般资料　10 0例需行剖宫产的孕妇。ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～31岁 80例 ,31～ 35岁 2 0例 ,孕龄 36～ 4 1周。其中急症 6 0例     

剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理

目的：探讨剖宫产腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理方法。方法通过对152例剖宫产患者腰硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的原因进行分析，并给予预防及护理。结果152例产妇表现为烦躁、恶心、呕吐、心悸，血压下降，平均下降幅度为基础值33.4%，最低可达72/35 mmHg，可伴有心率减慢，经过及时对症处理均可恢复。结论剖宫产腰硬联合麻醉下出现仰卧位低血压，是多因素叠加的结果，做好充分术前准备，积极预防、治疗和护理可以避免的。     

腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的预防对比分析

目的：比较分析麻黄碱和去氧肾上腺素预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的效果。方法：为行剖宫产的患者56例,随机把56例患者分为 A 组和 B 组,各28例。全部患者均采取腰硬联合麻醉,A 组麻醉成功后使用麻黄碱,B 组使用去氧肾上腺素,对比分析两组患者低血压发生率和新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分。结果：B 组低血压发生率明显比 A 组少（pP ＜0．05）。两组新生儿出生后1 min、5 min 的 Apgar 评分比较无显著差异（P ＞0．05）。结论：和麻黄碱相比,去氧肾上腺素在预防腰硬联合麻醉下剖宫产手术低血压上,效果更好,且对新生儿生理无显著影响,若条件允许可优先使用该药。     

剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防及处理

［摘要］目的　对剖宫产手术行腰硬联合麻醉对术中低血压的预防进行研究．方法　资料随机选取2012年9月至2013年9月昆明市延安医院收治的通过腰硬联合麻醉进行剖宫产的82例患者,分为研究组和对照组,给予对照组患者常规准备,研究组在对照组患者的基础上实施规范的、系统的术前和术中干预,并对2组临床资料进行回顾性分析．结果　研究组术中产生低血压的比例是12.20%,明显低于对照组21.95%,比较差异有统计学意义（P＜0.05）．研究组患者的满意度为97.56%,明显优于对照组的满意度87.80%,组间比较存在差异有统计学意义（P＜0.05）．结论　对患者实施必要的术前和术中干预,可以有效减少腰硬联合麻醉后实施剖宫产手术患者术中低血压的发生,使患者降低各种痛苦,有效促进手术之后其功能的恢复,值得在临床推广应用．     

腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素

目的：分析腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素。方法：回顾性分析2021年4月至2022年11月于该院择期行剖宫产术的95例产妇的临床资料,术中均行腰硬联合麻醉,统计产妇低血压发生情况,采用Logistic回归分析腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压的影响因素。结果：95例腰硬联合麻醉剖宫产产妇发生低血压32例,发生率为33.68%,设为发生组,63例未出现低血压,设为未发生组;发生组体质量指数(BMI)≥28 kg/m²、宫高>36 cm、腹围>100 cm、麻醉平面≥T₈、出现Bezold-Jarisch反射、多胎妊娠、胎儿体质量≥4000 g占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,BMI≥24 kg/m²、宫高>36 cm、麻醉平面≥T₈、出现Bezold-Jarisch反射、多胎妊娠等均为影响硬联合麻醉后剖宫产产妇发生低血压的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：BMI≥24 kg/m²     

甲氧明预防老年下肢手术腰硬联合麻醉低血压的研究

目的 探讨预注盐酸甲氧明在老年下肢手术腰硬联合麻醉中防治低血压的可行性.方法 对80例行腰硬联合麻醉的下肢骨折切开复位内固定手术患者随机分成A组(n=40)和B组(n=40),A组预注盐酸甲氧明3 mg,B组不预注任何药物.观察两组术中血压下降情况及程度.结果 A组95%的患者血压稳定,且恶心呕吐发生率低.结论 预注盐酸甲氧明能有效地预防腰硬联合麻醉老年下肢手术中的低血压.     

腰硬联合阻滞麻醉下行剖宫产术的临床体会

目的 探讨腰硬联合麻醉应用于剖宫产术的安全性及临床效果.方法 100例择期剖宫产术患者,随机分为试验组和对照组,试验组采用腰硬联合麻醉,对照组采用硬膜外麻醉.腰麻药选用0.75%布比卡因,硬膜外麻醉药选用1.6%的利多卡因,两组麻醉平面T6～8水平.监测并记录ECG、SpO2 、Bp、阻滞效果、麻醉至胎儿娩出时间、麻醉并发症及新生儿的Apgar评分.结果 腰硬联合麻醉最高阻滞平面及达到时间比EA组少,差异有非常显著性(P<0.01),从麻醉开始到胎儿娩出时间,差异有非常显著性(P<0.01),腰硬联合麻醉组麻醉效果明显优于EA组,术中麻黄素的使用腰硬联合麻醉组多于EA组,两组新生儿Apgar评分无明显差异,两组均无术后头痛.结论 腰硬联合麻醉综合了脊麻以及硬膜外阻滞的优点,对需行剖宫产的患者,做好术前准备,完善术中各项监测和麻醉处理,腰硬联合麻醉是安全、平稳、可行的.     

聚明胶肽预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的临床观察

目的观察聚明胶肽预防腰-硬联合麻醉下剖宫产手术低血压的效果。方法选择足月妊娠剖宫产产妇ASA1～2级60例,随机分为2组：实验组和对照组,实验组为麻醉前快速输入国产聚明胶肽注射液。对照组病人麻醉前快速输入乳酸钠林格氏液。记录入室时、麻醉后1、5、10、15min各时点的血压。结果实验组各时点血压较麻醉前差异无显著性,低血压发生率低,对照组各时点的血压较麻醉前差异有显著性,低血压发生率高。组间比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论提前快速输入国产聚明胶肽注射液可以预防剖宫产低血压的发生。     

剖宫产腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治

目的探讨产妇右臀部垫高对腰硬联合麻醉剖宫产仰卧位综合征的预防作用。方法将260例ASAⅠ~Ⅱ级,无严重胎儿宫内窘迫的,在腰硬联合麻醉下行剖宫产的产妇随机分为两组,观察组135例,产妇取仰卧位右臀部垫高4~5 cm,对照组125例,取仰卧位将手术床向左侧倾斜30°。用监护仪连续监测并记录,收缩压较基础值下降30%或低于90 mmHg时,静脉注射麻黄素10~15 mg,比较两组麻黄素的使用率。结果观察组有14例使用麻黄素,占10.4%,对照组有34例使用麻黄素,占27.2%,两组比较差异有显著性(P<0.005)。结论腰硬联合麻醉剖宫产产妇右臀部垫高比手术床向左倾斜30°防治仰卧位低血压综合征更有效。     

预扩容对腰硬联合麻醉剖宫术中母体血压的影响

目的观察预扩容对纠正腰硬联合麻醉剖宫产术母体血压的效果。方法选择足月妊娠拟在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术患者100例,随机分为预扩容组（n=50例）和对照组（n=50例）,入室后记录血压和心率,预扩容组患者于实施麻醉前开放上肢静脉快速输注复方乳酸钠林格液300 ml和6%羟乙基淀粉胶体液500 ml;对照组患者常规于麻醉成功后开放上肢静脉输液,观察两组麻醉后血压的变化和低血压的发生率。结果实验组低血压发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论腰硬联合麻醉下剖宫产术麻醉前预扩容可有效降低母体低血压发生率。     

重度子痫前期孕妇与健康孕妇在腰硬联合麻醉下行剖宫产术发生低血压的风险比较

目的探讨腰硬联合麻醉(CSEA)用于重度子痫前期患者的安全性及有效性。方法选择重度子痫前期孕妇50例作为观察组,同期健康孕妇50例作为对照组,两组均在CSEA下行剖宫产术。比较两组孕妇术中血压及心率变化。结果重度子痫前期组低血压发生率明显高于健康孕妇组(P<0.05),观察组麻醉后平均动脉压(MAP)下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。重度子痫前期组麻黄碱使用剂量明显少于对照组(P<0.05),相对风险比(RR)1.940,95%可信区间为1.257~2.997。结论重度子痫前期孕妇低血压程度和发生率明显高于健康孕妇组,CSEA可用于重度子痫前期孕妇,但需注意防止低血压发生。     

腰-硬联合麻醉剖宫产术中仰卧位低血压综合征的防治

仰卧位低血压综合征（SHS）发生于妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量和心排出量骤减，出现血压下降、胸闷、心悸、出冷汗、恶心等，一旦发生应及时处理，否则可引起胎儿宫内窘迫、胎盘早剥、新生儿窒息、严重者会发生循环衰竭而死亡，故应引起重视。现将我院近两年来腰-硬联合麻醉（CSEA）剖宫产术中发生的SHS报告如下。     

腰-硬联合麻醉后低血压的预防

目的：预防腰-硬联合麻醉后低血压的发生。方法：选择60例腰-硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者,随机分成3组：A组于麻醉前30分钟内静脉输入生理盐水500mL,麻醉后以每小时3～4mL/kg输入乳酸林格液;B组于麻醉前30分钟内静脉输入羟乙基淀粉500mL,麻醉后以每小时3～4mL/kg继续输入生理盐水;C组麻醉后于静脉以每小时3～4mL/kg输入乳酸林格液。观察3组患者麻醉后血压下降情况。结果：A组患者麻醉后血压下降的发生率为15%,B组患者麻醉后血压下降的发生率为5%,C组患者麻醉后血压下降的发生率为45%。A组和B组血压下降发生率明显低于C组（P〈0.01）,A组血压下降的发生率高于B组（P〈0.05）。结论：腰-硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,而输入羟乙基淀粉等胶体对于预防麻醉后血压下降要比输乳酸林格液效果好。     

羟乙基淀粉联合麻黄碱预防腰硬联合麻醉中低血压的观察

目的 探讨羟乙基淀粉联合麻黄碱扩容对腰硬联合麻醉病人血压及心率的影响.方法 90例腰硬联合麻醉病人随机分为三组:羟乙基淀粉联合麻黄碱(A组),羟乙基淀粉(B组)和单纯乳酸林格氏液(C组).每组30例.全部病人均先给予乳酸林格氏液10ml/kg,补充生理需要量.A组给予羟乙基淀粉(HES)以25ml/min的速度,10ml/kg的用量输入.于腰穿前2-3分钟给予麻黄碱6mg.B组给予羟乙基淀粉,输入速度及用量同A组,C组单纯给予乳酸林格氏液以25ml/min,10ml/kg输入.监测病人入室(T0)预处理后(T1),腰麻注药后5min(T2)8min(T3)15min(T4),BP及HR变化.结果 A组病人在T2T3和T4时点与T0相比BP及HR无明显变化(P>0.05).B组病人BP及HR在T2T3和T4时点下降明显,与T0同时点A组相比有统计学意义(P<0.05).C组病人T2T3及T4时点与T0相比及与同时点A组相比BP和HR变化明显,有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 在腰硬联合麻醉下,对无严重心肺疾患病人给予预羟乙基淀粉联合麻黄碱处理,可以明显减少腰硬联合麻醉后BP下降的发生率.     

预输羟乙基淀粉预防腰硬联合麻醉后低血压的临床观察

目的：观察麻醉前输液对腰硬联合麻醉后低血压的影响。方法：90例腰硬联合麻醉下行择期妇科手术的患者随机分为3组（每组30例）：A组（羟乙基淀粉组）,于麻醉前30min内静脉输入羟乙基淀粉500ml;B组（乳酸林格液组）,于麻醉前30min内静脉输入乳酸林格液500ml;C组（对照组）麻醉前开放静脉,不输液。分别记录患者术前禁食禁饮时间;测定麻醉前30min,麻醉后5min、10min、15min和30min的血压,并记录手术时间及低血压的发生率。结果：3组患者术前禁食禁饮时间和手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组麻醉后10min、15min低血压的发生例数显著低于B组（P〈0．01）,A组麻醉后5min、10min、15min低血压的发生例数显著低于C组（P〈0．01,P〈0．05）,B组麻醉后15min低血压的发生例数显著低于C组（P〈0．01）;由于使用升压药物,麻醉后30min三组低血压发生较少。结论：腰硬联合麻醉前输入一定量的液体可有效预防麻醉后血压下降,输入羟乙基淀粉的效果优于乳酸林格液。     

罗哌卡因腰硬联合麻醉15例剖腹产手术临床研究

资料和方法一般资料:15例急诊子宫下段剖宫产。胎儿足月,实验室检查均正常。年龄平均27.60±2.28岁,体重平均70.53±9.28kg,身高平均158.87±3.81cm。麻醉方法:所有孕妇均不用术前药物。入手术室开放右上肢静脉,常规鼻导管吸氧。10min内输入平衡液200m1,同时行无创血压,心率,脉搏血氧饱和度监测。孕妇右侧卧位,用针内法经L2-3稚间隙穿刺,见有脑脊液流出后在15秒内恒速向头侧端注入0.75%罗哌卡因2m1,再经硬脊膜外穿刺针向头侧端置入导管备用。所有患者术后均接镇痛泵行术后镇痛。并且在入室后,切皮及娩出胎儿后采患者静脉血(非输液侧)测定血…