大量输血时红细胞与血浆输注不同比例对凝血功能正常患者预后的影响

目的 回顾性分析大量输血时红细胞与血浆输注比例对凝血功能正常患者预后的影响.方法 选择2014-2015年内输注红细胞大于10 U且输血前凝血功能正常的患者90例,根据输注红细胞和血浆的比例,将患者分为3组,A组30例,红细胞和血浆的输注比例为1.0:1.5;B组30例,红细胞和血浆的输注比例为1.0:1.0;C组30例,红细胞和血浆的输注比例为1.5:1.0.比较3组患者大量输血前后血常规指标、凝血功能指标以及住院时间和病死率的差异.结果 (1)3组患者住院时间差异无统计学意义(P>0.05),病死率差异有统计学意义(P<0.05),其中A组病死率最低.(2)3组患者输血前后血常规中血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)明显升高,3组比较差异无统计学意义(P>0.05).(3)3组患者输血前后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)进行比较:A组患者输血后的PT、APTT与输血前比较无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组患者输血后PT、APTT较输血前明显延长,差异有统计学意义(P>0.05);3组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于凝血功能正常的大量输血患者,按红细胞和血浆的输注比例1.0:1.5进行输注,将有利于预防发生凝血功能障碍,降低病死率.     

严重创伤患者大量输血治疗对凝血功能的临床研究

目的 探讨严重创伤患者大量输血治疗对凝血功能的影响.方法 以140例需输血治疗的患者为对象,分为对照组与观察组.比较两组凝血功能指标水平.结果 两组治疗前血小板计数(PLT)、活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后aPT...     

大量输血对患者血小板和凝血功能的影响

临床上。大量输血可给患者造成严重的并发症．如凝血功能障碍等．如果处理不当．会引起DIC等并发症的发生．威胁患者的生命。我们于2008年1月至2010年12月对36例不同类型大量输血患者进行了输血前后凝血四项、血常规及血小板的检测，以观察大量输血对其影响。报告如下。     

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响

目的 研究分析大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响。方法 选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2020年1—10月收入的48例严重创伤患者为研究对象，结合其入院顺序均分为两组，对比组24例单号患者开展少量输血治疗，研究组24例双号患者开展大量输血治疗，比较两种不同输血方式的应用效果。结果 两组凝血功能指标分析，开展输血治疗1 d后，就凝血酶原时间、部分凝血酶时间以及凝血酶时间而言，研究组用时较长，差异有统计学意义（P<0.05）；就纤维蛋白原、血小板计数水平而言，研究组数据低于对比组，两组数据差异有统计学意义（P <0.05）；开展输血治疗6 d后，就凝血功能指标而言，研究组与对比组数据差异无统计学意义（P> 0.05）。两组炎性因子水平分析，开展输血前其白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）对应指标水平对比差异无统计学意义（P> 0.05）；开展输血1 d后，两组IL-6、TNF-α、CRP指标水平均有所升高，相...     

产后出血患者大量输血治疗时血浆和红细胞的比例对凝血功能的影响

目的:探讨血浆和红细胞的比例对产后大出血患者凝血功能的影响。方法:选择2015年10月—2017年11月我院收治的90例产后大出血患者为观察对象,将所有患者随机分为三组(低血浆组、中血浆组、高血浆组),每组30例。比较三组患者血液制品输入量及凝血功能指标。结果:三组冷沉淀及红细胞输入量对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血前,三组凝血功能指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血24h后,低血浆组PT值、APTT值均高于中血浆组与高血浆组,Fbg值低于中、高血浆组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:产后大出血患者在输血时,血浆及红细胞比例过低,易促使血液稀释性降低,应以1∶1的比例输注。     

大量输血患者输血前后凝血功能和血小板变化

目的：观察大量输血前后患者凝血功能和血小板变化,为临床输血治疗提供依据。方法：筛选各类24h内大量输注悬浮红细胞血患者87例,临床检测记录患者输血前后24h内的凝血功能和血小板数值,进行统计学比较。结果：在大量输注悬浮红细胞液后,所有患者的血小板（PLT）和纤维蛋白原（FIB）数值均较输血前降低,而活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）与输血前比较明显延长,患者凝血功能和血小板输血前后24h检测数值比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：大量输注悬浮红细胞液后,会导致患者凝血功能以及血小板降低,临床大输血患者应密切观察检测凝血功能和血小板情况,危重患者可使用血栓弹力图动态记录患者凝血情况,必要时补充血小板、血浆等成分血,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险。     

大量输注悬浮红细胞对创伤大失血患者凝血功能的影响

目的:分析大量输注悬浮红细胞后患者凝血功能的变化,探讨及时补充血浆和(或)血小板的必要性。方法:选择我院2009年1～10月,因创伤性大失血导致的需输注悬浮红细胞大于10U(2000ml)的患者60例,将只输注悬浮红细胞未输注血浆和血小板的设为对照组,既输注悬浮红细胞又输注血浆和(或)血小板的设为实验组,每组患者输血前后均测定凝血指标和血小板计数的变化。结果:大量输注悬浮红细胞前,实验组和对照组各指标检测结果的比较无统计学意义(均P>0.05);大量输注悬浮红细胞后,实验组和对照组各指标检测结果的比较均有统计学意义(均P<0.05)。另外,实验组输血前后各指标检测结果的比较均有统计学意义(均P<0.05),对照组输血前后各指标检测结果的比较亦均有统计学意义(均P<0.05)。结论:患者大量输注悬浮红细胞后应及时补充血浆和(或)血小板,改善患者的凝血功能,减少出血事件的再发生。     

骨伤手术患者大量输血前后凝血功能的动态观察

“大量输血”是指24h内输血量与患者全部血容量相当或较之更多的输血（成人70mL／kg,儿童或婴儿80—90ml／kg）。骨伤大手术会对患者机体造成比较大创伤,使患者可能出现大出血,或者患者在受伤的同时就已经大出血,必须给患者大量输血。但是,大量输血也容易造成患者的凝血功能紊乱。通过凝血五项、血小板联合检测,以观察大量输血患者凝血功能的动态变化,可减少或避免这种情况发生。     

严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响

目的探讨严重创伤患者大量输血对凝血功能的影响。方法选取驻马店市中心血站2015年5月至2016年5月收治的50例进行大量输血的严重创伤患者,对患者凝血功能指标进行检测,并判断凝血功能对严重创伤患者的影响。结果术后1 d,患者凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)明显高于术前,纤维蛋白原(FIB)明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,FIB、TT、APTT、PT均恢复至正常水平。结论严重创伤患者大量输血将导致凝血功能发生障碍,进一步加重患者病情,因此,应对输血效果和输血指征进行合理评估,并采取有效措施消除相关因素对凝血功能的影响,从而提高严重创伤患者的治疗效果。     

大量输血对急性创伤患者凝血功能和纤溶系统的影响

目的:探讨大量输血对急性创伤患者凝血功能和纤溶系统的影响。方法:选择2014年1月~2016年1月期间上海市长征医院收治的86例需要输血的创伤性急诊及住院患者,根据患者早期输血量分为两组,需要大量输血的急性创伤患者为观察组(47例),需要少量输血的创伤患者为对照组(39例)。统计学分析并比较输血前及输血后1d、5d两组患者的凝血四项:凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB);血小板计数(PLT)、蛋白C(PC)以及纤溶系统指标[D二聚体(D-D)]、纤维蛋白降解产物(FDP)的水平差异。结果:输血前,两组各项观察指标水平比较无明显差异(P>0.05)。对照组输血前后各项观察指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。输血后1d,与输血前以及对照组同时间点比,观察组PT、APTT、TT均明显延长(P<0.05),D-D和FDP水平显著升高(P<0.05),而FIB、PLT及PC水平均显著降低(P<0.05)。输血后5d,与输血前及对照组同时间点比,各项观察指标水平差异均无统计学意义(P>0.05);输血后5d与1d比,观察组PT、APTT、TT均明显缩短(P<0.05),D-D和FDP水平显著降低(P<0.05),FIB、PLT及PC水平均显著升高(P<0.05)。结论:大量输血对急性创伤患者的凝血功能和纤溶系统短期内有较大影响,须及时监测凝血状态,避免发生凝血功能障碍等并发症,提高大量输血方案实施的成功率。     

大量输血患者及时输注血浆的重要性

目的观察大量输血患者及时监测凝血四项,并及时补充新鲜冷冻血浆对其各项凝血指标的影响。方法选择大量输血的手术患者56例（24h内输入悬浮红细胞〉10U）,将仅输注悬浮红细胞未输注血浆者设为对照组,同时输注悬浮红细胞和输注血浆者设为实验组,监测术前、输血前和输血后的凝血四项和血小板等指标。结果两组患者输血后凝血功能均发生改变,PT、APTT、TT均较输血前延长,而FIB水平下降（P〈0.01）。输血后对照组PT、APTT、TT均较对照组更长,而FIB水平更低,差异具有统计学意义（P〈0.01）,对照组发生出血的危险明显高于实验组。结论在大量输血时,要及时进行机体凝血四项和血小板的监测,有条件的同时进血栓弹力图的监测,及时输注血浆补充凝血因子,以避免不必要的出血,提高输血疗效。     

血栓弹力图在消化道大出血患者输血管理中的应用

目的评价血栓弹力图(Thrombelastography,TEG)在消化道大出血患者输血管理中的作用,为消化道大出血患者的输血管理提供参考。方法选择2016年2月～2018年8月于我院消化内科住院的140例消化道大出血患者,依据随机数字表法分为观察组和对照组各70例,两组均行常规凝血功能检测并实施输血管理,观察组加做TEG检测并指导成分输血。比较两组患者输血前和输血后24 h凝血功能变化及血制品使用情况。结果观察组和对照组输血后24 h的PT值、APTT值、TT值比输血前均下降,FIB值均上升,且观察组的指标变化更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。观察组输血后24 h的血栓弹力图检测的R值、K值较输血前明显下降,Angle值、MA值、LY30值、CI值较输血前明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。血制品使用情况,观察组FFP、RBC输注量低于对照组,CRYO、CP输注量高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论根据TEG检测指导成分输血,可达到精准输血,快速改善患者凝血功能,减少FFP的使用量,与常规凝血功能检测相比,具有明显的优势。     

自身免疫性溶血性贫血患者成分输血及疗效

目的分析自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）患者的成分输血疗效。方法对17例AIHA患者的临床资料进行回顾分析。结果17例AIHA中直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性14例，合并间接抗人球试验阳性7例，阳性率82．4％，3例抗人球试验阴性。6例患者应用洗涤红细胞输注联合血浆置换治疗，5例患者症状缓解，有效率83．3％。结论洗涤红细胞输注合并血浆置换治疗AIHA的临床疗效显著。     

回收式自体输血的临床研究

目的 :探讨术中自体血回收的安全性和效果。方法 :选择 5 2例择期手术病人 ,估计术中出血量大于 6 0 0ml,采用美国产CellSaver 5自动血液回收机收集术中出血 ,处理后回输 ;失血前、失血后、回输后 3个时点采血测血色素 (Hb)、血球压积(Hct)、电解质和血气分析。结果 :平均回收量 2 196± 6 2 0ml,平均洗涤量 5 172± 6 15ml,平均回输量 12 6 4± 4 18ml,其中 82 .7%(42 / 5 2 )未输库血 ;失血后与失血前、回输后与失血后比较Hb和Hct有显著性差异 (P <0 .0 0 5 ) ;K+ 回输前后变化显著 (P <0 .0 5 ) ,血气无明显变化 (P >0 .0 5 )。结论 :术中回收式自体输血安全有效 ,可以节约大量血源。     

冠心病患者血尿酸水平与凝血功能的相关性研究

目的 研究冠心病患者血尿酸水平升高与凝血功能之间的相关性.方法 88例住院患者分为正常组(CO)、稳定型心绞痛组(SA)和急性冠脉综合征(ACS)3组.比较3组患者的血尿酸和凝血功能检测值,分析血尿酸升高与凝血的关联性.结果 ①血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140):SA和ACS均高于正常对照组,ACS与SA无差异(P>0.05);②血管性假性血友病因子(vWF):SA和ACS均高于正常对照组,ACS高于SA(P<0.05);③纤溶酶原激活物抑制物-1(PAJ-1):SA和ACS均高于正常对照组(P<0.05).ACS与SA无差异(P>0.05).Logistic逐步回归分析表明:vWF、PAI-1、GMP-140与血尿酸相关.结论 血尿酸升高可通过损害血管内皮功能、激活血小板、改变凝血功能、引起炎症反应导致冠心痛的发生.     

成人良性终末期肝病肝移植受体术中大量输血的预测因素分析

目的 分析成人良性终末期肝病肝移植受体术中发生大量输血的术前预测因子.方法 回顾性总结浙江大学医学院附属第一医院肝移植中心2003年1月至2007年12月268例成人终末期良性肝病(ESLD)肝移植受体的临床资料,对术中输血量≥12 U(MBT组)和12 U(NBT组)两组受体的术前各项指标进行比较,采用Logistic回归分析预测术中大量输血发生的预测因素;分析5组麻醉医生对术中输血量的影响.结果 268例受体术中5例未输注红细胞和血浆,其余98.13%的受体术中输注红细胞,全组平均(13±8)U.手术由同一外科团队完成,不同麻醉医生分组对输血量影响差异无统计学意义(P>0.05).术毕两组受体的血红蛋白值差异无统计学意义,P>0.05.单因素分析显示术中大量输血的术前预测因素为胆红素、肌酐、INR、白陶土部分凝血活酶时间、血小板、血红蛋白、总蛋白、MELD评分、是否重症肝炎以及术前腹水;多因素分析结果 显示独立预测因素为MELD评分和血红蛋白,预测评分=0.593-0.049×术前血红蛋白+0.137×术前MELD评分,其ROC曲线下而积为0.832.截断点为-0.67分(计算结果大于-0.67提示术中大量输血),其预测灵敏度为84.1%,特异度为71.2%.结论 以乙型肝炎为主要原发疾病的ESLD患者,术中发生大量输血的独立预测因素为术前MELD评分和血红蛋白值,其预测模型具有较好的敏感度和特异度.     

329例大量输血患者成分输血分析

目的 探讨成分输血在大量输血患者中的合理应用.方法 利用发血记录本和军字1号网络信息中心及病历资料,查阅2003年1月至2008年12月大量输血(＞5 000mL)病例329例,分析红细胞悬液、全血、血浆、血小板和冷沉淀等成分血使用情况.结果 329例中输注红细胞制品72%,血浆25%,其他3%.经治疗后病情得到控制,避免了大量输血的并发症,并获得了很好的疗效.结论 本院成分输血在大量输血患者中得到广泛应用,按照缺什么补什么的原则输注血液成分已得到临床医生认可.     

车祸多发伤患者大量输血抗感染致配血不合的原因及对输血血清学的影响

目的 分析车祸多发伤患者大量输血抗感染致配血不合的原因及对输血血清学的影响。方法 回顾性分析2016年3月～2019年9月我院收治的120例车祸多发伤患者的临床资料,其中33例出现交叉配血不合,为配血不合组,余87例为对照组。收集可能影响配血不合的相关因素,并采用Logistic回归分析明确危险因素。统计配血不合患者输血血清学的检查结果,分析大量输血抗感染对输血血清学的影响。〖HTH〗结果〖HTK〗〓配血不合组的输血次数、抗生素使用时间、头孢类抗生素应用占比大于对照组（均P＜0.05）。经Logistic回归分析,输血次数、抗生素使用时间、头孢类抗生素的应用是导致配血不合的危险因素（P＜0.001）。配血不合患者血清学检查结果显示,同种抗体占比最高（54.55%）,其次为直接抗人球蛋白阳性（24.24%）、蛋白凝集异常（12.12%）和药物性抗体（9.09%）。结论 输血次数、抗生素使用时间、头孢类抗生素的应用均是导致车祸多发伤患者大量输血抗感染导致配血不合的危险因素,同种抗体、蛋白凝集异常、直接抗人球蛋白阳性、药物性抗体是引起配血不合的原因。     

肝脾破裂术中自体血液回输32例临床分析

目的：评价肝脾破裂术中自体血液回输的临床价值,为自体血液回输的合理应用提供参考。方法：采用M9W-3000P3000P型血液回收机对32例肝脾破裂患者进行术中自体血回输,并在术前、术后进行血常规、凝血三项检测。结果：本组平均每例患者回输血液1150ml,死亡2例,无其他严重并发症发生,回输后红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、血小板（PLT）均有了明显改善[（3．82±0．85）×10^12/L vs（3．53±0．71）×10^12/L;（112．93±24．12）g/L vs（106．86±21．38）g/L;（218．57±108．6）×10^9／L vs（192．35±80．34）×10^9/L]（P=0．025、0．012、0．036）。凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（Am）术前与术后24h比较,差异无统计学意义（P=0．852）,均达到了正常水平。本组术后纤维蛋白原（FIB）平均值[（3．41±1．53）g/L]高于术前[（2．54±1．64）g／L]（P=0．021）。结论：自体输血是血液保护的主要组成部分,可提高抢救成功率,又可减少输注异体血造成的经济负担与不良反应,且对患者的血常规与凝血指标有很大改善,值得推广应用。