小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗128例分析

目的：对小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿治疗的分析和评价。方法整群选择从2014年5月—2015年5月入住该院接受治疗的128例脑出血迟发性脑水肿患者作为该次研究对象,进行回顾性分析,研究小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的临床疗效。结果经过治疗后128例患者的病情均有不同程度的改善,最终均好转出院。其中62例患者症状完全消失,10例伴有显著肌力降低的患者中有9例出现好转,生活质量明显提高;15例伴有麻木、疼痛的患者有13例主观感觉恢复正常。结论小剂量糖皮质激素用于脑出血迟发性脑水肿的治疗临床效果较好,值得在临床上进行推广。     

脑出血迟发性脑水肿34例临床分析

目的探讨脑出血迟发性脑水肿发生的相关因素及治疗方法。方法对34例脑出血后迟发型脑水肿患者的临床资料进行回顾分析,探讨迟发性脑水肿形成的相关因素,以及治疗情况。结果 34例患者中出血量15~20 mL 18例、21~30 mL 14例、31~45 mL 2例。26例患者在脱水剂减量或停用后出现迟发性脑水肿,8例患者在未减少脱水剂的情况下出现迟发性脑水肿。结论迟发型脑水肿的发生与脱水剂的减量与停用有关,与出血量非正性相关;迟发性脑水肿发生后,多种脱水剂联用,尤其胶体液的应用能取得较好疗效。     

脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素分析

目的探讨并分析脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素。方法遵循随机抽样的方法,选取我院于2015年9月至2016年9月期间收治的脑出血后并发脑水肿的54例患者作为研究对象。根据患者发生脑水肿的情况进行分组,27例迟发性脑水肿患者为研究组,27例非迟发性脑水肿患者为对照组。采用单因素分析、多因素logistic回归分析方法,对脑出血后发生迟发性脑水肿的相关危险因素进行探讨。结果研究组与对照组患者在年龄、吸烟史、高血压史、NIHSS评分、MMP-9、纤维蛋白原、血糖值、出血量上的差异较为明显,且差异有统计学意义(P0.05);NIHSS评分、MMP-9、纤维蛋白原、血糖值、出血量这5种因素,是脑出血后发生迟发性脑水肿患者的独立危险因素。结论脑出血后发生迟发性脑水肿患者的独立危险因素是NIHSS评分、MMP-9、纤维蛋白原、血糖值、出血量。     

自发性脑出血脑水肿与血清铁蛋白、纤维蛋白原关系的分析

目的 探讨急性脑出血（ute cerebral hemorrhage,ACH）后血清铁蛋白（SF）、纤维蛋白原（Fib）的含量变化与迟发性脑水肿的相关性及对脑出血预后的影响.方法 回顾性分析接受内科保守治疗的自发性急性脑出血48例,其中并发迟发性脑水肿、未发生迟发性脑水肿各24例,分别在入院后48 h内、7d、14 d时检测血清铁蛋白、纤维蛋白原的含量,并在同期复查颅脑CT,测量并计算得出相对水肿体积,分析迟发性脑水肿与各指标的相关性.结果 在脑出血48h内,血清铁蛋白、纤维蛋白原含量较正常对照组增高不明显;于7d、14 d时迟发性脑水肿组显著高于无迟发性脑出血组P＜O.05）;48 h内,血清铁蛋白、纤维蛋白原水平和相对水肿大小之间无明显相关性（r=O.020,P＞0.05）,而在ACH后14d,两者之间呈显著正相关（r=0.645,P＜0.01）;14d时,NIHSS评分及相对水肿体积大小在ACH并迟发性脑水肿组明显高于ACH无迟发脑水肿组（P＜0.01）.结论 血清铁蛋白、纤维蛋白原在脑出血后迟发性脑水肿的形成中起着重要的作用.     

急性外伤性颅内血肿患者术后发生迟发性脑出血的临床分析

目的:探讨急性外伤性颅内血肿患者的临床特征与术后迟发性脑出血发生的相关性,寻找防治措施。方法:回顾分析58例急性外伤性颅内血肿患者开颅血肿清除术后再出血的临床资料,其中23例患者术后发生迟发性脑出血(DTIH组),35例未发生(NDTIH)组。对2组患者的临床特征进行总结归纳,分析寻找再出血原因,对迟发性脑出血患者行再次手术治疗,并随访行GOS评分。结果:与NDTIH组比较DTIH组有如下特征:术前GCS评分<8分(p<0.05);术前头颅CT提示多有多发脑挫伤,对冲伤,合并颅骨骨折等,并予及时再次手术治疗,术后随访行GOS评估≥4分18例。结论:根据急性外伤性颅内血肿开颅术后患者的临床特征,及时发现迟发性脑出血,并清除迟发性颅内血肿,是提高疗效的关键。     

高血压脑出血后迟发脑水肿的发生机制及治疗对策

目的 通过对58例高血压脑出血后症状反复的病人的临床观察及治疗分析，探讨高血压脑出血后迟发脑水肿的发生机制，从而为临床治疗提供依据。方法 总结58例高血压脑出血后症状反复的病人的治疗方法及结果。结果 本组病例经治疗及后期的高压氧等治疗，意识障碍恢复清醒，症状明显改善，患侧肢体功能均有不同程度的恢复，无一例死亡。结论 脑出血后血肿压迫及血肿溶解后释放的血红蛋白是导致迟发性脑水肿的重要原因。强力脱水剂的应用以及积极的外科手术治疗能够明显的改善病人的预后。     

HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性研究

探讨HbA1c 水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的相关性。方法回顾性分析115例于唐山市工人医院神经外科住院的脑出血合并糖尿病患者。采用HPLC 法检测HbA1c,根据HbA1c 水平分为HbA1c<7.0%组（A 组）、7.0%～9.0%组（B 组）和HbA1c>9.0%组（C 组）,分析HbA1c 水平对脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿的影响。结果3 组迟发性脑水肿发生率差异有统计学意义（ p<0.05）;脑出血合并糖尿病发生迟发性脑水肿患者水肿体积与HbA1c（r =0.814,p =0.000）、GCS 评分（r =-0.780,p =0.000）、NIHSS 评分r（ =0.696, p=0.000）均相关;多元线性回归分析后,HbA1c 与患者水肿体积仍相关（β=0.741,t=5.280,p =0.000）。结论HbA1c水平与脑出血合并糖尿病患者迟发性脑水肿严重程度相关。     

脑出血后迟发性脑水肿的临床分析

目的探讨脑出血后迟发性脑水肿的发病机制与治疗。方法对24例迟发性脑水肿的头颅CT动态观察及采取穿刺引流、钙离子阻滞剂等药物应用。结果基本痊愈7例，好转11例，死亡6例。结论脑出血后迟发性脑水肿系由于脑出血后周围脑组织的再灌注损伤及血肿本身“毒性”物质的释放所致，可采取亚急性期血肿穿刺及钙离子拮抗等药物治疗。     

高血压性脑出血后迟发性脑水肿35例的临床观察

本文对35例高血压性脑出血迟发性脑水肿的临床病例进行回顾性研究,探讨影响其形成的因素及治疗措施。研究表明,该病与脑出血量、出血部位及高血压病史长短有关,临床确诊后有手术指征者,应尽早行手术治疗,能最大限度地获得生存希望及提高生存质量,药物治疗方面应合理用药,加强脱水,降低颅内压,预防并发症的发生。     

50例脑出血后癫痫临床分析

目的 探讨脑出血后癫痫发作的临床特点.方法 对我院2008年1月至2011年2月收治的358例脑出血患者中出现癫痫50例患者的临床资料进行回顾分析.结果 发现脑出血后癫痫的发生率和病灶部位及出血发生时间有关,早期发作18例,迟发性发作32例.皮层受累更易引起癫痫：脑叶出血,共36例,包括额叶13例,顶叶10例,颞叶7例,枕叶3例,额顶叶3例,其它部位14例,包括内囊6例,丘脑2例,壳核2例,尾状核4例.早发性癫痫与脑水肿及脑代谢异常有关,迟发性癫痫与出血后形成癫痫灶有关.结论 脑出血后癫痫常发生在半年内,早期治疗多可缓解,对迟发性癫痫应坚持长期规则服用抗癫痫药.     

脑挫裂伤合并迟发性脑水肿43例临床分析

目的探讨脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的临床特点与治疗方法。方法对43例脑挫裂伤合并迟发性脑水肿的患者临床治疗进行回顾性分析。结果 43例中患者存活39例,死亡2例,放弃治疗2例。生存患者随访3-6月：Ⅰ级22例;Ⅱ级12例;Ⅲ级5例。结论脑挫裂伤合并迟发性脑水肿多发生在伤后6-11d,病情好转后突然出现生命体征变化,提示此病可能。早期发现,及时复查头部CT,早期采用脱水、扩张血管、控制血压、及时开颅减压等治疗措施,则预后良好。     

高血压脑出血继发癫痫的临床分析

目的 :探讨高血压脑出血继发癫痫的临床特点及发病机制。方法 :对 15 6 0例经CT证实脑出血病例中4 3例继发癫痫患者的临床资料进行回顾分析。结果 :脑出血后癫痫的发生率为 2 .76 % ,迟发性癫痫发作86 .0 5 % ,皮层区癫痫发生率高于基底节区。结论 :脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素 ,迟发性癫痫是因胶质瘢痕等因素形成癫痫病灶所致。早发癫痫积极控制原发病 ,迟发性癫痫应进行系统有效治疗     

高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽变化及临床意义

目的观察高血压性脑出血后迟发性脑水肿患者B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)水平的动态变化,探讨BNP水平与迟发性脑水肿的关系。方法收集40例高血压脑出血患者[其中迟发性脑水肿者18例(DE组),无迟发性脑水肿者22例(MDE组)]和19例健康人群(对照组)。在入院后当天和治疗第10天CT扫描动态检查,且在入院当天、治疗第3天和第10天,收集血浆样本测定BNP含量,同时根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估神经功能损伤程度。结果入院当天DE组及NDE组BNP含量高于对照组(P<0.01);入院后DE和NDE组BNP含量均有缓慢上升;治疗第10天NDE组BNP水平较入院时显著增加(P<0.01),NDE组则较入院时显著下降(P<0.01)。血浆BNP水平变化与NIHSS评分呈正相关(r=0.706,P<0.05)。结论动态观察血浆BNP含量是早期诊断和监测高血压性脑出血后迟发性脑水肿的有效指标。     

脑出血后迟发性脑水肿的诊断和治疗

脑出血后脑水肿的发生多在出血后第 2～ 7d达高峰 ,以后逐渐减退 ,如 2周后CT检查未见原发灶加重或出现新的出血灶而原病灶周围水肿范围较前扩大者 ,临床上称其为迟发性脑水肿。 2 0 0 1年 7月— 2 0 0 4年 3月我院诊断迟发性脑水肿 19例 ,根据我们的经验并参考文献 ,对脑出血后迟发性脑水肿的诊断和治疗进行总结 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 19例中男 17例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 6 7岁 ;出血量 :12例不足 2 0ml,7例 4 0ml左右。出血部位 :基底节区 17例 ,顶叶 2例。发病至治疗时间 2～ 2 4h。1.2.　临床表现及治疗　 19…     

迟发性脑水肿患者血清S100β蛋白及IL－10变化的临床意义研究

目的：探讨迟发性脑水肿患者血清S100β蛋白及IL－10变化的临床意义。方法将我院2013－07～2014－07间收治的30例迟发性脑水肿患者设为观察组，选取同期在我院体检的30例健康人作为对照组。将观察组入院后第1 d、第7 d、第14 d、第21 d及第28 d血清S100β蛋白及IL－10含量进行测定，与对照组进行比较。对观察组患者入院后第1 d、第7 d、第14 d、第21 d及第28 d进行颅脑CT检查，观察闹出血量及血肿周围水肿量。结果对观察组患者行颅脑CT扫描发现，患者血肿较前缩小，而水肿扩展，有明显的占位效应。观察组患者第1 d、第7 d、第14 d、第21 d及第28 d血清中S100β蛋白及IL－10含量均显著高于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论血清S100β蛋白及IL－10含量的变化与急性脑出血病情程度、出血量及预后具有密切联系，是判断迟发性脑水肿的重要预测因素，与影像学及临床症状相结合，诊断迟发性脑水肿的符合率较高，值得临床推广。     

脑出血后人颅内血肿中HO-1、UCB和Fe的含量及其与迟发性脑水肿的关系

目的 研究高血压脑出血后人颅内血肿中的血红素加氧酶-1(HO-1)和血红蛋白代谢产物--非结合胆红素(UCB)和铁(Fe)的含量变化,及其与脑出血后迟发性脑水肿的相关性,初步探讨脑出血后迟发性脑水肿形成的病理生理机制.方法 用酶联免疫吸附试验(ELISA)、钒酸盐氧化法和化学酶法试剂检测高血压脑出血患者颅内血肿微创术后第1、3、6天颅内血肿引流物中的HO-1、UCB和Fe的含量,并应用多田公式计算术后第3天和第6天血肿周围脑水肿的体积,分析它们之间的相关性.结果 颅内血肿中的HO-1、UCB和Fe的含量在脑出血后第3天明显增高,并达到高峰,第6天有所下降,与第1天比较差异均有显著性意义(均P<0.01).而第6天HO-1、UCB和Fe的含量与第6天血肿周围脑水肿的体积均呈正相关(r分别为0.453、0.525、0.691,均P<0.05).结论 HO-1和血红蛋白代谢产物UCB及Fe在脑出血后迟发性脑水肿的形成中起着重要作用.     

脑出血后癫痫发作的临床研究

目的探讨脑出血后早发性癫痫发作、迟发性癫痫发作和继发性癫痫的发生率及其危险因素。方法对322例确诊为脑出血患者的临床资料进行回顾性研究并对其进行随访。结果脑出血后早发性癫痫发作的发生率为7.45%,迟发性癫痫发作的发生率为2.48%,继发性癫痫的发生率为2.80%;皮质出血较皮质下出血,再发性脑出血较初发性脑出血更易发生脑出血后早发性癫痫发作,皮质出血较皮质下出血更易出现迟发性癫痫发作和继发性癫痫。结论皮质出血、再发脑出血与脑出血后早发性癫痫发作相关;皮质出血与迟发性癫痫发作和继发性癫痫相关;迟发性癫痫发作与继发性癫痫密切相关。     

急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床护理干预

目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者在治疗期间实施护理干预的临床效果。方法抽取82例患有急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者,将其分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者在治疗期间实施传统护理模式进行护理;观察组患者在治疗期间实施综合护理干预模式护理。结果观察组患者急性一氧化碳中毒后迟发性脑病症状治疗效果明显优于对照组;患者症状扭转时间和留院接受治疗时间明显短于对照组。结论应用综合护理干预模式对患有急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的患者在治疗期间实施护理的临床效果非常明显。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病52例

目的：探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效。方法：对52例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗,治疗前、后分别对患者进行脑电图、临床疗效分析。结果：高压氧治疗后临床症状明显改善,脑电图也较治疗前明显改善。临床症状的改善与疗程和脑电图的好转呈平行关系。结论：高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效显著;疗效与治疗疗程有关,脑电图对临床治疗和疗效的判定有指导意义。     

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病52例

目的:探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效。方法:对52例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗,治疗前、后分别对患者进行脑电图、临床疗效分析。结果:高压氧治疗后临床症状明显改善,脑电图也较治疗前明显改善。临床症状的改善与疗程和脑电图的好转呈平行关系。结论:高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效显著;疗效与治疗疗程有关,脑电图对临床治疗和疗效的判定有指导意义。