心绞痛介入治疗与药物治疗的长期疗效对比

目的观察介入治疗与药物治疗对心绞痛患者的生活质量影响、心脏事件发生率的影响,探讨长期疗效。方法本院收治的150例不稳定型心绞痛患者,药物治疗组（n=100）给予标准化的药物治疗,介入治疗组（n=50）进行经皮冠状动脉介入治疗;随访12～56个月,以西雅图心绞痛调查量表（sAQ）评价患者的生活质量、观察心脏不良事件的发生情况。结果分别于12个月、24个月、36个月进行复查,介入治疗组心脏事件发生率、再发心绞痛均明显低于药物治疗组（P〈0．05）,两组的心血管性死亡率、心肌梗死再发率无显著性差异（P〉0．05）,随访进行生活质量评分,介入治疗组患者的SAQ评分情况显著优于药物治疗组（P〈0．05）。结论冠状动脉介入治疗治疗心绞痛的疗效优于药物治疗,能够明显降低心脏事件的发生率、降低心绞痛再发率、改善生存质量。     

冠心病临界病变合并糖调节异常介入治疗的临床观察

目的：观察冠状动脉临界病变合并糖调节异常的冠心病患者行介入治疗的预后。方法入选51例冠状动脉临界病变合并糖调节异常的冠心病患者,根据治疗方法不同分为单纯药物治疗34例（对照组）和介入治疗（药物＋经皮冠状动脉介入治疗）17例（观察组）,术后随访12个月,观察两组患者主要临床症状（再发心绞痛、心力衰竭）及主要心血管事件[靶血管再次介入治疗、远期（12个月）生存率]发生情况。结果观察组再发心绞痛、心力衰竭明显少于对照组（35．29％vs．73．53％、11．76％vs．44．12％,P＝0．020、0．030）;而两组在靶血管再次介入治疗以及远期（12个月）生存率比较,差异无统计学意义（11．76％vs．26．47％、5．88％vs．8．82％,P＝0．297、1．000）。结论冠心病临界病变合并糖调节异常介入治疗虽可以改善部分临床症状,但不能明显降低主要心血管事件发生率。     

糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变采用介入治疗与药物治疗的远期预后差异

目的：探讨糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变采用介入治疗与药物治疗的远期预后差异。方法选取糖尿病患者冠状动脉慢性闭塞性病变共52例,随机分为观察组和对照组,各26例。给予对照组药物治疗,给予观察组经皮冠状动脉介入治疗,观察2组预后效果。结果观察组靶血管血运重建率为46.2%,显著高于对照组（19.2%）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组再发心绞痛率为26.9%,心源性死亡率为7.7%,均低于对照组（57.7%、30.8%）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论经皮冠状动脉介入治疗可以改善患者的远期预后,提升患者生活质量,降低患者死亡率。     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果评价

目的：探讨经皮冠状动脉介入法治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法：将56例符合条件的AMI患者随机分为两组,对照组24例,给予常规溶栓治疗;治疗组32例,给予经皮冠状动脉介入治疗。观察两组治疗后动脉再通率、住院病死率、不良心脏事件发生率。结果：治疗组与对照组相关动脉再通率差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组与对照组住院病死率差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组与对照组不良心脏事件发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死安全有效,能够有效增加血管再通,提高患者生存率。     

国产药物洗脱支架对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的 探讨国产药物支架（DES）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的影响.方法 对2004-03～2009-04共216例确诊为STEMI的患者分为两组,药物支架（DES）组（n=117）和裸支架（BMS）组（n=99）,术后长期随访,观察术后12个月随访终点时支架内再狭窄发生率（ISR）及主要心血管不良事件（包括死亡、急性心肌梗死、靶血管再成形等）发生率.结果 216例患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗均成功.介入治疗3～12个月后随访结果 显示,DES组再狭窄率明显低于BMS组（P〈0.05）,两组心血管不良事件发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 DES在STEMI患者中有较好的安全性及临床疗效,再狭窄率明显低于BMS（P〈0.05）.     

老年冠心病介入治疗50例疗效观察

目的：探讨老年冠心病病人进行冠状动脉介入治疗的安全性及疗效。方法：将我院2004年1月-2006年12月收治的老年急性冠脉综合征（ACS）患者分为介入治疗组和药物治疗组,观察其冠状动脉造影结果、经皮冠状动脉介入术成功率、住院期间的治疗效果及随访结果。结果：冠脉造影成功率98%,PCI成功率98%;住院期间两组在胸痛缓解、24h后下床活动、6min步行距离、左室射血分数方面相比差异有显著性（P〈0.01）;随访期间两组在死亡率、心绞痛复发、心功能减退和6min步行距离等方面相比有显著性差异（P〈0.01）。介入治疗组优于药物治疗组。结论：老年冠心病病人选择冠状动脉介入治疗安全可靠,效果优于药物治疗。     

急性冠脉综合征介入治疗与药物治疗的对比研究

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗术（PCI）对急性冠脉综合征（ACS）患者的临床疗效及其干预时机。方法对82例ACS患者在药物治疗的基础上行经皮冠状动脉介入治疗术（介入组）与81例ACS患者行药物保守治疗（对照组）,比较2组的住院期间与随访的情况。结果介入组住院期间死亡为1例,出院后死亡1例,平均住院天数（l1.3±3.2）d,随访3个月,心绞痛再发3例,再行PCI术2例,冠脉搭桥术（CABG）2例,左室射血分数（LVEF）（49.5±3.2）%,比入院时增加（5.3±1.31）%。对照组住院期间死亡3例,平均住院天数l6.2±5.5d,随访3个月,心绞痛再发22例,择期PCI术9例,冠脉搭桥7例,LVEF为（43.8±6.2）%,较入院时无明显变化。结论ACS患者行PCI术可使缺血心肌得以血运重建,明显降低ACS患者心绞痛发生率,缩短住院天数,改善左室功能及生活质量。     

阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用

目的探讨阿托伐他汀钙联合尼可地尔对经皮冠状动脉介入治疗患者的心脏保护作用。方法应用随机数字表法将2010年6月～2012年6月在大连医科大学附属第一医院心内科收治的96例经皮冠状动脉介入治疗患者分为A组和B组,A组患者给予常规抗心绞痛药物治疗,而B组患者则加用阿托伐他汀钙联合尼可地尔治疗。观察比较两组患者术中心绞痛发作、心电图变化、肌酸激酶同工酶值和左心室射血分数情况。结果B组患者术中心绞痛和心电图改变明显少于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,肌酸激酶同工酶值在术后24h内有升高趋势,术后各时段B组肌酸激酶同工酶值要低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而术后各时段B组左心室射血分数要高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论围术期应用阿托伐他汀钙联合尼可地尔能够明显减少经皮冠状动脉介入治疗患者术中心绞痛发作和心电图变化,减轻患者心肌损伤。明显改善患者术后心脏功能。     

冠状动脉造影对诊断急性冠状动脉综合征的意义

目的：探讨及时冠状动脉造影（CAG）检查对于临床诊断急性冠状动脉综合征（ACS）患者诊治的意义。方法：对临床诊断为ACS的183例患者进行CAG检查,并对不同治疗方式的患者进行6个月随访。结果：CAG证实无明显冠状动脉狭窄病变的为22．4％。初发劳累性心绞痛和急性心肌梗死患者以单支血管病变为主,恶化劳累性、自发性和混合性心绞痛以多支病变为主（P〈0．05）。142例有冠状动脉狭窄病变的ACS患者分为药物治疗组和干预组（介入治疗或冠脉搭桥）,随访6个月,药物治疗组死亡为11．5％,再次出现ACS为61．1％。干预组分别为6．4％、27．7％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：对于临床诊断ACS患者及时进行CAG检查,明确冠状动脉病变的范围、程度,及时采取积极的干预治疗对预后有重要的意义。     

老年冠心病的临床治疗分析

目的:对比药物与经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病的临床效果。方法:选择老年冠心病患者60例,根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各30例,对照组采用药物治疗,治疗组采用经皮冠状动脉介入术进行治疗。结果:治疗后治疗组与对照组的总有效率分别为90.0%和70.0%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组的死亡率与非致死性心肌梗死发生率明显少于对照组(P<0.05),两组再次血运重建发生情况对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于药物治疗,介入治疗老年冠心病能取得更好的效果。     

冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛疗效观察

目的：探讨对高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗的效果及安全性.方法：90例高龄冠心病心绞痛患者入院按治疗意愿分为冠脉介入组和药物治疗组,冠脉介入组接受经皮冠状动脉介入治疗,药物治疗组单纯接受药物保守治疗.对比分析两组治疗效果及安全性.结果：冠脉介入组总有效率为95.83％,药物治疗组为80.95％,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者1年生存率比较,冠脉介入组1年生存率为95.83％,药物治疗组为78.57％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者主要心血管事件发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.并发症中,再发心绞痛发生率差异有统计学意义（P＜0.05）,而心律失常、心力衰竭、造影剂肾病比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：高龄冠心病心绞痛患者行冠脉介入治疗疗效好,安全性高.     

经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克疗效评估

目的探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）以及主动脉内球囊反搏（IABP）支持下行PCI治疗急性心肌梗死（AMI）并发心源性休克（CS）患者近期疗效。方法收集AMI合并CS患者资料,按照是否行PCI治疗分为PCI组和常规药物治疗组,并将PCI治疗组根据有无使用IABP分为两个亚组。分析患者一般情况、危险因素和院内病死率的差异。结果 （1）PCI组与常规药物治疗组患者发病至就诊时间差异有统计学意义[（8.2±2.9）h vs（27.5±8.3）h,P〈0.05],在一般情况及危险因素差异无统计学意义情况下,两组院内病死率比较有统计学意义（35.7%vs 57.4%,P〈0.05）。（2）IABP基础上行PCI治疗组在一般情况、危险因素与单纯PCI治疗组相比差异无统计学意义情况下,两组患者院内病死率有统计学意义（14.3%vs 46.4%,P〈0.05）。结论早期行PCI可改善AMI合并CS患者近期预后,在IABP基础上再行PCI治疗,院内病死率可进一步降低。     

丹参片对冠状动脉药物支架术后患者远期预后的临床研究

[目的]观察丹参片对冠状动脉药物支架术后患者远期预后的影响。[方法]80例冠脉动脉药物支架术后1年的患者随机分为对照组与治疗组,治疗组在服用规范西药治疗基础上加服丹参片6个月,随访两组的临床终点事件。[结果]术后再梗率、PCI术、CABG术、心源性疾病住院率、术后脑中风中,两组间（P〉0.05）无统计学意义。然心功能衰竭发生率、心功能分级、心绞痛分级、自觉疗效（P〈0.05）有统计学意义,其中心绞痛分级（P〈0.01）有显著统计学意义。[结论]丹参片对冠状动脉药物支架术后患者有远期疗效。     

药物干预与长期随访对慢性精神分裂症患者生活质量和康复影响的研究

目的 探讨药物干预和长期随访对慢性精神分裂症患者生活质量和康复效果的影响,为优化本病的干预策略提供参考。方法 选取2011年3月～2013年3月在金华市第二医院门诊就诊的慢性精神分裂症患者156例,随机分为观察组和对照组,每组各78例。两组患者均给予氯丙嗪治疗,对照组给予单纯药物干预,观察组在药物干预的基础上,通过长期随访对患者进行心理干预、家庭干预、康复训练和药物指导。干预12个月后,对比两组患者暴力行为发生率;同时对比两组患者干预前后简明精神病评定量表、生活质量综合评定问卷-74和自知力与治疗态度问卷的评估结果 。结果 两组患者干预前暴力行为发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组干预后暴力行为发生率为23．08％,显著低于对照组（38．46％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。干预第9个月时,观察组简明精神病评定量表评估结果 为（41．28±8．54）分,干预第12个月时评估结果 为（34．59±9．83）分,均显著低于对照组（均P〈0．05）。干预第12个月时,观察组心理健康评估结果 为（49．59±3．71）分,社会功能评估结果 为（47．19±5．47）分,显著高于本组干预前和同时间对照组评估结果 （均P〈0．05）。干预第12个月时,观察组自知力与治疗态度问卷评估结果 为（17．85±4．48）分,显著高于对照组（P〈0．05）。结论 药物干预和长期随访能够提高慢性精神分裂症患者的康复效果,改善患者的生活质量,值得进一步推广。     

心通1号治疗不稳定型心绞痛的临床研究

目的：探讨心通1号治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选取不稳定型心绞痛患者90例,均分为2组（n=45）。对照组给予常规药物治疗;观察组在常规药物治疗的基础上给予心通1号,连用4周。比较2组的临床疗效和不良事件发生情况。结果观察组总有效率为93.33%,对照组为80.0%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组心绞痛发作频率为（3.34±0.91）次/周,心绞痛持续时间为（2.94±0.82）min/次,对照组上述指标分别为（8.05±0.64）次/周,（5.99±0.52）min/次,治疗后2组心绞痛发作频率、持续时间均下降,但观察组更明显（P〈0.05）,2组差异有统计学意义。2组治疗前后心电图变化比较观察组总有效率为84.44%;对照组显总有效率为66.67%,2组总有效率的差异有统计学意义（P〈0.05）。2组不良事件发生率比较差异无统计学意义。结论在常规药物治疗的基础上使用心通1号治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,且安全可靠。     

冠状动脉内注射替罗非班治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效和预后评价

目的分析急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中冠状动脉（冠脉）内注射替罗非班对梗死相关血管冠脉血流（TIMI）的影响。方法 116例STEMI患者根据PCI术中是否冠脉内应用替罗非班分为常规治疗组（66例）和替罗非班组（50例）,对比2组PCI术后梗死相关血管的TIMI分级、校正的TIMI计帧数,观察2组患者出血并发症发生率、住院期间和出院后6个月主要心血管事件发生率。结果替罗非班组PCI术后TIMI 3级血流获得率明显高于常规治疗组,差异有统计学意义（98.0%vs 84.8%,P〈0.05）;校正的TIMI计帧数低于常规治疗组,差异有统计学意义〔（21.5±5.9）帧vs（29.6±6.2）帧,P〈0.01〕。术后1周替罗非班组左心室射血分数（LVEF）高于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0.01）;出血并发症发生率高于常规治疗组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;6个月内主要心血管事件发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 STEMI介入治疗中冠脉内注射替罗非班较为安全,可以明显改善PCI术后的冠脉血流、心肌灌注及临床预后。     

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变患者中的应用

目的 探讨心肌血流储备分数（FFR）处于临界值（0.75～0.80）时应用不同的治疗策略对生活质量的影响.方法 对60例冠状动脉造影显示冠状动脉病变（狭窄70%～75%） 并且FFR处于临界值的冠心病患者随机分为经皮冠状动脉介入治疗组（PCI组,n=30）和药物治疗组（保守组,n=30）进行治疗,平均随访6个月,观察两组主要不良心血管事件（MACE）和西雅图心绞痛量表（SAQ）情况.结果 PCI组和保守组对MACE和SAQ的影响差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 狭窄程度达70%～75%的冠状动脉病变若FFR处于临界值（0.75～0.80）,仍可安全地给予药物保守治疗.     

经皮椎体成形术与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果对比

目的比较经皮椎体成形术（PKP）与保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法回顾分析该院自2013年5月—2014年5月收治的47例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。47例患者随机分为观察组（n=26）和对照组（n=21）,观察组患者采用经皮椎体成形术,对照组患者采用保守法治疗。比较两组患者经治疗1周后、1月后和3月后的视觉疼痛评分（visual analogue scale,VAS）;治疗1个月后的Cobb角和椎体高度;随访1年内并发症发生情况。结果观察组患者的手术前、治疗1周、治疗1个月和治疗3个月的VAS评分为（7.56±1.23）、（3.24±0.73）、（2.36±0.19）、（2.01±0.41）,观察组患者的手术前、治疗1周、治疗1个月和治疗3个月的VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组患者的手术前、治疗1周、治疗1个月和治疗3个月的VAS评分为（7.61±1.03）、（5.11±0.53）、（2.31±0.27）、（2.03±0.28）。对照组患者的手术前、治疗1周、治疗1个月和治疗3个月的VAS评分均有显著性差异（P〈0.05）,两组患者比较,只有在治疗1周的VAS评分有显著性差异（P〈0.05）。观察组和对照组治疗1个月后的Cobb角为（17.55±2.10）和（17.69±2.41）。两组患者经治疗1个月后,Cobb角明显下降和椎体高度明显恢复,两组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;随访1年内,两组患者均没出现压缩骨折椎体邻近椎体的骨折,观察组有2例患者出现骨水泥泄漏,对照组患者没出现并发症。结论椎体成形术相对保守法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折可缓解早期疼痛、明显缩短卧床时间,但可出现并发症情况,费用较高昂。     

早期大剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨不稳定型心绞痛患者早期大剂量阿托伐他汀治疗的疗效及安全性。方法 68例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予阿托伐他汀40 mg/d1个月,随后20 mg/d;对照组给予阿托伐他汀20 mg/d,2组用药时间均为1年。分别在用药前,治疗4周末及12周末测定血脂和血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）,观察2组患者心血管事件发生率,比较用药前,4周,3个月,6个月及12个月血脂指标及肝功能肾功能、心肌酶变化情况。结果 2组治疗4周,3个月,6个月及12个月的血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度均比治疗前明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;且治疗组血清总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。住院及随访期间治疗组复发性心绞痛、心力衰竭、心律失常发生率均较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）。2组均未见严重不良反应。结论早期大剂量阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛安全有效。     

经皮冠状动脉介入术治疗对女性冠心病患者长期生活质量和预后的影响

目的 探讨经皮冠状动脉介入术（PCI）对女性冠心病患者长期生活质量（QOL）和预后的影响.方法 选择武汉市中心医院确诊为冠心病的女性患者212例,根据是否进行PCI治疗,分为手术组（124例）和药物组（98例）.采用SF-36量表评价两组患者随访6、12个月的QOL评分,用Log-rank检验比较12个月的联合终点事件（因心脏原因入院和全因死亡）的发生率.结果 手术组和药物组分别有114例和87例完成随访.随访6、12个月,手术组QOL评分[（13.77±2.11）、（19.57±3.00）分]高于药物组[（7.83±3.58）、（10.79±3.92）分],差异均有高度统计学意义（P＜0.01）.手术组联合终点事件发生率为14.91％（17/114）,药物组发生率为31.03％ （27/87）,生存曲线显示两组终点事件发生率差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 PCI手术治疗能够显著提高女性冠心病患者的QOL评分,改善预后.