胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理

目的探讨胸腔镜下交感神经切断术治疗手汗症的护理方法。方法对246例手汗症患者充分做好胸腔镜手术前准备,加强健康教育和心理护理,重视评估患者的身心状况,密切观察有无并发症的发生,做好并发症的预防及护理措施。结果246例患者手术过程顺利,术后达到满意的治疗效果。结论所采取的护理方法有效。     

针型胸腔镜下治疗手汗症的术中护理

目的：探讨针型胸腔镜T3-4交感神经链切断术治疗手汗症的最佳护理方法.方法：回顾性分析2009年12月至2010年10月我科收治的127例手汗症患者临床资料.术前患者在常规护理基础上给予心理护理及呼吸道功能锻炼;术中巡回护士、器械护士与手术者及麻醉师积极配合.结果：全组患者手术顺利,手术效果良好,住院期间未发生护理并发症,取得满意疗效.结论：针型胸腔镜治疗手汗症术前术中给予正确的指导和护理,有利于保证治疗效果,促进患者恢复.     

不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛比较

目的：比较针形胸腔镜下T2～4和T3—4不同节段交感神经切断术治疗手汗症术后疼痛状况。方法总结分析我院2007年12月到2009年6月期间完成的166例手足多汗症术后当天疼痛和止痛药应用情况,及术后1月疼痛情况。依据切断交感神经节段不同分为丽组：（1）A组：行双侧T2—4交感神经干切断术,共66例;（2）B组：行双侧T3—4交感神经干切断术,共100例。结果两组手术均顺利完成,A组和B组手术当大疼痛的发生率分别为48．5％（32／66）、17．0％（17／100）,A组中重度疼痛的发生率及使用止痛药物（曲马多）的剂量明显高于B组。A组和B组术后1月疼痛的发生率分别为16．2％（11／66）、3．0％（3／100）,前组明显高于后组（P=0．002）,两组术后疼痛程度无明显差异（P=0．51）结论T3—4交感神经干切断术治疗手汗症术后疼痛发生率较低,疼痛程度较轻,使用止痛药物剂量较少。     

胸腔镜对手汗症的临床疗效观察

目的：探讨胸腔镜对手汗症的临床治疗效果。方法：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症50例,观察临床疗效。结果：痊愈的患者共有35例,双手温暖而干燥,术后手汗症状立即消失;好转的患者有12例,手心明显出汗症状有所好转;无效患者共有3例,手汗症无明显变化;总有效率达到94．00％。结论：采用胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症,体现出简单、安全、有效及微创的特点,值得临床进一步改进及推广。     

电视纵隔镜胸交感神经切断术治疗手汗症的护理

胸交感神经节或交感神经干切除是目前治疗手汗症唯一有效而持久的方法[1]。随着微创外科技术的不断发展,电视胸腔镜辅助胸交感神经部分切除术治疗原发性手汗症取得较好的效果,但电视纵隔镜(VMS)下手术治疗原发性手术症报道却不多。2003年10月—2010年3月,我院胸外科采用电视纵隔镜下T2—4交感神经切断术治疗原发性手汗症15例,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下。1临床资料1·1一般资料本组15例,男7例,女8例;年龄15~34岁,平均21.8岁。主要症状为手掌、腋下多汗,严重时双手潮红、出汗呈滴珠状。按Lai等[2]手汗症分级:Ⅰ级(手掌皮肤潮湿细汗)2例,Ⅱ级(手掌皮肤出汗明显伴汗疱症)4例     

微创手术治疗手汗症的护理

目的：探讨胸腔镜下胸交感神经节切断术的疗效及护理措施。方法：本院2008年3月-2011年2月38例手汗症患者行胸腔镜下胸交感神经节切断术,并进行合理的护理措施。结果：治愈33例,术后双手转暖,症状完全消失,手掌皮肤温度升高〉1.5℃;好转5例,术后双手转暖,手掌出汗症状较前明显减轻,手掌皮肤温度升高1.5℃;无无效病例。结论：胸腔镜下胸交感神经节切断术对手汗症有理想的疗效,科学合理的护理措施是其成功的重要环节。     

高龄胆石症胆囊炎的围术期处理

目的交流高龄胆石症胆囊炎的围术期处理的心得。方法根据我院11年来救治的此类病人的临床治疗过程。结果：经过精心治疗,绝大多数病人如期恢复,如期出院。结论：对于高龄胆石症胆囊炎的患者,只要做好围术期的正确处理,特别是选择正确的手术时机和术式,是能够最大限度的降低病死率的。     

单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症疗效观察

目的:探讨经单孔胸腔镜进行交感神经链切断治疗手汗症的临床效果和经验。方法:对2013年1月至2015年10月阳江市人民医院胸外科收治的96例患有手汗症患者的临床资料进行回顾性研究,患者均在气管插管全麻下进行单孔胸腔镜双侧交感神经链切断术治疗。通过回访及术前术后对比分析其治疗的效果及并发症的发生情况。结果:96例患者的手掌多汗症状均消失,腋窝、脚底多汗症状明显缓解。有6例患者术后躯干出现了轻至中度代偿性多汗的现象,但其症状在术后6~12个月均有缓解,患者均能接受该手术所带来的并发症。术后没有患者出现霍纳综合征等严重的并发症。结论:用单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症相对其他治疗及传统手术具有疗效好、安全可靠,切口隐蔽美观等优点。虽然存在如代偿性多汗、手掌干燥等情况,患者对该些并发症的出现仍较接受。     

腔镜下交感神经链切除术治疗手汗症的护理体会

原发性手汗症是一种自幼发生的功能障碍性疾病，患者自幼就有症状，青春期更为严重，主要表现为手掌多汗，并与患者情绪有关，紧张、悲愤、焦虑时出汗加剧。本病治疗方法多种，常见的有局部应用洗剂、口服神经调节药物以及生物反馈治疗，但效果甚微。2004年10月-2005年5月，我院共收治双手多汗症患者21例，均采用腔镜下行双侧交感神经链切除治疗，疗效确切，现将护理体会介绍如下。     

电视胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术35例围术期护理

目的：研究糖尿病合并心血管疾病患者的营养规范及其意义。方法：通过对符合标准的120例糖尿病合并心血管疾病患者进行不同的方式及营养教育,综合研究营养及方式的不同对患者疾病状况改善及预后的影响,并分析其中的关系并采取有效的营养教育和措施。结果：结果表明,对患者进行强化教育及改善方式后各项指标均较前有明显改善（P〈0．05）。结论：营养规范对糖尿病合并心血管疾病患者的预后具有积极意义。     

电视胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术35例围术期护理

漏斗胸是最常见的婴幼儿胸壁畸形之一,指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状,通常发生于婴儿期,病因不十分明确.一般认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致.严重的漏斗胸畸形可压迫右心房、右心室,并减小胸腔容积,从而引起心肺功能不全.另外胸壁外观畸形让病人产生自卑感,心理压力增大,影响患儿身心健康发育.历史上曾出现多种漏斗胸矫正手术方式,经典的有胸骨翻转法,胸骨肋骨抬举法（Ravitch法）、Nuss法等,Nuss手术是漏斗胸纠治历史上的创新,它有微创、美容等特点,而且有良好的远近期效果.我科自2007年4月至2011年2月共收治漏斗胸患儿36例,均采用电视胸腔镜辅助下,Nuss术进行矫治,术后恢复顺利,现将护理体会报告如下.     

手汗症围手术期临床路径的应用和评价

目的评价手汗症患者临床路径实施的实际效果及应用价值。方法随机选择40例手汗症患者为实验组,实施临床路径;另外选择40例手汗症患者为对照组,比较2组住院时间、住院费用、满意度等指标。结果 2组患者的住院时间、住院费用和患者满意度比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论临床路径在保证医疗质量的同时,为手汗症患者提供了优质服务,可以缩短住院时间,降低住院费用,提高患者的满意度。     

手汗症术后疼痛特点及其中医证型分布规律研究

【目的】 总结胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗手汗症的术后疼痛特点,分析手汗症患者手术前后中医证型变化规律,为中医药应用于手汗症围手术期治疗提供必要的临床依据。【方法】 采用回顾性研究方法,收集2019年6月至8月于广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科接受胸腔镜腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗的129例手汗症患者,记录患者术前1 d和术后1 d、2 d、3 d的中医证型;术后进行随访,随访内容包括手术效果、代偿性出汗发生率及术后疼痛情况。【结果】（1）随访情况：129例患者中,排除和失访29例,完成随访100例,随访率为77.5%。（2）一般情况：短期手术有效率为100.0%;手术整体满意度为96.0%;术后疼痛发生率为92.0%;代偿性出汗发生率为90.0%,且代偿性出汗发生部位以躯干和下肢近端多见。（3）术后疼痛特点：术后出现急性疼痛92例（92.0%）,其中轻度疼痛38例（41.3%）,中重度疼痛54例（58.7%）;90.2%（83/92）的患者疼痛出现在术后4 d内,89.1%（82/92）的患者疼痛症状在两周内缓解,疼痛时间超过1个月的患者有2例（2.2%）,65.2%（60/92）的患者经过休息可以有效缓解疼痛。（4）中医证型变化情况：术前1 d,患者主要表现为阳明热盛证、营卫不和证和肺卫不固证等证型,且以单纯实证或单纯虚证为主;术后气血亏虚证和气滞血瘀证明显增加,而阳明热盛证明显减少,患者主要表现为虚证和虚实夹杂证。将术前1 d的中医证型与术后1 d、2 d和3 d比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）;而术后1～3 d的中医证型比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）疼痛程度与中医证型分布关系：单纯实证患者疼痛较轻微,如无痛及轻度疼痛患者主要为阳明热盛证、营卫不和证及肺卫不固证,中度疼痛患者以气血亏虚证及气滞血瘀证为主,重度疼痛则以气滞血瘀证为主,说明术后疼痛主要与气血亏虚及气滞血瘀关系密切。【结论】 经腋下单孔双侧胸交感神经链切断术治疗后,患者术后疼痛发生率较高,主要为胸背部疼痛;另外,手术创伤对手汗症患者围术期的中医证型分布有一定影响,患者术后中医证型主要以虚证及虚实夹杂证多见。     

成人继发孔房间隔缺损的手术疗效和围术期处理

目的:总结成人继发孔房间隔缺损的外科手术治疗效果和围术期处理经验。方法:自2002年1月-2008年1月共手术治疗18岁以上的继发孔房缺患者112例,其中男38例,女74例;年龄18～66岁,平均36.8±17.6岁;中度以上肺动脉高压46例。所有患者均在全麻体外循环下采用直接缝合或心包补片法修补房间隔缺损,三尖瓣明显关闭不全者23例,采用Devega法进行三尖瓣环成形术。结果:全组无手术死亡病例,主动脉阻断时间7～22min,平均10.3±6.2min;体外循环时间20～56min,平均32.6±14.2min,术后随访心功能均有明显改善。结论:本中心手术治疗成人继发孔房缺疗效满意,严格把握手术适应症,正确选择手术方式和积极有效的围术期处理是提高手术疗效的关键。     

老年普胸手术患者围术期处理体会

目的:总结老年普胸手术患者围术期处理体会。方法:对我院150例60岁以上老年患者施行普胸手术的围术期处理进行分析。结果:术后循环系统并发症61例,呼吸系统并发症21例。围术期死亡2例,随访121例,术后1年、3年生存率分别为88.3%和65%。结论:只要病例选择恰当,老年患者施行普胸手术围手术期基本安全。     

浅谈手外伤手术病人围术期的心理护理

手外伤手术多为意外伤或突发伤,其特点是病情急,发病时间短,患者毫无思想准备,术前无任何心理适应过程,因此根据手外伤患者的一系列心理问题,我们制定相应的护理措施,消除其思想顾虑,做好心理护理,使其更好的配合手术,减少致残率。我科自2012年至今共完成急诊手外伤200余例,现将病人的心理问题及护理措施总结如下。     

探究微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果

目的:探究分析微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗手汗症的临床效果。方法:选择我院2017年12月-2019年12月期间收治的30例手汗症患者为本次研究对象,所有患者均予以微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗,术后随访1～6个月,观察治疗效果、手术情况以及并发症发生情况。结果:术后当天,患者手部多汗症状均消失,腋汗、足汗情况也得到明显改善。30例患者术后均未出现双手湿冷,均可正常工作、学习,无复发,对治疗效果满意,手术治疗有效率100%。手术时间(50.14±9.28) min,术中出血量(5.58±2.45) mL,术后掌温升高(1.36±0.21)℃,4例患者术后5～7d出现术后代偿性多汗,8～14d后均得到缓解,其中轻度3例,中度1例。术后不留置胸管无手术死亡,无气胸、血胸、手术切口感染、心脏骤停以及Horner综合征等并发症发生。结论:针对手汗症患者采用微小单孔胸腔镜交感神经链切断术治疗方案疗效显著,具有微创、安全、有效等优势,有较高的临床应用价值,值得推广。     

快速康复外科在胸腔镜手术患者围术期中应用效果

目的 探讨快速康复外科(ERAS)在胸腔镜手术患者围术期中的应用效果及价值.方法 选择2017年5月—2019年3月在邯郸市中心医院进行胸腔镜手术患者90例,采用随机数字法分为对照组和ERAS组各45例.所有患者均行电视辅助胸腔镜手术治疗,对照组采取常规策略,ERAS组采用基于ERAS理念的胸腔镜手术围术期策略.比较2...     

结肠癌病因分析及67例围术期处理措施总结

结肠癌是我国常见的前五种恶性肿瘤之一,在结肠、直肠的任何部位均可发生。近年来其发生率有上升的趋势。探讨结肠癌发病原因并总结本院67例结肠癌治疗体会,为临床提供参考。