冠状动脉瘘导管封堵术的护理

目的探讨经皮穿刺冠状动脉瘘封堵治疗的护理方法。方法回顾分析我院6例冠状动脉瘘封堵治疗患者的护理过程及特点。结果 6例患者中1例患者由于冠状动脉迂曲、无法建立轨道而放弃封堵;5例患者封堵成功,封堵后无左向右分流情况,无并发症发生。结论经皮穿刺冠状动脉瘘封堵治疗疗效可靠,根据其临床特点给予充分的术前准备,术中、术后的严密观察和护理,能减少并发症,顺利配合封堵治疗的完成。     

冠状动脉瘘的临床及超声心动图特点分析

目的分析冠状动脉瘘的临床及超声心动图声像图特点。方法选择9例冠状动脉瘘患者,回顾其声像图特点,结合临床资料分析、评价超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的价值。结果9例冠状动脉瘘患者,右冠状动脉-右室瘘4例、右冠状动脉-右房瘘2例、右冠状动脉-左室瘘1例、左冠状动脉-右室瘘1例、左冠状动脉-肺动脉瘘1例。超声心动图均可显示9例冠状动脉瘘的起源、走行和引流部位。结论超声心动图不但可以较完整地显示冠状动脉瘘的病理解剖和血流动力学改变,还兼具无创伤性、价廉的特点,可作为临床诊断冠状动脉瘘的首选方法。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘

目的:探讨冠状动脉瘘的超声表现与临床诊断价值.方法:回顾性总结分析42例冠状动脉瘘的彩色多普勒超声心动图表现,本研究所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果:42例冠状动脉瘘患者超声诊断正确39例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(3个瘘口)为单发,误诊两例分别为川崎病、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率92.3%.结论:彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘及其合并畸形直接、安全、快捷,具有重要的临床价值.     

冠状动脉CT血管成像诊断左冠状动脉主干-肺动脉瘘1例

左冠状动脉主干-肺动脉瘘是一种罕见的冠状动脉畸形,因其临床表现多样,易误诊、漏诊.本院心血管内科近期收治1例,现分析其冠状动脉CT血管造影表现如下. 1临床资料 患者,女性,59岁,上楼时心悸、气促,伴有夜间阵发性呼吸困难6月余,自服药物治疗,症状无明显缓解,近来因上述症状加重1周入我院治疗.既往高血压病史1年.外院冠状动脉CTA检查提示:"冠状动脉-肺动脉瘘可能".     

冠状动脉瘘25例分析

冠状动脉瘘指左、右冠状动脉与心脏或大血管存在先天性异常交通,多为先天畸形,是具有潜在危险的冠状动脉异常。本文对北京大学第一医院心内科1998~2006年11月收治的25例冠状动脉瘘的临床资料进行回顾性分析,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例冠状动脉瘘患者,男性17例     

使用电解脱弹簧圈经皮封堵冠状动脉-肺动脉瘘的护理

目的探讨冠状动脉-肺动脉瘘介入治疗手术护理的特点。方法回顾性分析2007年1月至2010年4月收治的7例冠状动脉-肺动脉瘘使用电解脱弹簧圈栓塞治疗患者的介入护理,包括病情观察、并发症护理、用药护理等方面。结果7例冠状动脉-肺动脉瘘栓塞术中6例患者术后瘘口完全堵塞,无一例死亡及并发症,1例患者因冠状动脉瘘瘘道血管迂曲严重,行外科手术治疗。结论经导管介入治疗冠状动脉瘘具有良好的临床疗效及安全性,护理人员术中细致的病情观察、熟练的手术配合、敏捷的病情判断都有利于提高手术的成功率。     

先天性冠状动脉瘘21例临床分析

目的总结21例先天性冠状动脉瘘的临床特点及治疗体会。方法回顾分析21例1995~2005年治疗冠状动脉瘘患者的临床资料。结果21例均经心脏彩超确诊,均行手术治疗,除死亡1例,其余患者治疗效果良好,顺利出院。结论先天性冠状动脉瘘经心脏彩色B超基本可明确诊断,手术治疗安全、有效,效果良好。     

冠状动脉瘘的诊断与外科治疗

目的 探讨冠状动脉瘘的诊断与外科治疗方法，提高对该病的认识。方法 回顾性分析1989～2001年收治的冠状动脉痿患者的临床资料，包括临床表现、辅助检查、治疗及随访结果。所有患者均经心血管造影或手术探查确诊。结果 16例冠状动脉瘘患者的症状、体征、心电图、X线胸片无特异性，多数患者有心脏杂音(15／16)。彩色多普勒超声检查诊断10例(10／16)，心血管造影检查诊断15例。手术治疗5例，无术后死亡。11例随访4个月至4年。术后5例患者症状均获明显改善；6例未术者2例死亡，1例症状加重。结论 冠状动脉瘘临床少见，症状体征无特殊。心血管造影是其确诊的可靠手段，彩色多普勒超声亦有较大的诊断价值。手术治疗的关键在于准确封闭冠状动脉痿道并防止心肌缺血。手术治疗效果满意。     

左右冠状动脉多发心房瘘1例报告

正冠状动脉瘘(coronary artery fistula,CAF),是冠状动脉主干或(和)其分支与某一心腔或大血管间存在的异常通道,在先天性心脏病中,CAF发生率为0.27%～0.40%[1]合并粥样硬化后部分患者可出现心绞痛,容易造成误诊、漏诊。我们收治了1例左右冠状动脉心房瘘的患者,现报道如下。1临床资料患者男性,58岁,因"反复活动时心悸10年,加重20余天"     

Surgical treatment of 52 patients with congenital coronary artery fistulas

目的　总结 5 2例先天性冠状动脉瘘的外科治疗效果。方法　 5 2例患者 ,年龄 9个月 - 5 8岁 ,平均 15 7± 16 4岁。其中 16例合并有其他心脏外科疾病。在 36例单纯的先天性冠状动脉瘘患者中 ,2 0岁以上者有 9例 ,其术前均有临床症状。 5 2例中右冠状动脉瘘占 71 2 % ,左冠状动脉瘘占 2 8 8%。瘘口终止于右室 ,右房 ,左室 ,左房及肺动脉分别为 4 2 3% ,30 8% ,11 5 % ,5 8%和 9 6 %。结果　手术全部在体外循环下进行 ,10例切开冠状动脉闭合瘘口 ,2 6例经心腔闭合瘘口 ,16例分别闭合瘘管在冠脉内的开口和在心腔内的开口。心腔内发现有两个瘘口者 6例 ,三个瘘口者 3例。余 4 3例病人为单一瘘口 ,瘘口平均直径为 7 34± 4 12mm (2 - 15mm)。全组无一例死亡及残余漏发生。 4 0例随防 1月到 8年 ,平均 3 14±1 84年 ,均无明显临床症状。一例有ST T改变。结论　早期手术是治疗先天性冠状动脉瘘安全和有效的方法。如合并有其他心脏外科疾病应同时矫治。准确判断瘘口的位置和确切可靠的缝合技术是防止残余漏的关键。     

先天性冠状动脉瘘外科治疗:22例临床分析

目的总结先天性冠状动脉瘘的临床特点,诊断、治疗方法及预后。方法回顾分析2005年6月～2009年9月我科外科手术治疗的22例先天性冠状动脉瘘患者的临床资料,手术方法及预后。结果患者成年前主要表现为心脏杂音,成年后出现不同程度的胸痛或背痛。经超声、冠脉造影或CT冠状动脉造影可以做出诊断,冠状动脉瘘源自左冠状动脉,右冠状动脉或双侧冠状动脉。开口于右心室、左心室、主肺动脉、右心房或左心房,开口数目为1处至多处,常合并其他心脏疾患。手术方式根据具体情况分别予矫治。同时对其它心脏病变进行相应处理。术后随访2个月～4a,效果良好。结论先天性冠状动脉瘘经术前检查做出诊断后,需要手术治疗,手术中应根据不同病理改变采取合适的手术方式。手术治疗安全、有效,远期效果良好。     

先天性冠状动脉瘘的外科治疗

目的总结先天性冠状动脉瘘的外科治疗及相关经验。方法回顾分析武汉协和医院心血管外科2000年1月至2011年5月54例先天性冠状动脉瘘患者,其中男性35例,女性19例。平均年龄(23.0±21.4)岁。51例患者瘘口为单个,3例为多发瘘口。共计57个瘘口。其中11个汇入右心室(19.3%),16个汇入右心房(28.1%),23个汇入肺动脉(40.3%),2个汇入左心室(3.5%),5个汇入冠状静脉(8.8%)。有34个瘘口来源于右冠状动脉,23个瘘口来源于左冠状动脉,其中有1例多发瘘口,分别起源于左、右冠状动脉。有3例罕见病例为回旋支汇入右房。合并有其它畸形的患者22例(38.9%)。手术方式:34例在体外循环下行经心腔或肺动脉瘘口缝闭术,其中4例因瘘口较大,用补片予以修补,以避免张力过高;14例行冠状动脉切开瘘口修补;6例患者行单纯结扎。结果患者无死亡。术后随访(3.0±2.3)年,心功能均为Ⅰ～Ⅱ级。无残余漏发生。3例患者随访中发现瘘口残端血栓形成。结论有症状或有明显左向右分流的冠状动脉瘘患者,均应争取手术治疗。根据病变的病理特点、有无心内畸形决定手术方式。冠状动脉瘘手术效果优良。     

非梗阻性肥厚型心肌病并冠状动脉-左室瘘致心肌梗死1例

<正>冠状动脉瘘是一种少见的解剖畸形，指冠状动脉主干或其分支与心腔、血管结构之间的异常通道，患者年轻时可无任何不适，随着年龄增长，瘘管增大，血液分流量大小、瘘管走形的不同，心脏可在舒张期因血流分流而使远端冠状动脉灌注压下降，出现“冠状动脉盗血”现象，本例患者通过冠状动脉造影、超声心动图、心脏增强磁共振、左室测压术等多方面检查，明确诊断非梗阻性肥厚型心肌病合并冠状动脉-左室瘘，目前肥厚型心肌病与冠状动脉瘘关系的报道甚少，本文通过回顾性分析1例非梗阻性肥厚型心肌病并冠状动脉瘘的临床资料并文献学习，探讨肥厚型心肌病并冠状动脉瘘诊治体会，以提高对该病的认识。     

左冠回旋支弥漫性重度瘤样扩张并右房瘘封堵术1例

1 临床资料 患者,女性,39岁,1月前劳累后出现心悸、胸闷、气促、乏力,在当地医院心脏超声诊断为:先心病、房间隔缺损?左冠状动脉-静脉瘘?冠状动脉造影显示左冠状动脉-静脉瘘.为求进一步诊治患者于2007年12月25日来我院诊治.查体:一般情况好,BP124/72mmHg,甲状腺不大,胸肺无异常发现,心率62次/min,心前区闻及3/6级连续性杂音,不伴震颤,P2增强.肝脾未及,双下肢无浮肿.     

超声诊断冠状动脉瘘易误诊原因分析

目的 探讨超声心动图对冠状动脉瘘的诊断价值.方法 对笔者所在医院38例先天性冠状动脉瘘患者进行回顾性分析,所有患者均经冠状动脉造影和(或)手术确诊.结果 38例冠状动脉瘘患者超声诊断正确35例,均为单发瘘口,漏诊1例多发瘘口(2个瘘口)为单发,误诊两例分别为动脉导管未闭、主动脉窦瘤破裂.超声诊断冠状动脉瘘单发瘘口准确率为92.1%.结论 超声心动图对冠状动脉瘘具有较高的诊断价值,可作为首选的诊断方法.     

冠状动脉瘘3例临床分析

冠状动脉瘘是指冠状动脉主干或其分支与某一心腔或血管之间存在的异常通道 ,是一种少见的先天性心脏疾病。其发病率低 ,约占先天性疾病的0 .2 7%～ 0 .4 0 % ,临床表现不典型 ,常规心脏超声及胸片检查难以发现 ,常易漏诊。随着选择性冠状动脉造影的广泛应用 ,其检出率逐渐提高。本院心内科开展冠状动脉造影以来检出 3例 ,现报告如下。1　临床资料3例患者 ,均为男性 ,行冠状动脉造影前均常规行心脏彩超及胸片检查 ,均未发现冠状动脉瘘 ,听诊也未闻及心脏杂音。例 1,男 ,5 5岁 ,有胸痛史 ,临床诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏病” ,心电图提示…     

小儿先天性冠状动脉瘘临床分析

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的临床特点。方法：回顾分析15例有完整病史资料并经手术治疗的先天性冠状动脉瘘。结果：15例中右冠状动脉瘘10例(占77．7％)，左冠状动脉瘘4例(占26．7％)，14例引流到右心系统(占93．3％)，1例引流到左心系统(占6．7％)，合并其他畸形3例(占20％)。结论：先天性冠状动脉瘘最重要的体征是胸前区有浅表而连续性的杂音，症状轻重与分流量及年龄有关，胸片和心电图有助于诊断，彩色多普勒血流显像和升主动脉或冠状动脉造影能明确诊断。     

先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘一例报道

冠状动脉肺动脉瘘是一种先天性心脏病,由于产生冠状动脉血液的分流,会引起心肌缺血.通常是单侧瘘,我科收治1例罕见的先天性双侧冠状动脉肺动脉瘘患者,现报道如下.     

先天性冠状动脉瘘合并扩张的外科治疗临床分析

目的 通过回顾性分析冠状动脉瘘合并扩张手术治疗的临床资料,提出对这种复杂畸形的诊疗经验.方法 回顾性分析2001年5月至2016年10月,共11例先天性冠状动脉瘘合并冠状动脉扩张的患者在解放军总医院心血管外科实施手术治疗的临床资料,根据不同冠脉解剖特点采取不同的手术方式,总结死亡和并发症发生率等临床特征性指标,并对患者进行随访.结果 1例患者术后心梗严重低心排死亡.体外循环时间(104.8±44.9) min,阻断时间(71.9 ±34.1) min,呼吸机辅助呼吸(26.0_±20.5)h,术后出院时间(12.5±7.7)d.术后2例患者出现室性心律失常;心包填塞1例;心肌梗死2例.其余患者无并发症发生.9例患者经电话或再次住院随访,1例患者失访.随访患者均无症状存活.平均随访58.2(10 ～ 105)个月.无因心脏事件再次手术患者.结论 对冠状动脉瘘合并扩张这种少见畸形患者,冠状动脉造影及多源螺旋CT三维重建是诊断的重要方法,一经确诊应手术治疗,术式应选择个体化方案,手术近远期疗效肯定.     

成人冠状动脉造影中先天异常的分析

目的：研究冠状动脉造影患者中成人先天性冠状动脉异常的检出频度。方法：回顾性总结2795例患者的冠状动脉造影资料，并准确判断出各种先天性冠状动脉异常。结果：检出冠状动脉起源及分布异常39例，检出率1．40％，其中各种右冠状动脉起源及分布异常占79．5％（31／39），左冠状动脉起源及分布异常占15．4％（6／39），单一冠状动脉占0．51％（2／39）；检出各种冠状动脉瘘21例，检出率0．75％，其中冠状动脉-肺动脉瘘16例；检出先天性冠状动脉扩张2例。结论：成年人冠状动脉先天异常的检出率与以往文献报道相似，但具体类型有所不同。冠状动脉造影是确诊冠状动脉先天性异常最重要的检查方法。