剖宫产术中大出血原因分析及处理

剖宫产术中大出血是产科最常见的并发症，如不尽早尽快止血，一旦出现凝血功能障碍，最后将被迫行子宫切除术。子宫不单是激素的靶器官，而且本身也产生许多生物活性物质，参与许多生殖生理变化，且卵巢血供的50％来源于子宫动脉卵巢支。生育年龄的妇女切除子宫、丧失生育能力及无月经来潮对其生理及心理损害极大。笔者对剖宫产术中大出血原因和处理总结如下。     

剖宫产术中大出血25例临床分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因,提出预防措施。方法回顾性分析我院2004年1～12月25例剖宫产术中大出血的临床资料。结果本组出血原因为子宫收缩乏力13例,胎盘因素5例,子宫下段切口裂伤4例,妊娠合并贫血3例。发生大出血后均积极予止血等对症处理,7例经上述治疗出血仍不能控制,且出现失血性休克症状,行子宫次全切除术,25例均痊愈出院。结论加强孕产期保健及管理,严格掌握剖宫产手术指征,积极预防宫缩乏力性产后出血,并注意手术技巧,可降低剖宫产术中大出血的发生率。     

剖宫产术时子宫大出血保留子宫10例报告

剖宫产术时子宫大出血是产科常见的严重并发症之一，常因保守治疗无法控制其大出血而行子宫切除术，国内外文献报道，因产科急病行子宫切除的发生率0．2％～0．4％，使一些年轻的患者丧失生育能力，造成精神上的极大痛苦。自2000年以来，     

急症子宫切除术在产后大出血中的应用

目的分析急症子宫切除术在产后大出血中的应用，手术原因及其临床价值。方法对23例急症子宫切除术的病例进行回顾性分析。结果23例产后大出血子宫切除术原因依次为胎盘因素、子宫收缩乏力、子宫破裂、凝血功能障碍。胎盘因素及子宫收缩乏力是产后大出血子宫切除的主要指征。结论产科急症子宫切除术是一项抢救急危重出血孕产妇生命的重要措施。     

胎盘植入28例临床分析

回顾性分析28例胎盘植入患者的临床资料。28例中剖宫产16例行胎盘挖除术,其中2例发生大出血行子宫次全切除术;阴道分娩胎盘部分植入11例予钳刮术,其中1例发生大出血行子宫次全切除术,仍有5例胎盘残留者及1例阴道分娩胎盘完全植入者予米非司酮配伍甲氨蝶呤、桂枝茯苓胶囊治疗。25例保守治疗效果好,无产妇死亡。人工流产、剖宫产和前置胎盘是导致胎盘植入的重要因素,保守治疗可行,但发生致命性大出血时,应果断行子宫次全切除术。     

剖宫产术中大出血31例原因分析

目的探讨剖宫产术中大出血的原因。方法对我院31例剖宫产术中大出血的原因进行分析。结果31例大出血中，胎盘因素占54．8％，子宫收缩乏力占35，4％，子宫切口裂伤出血占9．8％。结论胎盘因素、子宫收缩乏力是剖宫产术中大出血的主要原因。     

宫纱填塞用于剖宫产术中大出血21例分析

目的：探讨宫纱填塞用于剖宫产术中出血的可行性及疗效。方法：对我院剖宫产术中大出血行宫纱填塞21例进行分析。结果：20例止血成功，1例失败行子宫切除术。术后感染1例。结论：宫纱填塞用于剖宫产术中大出血止血好，易掌握，尤其适用于基层医院。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中大出血5例的临床分析

剖宫产术中大出血时传统的治疗方法是按摩子宫、注射缩宫素，子宫动脉上行支或髂内动脉结扎，最好被迫行子宫切除术。这样既耽误抢救时间又增加出血量，有的最终丧失生育能力，现将本院有关情况报道如下。     

晚期产后大出血58例临床分析

目的：探讨晚期产后大出血的发生原因及防治措施。方法：回顾性分析本院1996年1月至2005年1月收治的晚期产后大出血58例的临床资料。结果：晚期产后大出血主要原因为胎盘、胎膜残留，子宫胎盘附着面感染或复旧不良以及剖宫产术后子宫切口感染、裂开出血。58例患者经过药物及手术治疗均痊愈。结论：采用宫缩素及抗感染、清官术等对症治疗，对急性出血者可行经皮髂内动脉栓塞术或子宫切除术治疗晚期产后大出血。     

剖宫产术时子宫大出血保留子宫10例报告

剖宫产术时子宫大出血是产科常见的严重并发症之一,常因保守治疗无法控制其大出血而行子宫切除术,国内外文献报道,因产科急病行子宫切除的发生率0.2%～0.4%[1],使一些年轻的患者丧失生育能力,造成精神上的极大痛苦.自2000年以来,本院采用结扎子宫动脉上行支+B-Lynch缝合术治疗剖宫产术中子宫大出血10例,经临床观察效果良好,现报告如下.     

剖宫产术中大出血136例原因分析

目的探讨剖宫产术中子宫出血的原因及防治措施。方法回顾性分析136例剖宫产术中大出血的原因及防治方法。结果了解剖宫产术中出血的原因。重点是预防,经药物加强宫缩、按摩子宫、必要时B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎、子宫次全切除等处理均获成功。结论剖宫产术中大出血是产科严重的并发症,严重危及产妇的生命安全。除尽可能的采取有效的防治措施外,要同时针对不同原因的出血,果断采取有效的止血,以保证产妇生命安全。     

产科急症子宫切除术临床体会

回顾性分析我院收治的49例产科急症子宫切除患者的临床资料。本组49例患者均因子宫大出血行急症子宫切除术,其中首要因素为胎盘因素,其次为子宫收缩乏力。41例患者为剖宫产子宫切除(83.67%),8例患者为阴道分娩子宫切除(16.33%);47例患者治愈出院(95.92%),41例围产儿存活,其存活率为80.39%。子宫切除对抢救产科大出血、挽救产妇生命有至关重要的作用。正确掌握剖宫产指征,加强对孕产妇监测及计划生育的重视是降低产科子宫切除术发生及围产儿死亡的关键。     

产科急诊子宫切除术的临床分析

目的:探讨产科急诊子宫切除术的原因及应用价值。方法:采用回顾性资料分析方法,对我院2000年1月～2008年12月8年中因产后出血行子宫切除术患者14例的临床资料进行分析。结果:14例均为产后出血伴失血性休克经保守治疗无效的患者,其中6例为经阴道分娩,8例为剖宫产手术分娩。急诊子宫切除原因依次为胎盘植入(7例)、宫缩乏力(3例)、妊高征合并DIC(2例)、子宫破裂(1例)、胎盘附着子宫角部(1例),出血量1 400～3 850mL,平均2 080mL。12例患者行急症子宫切除术后痊愈出院,2例患者因抢救无效死亡。结论:产科急诊子宫切除术是治疗急性产科大出血的有效措施之一,胎盘因素是造成产后行子宫切除的主要原因。     

剖宫产术中子宫下段收缩乏力性大出血36例防治体会

目的探讨剖宫产术中大出血的原因及防治措施。方法对我院36例剖宫产术中大出血的原因进行分析。结果子宫下段收缩乏力是剖宫产术中大出血的重要原因之一，多见于宫口开大3～6cm者。结论子宫下段多点注射缩宫素，局部纱布填塞、按摩、缝扎是防治大出血的有效措施。     

已烯雌酚治疗剖宫产晚期产后出血

近10年来，剖宫产手术明显增加，随之发生的晚期产后大出血也有所增加。过去，剖宫产后大出血多数因出血过多而行子宫切除术，我院采用已烯雌酚保守治疗，避免了子宫切除术，取得了较好的效果，现报告如下。[第一段]     

凶险性前置胎盘产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的手术时机效果分析

目的分析凶险性前置胎盘并发产后大出血患者行围生期急症子宫切除术的最佳手术时机以及手术效果。方法回顾性分析2015年6月~2017年5月于我院行围生期急症子宫切除术的凶险性前置胎盘并发产后大出血患者82例的临床资料,根据手术时机的不同分为对照组和观察组,各41例。对照组于剖宫产后立即实施子宫切除术,观察组于剖宫产后保守治疗失败后行子宫切除术。比较两组患者切除子宫前出血量、总出血量、手术时间以及术后情况。结果观察组切除子宫出血量、总出血量高于对照组有显著性差异(P0.05);两组手术时间、术后下床活动时间、抗生素应用时间、术后并发症发生率、住院时间以及病死率比较(P0.05)。结论凶险性前置胎盘并发产后大出血患者于保守治疗失败后再行围生期急症子宫切除术,并不会增加患者的手术风险及影响其预后情况。     

“U”形缝合术在剖宫产术宫缩乏力性出血保留子宫中的临床应用

产后出血是产科的危重症，其发生率占分娩总数的2％～3％，而剖宫产术中宫缩乏力性子宫出血发生率高达19．8％，常因保守治疗无法控制大出血时，行子宫切除术。2004年1月至2007年12月我院对剖宫产术时宫缩乏力性产后出血30例患者，经用传统药物治疗无效时，果断应用“U”形缝合术缝扎子宫，起到了止血快、宫缩改善效果显著的作用，现回顾性分析如下。     

子宫剖宫产瘢痕妊娠20例临床分析

目的探讨子宫剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断及治疗。方法回顾性分析高安市立医院2000年3月至2010年10月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊治过程。结果 20例患者均多次行B超检查,提示子宫前壁下段有孕囊或混合性光团,B超最终确诊子宫瘢痕部位妊娠14例,确诊率为70%,其中12例首次B超检查提示子宫瘢痕部位妊娠,首次确诊率为60%。20例患者中:16例保留子宫,其中12例通过药物保守治疗和(或)清宫术,1例行子宫疤痕妊娠物清除术+修补术,3例行子宫局部病灶切除术;4例行子宫全切除术。结论剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠严重危害妇女的安全,建议有剖宫产史的患者再次妊娠时应及时行B超检查,做到早期诊断早处理,减少大出血的可能,尽可能保留患者的生育功能。     

前置胎盘剖宫产时大出血原因分析及治疗对策

目的 探讨前置胎盘剖宫产时大出血的原因及治疗方法。方法 回顾性分析前置胎盘剖宫产术患者66例，剖宫产术中出血量≥1000ml者为观察组（32例），出血量〈1000ml者为对照组（34例），对两组年龄、刮宫史、剖宫产史、孕次、产次、胎盘粘连及胎盘植入等方面进行对比分析。结果 观察组的年龄、刮宫史和剖宫产史者、孕次和产次、胎盘粘连和胎盘植入的发生率明显高于对照组（P〈0．05）。结论 高龄孕妇、经产妇、多次人流及有剖宫产史、胎盘粘连和胎盘植入等是大出血的主要原因。药物、热盐水纱垫压迫止血法或子宫动脉结扎对前置胎盘剖宫产术中大出血有较好效果。     

晚期产后大出血25例临床分析

目的:探讨晚期产后大出血的原因及处理方法。方法:回顾性分析25例晚期产后大出血病例。结论:引起晚期产后大出血的主要原因为胎盘胎膜残留,其次为子宫复旧不良、产褥感染、子宫切口感染裂开、阴道壁裂开并血肿等。治疗多采用抗炎、缩宫、清宫术等,2例行子宫切除术,1例采用阴道壁裂伤重新缝合术及血肿清除术并填塞纱布压迫止血治疗方法,均收到满意的治疗效果。