跟骨骨折的手术治疗

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，约占全身骨折的2％，占跗骨骨折的60％，处理不当可引起严重的患肢功能障碍，致残率很高。我科于2001～2004年共收治38例，其中手术治疗27例(29足)，效果较满意，现报告如下。     

跟骨骨折手术治疗26例分析

目的探讨跟骨骨折的特点、骨折分型,分析手术方法及创伤并发症的防治。方法本文对2007年1月至2010年1月我科经手术治疗的26例跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。本组患者男17例,女9例;年龄16～54岁,平均年龄37.6岁。受伤原因：11例为高处坠落伤,15例为交通事故伤;其中13例合并其他部位骨折,双侧跟骨骨折3例。骨折类型采用Sanders分型,其中Ⅰ型3足（未手术）,Ⅱ型16足,Ⅲ型10足。结果本组手术治疗的患者随访6～24个月,平均16.6个月。术后根据Maryland足部评分系统来评价术后功能恢复情况,优11例（42.31%）,良10例（38.46%）,可4例（15.38%）,差1例（3.85%）,优良率80.77%。术后切口局部渗液5例,切口感染1例,均经换药后愈合,1例局部皮瓣坏死经小腿腓肠神经营养皮瓣移植后获得良好愈合。结论采用跟骨钛板手术治疗跟骨骨折,通过关节面的解剖复位,恢复正常的距下关节关系,并辅以早期功能锻炼,可以取得良好疗效,是目前治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

跟骨骨折的手术治疗

2001年3月～2004年10月,笔者采用手术治疗跟骨关节内骨折36例,效果较满意.现报告如下.     

手术治疗跟骨骨折47例分析

目的探讨跟骨骨折的手术治疗效果及并发症的预防。方法本组病例47例(52足),男35例,女12例;年龄31~55岁;左侧19例,右侧23例,双侧5例。根据Sanders分型,Ⅱ型28足,Ⅲ型20足,Ⅳ型4足,均采用切开复位内固定治疗。结果 47例均获随访,随访时间12~36个月,平均(15.6±3.0)个月。采用美国足踝外科Marylang足评分系统评分,优25足,良22足,可5足。术后Bhler角23°~41°,平均(30.5±4.0)°,Gissane角为100°~130°,平均(120.6±11.3)°。结论跟骨骨折的治疗在理解解剖的基础上,精心保护跟骨的皮肤软组织,采用切开复位钛板内固定能够取得较好的疗效。     

手术与非手术治疗跟骨骨折的临床疗效分析

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折,多见于年轻人,由高处跌下足部着地,足跟遭受撞击所致,其致残率较高,并发症较多,跟骨骨折的治疗也因并发症多而复杂,治疗方法多种多样,多年来对其治疗一直存有争议[1]。自2000年1月~2005年3月共收治64例(69足),笔者通过回顾和随访对其非手术和手术治     

跟骨骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗方法及临床效果评价.方法 我院自2005年1月至2008年4月对53 例（58足）跟骨骨折采用切开复位钢板内固定治疗.按Sanders CT进行分型,Ⅱ型33足,Ⅲ型18足,Ⅳ型7足.结果 53 例术后均获随访,时间6～36月,平均18月.采用Maryland Foot Score系统进行术后功能评价,优35足,良14足,中7足,差2足,优良率84.5%.术后并发症：3 例皮瓣坏死,愈合延期;4 例慢性疼痛;2 例创伤性关节炎.结论 选择合适的手术时机,采用钢板内固定,必要时植骨,争取最佳解剖复位,配合术后合理康复锻炼,能使足功能达到最大程度的恢复.     

跟骨骨折手术治疗进展

跟骨骨折手术治疗难度大.一般认为明显移位的关节内外骨折即有明确的择期手术指征.手术治疗时机取决于骨折类型、骨折周围软组织条件、患者全身状况和是否有并发症.外侧入路,特别是扩大的外侧入路是目前临床上最流行和应用得最多的手术入路.手术时应在认真保护好软组织套的前提下,充分显露跟骨距下关节,直视下解剖复位骨折块,尤其是后关节面骨折块,尽量恢复Gissane角和Bohler角,矫正跟骨内外翻畸形.根据骨折复位的具体情况,进行稳定的内固定,并对后关节面下方骨质缺损区进行植骨.满意的手术疗效主要取决于精细的手术技术、关节内外解剖结构的恢复、骨折的牢靠固定及有效的术后处理.微创手术技术由于对移位的跟骨骨折采用间接或闭合复位,并经皮骨折内固定,有效地减少了软组织相关并发症的发生,近年来日益受到重视.但该技术主要适用于简单类型骨折,实际应用时应避免手术适应证的扩大.     

跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折手术的相关技术,提高手术效果。方法对56例58足跟骨骨折进行手术治疗。结果随访10个月～5 a,平均随访2年4个月。56例58伤足骨折愈合,Bhler角平均为32°,Gissane角平均为116°,跟骨宽度双侧基本一致。采用Maryland Foot Score评分标准,优(90～100)22例,良(75～89)30例,中(50～74)5例,差(<50)1例。优良率为89.6%。结论跟骨关节内骨折手术治疗,取得良好临床疗效的关键在于距下关节的解剖复位,围手术期应注意皮肤的准备,选择合适的手术时机。注意:表皮坏死、血肿形成、切口不愈合、感染等并发症的防治。     

跟骨骨折的手术治疗体会

目的探讨跟骨骨折手术治疗的若干问题。方法对收治的32例38足跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 28例Ⅰ期愈合,切口皮肤坏死4例。随访8~36月,按M aryland foot score评分标准:优18例,良8例,中4例,差2例,优良率81%。结论对于波及距下关节的跟骨骨折采取手术治疗,可降低病残率,显著提高患者的生存质量。     

双切口入路治疗跟骨骨折

2018年8月～2019年8月,我科采用跗骨窦横切口结合足跟后部纵切口治疗18 例 SandersⅡ、Ⅲ型闭合跟骨骨折患者,报道如下.1 材料与方法1. 1 病例资料 本组18例,均为男性,年龄21 ～68 岁.骨折Sanders分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型5 例.伤后至手术时间5～7d.1. 2 手术方法 蛛网膜下腔...     

可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折14例

跟骨骨折是足部常见骨折，治疗较为困难，常遗留跟痛，创伤性关节炎，扁平足等后遗症，严重影响患肢功能，病废率高。我们自2001年来，采用可塑形钛跟骨钢板治疗跟骨骨折14例16足，取得满意效果，现报告如下。     

新鲜跟骨骨折的治疗

跟骨骨折占跗骨骨折的60％，约75％累及距下关节。跟骨在人体负重和运动功能中具有极其重要的作用，跟骨骨折处理不当，常遗留足部疼痛和畸形，严重影响肢体功能。为提高疗效，需要在骨折早期进行合理的治疗，尽可能避免跟骨骨折畸形愈合等后遗症发生。对绝大多数的跟骨骨折，3周内均可手术治疗，若超过3周，手术的难度将明显增加，并可增加软组织的损伤。我们将不超过3周的跟骨骨折归为新鲜跟骨骨折，本文即主要讨论3周内跟骨骨折的治疗。     

一期植骨手术内固定治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是临床上常见的骨折之一,占全身骨折的1%~2%,占跗骨骨折的60%,致残率高达30%[1]。跟骨关节内骨折若治疗不当,可引起严重的足部功能障碍。自2002年6月~2005年6月,我们采用早期切开复位自体髂骨植骨及跟骨重建钢板内固定,治疗32例跟骨关节内骨折,取得了满意的效果,报道如下。1临床资料1.1一般资料:本验32例,37足,其中男30足,女7足;年龄18~62岁,平均年龄36.8岁。单侧骨折27例,双侧骨折5例。26例为高处坠落伤,6例为车祸伤,其中5例合并胸腰椎骨折,3例合并骨盆骨折和创伤性休克。所有患者均常规摄跟骨侧位及轴位X线片,并行跟骨冠状面CT…     

手术治疗距下、跟骰关节损伤的跟骨骨折

对累及距下、跟骰关节面的跟骨骨折的治疗方法较多，复位方式及内固定选择上的分岐也较大，作者有选择地手术治疗涉及距下、跟骰关节损伤的跟骨骨折31例（35足），获得满意疗效。     

经跗骨窦入路治疗跟骨骨折

跟骨骨折是足部的常见骨折,占跗骨骨折的60%～65%,而涉及距下关节面的关节内骨折占所有跟骨骨折的70%[1].对于关节内的跟骨骨折,大多倾向于采用足跟外侧" L"形切口切开复位及钢板内固定治疗,并取得满意的临床疗效,但采用足跟外侧"L"形切口的最大缺点是术后切口边缘皮肤的坏死率高达14%[1].     

手术治疗关节内跟骨骨折

自1999年8月至2004年9月，笔采用切开复位跟骨钛钢板内同定治疗关节内跟骨骨折28例31足，疗效满意。现报告如下。     

跗骨窦切口治疗跟骨骨折26例治疗体会

目的 探讨和分析跗骨窦切口治疗跟骨骨折治疗特征,以提高微创在跟骨骨折手术治疗的临床疗效。方法 选取2018年9月至2022年6月对收治的26例跟骨骨折手术进行描述和分析。结果 26例手术均顺利完成,平均手术时间56 min,住院时间10～18 d。随访8～18月,术中骨折大部分解剖复位,术后功能恢复良好。结论 跗骨窦切口治疗跟骨骨折,手术适应证较广泛,安全,有效,创伤小,出血少,恢复快。     

跟骨骨折的治疗

跟骨骨折是临床较为常见的一种骨折,多因坠落伤所致,其治疗较为困难,特别是波及跟距关节面的骨折,临床治疗多少都有后遗症残留,而跟距关节其承担着约45％左右的人体体重,因此其治疗的预后直接关系着患者的生活质量,现将我们治疗50例并长期随访临床评价总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组50例,男41例,女9例,平均年龄32岁。左侧21例,右侧19例,双侧10例,随访时间11月～5年,     

跟骨关节内骨折手术治疗40例

跟骨骨折为足部骨折中最常见者,约占全部跗骨骨折的60％。多由高处跌落,足部着地．足跟遭受垂直撞击所致。目前对于波及跟距关节且有移位的关节内骨折,多数学者倾向于切开复位内固定．认为通过手术可以恢复关节面平整及跟骨高度和宽度,从而减轻疼痛,减少扁平足、足跟变宽等后遗症。本院从2004至2007年采用外侧人路切开复位治疗跟骨关节内骨折40例．现报告如下。     

涉及后关节面跟骨骨折的手术治疗

目的探讨跟骨骨折的的病理机制、内置物选择、手术适应证及伤口处置的方法等。方法对19例(25足)SandersⅡ型(8足)、Ⅲ型(12足)、Ⅳ型(5足)行开放复位H型钛板内固定,采用外侧入路,复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者取自体髂骨植骨。结果术后平均随访8个月,依据Kerr术后评定标准:优14足,良16足,可1足,优良率95%。1例伤口感染,6周后去除内固定物伤口愈合。结论开放复位+钛板固定治疗跟骨骨折充分恢复了Bohler’s角、距下关节面的平整,维持相关动力装置的正常张力,消除了移位骨折块对软组织的不良刺激。正确的内置物选择、细致的伤口处理及谨慎的植骨适应证控制,明显提高了疗效,显著降低病残率。