宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠原因分析

目的分析宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊原因,探讨防范误诊策略。方法对我院2002年1月～2007年12月收治的8例宫内妊娠合并卵巢黄体破裂误诊病例进行回顾性分析。结果8例均以腹痛就诊,6例伴有阴道流血,后穹隆穿刺均抽出不凝固血液,腹部B超检查均未见宫内妊娠囊,误诊为异位妊娠。3例保守治疗后行人工流产术见绒毛组织,术后复查B超示附件包块消失。2例开腹手术,3例腹腔镜手术,术中腹腔内均未发现妊娠物,但见一侧卵巢黄体有破裂口,其中2例有活动性出血,经病理检查确诊为卵巢黄体破裂。5例术后阴道B超见宫内妊娠囊,术后2～7d阴道内排出或人工流产术均见绒毛组织。结论对怀疑早期异位妊娠患者应动态监测血β-人绒毛膜促性腺激素,B超观察官腔内变化,需与宫内妊娠合并卵巢黄体破裂鉴别,以减少误诊误治。     

异位妊娠合并卵巢黄体破裂漏诊后者五例报告

目的探讨异位妊娠合并卵巢黄体破裂的发病原因、临床特点、漏诊原因及其防范措施。方法对我院收治的5例异位妊娠合并卵巢黄体破裂漏诊后者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例均因不同程度突发性下腹痛就诊,术前均仅诊断异位妊娠,急诊行剖腹探查术,经术中所见、术后病理检查及临床表现确诊异位妊娠合并卵巢黄体破裂。卵巢妊娠合并卵巢黄体破裂及阔韧带妊娠合并卵巢黄体破裂各1例,输卵管妊娠合并卵巢黄体破裂3例。5例均于术后5~7 d出院;术后4周随访,B超检查未见明显异常,血绒毛膜促性腺激素均在正常范围。结论异位妊娠合并卵巢黄体破裂极易在妊娠早期发生腹腔内大出血、休克,严重者可危及患者生命,故早发现、早诊断、早治疗极为重要。     

早期妊娠合并卵巢黄体破裂1例分析

对早期妊娠合并卵巢黄体破裂1例分析如下。1病历摘要女,26岁。因停经34 d,突发右下腹痛13 h入院。平素月经规则,周期3~4/28~30 d。既往无妊娠史。入院时BP 129/76 mm Hg,P 102次/min,面色苍白,腹肌轻度紧张,下腹压痛(+)、反跳痛(+),以右侧为甚     

宫内孕误诊为异位妊娠2例分析

现将宫内孕误诊为异位妊娠2例分析如下。1病历摘要例1:女,23岁,未婚。因停经42 d以异位妊娠于2005-09-13入院,患者既往月经周期规律,3/23~27 d,近1周恶心、未吐、无腹痛、无阴道流血,HCG:1 623 m IU/m l,B超:子宫大小约63 mm×45 mm×57 mm。宫壁光点分布均匀,宫内无孕囊,右侧附件区有一低回声团,大小约33 mm×27 mm,其内可见11 mm液性暗区,于入院当日行子宫动脉栓塞术即100 m g氨甲喋啶,注入右侧子宫动脉,以明胶海棉栓塞,过程顺利,术后3d出院,栓塞术后仍感恶心,呕吐,于栓塞术后第7天,阴道少量流血,腹痛,再做B超,发现宫内有液性暗区,似孕…     

宫内孕误诊为异位妊娠4例分析

目的：探讨异位妊娠早期诊断准确性,减少或避免误诊的发生。方法：回顾性分析重庆市第九人民医院2000-2009年被误诊4例病例资料。结果：3例宫内孕延迟妊娠诊断为异位妊娠,1例宫内妊娠合并黄体破裂诊断为异位妊娠。结论：异位妊娠早期诊断必须严格按照诊疗程序并借助重要的辅助检查-B超＋血HCG（动态监测）、诊刮病检。     

妊娠期子宫肌瘤红色变性3例分析

对妊娠期子宫肌瘤红色变性3例分析如下。1病历摘要例1：35岁,孕3产1。主因孕4＋个月第二胎下腹痛5d加重Id入院。既往孕45d时B超发现子宫肌瘤,大小为44mm×36mm。查体：T37．3℃,宫底脐下2指,局部轻压痛,无宫缩。B超提示宫内妊娠单活胎,子宫底部可见一56mm×42mm的子宫肌瘤。血常规检查WBC11．0×10^9／L生化检查均正常。入院诊断：（1）宫内孕18周第2胎;     

异位妊娠误诊36例分析

对我院2000/2007年异位妊娠误诊36例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组年龄20~41岁,平均32岁。均具有不同程度的腹痛,腹部压痛及反跳痛等症状与体征。有停经史10例,阴道流血16例,伴发热4例,休克11例,肌紧张15例,腹部叩诊有移动性浊音17例,宫颈举痛27例,后穹隆饱满32例,附件区触及包块15例。1.2方法本组均行血常规、血型及后穹隆穿刺、尿常规检查、尿HCG检查、B超等检查。行患侧输卵管切除术,手术切除标本全部送病理检查,最后确诊疾病类型。同时给予抗炎、止血、加强营养等治疗。1.3误诊情况异位妊娠误诊为其他疾病22例,其中先兆流产4例,宫内孕人工流产6例,子宫肌瘤2例,阑尾炎3例,盆腔炎性包块3例,卵巢囊肿蒂扭转3例,卵巢畸胎瘤1例;其他疾病误诊为异位妊娠14例,其中出血性输卵管炎4例,子宫肌质炎伴黄体破裂3例,卵巢囊肿破裂2例,卵巢巧克力囊肿破裂1例,宫内孕合并黄体破裂2例,绒癌1例,自发性腹腔内出血1例。2结果本组均痊愈出院,平均住院8 d。3讨论3.1异位妊娠误诊的主要原因过分相信辅助检查,会混淆思维,造成误诊。所以,正确评价辅助检查在临床中意义十分重要。(1)抽血查HCG(+)在...     

妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂误诊为输卵管妊娠破裂1例分析

对妊娠合并卵巢黄体囊肿破裂误诊为输卵管妊娠破裂l例分析如下。     

妊娠并卵巢妊娠黄体瘤漏诊病例分析并文献复习

目的探讨卵巢妊娠黄体瘤的漏诊及误诊原因。方法对1例剖宫产时发现的卵巢妊娠黄体瘤的临床表现、病理特征、生化测定等资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例因宫内孕37周活胎待产,皮肤瘙痒4 d,加重1 d入院。查血清胆汁酸22μmol/L,以孕37周、妊娠胆汁酸淤积症收入院。行子宫下段剖宫产术,术中探查及术后病理明确诊断为双侧卵巢妊娠黄体瘤伴血肿形成,子宫平滑肌瘤。分娩女婴外生殖器等均正常。术后追问病史,孕早期有先兆流产,曾行黄体酮保胎治疗,孕中期开始出现面部痤疮,口唇四周、双下肢、胸部汗毛密集,嗓音轻度低沉等男性化体征。术后40 d随访月经来潮,上述男性化体征逐渐消失,超声检查示双侧卵巢包块逐渐减小,产后4个月恢复正常大小。随访18个月双侧卵巢病变无复发,月经正常,无内分泌改变症状。结论卵巢妊娠黄体瘤临床较少见,多发生在妊娠中晚期,超声不容易发现,多在剖宫产时偶然发现,极易漏诊误诊,临床应予关注。     

复合妊娠并卵巢黄体破裂漏诊输卵管妊娠

目的探讨复合妊娠并卵巢黄体破裂的临床特点及诊治要点。方法对1例复合妊娠并卵巢黄体破裂漏诊输卵管妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果本例因停经80 d,下腹痛4 d,加重6+h入院。于停经50 d、60 d、74 d在我院行3次彩色多普勒超声(彩超)检查均提示宫内早孕活胎,予黄体酮保胎治疗仍反复出现下腹部绞痛;查孕酮40 nmol/L。以宫内早孕、卵巢黄体破裂?收入院。入院后复查血人绒毛膜促性腺激素(HCG)94 482.99 U/L,孕酮40 nmol/L,血红蛋白75 g/L;彩超检查示:腹腔内出血(卵巢黄体破裂?异位妊娠?),宫内早孕先兆流产。为明确腹腔出血原因行腹腔镜探查术,术后病理诊断为左侧输卵管壶腹部妊娠流产型,右侧卵巢黄体破裂,宫内早孕。结论临床接诊停经后反复发作的腹痛及阴道流血,伴附件肿块不能明确性质者,应想到复合妊娠的可能,及时行腹腔镜探查,可减少误漏诊。     

黄体囊肿误诊输卵管妊娠19例分析

目的：探讨卵巢黄体囊肿误诊为未破裂型输卵管妊娠的原因。方法：回顾性分析19例经腹超声疑诊为输卵管妊娠患者,应用经阴道超声结合彩色多普勒血流技术对卵巢黄体囊肿与未破裂型输卵管妊娠进行鉴别诊断。结果：15例患者腹部超声所发现卵巢旁囊实性包块为卵巢黄体囊肿,在对侧附件区发现输卵管妊娠包块。4例为子宫内孕,附件区包块为卵巢黄体囊肿。结论：经阴道超声结合彩色多普勒血流技术诊断未破裂型输卵管妊娠及卵巢黄体囊肿更准确,更有临床价值。     

卵巢黄体破裂误诊为异位妊娠9例分析

有文献报道仅卵巢破裂误诊为异位妊娠的误诊率为34.5%[1],我院2003~2005年手术病理证实为卵巢黄体破裂25例中,术前误诊为异位妊娠破裂9例,分析报如下。1临床资料年龄22~40岁,其中31~40岁6例,22~30岁3例,已婚7例,其中孕3~4次5例,孕2次2例,有1例已做输卵管结扎手术,3例放置宫内节育器;未婚2例。发病于月经周期第16~26 d者5例;2例月经周期不规律,分别于40 d、32 d发病。均无阴道出血史,临床表现为突发性下腹痛,呈进行性加重,7例伴恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、肛门坠胀感、及向腰骶部、会阴部放射。查体:有明显的腹肌紧张、压痛及反跳痛。7例附…     

宫内孕合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例分析

对宫内孕合并卵巢黄体囊肿破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要 女,38岁。已婚,因停经46d,腹痛16h,于2006—01-22入院。平时月经周期25d,2006-01-02自觉月经明显少于平时,无不适。因此考虑末次月经为2005-12-07。3d前,无明显诱因出现多次腹泻,为水样便,未诊治。腹泻渐好转。16h前无明显诱因出现右下腹痛,疼痛为持续坠胀痛,伴尿频、尿急、肛门坠痛。10h前加重,不能平卧,急诊入院。     

促/超排卵行辅助生育技术后卵巢扭转2例报告并文献复习

目的:探讨促/超排卵行ART助孕后合并卵巢扭转的诊治方法。方法:对我院促/超排卵行IUI及IVF-ET获妊娠后,合并卵巢扭转各1例行回顾性分析。结果:2例患者妊娠后突发下腹痛,剖腹探查证实为一侧卵巢扭转并坏死,均行一侧附件切除术,1例稽留流产行清宫术,1例术后足月分娩。结论:促/超排卵行ART助孕后妊娠合并OHSS是发生卵巢扭转的高危因素且易误诊。出现急性下腹痛及附件区触痛包块时要高度警惕,超声检查卵巢及血流是重要的辅助诊断手段,及时诊治不影响妊娠结局。     

卵巢黄体囊肿破裂75 例临床分析

目的：探讨卵巢黄体囊肿破裂的临床特征和治疗方案。方法：对75例卵巢黄体囊肿破裂临床资料进行回顾性分析。结果：75例均发生于卵巢功能旺盛时期,均以突发性下腹痛为主要症状,5l例以右下腹痛为主,43例伴阴道流血,后穹隆穿刺或腹腔穿刺均抽出不凝血液。入院诊断为黄体囊肿破裂65例,腹痛原因待查10例。73例经手术病理证实为黄体囊肿破裂;2例经临床分析诊断为卵巢黄体囊肿破裂,保守治疗而愈。结论：卵巢黄体囊肿破裂既可发生于月经黄体,又发生于妊娠黄体,以右侧卵巢多见,临床应注意与阑尾炎、异位妊娠破裂及卵巢肿瘤蒂扭转鉴别。     

超声误诊宫内宫外妊娠1例

1病历摘要女,32岁。因停经42d不规则阴道流血,腹痛1d就诊。3d前查尿妊娠试验(+),我院阴道超声检查:子宫前位,形态饱满,宫腔内见不规则回声,范围1.9cm×1.4cm,内部回声不均匀。右卵巢大小为4.1cm×3.1cm,内见1.8cm×1.7cm无回声区,边界清,形态规则。周边见环状低速低阻血流信号。超声诊断:宫内早孕不全流产,右卵巢黄体囊肿。刮出物见绒     

宫颈妊娠误诊1例分析

对我院收治的宫颈妊娠误诊1例分析如下。 1病历摘要 女，40岁。孕4产1，顺产1次，人工流产3次。因人工流产术后阴道不规则出血21d，加重1d入院。患者近3a来月经稀发，多3～5个月一潮，伴量少，曾诊断为卵巢功能早衰而多方调治。此次停经3个月余，经中药治疗后阴道不规则少量出血7d，伴下腹坠胀。在外院行B超检查示：子宫增大，宫腔下段见-18mm×16mm大小之孕囊，饱满，内见胚芽。尿HCG（＋）。     

宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析

对宫内妊娠合并子宫肌壁间妊娠误诊1例分析如下. 1病历摘要 女,42岁.主因“停经80 d,人工流产术后33 d,伴下腹坠痛3 h”急诊来院.患者停经47 d自测尿HCG阳性,要求人流来院就诊,阴式B超检查提示:宫内早孕、子宫前壁小肌瘤.门诊行B超监测下的无痛人工流产术,吸出组织见绒毛.术后阴道点滴出血不断,伴下腹隐疼,无房事.术后33 d无诱因突然下腹剧烈坠痛,伴恶心、心悸、头晕.既往足月顺产2胎,末产19 a前,人工流产8次,8年前右侧输卵管妊娠手术治疗.入院查体:P 110次/min,BP 90/60 mm Hg.急性病容,贫血貌.腹部平坦,下腹压痛(十),反跳痛(+),肌紧张,移动性浊音(+).     

输卵管以外的异位妊娠34例临床分析

输卵管以外的异位妊娠种类多 ,但少见 ,且症状不典型 ,早期诊断困难 ,容易误诊。自 1989年 1月至1998年 12月本院收治的 34例 ,现分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,占同期异位妊娠的7.0 7% (34/ 4 81) ,高于国内有关文献报道[1～ 3] 。所有病例均经病理证实。 34例中术前明确诊断 14例 ,包括宫颈妊娠 4例 ,宫角妊娠 7例 ,残角子宫妊娠 1例 ,卵巢妊娠 2例 ,误诊 2 0例 ,其中 1例宫颈妊娠误诊为宫内早孕 ;另 19例误诊为输卵管妊娠 ,误诊率 58.85%(见附表 )。本组平均年龄 32 .5(2 3～ 4 3)岁 ,其中初孕2例 ,孕 2～ 7次 32…     

卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例临床分析

目的探讨卵巢子宫内膜异位囊肿破裂的临床特点、误诊原因及其防范措施。方法回顾性分析2006年10月—2013年10月我科收治的经手术病理检查证实的卵巢子宫内膜异位囊肿破裂23例的临床资料。结果本组均有突发性下腹痛,21例术前B超检查提示附件区囊性肿块。术前诊断卵巢子宫内膜异位囊肿破裂11例,误诊12例(52.17%)。误诊为卵巢囊肿4例,卵巢囊肿蒂扭转3例,急性阑尾炎及黄体破裂出血各2例,异位妊娠1例。本组均急诊行手术治疗,术中腹腔内皆见咖啡样黏稠液体。行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术18例,患侧附件切除术5例。术后标本均送病理检查,均确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿。术后均给予达那唑、孕三烯酮及曲普瑞林等药物治疗3~6个月。术后随访1年卵巢子宫内膜异位囊肿无复发。结论卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊率高。提高对该病认识、详细病史询问及认真对医技检查结果进行分析可减少或防止卵巢子宫内膜异位囊肿破裂误诊。该病一旦确诊应尽早手术治疗。