TURP术268例分析

经尿道前列腺电切（TURP）术是国际上公认的治疗良性前列腺增生的金标准，我院1996／2007年共收治良性前列腺增生（BPH）患者并全行TURP术者共268例，取得良好效果，分析如下。     

经尿道前列腺电汽化切除术术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响

目的分析经尿道前列腺电汽化切除术（TuVP）术中静脉滴注3％氯化钠溶液对电解质的影响。方法对70例有明显排尿症状的良性前列腺增生（BPH）患者随机分成三组行TUVP术,对照组（n=23）术中静脉滴注林格液（3ml／min）,组Ⅰ（n=32）术中静脉滴注3％氯化钠溶液（3—4ml／min）,组Ⅱ（n=15）术中静脉滴注3％氯化钠溶液（2ml／min）。手术均采用Wolf电切系统,手术时间均≥60min。术前及术时60min测定血常规和电解质。结果组Ⅰ及组Ⅱ在术时60min的血钠下降幅度显著低于对照组（P〈0．05）。结论TUVP术中静滴3％氯化钠溶液可降低稀释性低钠血症的程度,延缓严重低钠血症的发生,从而降低发生经尿道电切综合征（TURS）的风险。     

前列腺电切术患者的术中灌洗液保温护理干预

目的探讨术中灌洗液保温护理干预对老年前列腺电切术（TURP）患者的影响。方法将120例老年TURP患者随机分为观察组和对照组,各60例。观察组术中采用37℃灭菌注射用水（水浴法加温）灌洗膀胱,对照组术中采用室温灭菌注射用水灌洗膀胱。观察两组手术前后生命体征的变化及术后膀胱痉挛和大出血发生情况。结果术前两组患者的心率、体温和平均动脉压比较无显著性差异（P〉0．05）。膀胱灌洗30min后（术后）观察组的心率和体温明显高于对照组,平均动脉压明显低于对照组,有显著性差异（t=5．340,3．643,7．141,P〈0．01）。观察组术后膀胱痉挛和大出血发生率分别为28．3％和1．7％,对照组分别为48．3％和11．7％,两组比较有显著性差异（x^2=5．076,4．821,P〈0．05）。结论术中灌洗液保温护理干预有助于维持TURP患者生命体征的稳定,减少术后并发症的发生。     

不同膀胱灌洗液在TURP中对患者电解质、血糖及血浆渗透压的影响

【目的】探讨不同膀胱灌洗液对经尿道前列腺电切术(TRUP)患者电解质、血糖及血浆渗透压的影响。【方法】选择良性前列腺增生(BPH)行TURP患者40例,ASAI~Ⅲ级,在腰硬联合麻醉下行TURP。将患者随机分为两组:甘露醇组(A组)和葡萄糖组(B组),两组分别采用5%甘露醇和5%葡萄糖进行膀胱冲洗,并于术前(T1)、术毕(T2)时查动脉血气,测定电解质(E4A)、血糖(BS)及血浆渗透压(Osm)的变化。同时记录生命体征,并观察有无TURP综合征的出现。【结果】与T1相比,T2时两组血清钾、氯、钙浓度均无明显改变(P>0.05);A组T2时Na 、Osm均有所下降(P<0.05),BS无明显变化(P>0.05);B组Na 、Osm影响不大,但会引起BS的增高(P<0.01)。两组均未出现明显TURP综合征。【结论】TURP时用5%的甘露醇进行膀胱灌洗相对安全,5%葡萄糖易导致高血糖症。     

综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响

目的探讨综合性护理干预对前列腺电切术患者康复的影响。方法将80例行尿道前列腺电切术（TURP）患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规治疗和护理,观察组在此基础上给予综合性护理干预,并观察记录两组术后发生膀胱痉挛、下肢静脉栓塞、肺部感染、精神异常及引流管冲洗、留置导尿管、平均住院天数进行对比分析。结果两组干预后膀胱痉挛、下肢静脉栓塞、肺部感染、精神异常比较有显著性差异（P〈0.01,P〈0.05）。两组引流管冲洗、留置导尿管、平均住院天数比较有显著性差异（P〈0.001,P〈0.05）。观察组术后并发症发生率为10%,对照组为70%,两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论综合性护理干预有利于减少术后并发症的发生,可缩短患者术后康复的时间。     

巨大前列腺TURP的对策

目的:探讨巨大前列腺的经尿道前列腺切除术(TURP)手术技巧和疗效。方法:回顾性总结1998年11月至2005年2月笔者TURP切除巨大前列腺26例的手术技巧。结果:前列腺切除组织100～190g,平均130g,手术时间90～150min,平均130min。手术中出血量200～450mL,平均250mL,无输血病例。手术后常规急查电解质,血钠浓度小于130～134mmol/L病例2例,无电切综合征(TURS)发生。术后3个月复查,膀胱残余尿(25±10)mL,最大尿流率(18±12)mL/s,IPSS9.5±5.2,与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。结论:在熟练掌握TURP技术后,应用TURP治疗巨大前列腺是一种相对安全,并发症少,疗效好的方法。     

TURP术后尿管漏尿100例原因分析及护理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管漏尿的原因及护理对策.方法 对100例TURP术后漏尿的患者进行观察与护理并进行回顾性分析.结果 TURP术后漏尿与膀胱痉挛、尿管堵塞、气囊注水量多及尿管型号不符有关,通过解除膀胱痉挛,保持膀胱冲洗通畅,应用型号适当的尿管等措施,88例漏尿得到控制,12例减轻.结论 对TURP术后的患者采取一定的护理措施,可以有效预防漏尿的发生,从而提高护理质量.     

缩宫素预防与治疗TURP术后出血的有效性和安全性观察

目的探讨缩宫素预防和治疗经尿道前列腺电切（TURP）术后出血的效果及安全性。方法 120例患者随机分为两组,观察组60例应用缩宫素50~100 U加入5%葡萄糖液或0.9%氯化钠溶液250~500 ml中静脉12~24 h/d泵入,1~2 d;对照组：应用注射用凝血酶2 KU/d,1 KU静脉注射,1 KU肌内注射,1~2 d。结果术后第2天血红蛋白较术前血红蛋白减少值：观察组为0~19（7.9±3.5）g/L,对照组为0~47（19.2±5.1）g/L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论缩宫素预防和治疗TURP术后出血安全有效。     

TURP术中护理潜在危险因素及并发症原因分析和预防

目的 探讨TURP术中危险因素及并发症原因分析和预防.方法 对TURP术中病人的护理潜在危险,预见性护理与观察术后48h内病人有无下肢神经受损、下肢栓塞以及皮肤的完整性、低体温等情况.结果 TURP术中无电灼伤、术后无骶尾部皮损、上肢麻木不适、髋关节及腹股沟区疼痛、下肢温度降低、术毕改变体位后低血压或晕厥、下肢深静脉血栓、肺栓塞等的发生.结论 充分的术前准备和评估、正确地安置手术体位、术中严密的观察和妥善的护理可以明显减少因截石位安置不当、大量的使用甘露醇电切液、变换体位等所导致的并发症和意外.     

老年患者经尿道前列腺电切术45例麻醉体会

目前,经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症具有疗效好、创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等特点而普遍被患者所接受.前列腺增生是老年人的一种常见疾病,老年人大多数伴有全身性疾病且代偿功能差,其并发症随年龄的增大而增加.在70岁以上,伴有心肺脑等疾病的高危前列腺增生患者尤高[1],其麻醉处理以及TURP综合征和其他并发症的预防和治疗至关重要.现将我院老年患者TURP的麻醉处理及体会总结如下.     

3种尿管牵引对经尿道前列腺电切术后止血的效果观察

目的比较和评价3种尿管牵引方法对经尿道前列腺电切术(TURP)术后早期止血的效果。方法 本组105例按入院顺序分为3组,每组各35例。手术结束后,所有患者立即行尿管牵引,分别采用纱布压迫法(Ⅰ组),胶布粘贴法(Ⅱ组),尿管牵引架法(Ⅲ组)。观测尿液中红细胞计数、发生尿管堵塞及膀胱痉挛的情况,评价牵引的效果。结果术后24hⅠ组中红细胞计数最多,平均每高倍视野52个,Ⅱ、Ⅲ组分别是48个和23个,Ⅲ组较其他两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。Ⅰ～Ⅲ组发生尿管堵塞分别是13例、11例、4例;发生膀胱痉挛分别是10例、8例、2例。结论术后24h用尿管牵引架牵引尿管,可有效减少TURP术后出血,降低膀胱痉挛的发生率。     

经尿道四定点分隔法电汽化切除术治疗高危前列腺增生症

【目的】探讨经尿道分隔法经尿道前列腺电汽化切除术（TUVP）治疗高危前列腺增生症（BPH）的安全性和有效性。【方法】应用四定点分隔法对90例高危BPH患者行TUVP。【结果】90例患者均一次性完成手术,86例患者随访1～3个月,血尿及膀胱剌激征消失或减轻,排尿良好,5例尿失禁患者经提肛训练2个月后恢复正常,3例尿道外口狭窄,行尿道扩张治愈。【结论】经尿道四定点分隔法 TUVP安全、有效,是治疗高危BP H的有效方法。     

不同方式解除经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的疗效比较

【目的】观察采用静脉镇痛泵、琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片联合静脉镇痛泵治疗经尿道前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛的疗效。【方法】将本院80例行TURP术后患者随机均分为四组。对照组于膀胱痉挛出现后给予哌替啶50 mg联合山莨菪碱10 mg 肌肉注射。静脉镇痛泵组手术后患者保留静脉镇痛泵导管,连接静脉输液（镇痛液配方为舒芬太尼100μg＋格拉司琼6 mg ,用生理盐水稀释至100 mL ）,调节药量为恒速注药2mL,维持72h。索利那新组手术前1d口服琥珀酸索利那新片每次5mg,1次/日;联合用药组手术前1d口服酒石酸托特罗定缓释片每次2mg ,1次/日,同时联合静脉镇痛泵治疗。比较各组临床疗效。【结果】试验三组术后d1,d2,d3膀胱痉挛次数、膀胱痉挛平均持续时间、膀胱冲洗液转清时间均短于对照组,联合用药组的膀胱痉挛次数及膀胱痉挛平均持续时间均短于静脉镇痛泵组及索利那新组,且各组之间比较差异均有显著性（均 P ＜0．05）,静脉镇痛泵组及索利那新组各项指标相比较差异无显著性（ P ＞0．05）。【结论】静脉镇痛泵、琥珀酸索利那新片、酒石酸托特罗定缓释片联合静脉镇痛泵三种方式对于预防和治疗术T U RP后早期膀胱痉挛均有较好的效果,且联合用药组效果更加显著,可在临床推广。     

经尿道前列腺等离子切除术治疗巨大前列腺老年患者的效果与安全性

[目的]探讨经尿道前列腺等离子切除术（PKRP）治疗巨大前列腺（体积＞180 mL）老年患者的临床效果及其安全性.[方法]分析本院收治的13例年龄≥68岁巨大前列腺增生患者采用PKRP治疗的临床资料,探讨该方法治疗巨大前列腺增生的安全性及有效性.[结果]所有患者手术均顺利完成,患者平均前列腺体积（206.4±18.5）mL,平均切除前列腺体积（138.8±20.7）mL,平均手术时间（135.8±18.5） min,平均出血量（207.7±53.4） mL,术后平均最大尿流率（Qmax）（19.1±1.9）mL/s.术后患者国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、Qmax均较术前明显改善,两者比较具有统计学意义（P＜0.01）.[结论]PKRP治疗老年巨大前列腺安全有效,综合采取各种防治措施有利于降低该手术风险.     

高渗盐水对前列腺电切患者胃黏膜灌注和电切综合征的影响

目的观察输注高渗氯化钠溶液对前列腺电切患者胃黏膜灌注的影响和前列腺电切综合征（TURS）的发生率。方法 TURP的患者60例随机分两组,Ⅰ组为实验组输注高渗氯化钠溶液,Ⅱ组为对照组输注氯化钠溶液。监测患者血流动力学、电解质、胃内二氧化碳分压（PgCO2）和胃黏膜pH（pHi）变化,记录两组患者的TURS发生率。结果 T60时点Ⅱ组平均动脉压、血Na^＋、胃黏膜pHi显著低于Ⅰ组（P〈0.05）,而PgCO2显著高于Ⅰ组（P〈0.05）;Ⅱ组出现4例电切综合征（TURS）,而Ⅰ组无一例。结论输注高渗氯化钠溶液能改善胃黏膜灌注,预防TURS的发生。     

健康教育处方在经尿道前列腺电切术后患者出院指导中的应用

目的 为了提高经尿道前列腺电切术后患者及家属健康教育的有效性,对健康教育的方式进行探讨.方法 将经尿道前列腺电切术后380例患者随机分为观察组和对照组各190例,观察组患者及家属出院指导采用健康教育处方的形式,对照组患者及家属出院指导采取传统口头式教育.比较2组疾病相关知识知晓率及并发症发生情况.结果 观察组患者及家属教育后相关知识的知晓率高于对照组,并发症的发生率显著低于对照组.结论 采用健康教育处方对经尿道前列腺电切术后患者及家属进行健康教育,保证了健康教育的有效性,同时减少了并发症的发生,提高了患者的生活质量.     

充气加温法预防前列腺电切术患者术中低体温的效果

目的 探讨充气加温法预防经尿道前列腺电切术(TURP)患者术中轻度低体温的临床应用价值.方法 选择TURP患者50例,分为充气保温组和常规组,每组25例.常规组采取常规保温措施,充气加温组在采取常规措施的基础上另加充气加温措施.术中选择7个时间点监测核心体温,比较两组患者的体温变化,并观察是否发生寒战.结果 麻醉后两组患者体温均开始下降,常规组在术中40,60min及术毕各时间点体温下降幅度较充气加温组相应点的体温下降幅度显著增大(P<0.01).术毕寒战发生率常规组为19例,较充气加温组的3例显著增加(P<0.05).结论 充气加温法可有效地预防TURP患者术中低体温的发生,并可降低寒战发生率.     

探讨经尿道前列腺电切术同期行网片无张力疝修补术的疗效

目的初步探讨经尿道前列腺电切术同期实行网片无张力疝修补术治疗前列腺增生并腹股沟疝的可行性及效果。方法回顾性分析2006年至今共进行的30例经尿道前列腺电切术同期实行网片无张力疝修补术患者的临床资料。结果手术时间平均110min，未发生电切综合征，术中术后均未输血，无因出血再次手术者，拔除导尿管后均排尿通畅，疝切口均愈合好．术后住院日7—9d。术后随访4—20个月，无腹股淘疝复发，无尿失禁及尿道狭窄等并发症。结论我们认为经尿道前列腺电切术同期实行网片无张力疝修补术安全有效可行，其并发症与腹股沟疝和经尿道前列腺电切术比较未见增加，术后恢复好，是值得推广的手术方式。     

Inditherm加温系统在预防前列腺电切术中低体温的临床应用价值

目的探讨Inditherm病员加温系统在预防经尿道前列腺电切（TURP）围术期低体温中的临床应用效果。方法选择52例前列腺增生择期行TURP的老年患者,随机分为两组,观察组27例,对照组25例。观察组患者入手术室后使用病员加温系统,温度设定为38～40℃。对照组患者不采取保温措施,手术室温维持在21—23℃。术中持续监测两组患者肛温变化,记录术中生命体征变化并观察部分术后相关指标。结果麻醉后两组患者体温均开始下降,麻醉后20、30、45、60、90min及术毕各时间点观察组[分别为（36．6±0．4）、（36．4±0．5）、（36．2±0．3）、（36．1±0．4）、（36．0±0．3）、（36．0±0．4）℃]体温下降幅度比对照组[分别为（36．3±0．6）、（35．8±0．4）、（35．5±0．5）、（35．3±0．4）、（35．3±0．6）、（35．3±0．5）℃]明显减小（t值分别为2．1362、4．7536、6．1751、7．2057、5．3818、5．5948,P〈0．05或P〈0．01）;观察组术毕低体温（肛温〈36℃）发生率较对照组显著减少[25．93％（7／27）与92．00％（23／25）,χ^2=23．218,P〈0．01],观察组术毕寒战发生率较对照组显著减少[14．81％（4／27）与64．00％（16／25）,χ^2=13．267,P〈0．01]。术后疼痛显著减轻,VAS评分观察组为（2．45±1.88）分、对照组为（3．79±1．63）分,差异有统计学意义（t=2．7362,P〈0．01）,住院时间缩短[（5．37±2．31）d与（7．13±3．06）d,t=2．3518,P〈0．05]。结论围术期使用Inditherm病员加温系统能有效预防老年患者TURP术中低体温的发生,减少相关并发症。     

经尿道前列腺电切患者术中体温变化的观察及护理对策

目的 探讨经尿道前列腺电切患者术中体温变化情况.方法 将60例择期硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术患者随机分为观察组及对照组,每组各30例.对照组患者术中给予常规护理,观察组患者在常规护理的基础上给予保温措施,如输入加温液体(37℃)、灌洗液加温(37℃)等.2组在患者入室时、手术开始时、开始后15min、30min、45min、60min、手术结束时7个时间点分别测量腋温并记录.结果 2组患者入室时与手术开始时体温无显著性差异(p＞0.05),其它每个测量时间点比较有显著性差异(p＜0.01);入室时体温与术毕体温比较,时照组显著降低(p＜0.01),观察组无显著变化(p＞0.05).结论 经尿道前列腺电切患者术中易发低体温,采取相应的保温措施,可使其体温控制在正常范围内.