外伤性硬膜下积液临床治疗

目的：探讨外伤性硬膜下积液的治疗经验。方法：对46例外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：非手术治疗20例。手术治疗30例次,其中腰蛛网膜下腔置管持续引流脑脊液5例,钻孔外引流19例,骨窗开颅蛛网膜撕口4例,积液腔腹腔分流2例。结论：对外伤性硬膜下积液患者,应采取个性化的综合治疗方法。     

婴幼儿外伤性硬膜下积液的外科治疗

目的比较几种小儿外伤性硬膜下积液的治疗方法。方法63例婴幼儿硬膜下积液,35例行钻孔硬膜下置管外引流术,其中2例改行硬膜下一腹腔分流术,1例改行开颅积液包膜切除术;28例保守治疗。结果35例行钻孔硬膜下置管引流术的患者,18例痊愈,14例好转,3例无效;28例保守治疗的患者,20例痊愈,8例好转;2例硬膜下腔-腹腔分流术及1例开颅手术积液包膜切除术的患者均痊愈。全组无手术感染及死亡。结论婴幼儿外伤性硬膜下积液的治疗,视具体情况可手术和保守治疗,手术治疗以硬膜下置管外引流术为首选。     

外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨外伤性硬膜下积液的诊断与治疗。方法：回顾分析28例外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗10例，占35．7％；钻孔引流术14例，占50％；开颅囊壁部分切除术3例，占10．7％；积液-腹腔分流术1例，占3．5％。其中双侧硬膜下积液16例，占57．2％；单侧硬膜下积液12例，占42．8％。随访时间2个月～1年，积液完全消失21例，积液明显减少6例，积液无变化1例，治愈率为96．4％。结论：外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除及积液-腹腔分流术。     

外伤性硬膜下积液的治疗

【目的】探讨治疗外伤性硬膜下积液的合理方法。【方法】对42例获得随访的外伤性硬膜下积液患者(其中18例行钻孔引流术,24例行保守治疗)的临床资料进行分析。【结果】18例钻孔引流患者中有1例的硬膜下积液在住院期间治愈,其余患者硬膜下积液出院时未见减少,其中15例1~6个月随访积液好转或自愈,2例演变为慢性硬膜下血肿;另24例行保守治疗的患者,其中21例1~6个月随访积液好转或自愈,1例演变为慢性硬膜下血肿,2例积液扩大有颅高压表现者行开颅剥除包膜并打通外侧裂池,术后6个月后随访痊愈。【结论】多数外伤性硬膜下积液可经保守治疗好转或治愈,少数有颅高压症状需手术治疗,手术方式的选择以开颅剥除包膜并打通颅底脑池的脑脊液循环较为合适,钻孔引流的治疗效果较为有限。     

小儿外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗

目的：总结探讨小儿外伤性硬膜下积液的临床诊断与治疗。方法：回顾分析21例小儿外伤性硬膜下积液的临床特点、影像学资料和不同时期的治疗方法及预后。结果：保守治疗12例，占57．1％；前囟穿刺3例，占14．3％；钻孔引流5例，占23．8％；开颅囊壁部分切除1例，占4．8％；其中双侧硬膜下积液16例，占76．2％；单侧硬膜下积液5例，占23．8％。随访时间6个月～1年，积液完全消失16例，积液明显减少4例，其中1例出现脑积水，积液无明显变化1例，治愈率为95．2％。结论：小儿外伤性硬膜下积液的诊断以临床表现和影像学资料为主，治疗方法可采用保守治疗和钻孔引流、开颅囊壁部分切除以及前囟穿刺等。     

慢性硬膜下积液115例治疗分析

目的探讨慢性硬膜下积液的手术治疗方法。方法选择115例慢性硬膜下积液病例进行分析研究,手术方法有硬膜下积液钻孔外引流术,积液腔-腹腔分流术,硬膜下积液包膜剥除＋颞肌贴敷术。结果在115例临床病例中,通过第1次手术治愈后9例复发,第2次手术治愈后2例复发。结论可采用积液腔-腹腔分流术及硬膜下积液包膜剥除＋颞肌贴敷术治疗老年性、难治性慢性硬膜下积液患者,效果较好。     

钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液32例

目的探讨硬膜下积液的外科治疗新方法一钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术及其疗效。方法对32例50岁以上外伤性硬膜下积液患者行硬膜下积液钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术手术的临床资料进行回顾分析。结果无手术死亡或慢性硬膜下血肿等并发症。近期复查CT硬脑膜下积液消失者26例（81．25％）,明显缩小者6例（18．25％）。随访0．5～5年（平均25个月）,复查CT,硬脑膜下积液均消失。结论钻孔外引流加颞肌筋膜下分流术治疗外伤性硬膜下积液,手术安全可靠、简单易行、效果良好。     

外伤性硬膜下积液临床观察及治疗

为探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、诊断和治疗，对外伤性硬膜下腔积液204例的发生时间，部位及治疗进行分析，结果病灶均位于天幕上，一侧或双侧额颗部50例钻孔引流工术治疗后患者恢复良好，9例行硬膜下腔一腹腔分流术，恢复良好。蛛网膜裂孔的单向活瓣作用是导致其发生的主要机制。连续CT检查动态观察病情，值得临床医生重视。钻孔引流是较常用简便的方式，硬膜下腔一腹腔分流术值得推荐。     

外伤性硬膜下积液190例临床观察

为探讨外伤性硬膜下积液的发病特点、形成机制、诊断和治疗，对外伤性硬膜下腔积液190例的发生时间，部位及治疗进行分析，结果病灶均位于天幕上。一侧或双侧额颗部，50例钻孔引流工术治疗后患者恢复良好，9例行硬膜下腔-腹腔分流术，恢复良好。蛛网膜裂孔的单向活瓣作用是导致其发生的主要机制。连续CT检查动态观察病情。值得临床医生重视。钻孔引流是较常用简便的术式，硬膜下腔-腹腔分流术值得推荐。     

外伤性硬膜下积液转化的慢性硬膜下血肿

目的 探讨外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的机制和临床特点。方法 回顾性分析16例外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿患者的临床资料及相关文献。结果 本组外伤性硬膜下积液转化为慢性硬膜下血肿的时间87．5％在伤后60天内；经钻孔血肿引流均治愈。结论 外伤性硬膜下积液出现时间越早，其转化为慢性硬膜下血肿的可能性越大。多发生在发病年龄较大，积液量少，保守治疗的慢性病例上，转化的时间以伤后1－2个月多见。     

外伤性硬膜下积液40例治疗分析

目的探讨外伤性硬膜下积液不同治疗方法的治疗结果。方法通过40例临床分析，探讨硬膜下积液形成原因，手术适应证及预后。结果手术治疗18例，保守治疗22例，全部病例均临床治愈，复查头颅CT显示，硬膜下积液明显减少或完全吸收。结论外伤性硬膜下积液既可保守治疗，又可手术治疗，效果及预后均良好。     

脑室镜手术治疗外伤性硬膜下积液

目的 探索一种有效治疗外伤性硬膜下积液的手术方式.方法 应用脑室镜,采用小骨窗手术清除硬膜下积液,脑表面附以明胶海绵,并以耳脑胶使其粘连于脑表面及硬膜.从对侧骨窗减压区加压包扎消灭积液残腔.结果 采用脑室镜小骨窗清除硬膜下积液9例,全部治愈.病例随访3个月-2年不等,无1例出现积液复发或癫痫等不良并发症.结论 脑室镜小骨窗手术清除硬膜下积液,手术方式简单,效果极佳,可望成为治疗外伤性硬膜下积液的标准术式.     

小儿外伤性硬膜下积液的临床分析

目的:探讨小儿外伤后硬膜下积液的发病机制、临床特征及治疗方式。方法:总结45例患者临床表现及影像学特征,采用保守治疗32例,手术治疗13例,其中前囟穿刺4例,钻颅置管引流8例,硬膜下-腹腔分流术1例。结果:32例保守治疗在半个月至3个月内积液完全消失,13例手术患者1个月内积液减少,6个月内积液消失。结论:小儿外伤性硬膜下积液应早期诊断、合理治疗,大部分保守治疗后恢复好;对积液量多、症状明显者应及时手术引流,减少后遗症,提高疗效。     

磁共振鉴别婴幼儿硬膜下积液与蛛网膜下腔扩大

<正>婴幼儿脑外液体聚集主要包括:1.液体位于硬膜下蛛网膜外,称为硬膜下积液.2.液体位于蛛网膜下腔称为蛛网膜下腔扩大.两种疾病的治疗方法不相同.硬膜下积液需行硬膜下-腹腔分流,而蛛网膜下腔扩大不需特殊治疗或行腰池-腹腔分流或脑室-腹腔分流.因此区别硬膜下积液和蛛网膜下腔扩大是十分重要的.过去经脑血管造影、CT及CT硬膜下造影等不能理想地将二者区分开来,最近研究认为磁共振能较准确地鉴别二者.本文报告了1991年1月～1992年12月的16例10个月以下婴幼儿,他们均经除磁共振以外检查后,诊断为硬膜下积液和蛛网膜下腔扩大,经磁共振检查结果如下:8例硬膜下积液病儿,T_1加权、T_2加权、质子密     

钻孔引流加蛛网膜开窗治疗慢性硬膜下血肿55例

目的探讨治疗慢性硬膜下血肿有效的手术方式。方法采用钻孔外引流清除血肿腔陈旧性血液及未液化的血凝块,在血肿内膜和蛛网膜上开窗,让脑脊液流入血肿腔。结果55例患者均完全治愈,未发生张力性气颅和血肿复发等并发症。结论钻孔外引流+血肿内膜蛛网膜开窗内引流是治疗慢性硬膜下血肿有效的手术方式。     

外伤性硬膜下积液治疗方法探讨

外伤性硬膜下积液是颅脑损伤后的常见并发症，约占颅脑外伤的3．7％～10％。其治疗并不困难，但部分患者不易引流干净，或易复发。本院自1995年至今共收治外伤性硬膜下积液者66例，占同期颅脑外伤总数3．7％，临床治疗效果满意，现总结如下。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的原因与对策

【目的】探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发原因及防治对策。【方法】对本院2007年1月至2013年9月收治的176例慢性硬膜下血肿患者临床资料进行回顾性分析。【结果】176例慢性硬膜下血肿钻孔引流术后22例复发,复发率为12．50％（22/176）：患者年龄≥60岁者复发率高于＜60岁者;血肿引流量＜100 mL复发率高于100 mL者;引流时间＜3 d者复发率高于＞3 d者;双侧血肿者复发率高于单侧者;高密度、混杂密度者复发率高于低密度者,且两者比较差异均有显著性（P＞0．05）。【结论】慢性硬膜下血肿钻孔引流术临床疗效显著,但应针对术后复发的原因采取相应的预防对策,以减少患者术后复发,改善其预后。     

外伤性硬膜下积液致硬膜下血肿

外伤性硬膜下积液又称外伤性硬膜下水肿，发生率占外伤性颅内血肿的20％，但外伤性硬膜下积液致慢性硬膜下血肿文献报道不一，龙泉市人民医院1990～2006年共收治23例，行钻孔引流，疗效显著，现报告如下。[编者按]     

外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的临床分析

目的 :探讨外伤性硬膜下积液 (TSE)演变成慢性硬膜下血肿 (CSDH)的机理。方法 :对我科 2 3例由外伤性硬膜下积液演变的慢性硬膜下血肿患者进行观察分析。结果 :2 3例患者均有明确头部外伤史 ,头部外伤后硬膜下积液形成慢性硬膜下血肿的时间自 3周至 4月 ,血肿位于单侧额颞 14例 ,双侧额颞 9例 ,临床表现较轻的血肿形成后有明显的轻度偏瘫等症状加重的表现 ,2 3例经手术治疗均痊愈。结论 :硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的发生机理可能为积液使蛛网膜受撕拉而出血、积液不断扩大导致桥静脉撕裂出血和血肿包膜新生不成熟血管不断渗出不凝血使血肿腔不断扩大。     

钻孔冲洗闭式引流治疗老龄慢性硬膜下血肿31例分析

目的:探讨钻孔冲洗闭式引流治疗老龄慢性硬膜下血肿的疗效。方法:采用在血肿最厚处钻孔,行血肿腔冲洗,封闭引流袋引流。结果:全部病例3~6 d拔管,拔管后无明显并发症,31例治愈29例,死亡2例。结论:钻孔冲洗闭式引流治疗能消除血肿,平衡颅内压,充分引流复张,降低血肿再发可能,减少术后颅内积气、积液的发生。