带膜支架术治疗急性主动脉夹层12例分析

目的研究带膜支架术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的技术及疗效。方法对12例DeBakeyⅢ主动脉夹层带膜支架植入术治疗的临床资料回顾性分析。所有患者左桡动脉穿刺主动脉造影,了解主动脉真假腔位置、夹层裂口及其与主要分支血管位置关系。切开右股动脉置入带膜支架,封堵原发破口,置入后主动脉造影复查。结果所有患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔明显扩大,假腔没有显影。无严重并发症。随访均恢复良好。结论带膜支架植入术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层具有简捷、微创、并发症少、术后恢复快等优点。     

急性主动脉夹层非典型发病临床分析

急性主动脉夹层的典型症状表现为剧烈、难以忍受的"刀割样或撕裂样"疼痛,然而部分急性主动脉夹层的起病症状可表现多样性,为临床诊断带来困难[1-4].     

Ⅰ型升主动脉夹层动脉瘤的治疗体会

[目的]总结升主动脉累及弓部夹层动脉瘤(DebakeyⅠ型)的手术治疗经验,以期进一步提高治疗效果.[方法]对本院2006年6月至2012年6月,应用股动脉和(或)腋动脉插管,采取深低温停循环时单侧腋动脉灌注技术治疗62例Debakey Ⅰ型夹层动脉瘤的临床资料进行分析.[结果]62例中术后因脑部并发症死亡2例,腹部动脉瘤破裂死亡2例,多器官功能衰竭死亡1例,57例恢复良好.[结论]选择合适的手术时机和手术方式,术后及时应用床旁持续血液净化技术是提高Ⅰ型升主动脉夹层动脉瘤手术疗效的关键.     

主动脉夹层76例的护理

目的提高主动脉夹层患者的抢救成功率,有效的控制血压。方法选择住院治疗的主动脉夹层患者76例进行密切的观察和护理。结果 76例患者的抢救成功率达99%。结论正确的治疗和精心的护理能够成功挽救患者的生命。     

主动脉夹层40例的护理

目的探讨主动脉夹层的护理体会。方法收集40例主动脉夹层的临床护理资料,探讨主动脉夹层护理体会。结果经积极救治,精心护理,康复出院36例,转上级医院手术治疗3例,死亡1例。结论通过对主动脉夹层积极护理干预,可显著降底病死率,提高治愈率,有利患者早日康复。     

急性主动脉夹层误诊6例分析

急性主动脉夹层是急诊危重症，其特点是突然发病，临床表现多种多样，病情发展迅速，误诊率和死亡率高。我科共诊治急性主动脉夹层18例，早期误诊6例，分析如下。     

急性主动脉夹层患者的血压控制及护理

主动脉夹层（aortic dissection,AD）是指由于各种原因造成的主动脉内膜撕裂,血液由内膜撕裂口进入主动脉壁中层,造成主动脉中层沿长轴分离,从而使主动脉管腔呈现真假两腔的一种病理状态,发病在2周内的主动脉夹层称为急性主动脉夹层。     

27例主动脉夹层患者的护理体会

主动脉夹层,是因主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,并沿主动脉长轴方向扩展,造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变［1］。其中以解除疼痛,监测血压、稳定心率的一系列护理措施的有效落实显得尤为重要,通过及时、有效、正确的急救技术和护理措施,可提高患者的生存率。现将本院2010年1月至2013年6月收治的27例主动脉夹层患者护理体会总结如下。     

主动脉夹层16例分析

主动脉夹层（aorticdissection，AD）是一种极为凶险的心血管急症，近年来有明显增加的趋势。在基层医院，由于人们对其认识不足，误诊率较高。现将我院近5a来收治的16例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女4例，年龄36～66（平均50．5）岁，均患有高血压病。误诊情况：入院时明确诊断10例，误诊为急性心肌梗死2例，消化系统疾病2例，脑血管病1例，肺栓塞1例，首诊误诊率37．5％。6例误诊患者住院后经进一步检查明确诊断。[第一段]     

急性A型主动脉夹层患者择期手术的术前安全管理

对86例择期手术的急性A型主动脉夹层患者进行术前安全管理,主要包括减轻皮肤护理、导尿过程对患者的刺激,强调患者卧位排便并保持通畅,遵医嘱应用止疼镇静药并做好副作用的风险防范,环境温度降低时要及时给患者保暖并监测血压,积极给予心理支持。经上述管理,所有患者均安全度过术前期获得手术机会,术后未发生切口感染。     

急性主动脉夹层患者的急救监护

目的比较医护人员参加急性主动脉夹层培训前后对62例患者急救、监护效果,探讨主动脉夹层的急救与监护经验.方法将62例主动脉夹层住院患者分2组:1994～2002年(培训前)共26例与2003～2006年(培训后)共36例,针对其急救与监护效果进行分析与对比.结果经统计学处理,P＜0.05,培训前后2组的急救和监护效果对比有显著性差异.结论通过对急性主动脉夹层患者急救与监护的培训,使医疗、护理水平提高,有助于降低患者急性期的病死率,加强心理护理等能有效防止患者发生意外,对防止发生主动脉夹层扩展起到重要作用.     

急性主动脉夹层患者的急救监护

目的 比较医护人员参加急性主动脉夹层培训前后对62例患者急救、监护效果，探讨主动脉夹层的急救与监护经验。方法 将62例主动脉夹层住院患者分2组：1994～2002年（培训前）共26例与2003-2006年（培训后）共36例，针对其急救与监护效果进行分析与对比。结果 经统计学处理，P〈0．05，培训前后2组的急救和监护效果对比有显著性差异。结论 通过对急性主动脉夹层患者急救与监护的培训，使医疗、护理水平提高，有助于降低患者急性期的病死率，加强心理护理等能有效防止患者发生意外，对防止发生主动脉夹层扩展起到重要作用。     

主动脉夹层急诊诊治体会(附11例临床分析)

目的:分析主动脉夹层(AD)的临床特征及诱因,提高急诊确诊率。方法:回顾性分析我院2010年1月-2010年6月AD患者的临床资料。结果:11例AD患者中10例首发症状为疼痛,疼痛部位以胸、腹部为主,并发高血压病史者较多;误诊疾病复杂多样,以急腹症居多,首诊误诊率54.5%;治疗上以内科保守治疗为主。结论:AD首发症状主要为剧烈胸腹疼痛,病死率高,早期及时确诊,降低血压、心率可显著降低病死率。     

Frank's sign with acute aortic dissection

A 59‐year‐old man with a long smoking history presented with sudden back pain. Frank''s sign was noticed in his bilateral ears, and computed tomography revealed Stanford type A acute aortic dissection. If young patients have Frank''s sign, attention should be paid to aortic disease in addition to coronary artery disease.     

白细胞介素-6对急性主动脉夹层患者预后的预测价值

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)对急性主动脉夹层患者的预后的预测价值。方法连续入选新疆医科大学第一附属医院心脏中心,2012年1月至2014年2月完全符合诊断标准的主动脉夹层患者87例,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测入院时血浆IL-6。以死亡作为随访终点,随访1年。采用ROC曲线和Cox生存回归分析IL-6对急性主动脉夹层患者死亡的预测价值。结果死亡组患者入院时IL-6高于存活组患者[(17.92±4.61)pg/ml vs.(12.59±2.53)pg/ml,P<0.001],且具有统计学意义。ROC曲线分析提示,IL-6对急性主动脉夹层患者死亡具有预测价值(曲线下面积为0.862,95%置信区间=0.81~0.92,P<0.001),最佳临床分界点为18.36 pg/ml,敏感度为87.4%,特异度为70.8%。根据IL-6判断夹层患者死亡的最佳临床分界点(18.36 pg/ml),将患者分为IL-6降低组和IL-6升高组。Cox生存回归分析显示,IL-6和急性主动脉夹层患者死亡密切相关[IL-6分组:HR(95%CI)=3.68(1.16~5.42),P<0.001;IL-6连续变量:HR(95%CI)=1.33(1.14~1.61),P=0.016],IL-6升高组和IL-6降低组的死亡率具有明显统计学差异(79.1%vs.24.5%,P<0.001)。结论 IL-6对急性主动脉夹层患者预后具有一定预测价值,并且能够识别高危患者。     

急性主动脉夹层动脉瘤破裂抢救的护理配合

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉内膜及中层损伤后,血液经撕裂的内膜口进入主动脉壁中层,产生血管壁剥离,形成假性腔道。随血流冲击,血管壁剥离逐渐延伸呈瘤样扩张,侵及主动脉内环,导致瓣环变形扩张,形成主动脉瓣关闭不全[1]。依据其病变范围主动脉夹层动脉瘤可分为Ⅲ型,其中Ⅰ型因侵及主动脉升部、弓部、降部,需行主动脉根部替换+主动脉弓置换+降主     

树突状细胞激活介导的炎性反应与主动脉夹层

目的　研究急性主动脉夹层 (AD)患者树突状细胞 (DC)的功能 ,探讨发病与炎性反应的关系。方法　分离 11例AD和 11例正常人外周血单个核细胞 (PBMC) ,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 (GM -CSF)和白细胞介素 4 (IL - 4 )的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD86 (B7- 2 )的表达 ;混合淋巴细胞反应 (MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力 ;ELISA法测定MLR上清液及血清中的细胞因子 ;比浊法测定循环血C -反应蛋白 (CRP)水平 ,探讨CD86表达与CRP的相关性。结果　与对照组比较 ,AD患者DC表面CD86的表达明显增高 ,对T淋巴细胞刺激的能力增强 ,MLR上清液中及血液中致炎细胞因子 (IL - 1β、IL - 6、TNF -α)升高 ,抑炎细胞因子 (IL - 10 )降低 ,血CRP水平显著升高 ,CD86的表达与血CRP水平呈正相关。结论　AD患者DC的功能显著亢进 ,由此启动的T淋巴细胞增殖和炎性细胞因子分泌可能在AD的发生发展中起重要作用。     

Cost associated with D-Dimer screening for acute aortic dissection

Introduction  

D-Dimer (DD) has been described as a useful predictor of both morphologic changes in acute thoracic aortic dissection (TAD) and of TAD-associated mortality. This study analyzed the use of DD screening to screen patients with chest pain for acute (TAD) to determine if it improves diagnosis and cost effectiveness. This study also looked at the association of DD levels with diagnoses frequently seen in patients with dyspnea or chest pain.