纳洛酮致心律失常1例

1 病历摘要 男,57岁.于2007年3月24日晚22时因自服吗啡控释片8片13 h,昏迷4 h由家人急送我院抢救.入院后查体:血压130/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),呼吸4次/min,脉搏113次/min,血氧饱和度70%(吸氧状态下);深昏迷,双侧瞳孔呈针尖样缩小,直接、间接对光反射迟钝,口唇黏膜紫绀;心率113次/min,律齐,无病理性杂音,肺、腹(-);四肢肌力测不出,肌张力减低,生理反射迟钝,病例反射未引出.初步诊断:①吗啡中毒;②心律失常;③呼吸衰竭;④胃癌术后.     

小儿重症肌无力脑干型1例

1　病例报告男 ,5岁。因吞咽、发音、呼吸困难伴头痛步态不稳 3d入院。 2岁时有重症肌无力病史 ,表现为上睑下垂 ,经口服吡斯的明 2 a治愈 ,停药 1a,未复发。查体 :神志清 ,呼吸浅表 ,R4 5次 /min,口唇、脸色略紫绀 ,瞳孔 4 mm,等大正圆 ,光反射敏感 ,口腔大量唾液 ,呼吸运动减弱 ,双肺闻及大量痰鸣音 ,膝反射减弱 ,脑膜刺激征阴性。辅助检查 :电解质、脑脊液、头颅 CT、脑电图、肌电图正常。入院后肌注新斯的明 0 .4 5 mg,观察 2 h症状无改善。按病毒性脑炎治疗 ,第 1天夜间突然出现呼吸骤停 ,经抢救 5 min后恢复自主呼吸 ,但较浅表 ,因…     

中央性神经细胞瘤误诊1例

1　病例报告女 ,2 5岁。因恶心、呕吐、腹痛、咳嗽 3d伴乏力、纳差、反酸、嗳气、大便稀薄 ,急诊入当地医院。查体 :BP12 8/ 83mm Hg,t36 .8℃ ,HR80次 / min。两肺呼吸音粗 ,中上腹部有压痛 ,无反跳痛。全胸片 :右下肺小斑片状模糊阴影。入院后给予 5 %葡萄糖 5 0 0 ml加西米替丁 1.0 g,5 % GNS2 5 0 ml加庆大霉素 2 4万u,5 % GNS2 5 0 ml加先锋 4号 6 .0 g静脉滴注。患者 4 5 min后出现烦躁并诉说嘴难受 ,头痛明显 ,1h2 0 min后进入深睡状态 ,2 h后神志模糊 ,2 h5 0 min后出现深昏迷 ,面色紫绀 ,口吐白沫 ,瞳孔扩大 ,反射消失 ,心跳…     

大量安定及大量清水洗胃治愈毒鼠强中毒的体会

临床资料例1:女性,39岁,已婚.患者以"昏迷,抽搐1 h"之代主诉收入院.患者于当日与家人吵架后,自服"三步倒"鼠药2包,服后4～5 min即出现四肢抽搐,牙关紧闭,颜面紫绀,口吐白沫,呼之不应,抽搐频繁发作.既往无抽搐史,无癫痫史.查体:BP 95/45 mm Hg,中度昏迷状,不断抽搐,抽搐持续时间4～5min,间隔1 min左右.抽搐发作时牙关紧闭,口吐白沫,颜面紫绀,四肢呈痉挛状.双侧瞳孔直径2 mm,等大正圆,光反射迟钝.颈硬,气管居中.双肺呼吸音粗,有广泛性痰鸣音,心率120次/min、律齐.诊断:重度毒鼠强中毒.     

老年人应用纳洛酮致过敏反应

[病例] 男,77岁.因喉部中.低分化鳞癌并右颈部淋巴结转移入我院肿瘤科放疗.放疗21次后,颈部淋巴结明显缩小,放疗期间因放射性黏膜损伤,咽喉部疼痛明显,给予吗啡控释片止痛,调整剂量至60 mg每12小时1次口服时,疼痛明显缓解.但用药第3天晨患者出现头晕、恶心、呕吐、多汗,伴呼吸频率减慢(6/ min)、昏睡、双侧瞳孔缩小(直径2 mm),考虑吗啡中毒.     

鼻眼净中毒5例

例1.男,2岁7个月。误服淡鼻眼净10ml,半小时后神萎嗜睡,2h出现四肢末稍发凉,面色苍白,抽泣样呼吸急诊入院。查体:T38℃,P50次/min,R16次/min,BP8/4kPa,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟     

电击伤肠穿孔1例报道

1　病例简介男 ,4 9岁。因电击伤呼吸、心跳骤停 2 0min送入急诊科。查体 :BP 0 ,P 0 ,R 0 ,无意识 ,瞳孔 5 5mm ,光反射消失 ,面色紫绀 ,右上腹壁两处 1cm× 2cm皮肤剥脱电击伤口 ,腹软 ,四肢 (- )。ECG示 :室颤。行CPR抢救 1h 4 0min恢复窦性心律。 2h 2 0min自主呼吸恢复 ,同时脑复苏给予冰帽、脱水剂、神经保护剂等治疗。CPR后相继出现应激性溃疡、左心衰、脑水肿 ,对症处理后病情稳定 ,血压正常 ,昏迷状 ,瞳孔 3mm ,光反射迟纯。入院 2 9h患者腹稍膨隆 ,腹肌轻度紧张 ,腹腔穿刺抽出血性液体。行腹腔探查术 ,腹腔见淡红色混浊液…     

药物所致死亡

1氯胺酮 　　男,1岁1月龄.因右眼瞳孔闭锁,术前肌注氯胺酮60 mg,哌替啶10 mg,15 min后又追加同样的药量,之后又3次静注本品15 mg,术后3 h患儿T 41.2℃,给予对症治疗,体温波动在37.9～39.3℃,11 h后体温又高达41.3℃,呼吸急促,50～60次/min,P 180～200次/min,节律不齐,四肢肌张力高,继之出现鼻孔出血,抽血针眼处出血不止,确诊为DIC,不久后出现呼吸心跳停止,经抢救无效,于术后19 h死亡[1]. 　　……     

一氧化碳中毒致室上性心动过速1例

患者男,56岁,因煤气中毒意识丧失2h急来院,临床诊断:煤气中毒。入院体检,脉搏150次/min,呼吸26次/min,血压90/60mmHg。浅昏迷状,口唇呈樱桃红色,略有紫绀,瞳孔对光反射、角膜反射反应迟钝,烦躁不安。心率约170次/min,律整,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音。腹平软,肝脾不大,膝腱反射、跟腱     

鱼舱有害气体中毒8例抢救体会

我院地处北方最大渔港石岛港,每年接诊大批鱼舱毒气中毒患者,仅1997年6月下旬接诊病人8例,其抢救体会如下.1 临床资料(1)一般资料:8例患者均为男性渔民,年龄21～50岁,平均33岁.同时进鱼舱作业出现头晕、(口恶)心、视物不清、肢体麻木,最后2例救出舱外出现呼吸衰竭、呈深昏迷状态.中毒至就诊时间30min～1h,平均42min.(2)治疗与结果:8例患者均给予“吸氧、脱水剂、能量合剂”治疗;除2例轻症患者均行高压氧治疗,有脑水肿、呼吸衰竭者给予“糠皮质激素、呼吸兴奋剂、安定”治疗.本组8例患者经抢救均获痊愈.(3)典型病例:患者,男,50岁,进鱼舱作业被毒气熏倒不省人事0.5h就诊.体格检查:BP15/10kPa,深昏迷状态,叹息样呼吸,口唇紫绀,双侧瞳孔等大,颈软,双肺闻及干、湿啰音,心率80次/min,律齐,腹软,肝脾     

血液净化抢救急性硝苯地平中毒一例

患者女,27岁,主因口服硝苯地平控释片100片2 h急诊送入本院.查体:体温36.9 ℃,脉搏135次/min,呼吸24次/min,血压80/55 mm Hg;双侧瞳孔正大等圆,瞳孔直径左:右为3 mm:3 mm,听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音腹软、压痛及反跳痛查体不配合,肠鸣音5次/min,全身无水肿,生理反射存在,病理反射(-);四肢肌力Ⅴ级,双侧巴氏征阴性,心率135次/min,心电图示:ST V2~V6压低0.2～0.4 mV,左心室高电压.     

应用葡萄糖酸钙抢救硝苯地平中毒1例

1病例资料 患者,女,33岁,主因＂口服硝苯地平控释片100片4h＂急诊送入本院。患者自述源于4h前生气后自服硝苯地平控释片100片,出现颜面潮红、头晕、头痛、乏力、心悸、胸闷、憋气、低血压、嗜睡、恶心、呕吐。查体：体温36.6℃,脉搏140次/min,呼吸22次/min,血压76/45 mmHg（1 mmHg=0.133kPa）。     

急性邻甲苯胺中毒并发急性肾功能衰竭1例

1病历简介 患者，男，33岁，因从事邻甲苯胺粉碎工作4h后出现头痛、头晕、气短、恶心、呕吐2h而入院。入院查体：体温为37．4℃，呼吸频率为25次／min，血压为127．5／90．0mmHg(1mmHg=0．133kPa)，脉搏为100次／min，意识清楚，精神萎靡，双瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；口唇及肢端、指甲严重紫绀，两肺底闻及少许湿口罗音，双膝腱反射亢进。     

1例气管插管痰痂堵塞致窒息分析

1 病例介绍患者,男,43岁。因外用农药出现呕吐、腹泻2 d,呼吸困难1 h于2001年12月4日住院,入院查体:体温37℃,脉搏80次/min,呼吸22次/min,血压150/70mmHg。神志清,呼吸浅慢,双侧瞳孔缩小,对光反射消失。入院诊断:"有机磷中毒"。入院后气管插管接呼吸机辅助氧通气,按医嘱使用阿托品。并迅速阿托品化,于12月10日停机械通气改用BIPAP     

高压氧舱内使用气控变压式多功能呼吸机1例

<正>1病例报告患者,女,83岁,因CO中毒昏迷2h,经120送入我院急诊ICU。入院查体:意识呈昏迷,GCS评分5分,T 36.1℃,HR 78次/min,BP 160/95mmHg,自主呼吸微弱。予气管插管呼吸机辅助呼吸,双侧瞳孔等大等圆,对光反应存在,唇无紫绀,面色潮红,角膜反射存     

1例重度烧伤伴重度吸入伤患者的护理

吸入性损伤是当今烧伤三大主要死亡原因之一，其发生率高，病死率高达50%～60%[1]，我科于1999年4月成功救治了1例重度烧伤合并重度吸入性损伤的患者。现将护理体会报道如下。1病例介绍患者男，20岁。于夜间睡眠中被火焰烧伤，总烧伤面积80%，其中Ⅲ度面积60%，烧伤时患者感呼吸困难。伤后在外院治疗39h，补液3000m1，尿量100m1。入院时体温36.5℃，脉搏160次/min，呼吸48次/min，呼吸急促，口唇紫绀，鼻翼煽动，血压10/6kPa。听诊双肺布满哮鸣音及湿音，胸片报告示:右上肺炎。入院后5h患者出现双侧瞳孔不等大，左侧直径3.5mm，右侧直径4mm…     

《中国新药与临床杂志》征订和《世纪光盘》征订通知

患者，女，24岁，因自行静脉推注“乐果”原液40mL 2h急诊就诊。当时意识不清，口吐白沫，既往体健。查体：T36℃，P151次／min，R35次／min，BP140／90mmHg，浅昏迷状态，双瞳孔（2mm），光反射存在，全身皮肤微汗，两肺呼吸音清晰，无干湿哕音。即给予心电监护、输液、吸氧治疗，阿托品5mg、氟美松10mg静推、氯磷定1．0g肌注。血胆碱酯酶（ChE）定量为1638U／L（正常值）。27min后患者神志清醒，继续给以阿托品5—10mg／h泵入，氯磷定1．0g，Q2～3h治疗。HR140次／min左右，瞳孔3—4mm。1h后患者出现呕吐（呕吐物中有咖啡样胃内容物），7h后出现肺部弥漫性湿哕音，腿140次／min，BP103／70mmHg，瞳孔1．5mm，皮肤微汗，     

头外伤后癔症32例分析

临床上头外伤后癔症并不少见 ,多在神经外科就诊治疗 ,但是鲜见报道。本文收集我科 32例患者总结分析如下。1　临床资料男 8例 ,女 2 4例 ,年龄 2 1岁～ 5 0岁 ,平均 40 .2岁 ,车祸 14例 ,打架 11例 ,工作中受伤 7例。原发性昏迷 5例 ,昏迷时间5 min～ 30 min。2 6例主诉头痛、头晕、恶心。出现癔症时间 :2 3例伤后或昏迷清醒后立即出现 ,5例 1h～ 2 4h,3例 2 4h～ 72 h,1例伤后 1wk。以癔症性痉挛发作为主的 2 6例 :全身僵直 ,肢体呈阵发性不规则抖动 ,角弓反张 ,双目呆滞 ,呼吸时而急迫时而停顿或闭气 ,历时 10 min～ 2 0 min,甚至 1h～ 2…     

骨内输液临床应用2例报道

骨内输液技术在国外已有许多临床应用报道 ,特别是婴幼儿及成人在创伤救治中的应用[1～ 2 ] 。我们的动物实验研究证实 :骨内输液具有明显的复苏效果及安全性。现将 2例临床应用救治成功的病例报道如下。1　临床资料患者 1,男性 ,2 8岁 ,因“被他人用膝盖猛击右上腹致腹痛、腹胀 1h伴昏迷 10min送入院”。入院时 :BP 73/ 32mmHg ,P 132次 /min ,R 36次 /min ,神志不清 ,呼之不应 ,双侧瞳孔略散大 ,对光发射及调节反射灵敏 ,口唇黏膜紫绀 ,右下肺呼吸音减弱 ,可闻及湿性 口罗音 ,HR 132次 /min ,律齐 ,无病理性杂音。腹部膨隆 ,压痛、反跳…     

急性海洛因中毒50例分析

吸毒在我国有逐年增多趋势 ,海洛因是目前流行的主要毒品。急性海洛因中毒尤其是重度中毒死亡率高。我科 1998- 0 1～1999- 12共收治急性海洛因中毒 5 0例 ,现总结如下。1　临床资料本组男 48例 ,女 2例。年龄 18～ 35岁 ,平均 2 6岁。均为静脉注射。吸毒时间 1～ 12 a,其中有 6例反复中毒 2～ 4次。职业 :无业游民、个体。本组均呈昏迷状态 ,面色苍白 ,口唇、甲床紫绀、四肢湿冷 ,四肢静脉可见多处注射疤痕。 47例针尖瞳孔 ,呼吸高度抑制 ,其中 6例呼吸停止 ,余者呼吸极弱 5～ 9次 / min,急性肺水肿 5例 ,3例心跳停止 ,血压下降者 42例 ,高…