富于“石棉样”小体及瘤巨细胞脑膜瘤1例

患者男性,60岁,因“突发头疼,肢体无力1月,加重3天”入院,查体:CT示左侧额颞顶叶不规则软组织块影,MRI示左额顶部内板下明显强化占位病灶,考虑血管外皮细胞瘤,脑膜瘤不除外。临床诊断:颅内占位性病变。     

恶性脑膜瘤的CT诊断及价值（附4例报告及文献复习）

恶性脑膜瘤临床发病率低,收集我院从１９９２年４月～２０００年６月经手术病理证实且有完整病历资料的４例予以报道,并就相关问题加以讨论,以期提高对本病的认识。１临床资料例１,女,２５岁,１９８３年因左颞后恶性脑膜瘤手术。现感头痛近１０月。ＣＴ增强扫描：左枕顶叶镰旁巨大且明显不规则强化肿块,其中有多发大小不等的坏死、囊变区,占位明显,周围水肿轻。ＣＴ拟诊为恶性脑膜瘤术后复发。例２,男,２２岁,进行性头痛伴右侧肢体乏力２月入院。查体：右侧肢体半身感觉及运动障碍。ＣＴ平扫：左额顶叶巨大囊性肿块,内壁有两个…     

室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析

现将室管膜瘤误诊为脑膜瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,53岁。主因头痛、头晕、右侧肢体功能障碍1个月入院。患者无畏寒、发热,抽搐1次,抽搐时神清,右侧肢体僵直,持续约5 m in后自行缓解。头MRI（图1）：左额顶部大脑凸面可见一囊实性肿物,内呈高低密度混杂影,与颅骨相连处基底较宽,相邻脑实质受压。神经系统查体：神清,反应迟钝。双瞳孔直径L∶R=3∶3 mm,对光反射迟钝。右上肢肌力Ⅳ级,右下肢肌力Ⅲ级,右下肢痛觉、温觉减退。右侧B ab insk i征阳性。术前考虑脑膜瘤,术中见左额、顶叶脑实质内有一囊实性肿物,硬脑膜无受侵,内有黑褐色液体约5 m l,清除液体后完整取出一灰色纤维团块样物,直径3 cm,质软,未见血供。病理报告：（左额、顶叶）黏液乳头型室管膜瘤。     

颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析

对颅内转移性恶性黑色素瘤1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因右侧肢体抽搐2 a,加重伴右侧肢体无力2个月于2010-05入院。入院前2 a无明显诱因出现右侧肢体抽搐,予以抗癫痫药物,得以控制,近2个月出现右侧肢体无力,且逐渐加重,不能行走,且右侧肢体抽搐加重。既往1 a前因脑积水于我院行脑室     

复述、命名、理解综合训练治疗重度 Broca失语 1例

2000年 10月我科收治重度 Broca病人 1例,经采用复述、命名、理解综合训练治疗,取得了很好的效果。现报道如下。 1对象与方法 1.1对象患者男性, 66岁,教授,于 2000年 10月 13日入院。 4d前无明显诱因休息时出现右侧肢体无力、头昏。 3d前于吸烟后突然出现言语不能,肢体无力及头昏加重,伴呕吐 1次,并有饮水呛咳。到当地医院诊断为“脑梗死”,经低分子右旋糖酐及西比灵治疗 2d后症状无明显缓解。查体：神清萎糜,不能言语,右上肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧病理征阳性。头颅 CT：左侧基底节区、左脑室体旁白质内及左额、顶叶…     

表皮样囊肿误诊为少支胶质细胞瘤

【病例】女,20岁。因间断头痛、肢体抽搐1年入院。患者1年前无明显诱因出现头痛,间断发作,1个月前出现右侧肢体抽搐1次,持续约3分钟,无意识障碍,在某县医院做头颅CT检查示左顶叶中线旁有5cm×6cm大小的不规则低密度占位,病灶内有点片状钙化,边界清楚,周围脑组织无水肿及强化。诊断为脑胶质瘤,要求手术治疗入我院。查体：生命体征平稳,意识清楚,语言流利,神经系统检查无阳性体征。我院MRI示左顶叶占位呈长T1长T2信号,周围部分脑组织轻度水肿,瘤周有少量强化。初步诊断：左顶叶胶质细胞瘤。在全麻下开颅手术,发现病变为表皮样囊肿,全切肿瘤,后经病理检查证实,痊愈出院。     

闭塞性动脉瘤误诊为脑膜瘤1例

1　病例报告男 ,49岁。以头痛、口角歪斜伴肢体无力 3d之主诉于 1999-0 8- 31入院。患者 3d前开始出现头痛、头晕。此后出现口角向右侧歪斜 ,行走时左下肢无力 ,左上肢持物无力。在当地行头颅CT检查示 :右额颞占位病变 ,病变呈高密度均匀样 ,即来我院。查体 :神志清楚 ,精神差 ,语言流利 ,头颅对称无畸形 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 3mm,对光反应灵敏 ,左侧鼻唇沟浅 ,口角向右歪斜 ,伸舌偏左。颈部稍有抵抗 ,四肢肌张力正常 ,左侧肢体肌力 级 ,右侧肢体肌力 级。双侧膝腱反射 ( ) ,病例反射未引出。入院诊断 :右额颞脑膜瘤。入院后给予脱水…     

脑肺吸虫病2例报告

例 1女 ,2 6岁 ,因反复头昏、头痛呈持续性隐痛、阵发性加剧半年 ,加重伴昏迷 1周入院。CT检查 :左顶颞叶灰质出现不规则等高密度“肿块”样病灶 ,周围见大片水肿现象 ,增强后扫描示病灶区见短条形 ,及斑点状强化 ;CT诊断为胶质细胞瘤可能。术后病理诊断 :脑肺吸虫病。例 2男 ,48岁 ,右侧肢体麻木一年 ,近来右脚活动不灵 ,近感无力 ,伴头痛 ,失语 1个月。检查 :神清合作 ,伸舌偏右 ,右侧肢体肌力减退 ,浅感觉减退 ,CT检查 (图 1) :左侧额顶颞叶呈大片状低密度灶 ,增强后呈脑回样强化 ,诊断为左侧额、顶、颞叶脑梗塞 ,MR检查 (图 2～ 6) …     

脑胶质瘤合并血管畸形1例

男 ,49岁 ,8个月前突发右侧肢体乏力 ,逐渐加重 ,伴头痛、恶心、呕吐 ,癫痫大发作 1次 ,ＣＴ扫描示右顶脑内血肿 ,经保守治疗后右侧肢体无力好转 ,行ＭＲＡ扫描示左顶叶动静脉畸形 ,行γ刀治疗 ,3个月后复查ＣＴ示 :病灶囊性变。右侧肢体肌力较左侧差 ,间断脱水治疗。 1天前因头痛伴呕吐入院 ,ＭＲＩ示 :左顶叶有一 4 5× 4 0× 4 2ｃｍ2囊性灶 ,囊分隔处见不均匀斑点状强化影。查体 :神清 ,右侧肢体肌力Ⅳ 级 ,余 (- )。术中见三个大小不等被分隔囊性病灶 ,囊分隔处实质病变呈褐红色 ,血供丰富 ,一条供血动脉和一条引流至矢状窦粗大静脉 ,…     

脑膜瘤术后脑梗死的临床分析

本文收集了 6例脑膜瘤术后脑梗死病人的病历资料 ,现报道如下 ,并加以分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6例 ,男 2例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 71岁。脑梗死发生部位均位于手术同侧。原脑膜瘤部位 :大脑凸面4例 ,矢状窦旁 1例 ,桥小脑角 1例。肿瘤病理 :内皮型 3例 ,成纤维型 2例 ,混合型 1例。1 2　临床表现及术后CT所见　大脑凸面和矢状窦旁脑膜瘤术后原有肢体活动障碍加重 ,第 4～ 9天复查CT证实 ,术创周围较大面积的明显低密度区。左侧桥小脑角膜瘤术后第 3天出现同侧肢体无力 ,并呈进行性加重。CT显示 ,手术同侧额颞顶叶大面积低密…     

偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析

对偏瘫型脑炎误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,47岁。主因左侧肢体活动力减弱3d,加重5h于200709—12T17：00入院。本次发病前3d患感冒出现头痛、发热、乏力,于当地卫生所按感冒治疗后无头痛、发热,仍自觉左侧肢体无力,尚能独立行走,入院前5h病情加重,左手不能持物,左下肢不能站立,身体向左侧倾斜,伴恶心、呕吐及意识障碍。无头痛、抽搐,二便正常,     

Mills综合征1例

患者男,54岁,因头昏、头痛伴口齿不清5个月.右侧肢体无力4月入院治疗.5个月前患者于饮酒后出现头昏和阵发性头痛,无视物模糊,视物旋转感.患者以为醉酒,未予重视,数日后症状无缓解,并出现口齿不清,于当地医院就诊,入院时血压为150/90 mmHg,诊断为"高血压、脑梗死".     

肾外横纹肌样瘤1例分析

对肾外横纹肌样瘤1例分析如下。 1病历摘要 男,16岁。以间断头痛1a、加重3d伴呕吐之主诉入院。查体无阳性体征,头颅CT：右颞叶占位病变,伴周围脑组织水肿,中线轻度偏左。患儿于术后3个月死亡。临床诊断：（1）脑膜瘤;（2）胶质瘤。巨检：灰白灰褐色碎组织一堆,体积4cm×4cm×3cm,质软,有出血,未见包膜。初步病理诊断：星形细胞瘤Ⅱ级,最后诊断：横纹肌样瘤。     

陈旧性包裹性脑内血肿误诊分析

我科自 1994- 0 5～ 2 0 0 2 - 11共收治 17例陈旧性包裹性脑内血肿患者 ,术前均误诊 ,术中及病理证实为陈旧性脑内血肿 ,现就其临床资料分析如下。1　对象和方法1.1　对象　男 11例 ,女 6例。年龄 16～ 74岁 ,平均 37.6岁。血肿部位 :右额叶 3例、左颞叶 5例、左颞顶叶 2例、右顶叶 4例、右侧小脑半球 3例。直径 2 .0～ 5 .0 cm。病史及临床表现 :全部患者均无高血压或昏迷史 ,病史 10 d～ 6个月 ,头痛 16例 ,恶心、呕吐 7例 ,淡漠、记忆力减退 5例 ,一侧肢体无力 8例。眼震、行走不稳 3例。有癫痫史 8例。1.2　方法　全组病例均行头颅 CT…     

中枢神经系统血管外皮细胞瘤诊断与治疗

目的：探讨中枢神经系统血管外皮细胞瘤的诊断及治疗.方法：回顾性分析1988年以来四川大学华西医院收治的15例中枢神经系统血管外皮细胞瘤.结果：9例以头痛为首发症状,12例首次发病者全部误诊,3例再发者中进行化疗的两例术后6、7年转移或复发,未进行化疗的1例术后2、6、7年复发3次.结论：其多以头痛为首发和主要症状,较难诊断,多需病理检查才能最终确诊,手术全切为其最佳选择,术后放疗明显改善预后.     

以左侧肢体麻木无力为主要表现的心绞痛1例

1 病例报告　女,69岁.因阵发性左侧肢体麻木无力1个月加重2 d入院,无高血压病史.患从1个月前起于劳力或情绪激动时出现左侧肢体麻木无力,经休息后10 min自行缓解,每日约2～3次,有时伴心悸,无胸痛、胸闷,曾于发作时服速效救心丸可缓解,近2 d发作频繁,2 h前活动后出现反复发作的左侧肢体麻木无力、心悸、烦躁、出虚汗而急诊入院.     

甲状旁腺肿瘤误诊1例

1 病例报告 男,26岁.因双膝部疼痛3 a,肋骨骨巨细胞瘤术后20 d于2003-01-06入院.3 a前出现双膝疼痛,未在意.2 a前疼痛加重,下蹲需双手帮助,曾按风湿予以中药治疗,无缓解.1 a前左膝疼痛加重,于外院行膝部CT检查,未见异常,长期口服止疼药.1个月前出现右胸壁疼痛,外院CT示第5、9肋骨骨肿瘤.2002-12-13行肋骨肿瘤切除,术后病理为骨巨细胞瘤(右第5、9肋骨).3 d前翻身活动引起右胸壁疼痛,伴反应迟钝、少语等症.     

嗜酸细胞性脉络丛乳头状瘤1例

患者男性，57岁。右侧肢体无力10个月，加重伴头痛2个月。患者10个月前无明显诱因出现一侧肢体无力，行走时易向右侧摔倒。头颅CI‘示全脑室系统扩大，考虑为老年性脑萎缩。2个月前上述症状加重，且出现发作性头痛、头晕，每次持续3-5min，并伴视力明显下降。MRI示第四脑室下部占位，考虑为脉络丛乳头状瘤可能；梗阻性积水。行第     

颅内巨大胆脂瘤误诊蛛网膜囊肿1例

1　病例报告男 ,40岁。因间歇性头痛 3个月 ,右侧肢体无力 1个月来院。查体 :神志清 ,双瞳孔等大等圆 ,光反射灵敏。眼底 :双侧视乳头水肿。左耳听力丧失 ,左侧鼻唇沟变浅 ,口角右偏 ,右侧肢体肌力 级 ,余正常。CT平扫 :左外侧裂区一 9.0 cm× 6 .0 cm× 7.0 cm低密度不规则肿块影 ,CT值 :16 HA,边界清楚 ,左侧脑室受压明显 ,中线右移 ,周边无脑组织水肿 ,增强无强化。本患者入院前 ,有多家医院诊断为蛛网膜囊肿。术前诊断 :左额颞顶区巨大胆脂瘤或蛛网膜囊肿。于 2 0 0 0 - 0 7- 30 ,在全麻下行开颅探查术 ,手术中见 :左额颞顶交界处…     

颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的影像对比研究及ADC值鉴别诊断价值观察

目的:对比研究颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的MRI影像,并探讨表观扩散系数值(ADC值)对颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的鉴别诊断价值。方法:于2014年1月~2017年6月期间,将该阶段内我院收治的80例疑似颅内血管外皮细胞瘤或不典型脑膜瘤患者纳入作为研究对象,所有患者均接受MRI平扫、增强扫描、弥散加权成像扫描,以手术病理确诊结果为金标准,以ADC值1.07×10-3mm2/s作为诊断阈值,计算ADC值对颅内血管外皮细胞瘤、不典型脑膜瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性。根据手术病理确诊结果,比较颅内血管外皮细胞瘤患者、不典型脑膜瘤患者的ADC值、影像学特征。结果:ADC值对颅内血管外皮细胞瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为93.55%、91.84%、92.50%,对不典型脑膜瘤的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为93.33%、94.29%、93.75%。颅内血管外皮细胞瘤患者的ADC值明显高于不典型脑膜瘤(P0.05),其影像学征象也与不典型脑膜瘤存在显著差异(P0.05)。结论:颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤的MRI征象具有其各自特点,弥散加权成像扫描的ADC值在两种脑内肿瘤中不同,当ADC值为1.07×10-3mm2/s时,可对颅内血管外皮细胞瘤与不典型脑膜瘤进行有效鉴别区分。