胆内瘘12例诊治分析

胆内瘘是指胆汁通过异常的通道流入肠道或其他空腔脏器,如胃、横结肠[1]。它是胆石症患者少见而严重的并发症之一。我科自1994~2006年共收治胆内瘘患者12例。我们体会到,胆内瘘临床诊断相当困难,术中只有认真探查,正确处理,才能避免不良后果的发生。现将我们的诊治体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组男7例,女5例,年龄34~65岁,病程5~32a。本组均有右上腹疼痛病史,5例有畏寒发热史,3例有黄疸病史。1.2方法本组术前均未明确诊断,均为术中探查和术中胆道造影和胆道镜检查后才确诊。其中:胆囊十二指肠瘘5例,行胆囊及瘘管切除、十二指肠壁修…     

胆囊内瘘诊治12例分析

胆囊内瘘是由于胆囊结石、炎症侵及周围组织造成内瘘，在临床上常可遇见，我院在1998-01／2007-10共收治12例，现分析如下。 1临床资料 1、1一般资料本组男7例，女5例，年龄52～78（平均61）岁。均有长期胆囊结石和胆囊炎病史，其中伴有黄疸3例，肠梗阻1例，B超、CT检查，提示萎缩性胆囊炎，胆囊结石9例，其中伴胆管扩张3例，胆总管结石1例，胆道积气2例。术前明确诊断仅为2例，为Mirizzi综合征。     

左肝囊肿术后胆瘘再手术1例分析

我院2005-12收治左肝叶囊肿患者1例,因手术中处置不当,致术后7 d发生胆漏再次手术,现分析如下。 1病历摘要 女,59岁。因上腹部疼痛4 d,突发加重3 h于急诊入院。既往无恶心、呕吐、发热、黄疸病史,患胆管结石行胆囊切除及胆总管空肠R oux-en-Y吻合术后6 a。查体：T 38.7℃,P 116次/m in,R 20次/m in,BP 114/82 mm Hg,急性痛苦面容,皮肤巩膜未见黄染及出血点,心肺检查无异常,右上腹部明显压痛、肌紧张,肝脾未扪及,肠鸣音正常,腹水征阴性,双下肢无水肿。     

胆道术后胆漏20例分析

目的探讨胆漏的原因及防治。方法回顾分析1999-2008年收治的20例胆漏患者发生胆漏的原因、治疗方法及效果。结果 16例首选非手术治疗,4例中转手术,非手术治愈率80.0%(16/20)。结论胆漏多发生于胆囊切除术及T管拔除手术,主要与炎症、粘连、解剖变异和操作不仔细有关。胆漏应以预防为主。胆漏发生后应根据胆漏大小、病情轻重等选择手术治疗及非手术治疗。     

严重肝损伤术后胆漏6例分析

我们对近10a来所遇的严重肝损伤术后胆漏6例分析如下。     

老年胆道术后胆漏25例分析

对我院1995～2005年间施行老年胆道手术发生胆漏25例分析如下。     

自发性胆内瘘18例分析

目的：总结自发性胆内瘘的诊治经验。方法：对我科2000-2006年收治18例胆内瘘的病例进行回顾性分析。结果：18例病例均行开腹胆囊切除或部分切除、瘘口修补术，术后均痊愈出院。结论：萎缩性胆囊炎，胆囊结石应警惕合并胆内瘘。影像学检查对诊断极有帮助，应积极手术治疗，依据瘘口的不同，采取不同的术式。     

胆内瘘31例诊治体会

[目的]总结胆内瘘的诊治经验.[方法]对31例胆内瘘的病例进行回顾性分析.[结果]术前均行B超检查,其中30例提示胆囊炎、胆囊结石;5例提示胆管扩张、胆管结石;6例提示胆囊积气; 2例显示胆道积气.术前2例行腹部X线平片检查提示小肠梗阻,1例见结石影;8例行磁共振胆胰管造影检查,其中2例显示胆囊、胆管气体;2例黄疸病人分别提示肝尾叶或胰头占位,术中探查未见占位,仅发现肝门胆管或胆总管内有结石.术前仅5例考虑到胆内瘘的诊断,其余均在术中发现.30例行胆囊切除或部分切除,1例胆总管胃瘘行瘘管切除,瘘口修补, 3例胆囊胆总管、肝总管瘘在取尽结石后,经瘘口置T管引流.术后随访1～5年,无死亡病例,5例术后出现胆漏,经引流治愈,其余均恢复良好.[结论]X线、钡餐、B超、CT和磁共振胆胰管造影等检查对诊断胆内瘘有帮助.治疗时应修补瘘口,瘘口过大可利用部分胆囊壁来修补.     

肝移植术后胆漏的病因及其治疗对策(附2例报道)

近年来，肝移植手术技术越来越成熟，其疗效也在不断提高，但肝移植术后的胆道并发症发生率仍高达10％～40％。胆漏是肝移植术后早期最严重的胆道并发症之一，其处理有时十分棘手，部分甚至需要行再次移植。作者回顾了本移植中心实施的2例应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口治疗背驮式肝移植术后胆漏的临床资料，并结合文献探讨肝移植术后胆漏发生的常见病因及应用带蒂大网膜袖套法包绕胆总管吻合口在治疗肝移植术后胆漏中的作用。     

T管引流术后并胆漏31例分析

T管引流术是胆道外科术后有效胆道引流减压,预防结石残留,防止胆漏和胆道狭窄的基本技术.随着胆道外科普遍开展,手术适应症的扩大,T管引流术并胆漏临床不常见,但从置管到拔管处理不当,会发生胆漏及胆汁性腹膜炎的严重并发症,现将我们3家医院所遇31例分析如下.     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘21例分析

我科2002-01～2007-06共收治腹腔镜胆囊切除术（LC）术后胆瘘21例，经针对性处理后均痊愈出院，现分析如下。[第一段]     

喉癌术后咽瘘12例分析

对我院1988/2005年142例喉癌手术后发生咽瘘的12例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组均为全喉切除术后，其中9例行颈廓清术，单侧6例，双侧3例，咽瘘发生率为8.5%。男11例，女1例，年龄46-76（平均61.4）岁。病理均为鳞状细胞癌。伴有糖尿病3例，明显营养不良2例，高血压3例，术前放疗5例，其中2例为计划性放疗70Gy失败后行全喉手术，1例为非计划性放疗40Gy后行全喉手术，     

术后早期炎性肠梗阻12例诊治分析

目的总结术后早期炎性肠梗阻的治疗方法。方法对中国一汽集团公司总医院普外科2007-05-2009-06诊治的12例术后早期炎性肠梗阻的临床资料进行分析。结果 12例经禁食水、胃肠减压、给予完全胃肠外营养,并给予善宁、地塞米松,均治愈出院。结论应用非手术方法治疗术后早期炎性肠梗阻效果满意。     

胆肠吻合术后并发胆瘘七例诊治报告

1临床资料 1．1一般资料1993年1月至2001年6月。在我院外科行胆肠吻合术病人152例。发生胆瘘病人7例，其中女性5例。男性2例，年龄在32～67岁．中位年龄41岁。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏5例分析

我院从 1996 - 0 5～ 2 0 0 1- 0 7共进行腹腔镜胆囊切除术 5 76例 ,其中发生胆漏 5例 ,分析如下。1　临床资料本组男 1例 ,女 4例。最大年龄 6 2岁 ,平均体重 5 8.5 kg,最长手术时间 4h,术后发生胆汁漏时间最长 48h,最短 12 h,放置引流管时间最长 2 1d,最短 5 d。 3例因术中放置腹腔引流管而经引流后自愈 ,2例两次开腹 ,5例均痊愈出院。2　讨论以我院近 2 a统计 ,85 .6 %的胆囊切除术为腹腔镜手术 ,但其所引起的一些并发症也逐渐引起重视 ,以本组腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治体会如下。2 .1　诊断　胆漏是腹腔镜胆囊切除术后一个常见并发…     

胆囊切除术后胆瘘2例

1病例报告例 1：男，58岁。因右上腹持续性绞痛2d而入院，入院查体，生命体征平稳．心肺无异常．右上腹压痛阳性，反跳痛阳性，墨非氏征阳性。B超示：急性胆囊炎，胆鞋结石，急诊行手术治疗．术中见胆囊已坏疽．腔内有数枚结石，行胆囊切除术，其中有1枚结石嵌顿于Hartmann袋紧密粘连于胆总管前壁，以电刀分离．术后10h发生胆瘘，再次手术证实，胆总管前壁有直径0．2cm破口，扩大破口，置入T管，术后3周拔T管，痊愈出院。     

活体肾移植术后尿瘘9例分析

现将笔者2007—02-2009-11所遇活体肾移植术后尿瘘的患者9例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例,女3例,年龄25～42（平均32．4）岁。     

胆内瘘31例诊治分析

目的：总结胆内瘘的临床特征和诊治经验。方法：回顾分析31例自发性胆内瘘患者的临床资料。结果：术前经B超、CT、消化道造影、磁共振胰胆管造影（magnetic resnancect cholangiopancreatography,MRCP）等检查确诊胆内瘘8例,术前疑诊胆内瘘7例。术中证实胆囊十二指肠瘘23例,胆囊结肠瘘4例,胆囊胆总管瘘4例。除2例胆囊癌晚期外均切除胆囊后,行十二指肠瘘修补术18例,胆总管切开T管外引流＋胃空肠吻合术2例,结肠瘘修补术3例,横结肠癌根治术1例,胆总管修补＋T管引流术4例,另有3例行回肠切开取石。结论：胆内瘘患者常无特殊临床症状,结合B超、CT、消化道造影、MRCP等检查有助于术前诊断胆内瘘,治疗原则仍是切除病变胆囊和瘘管、修补瘘口、解除消化道梗阻。     

28例肝胆术后致胆瘘原因及防治对策

目的探讨肝胆手术后发生胆瘘的原因、预防、治疗、对策。方法回顾性分析肝胆手术后致胆瘘28例。结果保守治疗15例治愈，死亡1例，其中转手术治疗1例；手术治疗11例和内镜治疗2例均治愈。结论胆瘘发生除患者自身的因素之外，也与解剖变异、术者操作不仔细和技术欠佳有关。预防应从术前、术中、术后三个环节着手，根据病情变化选择保守治疗，手术治疗，内镜治疗。     

食管癌术后特殊胸胃瘘2例分析

对食管癌术后特殊胸胃瘘2例分析如下。1病历摘要例1:男,63岁。诊断为食管中段癌,行左侧开胸,食管癌切除食管胃胸膜顶器械吻合术。术后第7天进食,第9天患者出现发热和进食后呕吐症状,吞钡透视提示食管后壁有少量钡剂外漏,但胸部CT扫描未见胸内有液气平面及脓腔形成。