老年人群医疗卫生服务需求及利用

目的 了解江西省老年人卫生服务需求和利用现况及其影响因素,为我省制定老年人医疗保健措施、卫生服务管理与决策提供科学依据.方法 通过问卷形式对我省11个地市38个县60岁及以上人群的健康及医疗卫生服务需求与利用状况进行了抽样调查分析.结果 共抽查2 932人.慢病患病率33.0%,城市高于农村;就诊大都选择在诊所、卫生室、社区卫生服务站等机构;两周患病率15.5%,就诊率9.7%,未就诊率20.6%,主要是经济困难和自感病轻;年住院率7.8%,城市高于农村,需住未住院率为51.4% ,主要原因经济困难和自认没必要;老年失能以听力和视力障碍为主;近期体检率城市高于农村, 63.2%的老年人希望每年接受一次,69.1%希望上门服务,46%希望发展家庭病床;老人对医护技术与服务态度满意率低,且73.1%的人自费医疗,并普遍感到医疗费用偏贵.性别、收入、去最近医疗点时间、医保制度、医疗费、对医疗技术和服务态度满意度为影响老年人医疗卫生服务需求和利用主要因素.结论 老年人卫生服务需求率高,利用率低.改善其经济状况、降低医疗费、完善医疗服务系统、提高医技水平与服务态度、健全医保制度、合理布局医疗点、发展城市社区卫生服务、完善新农合和医疗救助制度,提高村卫生室和卫生院技术和服务能力是解决老年人医疗保健问题的有效途径.     

天津市主城区居家养老老年人社区医疗护理需求

目的探讨天津市居家养老老年人对社区医疗护理的具体需求。方法采用量性和质性研究相结合方法,了解居家养老老年人400人社区医疗护理需求。结果 33.5%首诊选择社区卫生服务机构;居家老年人在社区卫生服务机构接受的基本医疗护理服务主要为开药、一般性治疗、定期体检和中医药服务,天津市社区卫生服务机构基本能满足其需求;26%的居家老年人签订了家庭责任医生,多因素Logistic回归分析显示,文化程度、月收入和有无慢性病均对未签约居家老年人签约意愿有显著影响(P0.05);居家老年人健康管理意识和主动参与的积极性有待提高;56.5%的居家老年人愿意接受临终关怀服务,但知晓程度低,多因素分析显示,文化程度和日常生活能力对居家老年人临终关怀接受意愿有显著影响(P0.05)。结论天津市社区医疗护理服务还需进一步地提升与发展,以满足居家老年人多样化服务需求。     

独居老人对社区卫生服务的主观评价及其相关因素分析

目的了解独居老人对社区卫生服务的主观评价及其影响因素,提供相应对策。方法选用自行设计的调查问卷,对长桥街道193名独居老人进行调查。结果48.70%的独居老人对社区卫生服务满意,54.41%的人不全了解或不了解社区卫生服务,22.28%的人从未接受过社区卫生服务。经Logistic回归发现：独居老人对社区卫生服务的主观评价与独居老人的健康状况、就医的方便与否、是否了解社区卫生服务、接受社区卫生服务的多少有关。结论要提高独居老人对社区卫生服务的满意程度,必须加大对社区卫生服务的宣传力度;开展以慢性病防治为主的健康教育;加强社区卫生服务队伍建设;以需求为导向,提供多种形式、全方位的社区卫生服务。     

城乡老年人对基层卫生服务利用情况及其影响因素

目的了解城乡基层卫生服务机构对老年人卫生服务项目的开展情况,老年人对卫生服务利用情况及影响因素。方法选取唐山市5区95家城市社区卫生服务中心和5县122家乡镇卫生院,采用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目及自行设计并经信效度检验的《老年人对卫生服务利用情况的影响因素问卷》进行调查。结果基层卫生机构为老年人开展的服务项目,城乡之间在老年便利就诊服务等6项内容,差异有统计学意义(P0.05);老年居民接受过诊疗、保健、预防、康复治疗、健康教育及其他基层卫生服务的综合利用率为45.9%;老年居民社区卫生服务利用的影响因素有城乡、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、文化程度、职业、家庭收入、慢病罹患情况、生活自理状况(P0.05)。结论空巢高龄老人服务、临终老人服务、痴呆老人服务开展情况较差,尤其农村更差。老年人对社区卫生服务资源的利用率较低,影响因素复杂,应加强对可干预因素的管理,促进老年人对基层卫生资源的利用,实现社区卫生服务开展的目的和效果。     

以北京为例的社会经济背景对中国老年人医疗需求的影响

目的 分析影响老年人使用医疗服务的因素,以及分析老人自我健康评价以及其他社会经济背景对医疗支出的影响,以为制定与老年人相关的卫生政策提供依据.方法 以Grossman健康资本理论为基础,以非相关相似回顾(seemingly unrelated regression,SUR)模型调查与实证分析北京150名城镇老年人与100名农村老人自我健康评价以及其他社会经济背景对其医疗支出的影响.结果 SUR回归结果显示教育程度、职业类型、居住地等社会经济因素是影响老年人自我健康评价及医疗支出的主要因素,其中,可获得"慷慨"的保险给付、较富裕以及具有较佳社会经济地位的老人,更容易接受较多、质量较高的医疗服务.结论 功能健全的社区卫生中心可以提供老年人常规保健服务以及之后的慢性病持续治疗.各类保险(如城镇职工医疗保险、公费医疗与农村合作医疗)不同的给付条件、范围与还款规范等所形成的另外一种资源分配差异,则可能会影响老年人、甚至一般民众使用医疗服务的能力与意愿.     

浙江省农村老年人社区卫生服务的需求意愿及满意度调查

目的 探讨浙江省农村老年人社区卫生服务的需求意愿、满意度及影响因素,为满足其需求、改善社区卫生服务质量提供依据.方法 采取分层随机整群抽样的方法获取样本.用自行设计的一般资料调查表、社区卫生服务需求意愿调查表和满意度调查表对2 184名老年人进行调查.结果 85.4％的老年人有接受社区卫生服务意愿,在最需要的卫生服务项目中排在前两位的是定期体检和上门诊疗;对社区卫生服务满意度有回应的2 159名老年人中,36.6％的老人表示对社区卫生服务满意;社区卫生服务的技术水平低和药价太贵是最不满意之处;Logistic回归分析显示,年龄、以往职业、是否患慢性病、对社区服务的满意度是影响老年人对社区卫生服务需求意愿的主要因素.结论 重视农村社区卫生服务的建设,提高社区卫生服务人员的技术水平,降低药价,提高老年人对社区卫生服务的满意度,会使老年人更乐于接受社区卫生服务.     

温州城区空巢老人社区卫生服务需求及利用分析

目的 探讨空巢老人社区卫生服务需求及利用的现状.方法 采用整群随机抽样入户调查的方法,用自编问卷对760名60岁及以上老年人进行了调查.结果 空巢老人慢性病患病率为73.2%,空巢组对社区卫生服务需求,前三位的分别为上门诊疗服务、定期体检、健康教育;空巢组和非空巢组老人对社区卫生服务需求项目无差异(P>0.05).男女性空巢老人2 w就诊率分别达31.6%、22.7%,不同文化程度空巢老人2 w内发病就诊率和利用社区卫生服务有差异(P＜0.01,P＜0.05);不同医疗保障的空巢老人对就医机构选择差异有统计学意义(P<0.001).结论 社区卫生服务应根据老年人特性,以需求为导向,提供多形式、全方位的社区卫生服务,提高其利用率和服务质量,满足空巢老人的需求.     

支持体系对高龄失能老人经济照顾需求的影响

目的了解高龄失能老年人的经济照顾需求状况,探讨家庭、社区、社会多元支持体系对其的影响。方法选取某市10个社区卫生服务中心辖区75岁及以上的老年人,进行入户调查,应用经济来源量表评测高龄失能老人的经济照顾需求。结果 1 664名高龄失能老人中非常需要经济照顾者占15. 87%,最需要提供的照护者为子女。多因素分析显示年龄、接受过国家或社会的生活救助、接受过志愿者提供服务、接受过居委会提供服务、子女提供帮助、其他家庭成员提供帮助、配偶提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、文化程度等是高龄失能老年人经济照顾需求的显著影响因素,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高龄失能老年人经济照顾需求突出,家庭成员、社区、社会支持是高龄失能老年人经济照护的重要支柱,应构建高龄失能老人经济保障体系,完善相关制度与政策,提升整体照护水平,实现健康老龄化。     

农村老人健康及健康管理现状调查

目的 了解农村老人健康及健康管理现状,探讨农村地区老年人群健康管理的有效途径和方法.方法 随机选取浙江省东部某一县级市五个行政村老人作为调查对象,采取面对面问卷方法进行调查.结果 本组农村老人健康自我评价较好者占21.1％,患慢性病的占57.2％;曾参加过健康体检的占9.5％,到专业机构进行过风险因素评估的农村老人占5.3％,开始改变生活方式控制慢性疾病的占15.5％,农村医务室是农村老人最主要的就诊医疗机构.结论 农村老人健康管理处于较低水平;农村老人健康状况值得关注;建立并完善以镇卫生服务中心和村医务室为中心的两级健康管理服务,有利于促进农村老人健康水平,也是农村健康管理的发展方向.     

农村老年人初次就诊目的地及影响因素

目的了解农村老人初次就诊目的地及影响因素。方法利用CHARLS数据,采用队列分析和多项Logistic逐步回归分析。结果农村老人在正式医疗的选择上更倾向于村诊所和二级以上医院,较少选择乡镇卫生院。结论应提升收入水平,发挥村诊所的基础作用,强化乡镇卫生院的"桥梁"作用,完善和加强新农合的保障范围与保障力度,促进农村老人的医疗利用水平。     

上海市50岁以上人群未接受社区卫生服务的现况调查

目的了解上海市50岁以上人群未接受社区卫生服务的现状。方法采用横断面流行病学调查方法。结果调查发现,未接受社区卫生服务的人数占总调查人数的4.36%;城镇未接受社区卫生服务者比例(6.05%)明显高于农村(2.64%)(χ2=37.817,P<0.001);男性未接受社区卫生服务者比例(2.66%)高于女性(1.70%)(χ2=15.351,P<0.001)。与接受社区卫生服务人群比较,未接受社区卫生服务者中,年龄偏小,男性居多(P均<0.001)。接受和未接受社区卫生服务的人群中慢性非传染性疾病的患病率分别为22.41%、21.19%,两者无统计学差异(χ2=0.194,P=0.659)。结论城镇未接受社区卫生服务的比例高于农村,男性未接受社区卫生服务的比例高于女性。今后应有针对性地适当降低老年人群个体卫生服务费用的支付比例,提高健康意识,扩大卫生服务的覆盖范围。     

基于供需分析的重庆市社区养老服务

目的从供给和需求的角度调查研究城市社区养老服务的现状。方法采用问卷的方法调查重庆市南岸区老年人对社区养老服务需求和社区养老服务供给现状,运用SPSS15.0软件进行数据处理,采用克朗巴哈(Cronbach)α系数进行信度检验,采用描述性统计分析法和列联表分析法进行数据统计分析。结果养老方式意愿中有55%的老人选择了家庭养老,有20%的老人选择了机构养老,有25%的老人愿意社区养老。83.3%和84.1%的人分别认为经济收入和子女数量会影响其养老方式选择。月收入3 000元以上的老人相比于低收入老人偏向于机构养老。只要有子女的老人大部分选择了家庭养老;相比机构养老,2个及以上子女更偏向于社区养老。多子女老人最理想居住方式是独居,但与子女居住于同一社区中,可享受子女和社区双重关怀。愿意低偿享受社区养老服务的占55%,愿意有偿享受社区养老服务的占30%。被调查对象对精神层面需求较大。针对"需求最大的社区养老服务"提问,除了卫生保健(占41.5%)、生活照料(占18%)等传统的养老需求外,被调查对象还对文化生活娱乐(占27.5%)和教育咨询、精神慰藉(占10%)等精神层面有较大的需求。被调查对象选择为他人服务的仅占3%。结论在养老意愿上,大多数老年人更倾向于家庭养老,对社区养老认识不足,消费动力不强,老人的社区服务和参与意识不够;社区养老服务需求大但供给不足,服务供给内容传统且层次不高;服务主体中非营利组织和志愿者少,社区服务专业化不高。     

重庆三峡库区老年人口社区卫生服务利用与满意情况调查

目的 了解重庆三峡库区老年人口社区卫生服务利用现状与满意情况.方法 采用多阶段抽样方法抽取重庆三峡库区688名60岁以上老年人进行社区卫生服务利用与满意状况的入户调查.结果 虽然有大部分的库区老年人(45.1%)主要由于就近方便(55.6%)等原因而选择社区卫生服务机构就诊,但这一就诊比例仍然较低.并且库区老年人对社区卫生服务的内容缺乏了解,影响卫生服务的利用.还有相当大部分的库区老年人对社区卫生服务并不满意,主要原因是医疗收费、技术水平与环境设备方面还存在问题.结论 社区卫生服务机构应该联合社区资源,增加老年人对社区卫生服务内容的了解,并且采取各种措施,提高老年人口的满意度.     

性病病症处理方法在社区卫生服务中心的效果评估

目的 评估性病病症处理方法在社区卫生服务中心的有效性.方法(1)通过培训,使社区卫生服务中心医生掌握男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法及性病艾滋病防治有关知识;(2)社区卫生服务中心医生深入高危场所宣传性病艾滋病防治知识,进行高危行为干预,并动员高危人群在社区卫生服务中心接受性病检查和治疗;(3)社区卫生服务中心医生利用病症处理方法诊断治疗病人,并提供必要的健康教育,推广安全套的应用. 结果 514例患者中,487例经过男性尿道分泌物和女性宫颈阴道分泌物病症处理方法处理有效,有效率为94.75%,27例无效.结论 社区卫生服务中心医生经过培训,能够利用病症处理方法为大部分性病患者提供规范、廉价的医疗及预防服务.     

唐山市高龄老人健康促进生活方式影响因素

目的了解唐山市高龄老人健康促进生活方式现状及影响因素。方法采用一般情况调查表、健康促进生活方式量表、日常生活能力量表、社会支持量表对唐山市工人医院和弘慈医院直属10个卫生服务中心,下设的32个社区的3 448名高龄老人进行问卷调查。结果高龄老人健康促进总分为(124. 32±23. 446)分,多因素分析显示健康促进生活方式的显著影响因素为:文化程度、身体疼痛情况、大小便失禁情况、日常生活能力、自觉健康状况、收入水平、收支平衡情况、子女探望频率、与子女交流情况、是否接受过社区提供的服务、社会支持(均P<0. 05)。结论高龄老人健康促进生活方式水平一般,应根据具体情况为老年人制定健康促进策略。     

岳阳地区农村空巢老人健康状况

目的 了解岳阳地区农村空巢老人的健康状况.方法 采用自行设计的一般情况问卷和日常生活能力量表(ADL),以分层-随机-整群抽样的方法 抽取980名老年人以调查其健康状况.结果 岳阳地区农村空巢老人慢性病患病率为81.4%,2 w患病率为37.0%,与非空巢老人相比差异不显著(P＞0.05);空巢老人日常生活能力的受损率(42.1%)明显低于非空巢老人(50.2%)(P＜0.05).结论 岳阳地区农村空巢老人健康状况不容乐观,应通过加强慢性病健康教育、完善农村社区卫生服务功能、加强老年人自我护理等方面提高其生活质量.     

家庭社区社会多元支持体系与高龄老人孤独情绪的相关性

目的了解高龄老人的孤独情绪状况,分析孤独情绪的家庭、社区、社会因素。方法选取唐山市10个社区卫生服务中心辖区居民中75岁及以上的老年人,进行孤独量表评测。结果 3 448名高龄老人中等及以上程度孤独感老人占68.9%,洛杉矶加利福尼亚大学(UCLA)孤独量表得分(40.24±10.225)分;多因素分析显示进入回归方程的因素为:在家中的重要性、和邻里交往的频率、与子女关系、采取老人的意见、社会支持、经常跟亲戚朋友来往、接受过心理咨询、有不管赡养老人的子女、婚姻、与子女交流、文化程度(r=0.036～0.203)。结论家庭、社区、社会支持与老人孤独情绪相关,应加强家庭-社区-社会支持体系的构建,降低高龄老人的孤独感,提高生命质量。     

中国高龄老人健康调查中代理回答的影响因素

目的 探讨中国高龄老人代理回答的影响因素.方法 利用"中国老年人口健康状况调查研究"2005年调查资料,使用Logistic回归模型拟合代理回答的影响因素.结果 中国高龄老人健康调查中代理回答的发生率为31.3%,高龄老人代理回答的代理人主要为与其生活在一起的家人.高龄老人的性别、年龄、城乡分布、听力情况、认知功能、自评健康、调查员评价健康等变量均对是否代理回答有显著影响.结论 同类研究的现场调查中可以由一同生活的家人为无法理解和回答问卷的高龄老人作代理回答.     

高龄失能老年人身心健康状况的支持体系

目的探讨唐山市高龄失能老年人的身心健康状况及家庭、社区、社会因素对其的影响。方法于2016年7月至2017年1月对唐山市10个社区卫生服务中心≥75岁的老年人应用日常生活能力(ADL)量表进行失能筛查,筛选出1 664名失能老人,进行健康调查简表(SF-36)评定。结果高龄失能老人身心健康状况差者1 218人(73.2%)。失能老人SF-36总均分(45.89±18.17)分,明显低于非失能老人的(56.19±19.15)分。多重线性回归分析结果显示,患慢病情况、与子女关系、与子女交流、亲戚朋友帮助情况、邻里帮助情况、居委会提供帮助情况、医疗负担是高龄失能老年人身心健康的影响因素,差异有统计学意义(P0.05)。结论高龄失能老年人的身心健康状况较差,形式堪忧,应加强支持体系构建,完善养老服务体系,有针对性地采取干预措施,改善高龄失能老年人的健康状况,提高生活质量。     

居民对疾病认知与社区卫生服务利用的关系

目的 调查分析社区居民对疾病的认知与社区卫生服务利用的关系,以促进社区卫生服务利用率的提高.方法 随机抽取长春市朝阳区及南关区社区居民进行问卷调查,通过描述性分析、方差分析处理数据.结果 长春市社区居民社区卫生服务知晓度83.21%,利用率73.49%,满意度75.00%.对慢性病健康指导必要性认知不同的居民,社区卫生服务利用有差异.结论 社区居民初步形成了"大病到医院,小病在社区"的观念,社区居民对慢性病健康教育必要性的认知影响社区卫生服务利用.提高居民对慢性病的认知,有利于社区卫生服务利用率的提高.