氯吡格雷负荷量治疗急性冠脉综合征临床观察

目的观察在急性冠脉综合征（ACS）病人中阿司匹林加常规治疗联用首剂氯吡格雷负荷量（300 mg）是否较阿司匹林加常规治疗联用常规剂量氯吡格雷（75 mg/d）疗效更佳。方法将132例ACS病人随机分为首剂氯吡格雷负荷量（300 mg）治疗组（观察组）和常规剂量氯吡格雷（75 mg/d）对照组（对照组）。结果与对照组比较,观察组病人的心绞痛发作很快被控制,心电图缺血性ST段压低很快被改善,出院后病人再发心绞痛,再梗死发生率,再住院率及死亡率明显减少（P〈0.05）。结论在ACS病人中阿司匹林加常规治疗联用首剂氯吡格雷负荷量（300 mg）较阿司匹林加常规治疗联用常规剂量氯吡格雷（75 mg/d）疗效更佳。     

疏血通注射液联合氯吡格雷对急性非ST段抬高心肌梗死的疗效分析

目的探讨疏血通注射液联合氯吡格雷治疗急性非ST段抬高心肌梗死的临床疗效和安全性。方法将80例急性非ST段抬高心肌梗死患者随机为分两组,每组40例。对照组予常规治疗及氯吡格雷300mg负荷量治疗,观察组予常规治疗及疏血通注射液联合氯吡格雷600mg负荷量治疗,比较两组治疗效果、心电图ST段的变化、近期主要不良心血管事件（MACE）发生率及出血并发症。结果治疗后总有效率观察组为97．5％,对照组为87．5％,两纽比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;观察组心电图S礅下降幅度和缺血导联个数显著低于对照组（P〈0．05）;观察组30dMACE总发生率明显低于对照组（27．5％vs 10．0％,P〈0．05）,两组患者出血并发症发生率无统计学意义（7．5％vs 5．0％,P〉0．05）。结论疏血通注射液联合氯吡格雷600mg负荷量可明显改善心肌供血和降低心血管事件的发生率,并且用药安全性好。     

疏血通注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察疏血通注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血液流变学、高敏C反应蛋白（hs～CRP）的影响。方法随机将103例不稳定型心绞痛患者分为疏血通组（n=55）与对照组（n=48）。对照组采用常规治疗（阿司匹林＋氯吡格雷）,疏血通组在常规治疗基础上加用疏血通注射液6mL／d,疗程为10d。观察胸痛缓解情况、心电图变化及对血液流变学、hs—CRP的影响。结果两组胸痛发作频率和持续时间均明显改善（P〈0．05）,但疏血通组较对照组胸痛症状改善明显（P〈0．05）。对照组与疏血通组心电图改善总有效率分别为89．6％和89．1％（P〉0．05）。两组治疗后红细胞聚集指数、血小板聚集力率、纤维蛋白原均明显改善（P〈0．05）,疏血通组较对照组改善明显（P〈0．05）。疏血通组治疗后hs—CRP显著降低（P〈0．05）,而对照纽治疗前后无明显差异。结论疏血通注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛可以降低红细胞聚集指数、血小板聚集力率、纤维蛋白原,而且可明显降低hs—CRP水平。改善血液流变学及抗炎可能是疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的重要机制。     

重组组织型纤溶酶原激活剂联合氯吡格雷治疗老年急性冠脉综合征的临床疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂（r-TPA）联合氯吡格雷治疗老年急性冠状动脉综合征（ACS）的临床疗效。方法选取2012年1月—2013年12月北京市朝阳区王四营社区卫生服务中心老年ACS患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组各46例。两组患者均在入院后立刻口服300mg硫酸氯吡格雷片,随后以75mg／d的剂量维持服用。对照组同时给予注射用尿激酶1．5×10＾6加入100mL生理盐水中静脉滴注30min,2次／d。治疗组给予r-TPA注射粉剂,15mg加生理盐水静脉推注,其后30min内静脉滴注50mg加生理盐水,剩余35mg加生理盐水在60min内静脉滴注。两组均连续治疗5d。观察两组的临床疗效,比较两组患者治疗前后舒张期室间隔厚度（IVST）、左心室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVDD）、P-选择素、血管性假血友病因子（vWF）的变化。结果治疗组和对照组的总有效率分别为93．48％、78．26％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者IVST、LVDD、P-选择素、vWF指标均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗后治疗组的这些观察指标均较对照组降低更加明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,两组患者LVEF均较治疗前显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,且治疗组高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论r-TPA联合氯吡格雷对老年ACS患者具有较好的临床疗效,安全有效,值得临床推广应用。     

不同负荷剂量及维持量氯吡格雷对急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗的影响

目的评价不同负荷剂量及维持量氯吡格雷对急性冠脉综合征（ACS）患者氯吡格雷抵抗（CR）产生的影响。方法所有入选患者随机分为4组,即负荷量氯吡格雷300 mg后每日75 mg组（A组）73例,负荷量氯吡格雷300 mg后每日150 mg组（B组）55例,负荷量氯吡格雷600 mg后每日75 mg组（C组）60例,负荷量氯吡格雷300 mg后每日75 mg,同时加用通心络胶囊4粒/次,每日3次组（D组）52例。予服氯吡格雷前、服药后72 h分别测定血小板聚集抑制率。结果 B组、C组CR发生率明显低于A组、D组（P〈0.05）;A组、D组血小板聚集率显著高于B组、C组（P〈0.05）,而血小板抑制率显著低于B组、C组（P〈0.05）。结论高负荷剂量、高维持剂量氯吡格雷可以降低ACS患者氯吡格雷抵抗的发生。     

五味子提取物对氯吡格雷在大鼠体内药代动力学的影响

目的：研究五味子提取物对氯吡格雷在大鼠体内药代动力学的影响。方法：18只SD大鼠随机平均分成3组,分别为：单用组（单用氯吡格雷）、联用1次组（五味子灌胃1次和氯吡格雷联用）和联用6d组（五味予灌胃6d和氯吡格雷联用）。单用组禁食12h;联用1次组大鼠禁食12h后,灌胃五味子提取物2．4mg·kg^-11次;联用6d组大鼠禁食12h后,每日灌胃五味子提取物2．4mg·kg^-1,持续6d。3组大鼠均予灌胃氟吡格雷30mg·kg^-1给药后尾静脉采血,用HPLC法测定氯吡格雷羧酸代谢物SR26334的血药浓度,DAS（数据采集系统）计算其药代动力学参数,并统计分析。结果：联用1次组SR26334的AUC（0-1、AUCf（0-∞）、Cmx、Clz／F、Tmax、t1/2x与单用组比较,无显著性差别（P〉0．05）。联用6d组SR26334的AUC（0-t）、AUC（0-∞）、Cmax明显低于单用组（P〈0．05）,Clz／F显著高于单用组（P〈0．05）,两组SR26334的Tmax、t1/2z比较无统计学意义（P〉0．05）。结论：五味子提取物和氯吡格雷联合用于大鼠时,五味子提取物一次给药,不影响氯吡格雷的体内代谢;五味子提取物长期给药,会使氯吡格雷羧酸代谢产物SR26334的AUC和Cmax减少。临床上两药联合使用时,要注意氯吡格雷的用量,并且加强其药学监护。     

疏血通注射液与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死临床观察

目的：观察中西医结合疗法联合治疗急性脑梗死患者的临床疗效及其对血液流变学的影响。方法：将160例急性脑梗死患者随机分为两组各80例，两组均予脑梗死急性期基础治疗，其中对照组氯吡格雷75mg口服，每日1次，治疗组氯吡格雷75mg口服，疏血通10mL静脉滴注，两组均连续治疗15天。结果：治疗组基本治愈38例，显著进步22例，进步12例，无效8例，总有效率为90．0％；对照组基本治愈16例，显著进步18例，进步20例，无效26例，总有效率为67．5％。治疗组总有效率优于对照组，两组疗效有显著性差异（P〈0．05）。治疗组全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原指数均明显下降（P〈0．01），无特殊不良反应。结论：疏血通与氯吡格雷联合治疗能提高临床疗效，改善血液流变学，降低血液黏稠度，优于单纯西药治疗。     

延长氯吡格雷疗程对经冠脉介入治疗后冠心病人血管炎性反应的影响

目的对经皮穿刺冠状动脉成形术的冠心病人,给予不同疗程氯吡格雷,观察受试者血浆C-反应蛋白（CRP）浓度的变化。方法选取48名冠心病患者,在接受经皮冠脉介入治疗（PCI）前1天每人使用阿司匹林（300mg）和氯吡格雷（300mg）,之后联合使用阿司匹林（100mg／d）和氯吡格雷（75mg／d）治疗．术后24h、1个月及6个月进行随诊。其中PCI后6个月复查患者被分为两组,组Ⅰ接受6个月的氯吡格雷和阿司匹林联合治疗,组Ⅱ先接受3个月的联合治疗,后3个月仅接受阿司匹林治疗。所有患者在术前、术后即时以及随诊时抽取血样,用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清CRP浓度,对伶测结果进行统计学分析。结果血浆CRP基线水平（术前）为（50．4±4．8）μg/ml。组Ⅰ减少至（27．9±3．9）μg／ml,组Ⅱ为（56．6±6．3）μg／m,1两组比较差异有统计学意义（P=0．019）。结论PC／术后延长氯吡格雷疗程可降低血浆CRP水平。     

替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗的效果观察

目的探讨替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法将100例STEMI患者随机分为研究组与对照组,每组50例。对照组采用氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,研究组采用替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班联合阿托伐他汀钙治疗,2组入院后均给予负荷剂量,PCI后均给予常规剂量维持,替罗非班持续泵入36 h。观察2组PCI前后TIMI血流分级,检测PCI后72 h血清炎性因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)和心肌酶谱各指标水平,统计2组PCI后6个月主要心血管不良事件(MACE)及不良反应发生情况。结果 2组PCI后TIMI血流分级均显著高于PCI前(P均0. 05),但2组间比较差异无统计学意义(P 0. 05);研究组PCI后72 h血清hs-CRP、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白I(c Tn I)水平均显著低于对照组(P均0. 05); 2组PCI后MACE及不良反应发生率比较差异均无统计意义(P均 0. 05)。结论替格瑞洛、阿司匹林、替罗非班与氯吡格雷、阿司匹林、替罗非班三联抗血小板药物联合阿托伐他汀钙用于STEMI患者PCI疗效相当,不增加MACE及不良反应发生率,但替格瑞洛可显著减轻炎症及心肌细胞损伤程度,可作为一线STEMI患者PCI后抗栓治疗用药。     

不同负荷剂量氯吡格雷治疗急性冠脉综合症的临床研究

目的:比较不同负荷剂量的氯吡格雷在治疗急性冠脉综合症中的疗效与安全性.方法:收集就诊于我院诊断明确的急性冠脉综合症患者80例,随机分为两组,高剂量组40例在行在经皮冠脉介入治疗(PCI)术前给予600mg负荷剂量的氯吡格雷口服,然后150mg剂量维持7天;低剂量组40例在PCI术前给予300mg负荷剂量的氯吡格雷口服,然后75mg剂量维持30天,观察PCI术后支架血栓风险率、心肌梗死发作率、大出血率、死亡率.结果 高剂量组使PCI术后支架血栓风险率下降31.0％、心肌梗死发作率降低35.1％、大出血率增加2.0％、死亡率无变化,与低剂量组相比较支架血栓风险率、心肌梗死发作率显著降低(P＜0.05)有统计学意义,大出血率、死亡率无显著变化(P＞0.05)无统计学意义.讨论 高剂量的氯吡格雷可以显著降低PCI术后的心血管并发症,效果较低剂量显著,且无增加不良事件的风险.     

浅析阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司林在急性心肌’梗死溶栓治疗中的作用

探讨在急性心肌梗死溶栓治疗中即刻嚼服氯吡格雷300mg加阿司匹林300rng疗效是否优于单纯嚼服阿司匹林300mg。通过采用随机分组分成A组（氯吡格雷＋阿司匹林组）29例，B组（阿司匹林组）32例，观察血管再通率、再闭塞率及90d时左室射血分数（LVEF）。结果显示，在溶栓治疗中氯吡格雷联合阿司匹林近期和远期疗效优于单纯使用阿司匹林。     

氯吡格雷联合心可舒治疗不稳定型心绞痛30例

目的观察氯吡格雷联合心可舒片治疗不稳定型心绞痛（UA）的临床疗效。方法将60例符合不稳定型心绞痛诊断标准患者,随机分为治疗组（30例）及对照组（30例）。治疗组在常规治疗基础上口服氯吡格雷联合心可舒片。对照组使用常规治疗的基础上口服氯吡格雷联合肌苷。治疗3个月后观察其临床疗效、心电图疗效、血液流变学、血脂情况;用药前后心绞痛发作次数、持续时间、程度、硝酸甘油消耗量等。结果治疗组患者临床疗效明显改善,与对照组比较有统计学意义（P〈0.05）。心电图疗效治疗组疗效优于对照组（P〈0.05）;治疗后两组心绞痛发作频率、持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前改善明显,两者比较有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较两组血液流变学指标和血脂指标有明显改善。结论氯吡格雷联合心可舒治疗不稳定型心绞痛临床疗效显著,并且能显著改善血液流变学和血脂指标。     

氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞临床观察

目的:观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞的临床疗效和安全性。方法:78例心肌梗塞患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规内科治疗,在此基础上,观察组加用氯吡格雷首剂300mg,随后75mg,1次/d,口服;阿司匹林0.3g,1次/d,口服,连用3d后,改为0.1g,1次/d,口服。半年为1个疗程。观察2组临床疗效及治疗半年后的心脏事件发生情况。结果:观察组总有效率为90%,对照组总有效率为84.2%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组发生休克病人1例,对照组发生2例。观察组心电图及血液流变学均较对照组有明显改善。结论:氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗塞优于单一使用阿司匹林。     

腰椎间盘突出症的康复指导

目的：观察氯吡格雷联合愈心痛胶囊治疗不稳定心绞痛的临床疗效.方法：将60例符合不稳定心绞痛诊断标准的患者,随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）,治疗组在常规诊疗的基础上口服氯吡格雷及愈心痛胶囊;对照组在常规治疗基础上口服氯吡格雷及银杏叶片.治疗3个月后观察其心电图疗效以及血液流变学和血脂的变化情况,对用药前后心绞痛发作次数,持续时间,程度,硝酸甘油用量进行比较.结果：治疗组患者的心电图疗效优于对照组（P＜0.05）,治疗后两组心绞痛发作频率,持续时间及硝酸甘油用量均较治疗前明显改善,两者比较差异有显著些（P＜0.05）,而治疗后治疗组与对照组比较,改善更加明显,两组比较差异显著（P＜0.05）.结论：氯吡格雷联合愈心痛胶囊治疗不稳定心胶痛临床疗效显著,并能显著改善血液流变学指标,安全性高.     

奥扎格雷纳联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的临床观察

目的：观察奥扎格雷纳联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的疗效。方法：奥扎格雷纳组和氯吡格雷组分别采用奥扎格雷纳和氯吡格雷单药治疗，联合治疗组采用奥扎格雷纳＋氯吡格雷治疗，连用14d后进行神经功能缺损评分和疗效评价。结果：联合治疗组神经功能明显改善，总显效率和总有效率明显上升，与奥扎格雷纳组和氯吡格雷组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：奥扎格雷纳联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞能获得较好的疗效。     

康莱特联合新辅助化疗对局部晚期乳腺癌的临床研究

摘要目的：探讨康莱特联合新辅助化疗在局部晚期乳腺癌患者中的疗效及其机理。方法：对90例局部晚期乳腺癌患者分为3组,高剂量组30例给予康莱特200ml／d,低剂量组30例给予康莱特100ml／d,对照组30例不予康莱特,其余治疗相同,观察血液毒性情况及临床有效率,并评价病理学改变。结果：3次化疗后高剂量组、低剂量组和对照组分别有86．7％（26／30）、80．0％（24／30）、50．0％（15／30）的患者血液毒性在2度及以下,高低剂量组之间差异无统计学意义（P〉0．05）,但与对照组均有统计学差异（P〈0．05）;高剂量组、低剂量组和对照组有效率分别83．3％、73．3％、63．3％,康莱特组与对照组、康莱特组高低剂量组之间差异具有显著性（P〈0．05）;康莱特高、低剂量组治疗后病理学分级均出现下降,ki-67、Survivin的表达均受到抑制,差异具有显著性（P〈0．05）,对照组治疗前后差异不明显（P〉0．05）。结论：康莱特联合新辅助化疗可以减轻局部晚期乳腺癌患者血液毒性,提高化疗的有效率,其机理可能下调ki-67、Survivin的表达有关。     

阿斯匹林、氯吡格雷、噻氯匹定预防缺血性脑卒中临床观察

目的：比较阿斯匹林、氯吡格雷、噻氯匹定对缺血性脑卒中患者再发生缺血事件的影响。急性脑梗塞患者223例。方法：阿斯林组（88例）,阿斯匹林肠溶75—100mg／日。氯吡格雷组（63例75mg／日）。噻氯匹定组（72例）,主要终点指示为再次缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。结果：阿斯匹林组（79．55％）。氯吡格雷组缺血性卒中或TIA发生率（82．54％）。噻氯匹定组（77．78％）,三组统计学比较无差异,（P〉0．05）。结论：阿斯匹林、氯吡格雷、噻氯匹定预防缺血事件再发的效果无显著差异。     

阿加曲班注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效

目的探讨阿加曲班注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死的临床疗效。方法选取南京医科大学附属脑科医院2012年7月-2013年6月收治的140例急性缺血性脑梗死患者,分为对照组（68例）和治疗组（72例）。两组患者均给予依达拉奉注射液30mg／次,溶于100mL生理盐水30min内滴完,2次／d。在对照组基础上,治疗组前两天给予阿加曲班注射液60mg／d,溶于48mL生理盐水24h静脉滴注,其后给予阿加曲班注射液10mg／d,溶于250mL生理盐水,分早晚2次持续滴注,3ll／次,共用药7d,两组均治疗14d。比较两组的血液流变学指标、血凝指标和生活质量各项指标。结果治疗后两组各项血液流变学指标均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）;且治疗组各项血液流变学指标均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后两组的血凝指标和生活质量各项指标均较治疗前有所改善,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿加曲班注射液联合依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死具有显著效果,值得临床推广。     

PCI围术期单次高负荷量阿托伐他汀对抗血小板药物的影响

目的观察经皮冠状动脉介入（PCI）治疗前服用80 mg阿托伐他汀对围术期抗血小板药物疗效有无影响。方法入选行择期PCI的87例冠心病患者。随机分为两组,高剂量组予冠心病基础药物治疗,并在PCI前8 h内给予单次高负荷剂量（80 mg）阿托伐他汀;对照组仅予基础药物治疗。PCI术前24 h内均给予负荷剂量的阿司匹林（300 mg）及氯吡格雷（300 mg）。PCI后24 h测血栓弹力图,3 d后复查血栓弹力图。结果术后24 h、3 d时两组抗血小板药物对血小板抑制率比较无统计学意义（P〉0.05）。结论对于稳定型心绞痛及心肌标志物水平正常的不稳定型心绞痛患者,介入术前给予单次80 mg阿托伐他汀不影响抗血小板药物的疗效。     

长春西汀联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血45例临床观察

目的:研究长春西汀联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作的疗效及其对血液流变学的改善情况,为临床用药提供理论指导。方法:选择老年短暂性脑缺血患者90例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,观察组采用长春西汀联合氯吡格雷治疗,对照组采用单纯的氯吡格雷治疗。观察两组患者的治疗效果以及血液流变学指标的改善情况。结果:观察组临床治疗有效率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组患者的血液流变学指标的改善情况,两组治疗后血液流变学指标均有所改善,但是观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用长春西汀联合氯吡格雷治疗老年短暂性脑缺血发作能够有效改善患者血液流变,降低短暂性脑缺血发作的再发风险,减少脑梗死的发生率,疗效显著,值得在临床上广泛推广和应用。