三种腔镜治疗输尿管上段结石的比较

目的：比较微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutane nephrolithotomy,MPCNL）、输尿管镜取石术（ureteroscope recessive lithotrity,URL）后腹镜榆尿管切开取石术（retroperitoneal laparoscopic ureterolithotomy）3种腔镜治疗输尿管上段结石的疗效。方法：从2006年1月至2008年12月,对130例单侧输尿管上段结石患者,55例采用MPCNL治疗,39例采用URL治疗后,36例采用后腹腔镜输尿管切开取石治疗。结果：MPCNL组临床治疗成功率为100％（55／55）,一次结石清除率为94．5％（52／55）,平均手术时间45min。URL组临床治疗成功率为82％（22／39）,术后一次结石清除率46％（18139）,术后辅助体外冲击波碎石,1个月结石清除率为82％（32,39）,平均手术时间35min。后腹腔镜组36例。29例成功取尽结石,手术成功率80％（29／36）,7例中转开放手术,平均手术时间75min。MPCNL一次取净结石率显著高于URL组及后腹腔镜组（P〈0．05）。结论：微创经皮肾穿刺碎石治疗输尿管上段结石,有较高的临床治疗成功率、结石清除率。虽然经尿道输尿管镜碎石治疗效果较差,但联合体外冲击渡可提高疗效。后腹腔镜在提高腔镜技术后,手术时间明显缩短,手术成功率明显提高。     

不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的疗效

〔摘 要〕 目的：分析不同微创手术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。 方法：选择龙岩市博爱医院 2021 年 5 月 至 2022 年 7 月期间收治的 120 例复杂性输尿管上段结石患者,按照治疗方式实施分组,每组均有 30 例,分别接受 经尿道输尿管镜碎石（URL）、后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）、微创经皮肾镜碎石取石（MPCNL）,输尿管 软镜治疗,比较各组治疗效果。 结果：RLU 组患者手术时间长于 URL、MPCNL、输尿管软镜组,术后住院天数多于 URL 组、MPCNL、输尿管软镜组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;MPCNL 组术后出血量多于 URL、RLU、输 尿管软镜组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。各组患者结石清除率、再次治疗率和并发症发生率比较,差异无统 计学意义（P ＞ 0.05）。结论：4 种微创手术治疗复杂性输尿管上段结石患者均存在优势和不足,应依据患者基本情况、 医师技术水平等综合考虑进行合理选择。     

探讨输尿管上段结石的微创治疗

目的：对输尿管上段结石的微创治疗方法进行探讨。方法：回顾分析我院于2004年10月到2009年10月接受治疗的256例输尿管结石患者,采用体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜腔内气压弹道碎石术（URL）、输尿管镜腔内气压弹道碎石联合体外冲击渡碎石术（URL＋ESWL）以及经皮肾顺行输尿管结石碎石取石术（PCNL）分别治疗输尿管上段结石。结果：ESWL组、UKL组、URL＋ESWL组、PCNL组结石清除率分别为65％、69％、78％、91％;并发症发生率ESWL最低。结论：ESWL在治疗输尿管上段结石方面的结石清除率地,对患者的损伤小,如果能够配合URL就可以取得很满意的效果,对于合并肾结石的输尿管结石PCNL来说是很好的选择。     

嵌顿性输尿管上段结石3种微创术式的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾输尿管镜碎石术(MPCNL)以及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)治疗嵌顿性输尿管上段结石患者的疗效。方法回顾分析我院收治的连续单侧嵌顿性输尿管上段结石患者147例临床资料,比较3种方法的术前结石大小、肾积水程度、碎石成功率、手术时间、术后平均住院时间、手术并发症、住院费用、术后3 d及1个月时结石清除率。结果 URL组术后3 d和1个月结石清除率分别是75%(45/60)和88%(53/60),MPCNL组分别为98%(50/51)和100%(51/51),RLUL组均为100%(36/36)。URL组术后3 d结石清除率明显低于MPCNL组和RLUL组(P均<0.01)。URL组术后1个月结石清除率的低于MPCNL和RLUL组(P均<0.05);术后3 d及1个月MPCNL组和RLUL组的结石清除率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论嵌顿性输尿管上段结石,如结石体积较大,肾积水较明显且结石位置接近肾盂者,更适合选择MPCNL;对于结石位置偏低,肾积水较少,URL联合使用结石捕获器可以作为其首选的治疗方法,术后联合ESWL治疗以提高结石清除率。RLUL可作为URL和MPCNL失败的补救治疗措施以减少开放手术。     

输尿管镜弹道碎石治疗输尿管结石100例临床分析

目的：分析输尿管镜气压弹道碎石（uRL）治疗输尿管结石的治疗效果。方法：回顾性分析我院输尿管镜气压弹道碎石（URL）治疗输尿管结石的临床资料,并与同期应用体外冲击波碎石（EswL）治疗的100例输尿管结石的疗效作比较。结果：A组的有效率明显高于B组,两组有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组发生发热、输尿管狭窄及肉眼血尿的发生率明显低于B组,两组比较差异有统计学意义（P〈o．05）。结论：uRL治疗输尿管结石疗效好,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。     

后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石疗效比较

目的讨论后腹腔镜与输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石的临床效果。方法随机选取输尿管上段结石患者58例,随机分为A组(后腹腔镜组)30例和B组(输尿管镜气压弹道碎石组)28例,统计和观察比较2组患者的结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率。结果 A组患者结石清除率、一次碎石成功率、并发症发生率均优于B组(P均<0.05)。结论使用后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石具有并发症发生率低、治疗时间短、安全可靠等优点,是临床上值得推广的微创手术。     

输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上般“石街”结石

目的：探讨输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的I晦床疗效及优势。方法：采用输尿管镜联合经皮肾镜治疗经体外冲击波碎石后输尿管上段出现石街的18例患者,研究分析术后石街清除率、手术用时、术中出血量、住院时间以及术后并发症,评价输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段“石街”结石的临床疗效。结果：经手术治疗,患者输尿管上段石街均被一次性取净,清除率为100．00％。手术时间为32-98min;术中出血量为20-110ml;术后出现发热现象的患者2例（n．11％）;住院时间平均8d;未出现大出血、气胸等严重的并发症。随访时间1～6个月,经B超、KUB与IVU检查未发现结石、输尿管狭窄现象,所有患者的肾功能均有不同程度恢复,B超检查显示肾积水较术前有所减轻或消失。结论：应用输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管上段石街,疗效显著,并发症少,临床值得推广应用。     

经皮肾镜取石术联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管石街疗效观察

目的观察经皮肾镜取石术（PCNL）联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术（PL）治疗输尿管石街的疗效及安全性。方法选取90例输尿管石街患者,在知情同意基础上按照随机数字表法随机分为联合治疗组（L组）和经尿道输尿管镜取石术组U组）各45例,比较2组患者治疗效果及术后并发症情况。结果2组患者手术指标、手术时间无明显差异（P均〉0．05）,结石排净时间、单次碎石成功率及术后并发症发生率比较均有显著性差异（P均〈0．05）。结论PCNL联合PL治疗输尿管石街单次成功率高、碎石效果理想,且术后并发症较少,值得推广应用,,     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的:探讨总结经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的经验。方法:240例输尿管结石患者,经输尿管镜找到结石后,应用钬激光进行碎石治疗。结果:手术成功215例,一次性碎石成功率为89%,碎石成功组结石直径大小平均1.0cm。结论:输尿管镜联合钬激光碎石术治疗输尿管结石安全、有效,同时加以围术期精心护理,可以达到满意效果。     

输尿管上段结石予以输尿管软镜 碎石取石术的术中临床观察

〔摘 要〕 目的：观察输尿管上段结石予以输尿管软镜碎石取石术的临床疗效。 方法：选取信阳市中心医院 2020 年 1 月至 2022 年 1 月收治的 98 例输尿管上段结石患者,选取 49 例采用经皮肾镜取石术（PNCL）治疗的患者纳入对照组, 选取采用输尿管软镜下碎石取石术（URL）治疗的 49 例患者纳入观察组。比较两组患者临床指标、术后 12 h 以内疼 痛程度、术后 24 h 血清学指标水平,统计两组患者结石清除效果与术后并发症发生率。 结果：观察组患者手术用时、 术中出血量及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组患者术后 6 h、12 h 的视觉模拟评 分法（VAS）评分均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;术后,观察组患者血清内毒素、降钙素原（PCT）、 C 反应蛋白（CRP）、肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 观察组患者一期结石清除效果优于对照组,差异具有统计学意义（Z = 3.485,P ＜ 0.05）;两组患者术后并发症发生 率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：输尿管软镜碎石取石术治疗输尿管上段结石一次结石清除效果更为 理想,术后恢复更快。     

可弯鞘用于肾、输尿管上段结石行输尿管软镜钬激光碎石治疗的临床价值

目的：探究肾与输尿管上段结石患者行输尿管软镜钬激光碎石术治疗中采用可弯型输尿管通路鞘的临床效果。方法：选取赣南医学院第一附属医院龙南医院2021年1月至2022年9月期间治疗的60例肾与输尿管上段结石患者,采用随机数字表法分成对照组和观察组,每组30例。对照组行传统输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组行可弯型输尿管通路鞘联合输尿管软镜钬激光碎石术,比较两组患者首次、3个月后的结石清除率及二次手术率、术后并发症发生情况。结果：观察组患者首次术后的结石清除率、术后3个月的结石清除率均高于对照组,二期行体外冲击波碎石率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）;观察组患者并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。结论：针对行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的肾与输尿管上段结石患者,术中可与可弯型输尿管通路鞘相结合,有助于提高首次结石清除率,降低体外冲击波碎石率与术后并发症发生率。     

输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果探析

目的：分析输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果。方法：选取2013年6月-2014年5月收治的肾结石患者80例,根据其意愿分为甲乙两组,每组40例,甲组采用输尿管软镜术治疗,乙组实施经皮肾镜碎石术治疗,分析输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果。结果：甲组术后1个月的结石总清除率为85.0%低于乙组的95.0%,甲组手术时间明显长于乙组,但术中出血量均少于乙组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：针对不同肾结石选择对应的手术治疗方法,直径〈20 mm的肾结石更适合采用输尿管软镜术,直径〉20 mm的肾结石更适合采用经皮肾镜碎石术治疗。     

ESWL失败后输尿管镜术与单独输尿管镜术治疗输尿管中上段结石疗效比较

目的比较体外冲击波碎石术(ESWL)失败后经输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)与单独URSL治疗输尿管中上段结石的疗效。方法回顾性分析48例经ESWL失败后URSL(ESWL+URSL组)以及57例单独URSL(URSL组)治疗输尿管中上段结石患者的临床资料,比较2组碎石成功率、治疗时间以及手术并发症发生情况。结果 ESWL+URSL组一次性碎石成功率为94%(45/48),URSL组为95%(54/57),2组比较无显著性差异(P>0.05)。URSL组治疗时间(8.9±3.3)d,明显短于ESWL+URSL组(29.5±6.5)d(P<0.05)。术中术后肉眼血尿、输尿管穿孔、撕裂、发热及尿路感染等并发症发生率2组比较无显著性差异。结论对于结石停留时间长、结石直径>12 mm、ESWL定位不准以及中重度肾积水的输尿管中上段结石,首选输尿管镜术治疗具备一定的临床推广价值。     

输尿管镜弹道碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管中下段结石的临床疗效分析

目的：探讨输尿管镜弹道碎石术（URSL）与体外震波碎石术（ESWL）治疗输尿管中下段结石的临床疗效及副作用。方法：对2006年1月～2011年11月分别使用URSL与ESWL治疗顺输尿管中下段结石325例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：URSL治疗总有效率为98．8％,明显高于ESWL治疗的总有效率为70．9％;肾绞痛、恶心、呕吐、发热等症状在URSL组发生率低于ESWL组。结论：采用URSL治疗输尿管中、下段结石疗效确切、排石时间短、安全性高、创伤性小、恢复快、复发率低,优于ESWL。     

微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石（附80例报告）

目的：探讨超声引导下经皮肾镜治疗输尿管上段结石的有效性及手术经验。方法：回顾性分析2007年1月到2010年4月采用超声引导微创经皮肾镜气压弹道碎石治疗输尿管上段结石80例的，临床资料。结果：80例患者在B超引导下均成功穿刺建立经皮肾镜通道，手术成功率98．75％，手术时间35～75分钟，结石清除率95％（76／80）。结论：微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石在B超引导下穿刺，直视下进入肾脏后组中盏，安全可靠，易于推广。微创经皮肾镜治疗输尿管上段结石是一种并发症少、创伤小、结石清除率高的有效方法。     

输尿管镜术加尿石清颗粒治疗尿路结石178例

2002-09~2005-06笔者运用输尿管镜气压弹道碎石及自制中药尿石清颗粒治疗尿路结石患者178例,临床疗效满意,报告如下。1临床资料本组178例。其中男96例,女82例;年龄21~73岁;平均35·7岁。经B超、KUB及IVP检查,结石位于输尿管上段48例,中段39例,下段77例,膀胱结石12例,尿道结石2例,其中双侧结石15例,结石大小(0·4cm×0·5cm)~(1·2cm×3·2cm)。合并前列腺增生16例,高血压23例,冠心病18例,体外震波碎石(ESWL)术后石街形成3例,术中改开放手术治疗2例。2方法2·1输尿管镜术采用OLYMPUS8·6/9·8Fr输尿管镜,瑞士EMS气压弹道碎石机,OLY…     

输尿管结石不同临床治疗方法探讨

目的探讨输尿管结石的最佳治疗方法。方法将我院收治的300例输尿管结石患者随机分为三组,分别采用原位体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜钬激光碎石（URLL）与输尿管切开取石术3种方法治疗。将此三组的疗效进行比较。结果ESWL150例,碎石率为89.3％（134／150）;输尿管镜下碎石术120例,一次碎石率为95．8％（115／120）;手术切开输尿管取石30例,取石成功率100％。输尿管镜失败改切开取石8例,占6．7％;ESWL失败改切开取石或输尿管镜下碎石54例,占36．0％。结论输尿管上段结石首选原位ESWL,URLL治疗输尿管结石可以避免开放手术对患者造成的痛苦,减少术后并发症。输尿管切开取石术虽然创伤大,但它是一切输尿管手术的基础。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石

目的：分析输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法：采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石180例。结果：180例中碎石成功162例,为90%,8例结石移位到肾盂而行体外震波碎石术,输尿管口狭窄6例,输尿管弯曲2例,输尿管黏膜下假道形成2例。结论：输尿管镜气压弹道碎石术创伤小,成功率高,是治疗输尿管中下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石体会

目的探讨输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石的有效性及安全性。方法回顾分析2008年5月—2010年4月应用输尿管镜钬激光碎石术治疗43例嵌顿性输尿管结石患者的临床资料,对结石清除率和并发症进行统计分析。结果 43例患者2例开放手术。余41例治疗顺利,1例输尿管穿孔,无输尿管黏膜撕脱及断裂等;术后3 d结石清除率85%(35/41),1个月清除率100%(41/41);术后1个月复查肾功能血肌酐均正常;随访至今,患者肾积水明显好转,未发现输尿管狭窄。结论输尿管镜下钬激光治疗嵌顿性输尿管结石安全有效、创伤小。     

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石180例

目的总结提高经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石水平。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月采用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石患者180例的临床资料,分析手术方式、手术效果、术后并发症等。结果 180例中169例一次完全碎石成功,占93.8%,碎石失败11例,占6.2%,其中6例输尿管中段结石移位至肾盂,留置双J管后行ESWL治愈5例,1例行PCNL治愈,3例因结石下方输尿管严重扭曲改行开放手术取石治愈,2例因输尿管穿孔,留置双J管内引流2月后复查结石自行排除。结论输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石简单微创、成功率高、安全可靠、术后并发症少,住院时间短,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。