IMRT联合NP方案化疗治疗复发鼻咽癌的临床分析

目的：探讨复发鼻咽癌调强适形放射治疗（IMKT）联合长春瑞滨加顺铂（N甲）方案化疗的临床疗效。方法：应用调强适形放射治疗（IMRT）联合长春瑞滨加顺铂（NP）方案治疗复发鼻咽癌。回顾性分析我院2006年6月～2008年6月治疗的38例复发鼻咽癌患者局部调强适形放疗加NP方案化疗的疗效。化疗方案：长春瑞滨30mg／m!第1、8天,顺铂60mg／m2第1天,28天为一个周期。放射治疗采用直线加速器6MV～X线,通过CT从头顶至锁骨下3cm范围内3mm薄层扫描,根据ICRU50及ICRU62号报告来勾画靶区．包括临床检查所见原发病灶及肿大淋巴结。放疗总剂量DT66Gy／33Fx／6．5w。放疗结束后予以序贯NP方案化疗2～4周期,长春瑞滨30mg／m：第1、8天,顺铂30mg／m2第1,2,3天,28天为一个周期,观察临床疗效及毒副反应。结果：38例患者均顺利完成治疗,主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和脱发。中住随访时间8个月。1年总生存率71％。1年局部无进展生存率92％。4例死于鼻咽大出血。结论：IMKT联合NP方案化疗治疗复发鼻咽癌近期疗效好,患者可耐受。     

不同剂量奈达铂增敏放疗治疗中晚期宫颈癌

目的观察评价不同剂量奈达铂联合调强适形放射治疗中晚期食管癌的近期疗效和毒性反应。方法选择74例经病理学证实的ⅢA~ⅣA期中晚期宫颈癌患者分为2组,每组37例。2组均采用盆腔调强适形放射治疗联合后装治疗,盆腔放疗肿瘤靶区(GTV)剂量60 gy/30f,盆腔阳性淋巴结(GTVnd)64~66 g`y/30f,盆腔淋巴结引流区(CTV)剂量54 gy/30f,后装治疗A点平均剂量33.5 gy。A组放疗第1周起予奈达铂20 mg/m2静滴,每周1次,共6次;B组放疗第1周起予奈达铂40 mg/m2静滴,每2周1次,共3次。2组均给予适当的止吐及补液支持治疗。治疗结束后1个月评价近期疗效,同时统计分析治疗过程中发生的毒副反应。结果 A组和B组完全缓解率分别为84%(31/37)和89%(33/37),有效率(CR+PR)均为100%,2组无显著性差异(P0.05)。A组食欲减退、恶心及白细胞减少的发生率均明显低于B组(P均0.05)。2组急性放射性膀胱炎及放射性直肠炎的发生率均较低,患者均可以耐受。结论高剂量的奈达铂联合调强放疗治疗中晚期宫颈癌疗效与低剂量相似,随着奈达铂剂量的增加,胃肠道反应及骨髓毒性增加,耐受性下降。小剂量的奈达铂增敏化疗联合调强适形放疗更适合于患者。     

~(192)Ir后装机放射治疗鼻咽癌致后鼻孔闭锁原因分析

目的探讨鼻咽癌外照射+内照射后出现后鼻孔闭锁的原因及对策。方法将60例有192Ir后装机放疗适应证的鼻咽癌患者随机分为实验组和对照组各30例,先行直线加速器常规外照射鼻咽部达DT70cGy后,192Ir后装机给予实验组鼻咽部补量DT20Gy/(3次.1.5周),对照组补量DT20Gy(4次.2周)。结果实验组和对照组的后鼻孔闭锁发生率分别为47%和27%,2组之间有显著性差异(P<0.05)。结论192Ir后装机大分割缩短治疗时间是造成后鼻孔闭锁率增加的主要原因,建议192Ir后装机放疗鼻咽癌控制在DT500cGy/次,2次/周为宜。     

加味增液汤治疗鼻咽癌放疗后口干症的疗效观察

目的观察加味增液汤治疗鼻咽癌患者放疗后口干症的疗效,为防治鼻咽癌放疗后唾液腺损伤提供有效的中医药治疗手段。方法 62例经病理证实的鼻咽癌患者,随机分为2组,治疗组32例予中药+放疗;对照组30例予单独放疗。治疗组中药为增液汤加味,1剂/d,自放疗开始第1天至全程结束后4周。放疗为6 MV-X射线常规分割照射,鼻咽根治剂量DT 70Gy。临床症状(口干)评价标准为"RTOG/EORTC晚期放射反应评分标准(1987)",并行动态唾液分泌量测定。结果在放疗结束时和结束4周后治疗组口干症状均较对照组明显减轻,刺激性唾液流量值明显高于对照组。结论中药加味增液汤能有效减轻鼻咽癌放疗后口干症状,可作为临床防治放射性唾液腺损伤的一种治疗手段。     

后程立体定向推量照射治疗鼻咽癌疗效观察

目的探讨放射治疗后程中采取立体定向分次推量照射治疗对鼻咽癌的治疗价值。方法治疗组32例先行常规外照射55~60 Gy后再改用立体定向分次推量照射,对照组35例行单纯常规放疗。立体定向分次剂量300~500 Gy/次,每周3~5次,DT 18~25 Gy。结果治疗后6个月,2组鼻咽癌局部控制率(CR+PR)分别为100%和89%(P<0.05);随访6~36个月,2组局部复发率分别为6%和20%(P<0.05);3 a生存率分别为81%和74%(P>0.05)。放疗不良反应及并发症未见明显增加。结论鼻咽癌放射治疗后程采取立体定向推量照射治疗可以提高局部控制率,降低局部复发率,且未增加放疗毒副作用,提高了鼻咽癌的近期疗效。     

奈达铂同期调强放疗联合化疗治疗晚期鼻咽癌

目的:观察奈达铂同期调强放射治疗联合辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副反应.方法:初治局部晚期鼻咽癌患者60例,按1992年福州分期Ⅲ期40例,Ⅳ期20例.鼻咽和全颈、锁上靶体积均采用全程IMRT技术照射,鼻咽肿瘤(PTV)和颈部转移淋巴结(PTVnd)处方剂量为69.96 Gy,鼻咽区域及上颈部临床靶区(PTV1)处方剂量为60.06 Gy,下颈部锁骨上区域(PTV2)处方剂量为50.96 Gy.腮腺50％体积≤35 Gy,晶体、垂体、颞颌关节、下颌骨及颞叶的最高限量分别为9,54,60,0,60 Gy,脑干、脊髓、视神经、视交叉的计划危及器官区(planning organ at risk volume,PRV) 1％体积最高限量分别为54,40,54,54 Gy.按EORTC或RTOG标准评价急性反应.全组患者均给与同期化疗,放疗结束予3周期辅助化疗.结果:中位随访56个月,1,2,3,4年局部控制率100％(60/60),98.33％ (59/60),93.3％ (56/60),90.0％ (54/60);1,2年总生存率(OS)均为98.33％,3,4年总生存率(OS)分别为90.00％(54/60),85.0％ (51/60),1,2,3,4年无远处转移生存率96.67％(58/60),93.33％ (56/60),86.7％ (52/60),80.0％ (48/60).结论:局部晚期鼻咽癌奈达铂同期调强放化疗联合辅助化疗可获得较理想的局部区域控制率和总生存率,3～4级急性黏膜炎和血液学毒性是化疗的剂量限制性因素.     

辨证治疗鼻咽癌放疗后口腔干燥症28例临床观察

笔者自2005年1月至2011年12月,采用中药辨证治疗鼻咽癌放疗后口腔干燥症,取得较好疗效,现报道如下。1一般资料56例患者来源于本院门诊,均经病理活检确诊为鼻咽低分化或未分化鳞癌,接受根治性放疗,鼻咽总剂量为70～80Gy,颈部总剂量为60～70Gy,时间为     

养阴清热法对鼻咽癌放疗后患者敏感性的影响

目的:探讨养阴清热法对鼻咽癌放疗后患者敏感性的影响。方法:从本院2012年9月~2014年9月收治的鼻咽癌患者中选择54例进行研究,随机分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组实施放疗,观察组在对照组基础上予以养阴清热治疗。观察两组放疗40Gy时颈部淋巴结完全消退情况及鼻咽病灶完全消退的剂量,以及放疗结束时鼻咽及颈部淋巴结消退情况,并进行比较。结果:放疗40Gy时观察组颈部淋巴结完全消退率显著高于对照组,且鼻咽病灶完全消退的剂量显著低于对照组。放疗结束时两组患者在鼻咽及颈部淋巴结消退率方面差异均无统计学意义。结论:利用中医养阴清热法对鼻咽癌放疗患者进行治疗可以有效提高患者的放疗敏感性。     

999参附注射液与放疗合用治疗中晚期鼻咽癌疗效分析

目的 :评价参附注射液与放疗合用治疗鼻咽癌疗效。方法 :用 8MV X射线常规外照射 ,包括鼻咽部原发灶及颈部淋巴结转移灶。原发灶DT70Gy颈部转移灶DT6 0～ 70Gy。治疗组放疗前一天 ,参附注射液 6 0ml,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ml(血糖高者用生理盐水 ) ,每日 1次静点 ,连用直至放疗结束。结果 :半量疗效及放疗结束全量消失率 ,治疗组原发灶 6 0 %及 90 % ,颈淋巴结转移灶 6 9 2 %及 92 3% ;对照组原发灶 42 9%有 71 4% ,颈淋巴结转移灶 48%及 6 8%。半量疗效及全量消失率比较 ,原发灶提高 17 1%及 18 6 % ,转移灶提高 2 1 2 %及 2 4 3%。结论 :参附注射液与放疗合用治疗鼻咽癌两组有显著差异 (P <0 0 5 )。提示参附注射液有放射增敏作用。     

适形调强放疗治疗非小细胞肺癌临床疗效观察

目的：研究三维适形调强放疗联合化疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法：将48例中、晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组和对照组两组进行治疗。两组患者都采用铂类联合诺维本化疗1个周期后进行放疗,放疗结束后再进行化疗3～5个周期。观察组采用三维适形调强放疗和化疗,放疗量为70～76Gy;对照组采用常规放疗和化疗,放疗量为60～66Gy。结果：观察组的有效率高于对照组;观察组患者的1年存活率和3年存活率均高于对照组;观察组的放射性食管炎和放射性肺炎的发生率小于对照组。结论：三维适形调强放疗治疗组的有效率明显高于常规放疗组患者,适形调强放疗组的1年和3年生存率也比常规放疗组高,三维适形调强组的放射性食管炎和急性放射性肺炎发生率也有所下降,适形调强放疗治疗非小细胞肺癌效果较好,值得推广。     

图像引导下的宫颈癌自适应调强放射治疗

目的：研究宫颈癌自适应调强放射治疗中的摆位误差对靶区和器官剂量变化影响。方法：选取本院自2012年3月-2014年3月间收治的40例自适应调强放射治疗宫颈癌患者,采用资料回顾性分析,分别采集三组首次摆位误差、摆位误差纠正后以及治疗后的CT图像,对X、Y、Z方向的偏移误差进行计算,分析摆位误差对靶区和器官剂量分布影响。结果：经回顾性CT诊断分析,纠正后摆位误差与首次系统随机摆位误差之间差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义;治疗后摆位误差与纠正后摆位误差比较差异不显著（P＞0.05）,无统计学意义。由于摆位误差造成宫颈癌原发瘤平均剂量变化为-2.57%-3.56%,膀胱平均剂量变化为-12.27%-3.78%,股骨头平均剂量变化为-7.04%-8.45%,直肠平均剂量变化范围为-10.52%-12.82%,小肠平均剂量变化范围为-3.07%-15.33%。结论：采用图像引导技术对于宫颈癌患者进行摆位误差纠正,可引起靶区和器官剂量变化,采用图像引导技术可以使得靶区以及周围正常组织器官剂量分布更加准确,有效提升放疗精度,从而提升放疗质量。     

卵巢上皮性癌中医药治疗现状

目的：总结卵巢上皮性癌的临床治疗现状。方法：运用中药与手术、放疗、化疗相结合的方法。结果与结论：中医药参与卵巢癌的治疗显示了较好的优势,长期运用中医药疗法可以稳定病情,巩固疗效,减少复发和转移,远期疗效好。     

SCAPULOHUMERAL PERIARTHRITIS TREATED WITH WATER-ACUPUNCTURE PRINCIPALLY

Scapulohumeralperiarthritisisacommondiseasecharacterizedbyextensivechronicnon-bacterialinflammatoryreactioninthejointcap-suleofshoulderjointandthesofttissuesaroundthejointandbyarticulardysfunction.Itismoreoftenseeninwomen.Thepatientexperiencedadullorsharppainaroundtheshoulderregioninalongperiodoftime,beingbetterbydayandworseningbynight(evenwakenupbypain).InspiteofhavingatendencyofspontaneouscurelitisIikelytoseriouslyaffectthepatients'dailylifeandworkifitisnottreatedintimeorimproperly.Intradit…     

参芪扶正注射液改善鼻咽癌患者放疗不良反应的疗效观察

目的:探讨参芪扶正注射液在鼻咽癌放疗中的保护作用。方法:将58例鼻咽癌患者随机分为两组,治疗组(放疗 参芪扶正注射液)30例和对照组(单纯放疗)28例。对两组患者的体重、Karnofsky评分和口腔黏膜反应、白细胞变化进行观察对比。结果:体力状况(Karnofsky评分)治疗组和对照组的提高稳定率分别为90.0和60.7,P<0.05;治疗组体重增加稳定率为93.3,对照组为67.9,P<0.05;放射性口腔炎对照组明显重于治疗组,P<0.05;外周血白细胞下降对照组较治疗组明显,P<0.05。结论:参芪扶正注射液配合放疗治疗鼻咽癌的患者,能提高患者的生活质量,减轻患者的不良反应。     

EXTREMELY HIGH FREQUENCY (EHF) PUNCTURE THERAPY AND SYNDROMES OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE

ExtremeIy high frequency (EHF) puncture is a new method of treatment based uponbiological effects of low power electromagnetic waves of millimetric band and acupuncture theory oftraditional Chinese medicine (TCM). It is non-invasive, painless and effective. Extensiveness and variety of the specific sensations (Deqi phenomenon) during EHF-puncture re-flect intensive reactions of the patient's organism and provide individualization of therapy. EHF-puncture is a step of integration of traditional Chinese with modern Western medicines.     

对放射性直肠炎的中药保留灌肠技术优化研究

目的：探讨中药保留灌肠治疗放射性直肠炎最优技术方案（包括给药温度、滴注时间、药量、插管深度）。方法采用正交试验设计方法,将63例放射性直肠炎患者随机分为9组,按照不同的试验条件灌肠给药。疗程均为6周。分别以治疗后中医证候积分、放射损伤疗效评定结果、体力状况评分为效应指标,对正交试验结果进行方差分析,得出中药保留灌肠治疗放射性直肠炎最优技术方案。结果给药温度（39±0.5）℃、滴注时间30 min、药量100 mL、插管深度20 cm为中药保留灌肠最优技术方案。结论本研究所得放射性直肠炎灌肠条件的优化方案合理可行。     

三维适形放疗结合介入治疗原发性肝癌

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)结合三维适形放射治疗(3DCRT)对原发性肝癌(PHC)的效果。方法94例原发性肝癌患者进行前瞻性随机分组研究,综合治疗组48例进行TACE结合3DCRT治疗,对照组46例单纯行TACE治疗。结果1,2,3 a生存率综合治疗组分别为83%、62%、43%,对照组为52%、25%、15%,2组比较有显著性差异(P<0.05);2组毒副作用相似。结论TACE结合3DCRT治疗PHC能明显提高临床治疗效果,而毒副作用未见增加。     

IMRT联合热疗治疗中晚期直肠癌临床研究

目的观察适形调强放射治疗(IMRT)联合热疗治疗中晚期直肠癌的临床疗效。方法将60例中晚期直肠癌患者随机分为单纯IMRT组及IMRT联合热疗组,分别给予相应治疗,比较2组患者治疗后临床疗效。结果 IMRT联合热疗组的治疗有效率87%,单纯IMRT组63%,2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);在ZPS评分改善方面,IMRT联合热疗组也优于单纯IMRT组,且差异具有统计学意义。结论 IMRT联合热疗能够更有效地控制中晚期直肠癌,值得临床推广应用。     

刘公望运用经方治疗放化疗不良反应验案2则

恶性肿瘤的致死率甚高,源自上皮组织者称为癌,源自间叶非上皮组织者称为肉瘤,二者均病情凶险,预后恶劣。目前肿瘤的治疗有外科手术治疗、放射治疗及化学治疗。在放化疗过程中往往发生毒副作用,导致患者的抵抗力下降,严重时可影响治疗的继续进行。刘公望教授巧用经方治疗放化疗后引起的毒副反应,收效良好。现举医案2则,以飨读者。     

康艾注射液联合放疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨康艾注射液联合放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效,并探讨其对患者免疫功能和生活质量的影响。方法2012年5月—2014年4月上海市闵行区中心医院收治的中晚期食管癌患者78例,随机分为对照组（39例）和治疗组（39例）,对照组采用放射治疗,治疗组在对照组的基础上给予康艾注射液60 mL加入250 mL生理盐水,静脉点滴,1次/d,4周为1疗程,两组均连续治疗2个疗程。治疗后,评价两组的疗效、生活质量、细胞免疫功能。结果治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为61.54%、56.41%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组生活质量（QOL）评分提高率74.36%,对照组为43.59%;治疗组体质量好转率56.41%,对照组为33.33%,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。治疗后,治疗组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK比例升高,CD8＋比例下降,治疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组这些观察指标与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组各指标无明显变化,与治疗前相比差异无统计学意义。结论康艾注射液联合放疗治疗中晚期食管癌具有较好的临床疗效,可以提高患者的生活质量和体质量,减轻放疗的不良反应,具有较好的临床应用价值。