腹腔镜下小儿肠道内异物取出术7例分析

目的探讨微型腹腔镜下小儿肠道内异物取出术的可行性,并总结手术经验及技巧。方法回顾性分析7例患儿施行腹腔镜肠道内异物取出术的临床资料。结果7例均于腹腔镜下成功取出肠道内异物,无中转开腹。平均手术时间52min;出血5～10mL;术后2～4d恢复进食;术后无肠瘘、肠漏、腹腔感染积脓等并发症。结论腹腔镜下小儿肠道内异物取出术是安全可行的,具有明显的优势。     

小儿特殊类型呼吸道异物的诊治体会

目的探讨小儿特殊类型呼吸道异物的诊治及手术技巧。方法回顾2010年7月至2015年8月我科收治的122例特殊类型呼吸道异物的诊治及处理过程。患儿最小年龄28 d,最大年龄11岁,平均年龄3.6岁。异物种类包括子弹、拉链头、别针、钢钉、玩具灯泡、磁铁、玻璃碎片、苍耳子、螺丝钉、大头针、金属弹簧等。右侧支气管异物54例,左支气管异物18例,声门下异物15例,气管异物33例,双侧支气管异物2例。结果 122例中,108例特殊异物经支气管镜予支气管异物钳成功取出,14例大型异物经支气管镜予食道异物钳取出,无一例行气管切开术或开胸手术取异物,无死亡病例。结论小儿特殊类型呼吸道异物手术取出难度较大,应根据异物的种类、嵌入特点及患儿临床表现采用相应的手术方法及技巧取出异物。     

内镜在小儿上消化道异物中的应用价值

目的探讨内镜在小儿上消化道异物中的诊断和治疗价值。方法取自2002年1月-2005年12月我院收治的42例异物摄入患儿。年龄6个月-9岁。摄入的物体包括硬币、戒指、钥匙、铁钉、鱼刺、纽扣、核桃果、回形针、围棋子、蜡烛、槟榔等，选用Olympus GIF—XQ230电子胃镜和相关器械对42例上消化道异物患儿做内镜检查和治疗。结果食管6例，胃内26例，幽门管3例（并引起嵌顿2例）、十二指肠7例。37例患儿在内镜直视下成功取出各类型异物，分别采用活检钳、鳄鱼钳、圈套器、网篮、鼠齿钳等，2例特殊异物在静脉麻醉下顺利取出，自然排出3例，无一例有严重并发症。结论经内镜取出上消化道异物是一种创伤小、安全可靠、简单有效的方法。特殊异物在静脉麻醉配合下行内镜检查及治疗会更安全。     

小儿特殊类型食管异物取出术及其并发症的处理

目的 探讨小儿特殊类型食管异物的临床特点、手术方法及并发症的处理.方法 对52例特殊类型的小儿食管异物及3例典型病例的临床资料进行分析.结果 52例食管异物患儿中,金属性异物28例,分别为铁片、铁制陀螺、开口别针、拉链头、耳机网盖、耳钉、扣式电池、图钉等.植物性异物12例,多为枣核、核桃壳、完整花生米等.动物性异物6例,多为动物骨片、鱼刺等.不规则塑料玩具6例.全部病例均全身麻醉下经食道镜取出,无颈侧切及开胸手术.并发症4例,三角铁片致食管气管瘘1例,枣核、排骨片致颈深部脓肿3例.结论 小儿食管异物应及时明确诊断,尽早取出.全身麻醉下经硬性食道镜取出异物是主要的手术方式,选择正确的手术方法及时机能有效降低术后并发症.     

西宁地区小儿气管异物取出术的麻醉体会

小儿气管异物多发生于幼儿时期，病情急重，需要紧急救治。我院地处西宁地区，海拔2261m，气压15．7kPa，O2浓度只有平原75％的低氧环境下。然而抢救这种在严重缺氧状态下的患儿，风险与机会并存。本文总结45例小儿气管异物取出术麻醉处理的体会总结如下。     

小儿食管异物71例临床分析

目的：探讨小儿食管异物及其并发症的特点及治疗方法以指导临床诊治。方法对2009年1月至2014年12月我院耳鼻喉科收治的71例食管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果食管异物患儿71例,其中男42例,女29例;年龄2个月~14岁,1~3岁发病率最高。在食管内异物存留时间短者2 h,长者15 d。吞入金属性异物43例,植物性异物12例,动物性异物9例,化学性异物7例;异物位于食管上段51例,中段9例,下段7例,食管入口上3例,入胃1例。71例患儿中发生并发症9例。71例患儿治愈69例,好转2例,治愈率为97.2%,平均治愈时间4 d。结论及早诊治、避免食管穿孔是预防小儿食管异物并发症的关键,及时准确处理食管穿孔等并发症是提高治愈率的有力举措。     

食道异物钳在大型气管、支气管异物取出术中的应用

目的探讨食道异物钳在大型气管、支气管异物取出术中的临床应用价值。方法回顾性分析本院收治的30例大型气管、支气管异物病例,均在全身麻醉下,用食道异物钳取出。结果30例均获成功。1次钳取异物成功率为53.4%,2次钳取异物成功率为33.3%,3~5次钳取异物成功率为13.3%。无窒息性异物变位所致死亡或气管、支气管壁损伤等严重并发症。结论应用食道异物钳可使术者更易取出大型气管及支气管异物,提高了气管、支气管异物手术的成功率和安全性。     

消化系统疾病

972172一患儿食管异物22天取出麻醉体会/周建珍刀福建医药杂志一1996,18(4).一127一128 972173小儿上消化道异物及内镜处理/许国铭…//中华儿科杂志一1996,34(5)一304一305 为提高小儿上消化道异物的诊治水平,自1981年始将纤维胃镜用于该病的诊断和治疗,至1995年底共为71例上消化道异物患儿做了内镜诊断与治疗,年龄为生后当日一12岁。68例患儿在内镜直视下成功取出了各类异物,无1例有并发症。4岁以下小儿须作静脉麻醉,术中需严密监测呼吸及血氧饱和度;5岁以上儿童可仅作咽喉麻醉。良好的器械与熟练的内镜技术是能否成功取出异物的关键。临床…     

小儿气管支气管异物诊治230例

目的总结小儿气管支气管异物的诊治经验。方法回顾性分析我院近两年来收治的230例小儿气管支气管异物病例资料。结果2岁以下婴幼儿180例（78．3％），其中来自农村地区188例（81．8％）。32例（13．9％）被误诊。行支气管CT检查40例，其中阳性38例，均得到气管镜证实。结论小儿气管支气管异物重在预防，有无异物吸入史是诊断的重要依据，支气管冠状位CT检查对气管异物有较高的诊断价值；全麻下支气管镜检及异物取出术安全，手术成功率高。     

便携式超声确认儿童气管内插管的研究

目的气管插管时通过超声观察到空虚的食管,从而确认气管内插管比直接确认气管内的气管导管更可靠。本实验目的是观察儿童中,在环状软骨水平或者环状软骨以下水平可以确认正常的空虚食管的几率,以此来评估排除食管内插管从而确认气管内的插管方法的可行性。方法麻醉插管后超声观察环状软骨水平或者以下水平的气管与食管的动态解剖关系。对于食管部分在气管后的儿童,利用线性超声探头对环状软骨进行压迫,从而使食管从气管后侧滑至可见的位置。结果本实验观察了103例本院麻醉恢复室中的患儿,年龄1个月到11岁,其中男性64例(占62%),女性39例(占38%)。58例(占56%)食管完全在气管左侧,44例(占43%)食管部分在气管左侧,1例(占1%)食管部分在气管右侧。当利用线性超声探头进行环状软骨压迫时,所有患儿的食管均能在气管侧方完全显现。结论本实验所有患儿通过线性超声探头对环状软骨进行压迫均可使食管在气管侧方可见。利用便携式超声观察到空虚食管,通过排除食管内插管从而确认气管内的插管,这种排除式的方法是可行的。     

硬性支气管镜在婴幼儿食管异物取出术中的应用

目的：探讨硬性支气管镜在婴幼儿食管异物取出术中的应用价值。方法回顾性分析我们采用硬性支气管镜实施食管异物取出术的13例患儿临床资料。结果13例年龄小于1岁的食管异物患儿均在全麻下经硬性支气管镜成功取出异物。结论对于婴幼儿食管异物的诊治,硬性支气管镜是一种清晰度高、安全、适宜的工具,值得在临床上推广。     

Hopkins带钳潜窥镜治疗小儿食道异物

目的：探讨Hopkins带钳潜窥镜在小儿食道异物中的应用。方法回顾性分析我科自2012年1月至2014年5月共63例门诊诊断为食道异物的儿童，采用全身麻醉下Hopkins带钳潜窥镜取异物。结果61例异物术中成功取出，2例为硬币麻醉后掉入胃中，术中均未造成食管壁黏膜的再次损伤。结论 Hopkins潜窥镜能清楚的显影异物边界及食道黏膜的损伤情况，能大大减少手术并发症，提高手术成功率。     

肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值

目的 探讨肺CT在诊断和治疗小儿气管、支气管异物中的价值.方法 对怀疑气管、支气管异物的45例患儿进行肺CT检查,应用的是16层超薄CT扫描,条件为:100～150 kV,30～50 mA,层厚1 mm,CT扫描后进行多层CT影像重建.结果 45例患儿中有42例CT检查发现了异物,另外没发现异物的3例经抗生素对症治疗1周痊愈,避免了支气管镜检术.根据CT影像及异物特点,我们设计了手术方案并选择合适的异物钳,42例患儿均一次即将异物取出,肺CT所显示的异物位置、形状及体积与支气管镜检时所见基本一致.结论 应用肺CT可以准确地诊断出气管、支气管异物,CT所提示的异物位置、形状、体积对于设计手术方案和安全取出异物具有重要价值.     

小儿上消化道异物及内镜处理

为提高小儿上消化道异物的诊治水平，自１９８１年始将纤维胃镜用于该病的诊断和治疗，至１９９５年底共为７１例消化道异物患儿做了内镜诊断与治疗，年龄为生后当日～１２岁，６８例患儿在内镜直视下成功取出各类异物，无一例有并发证，４岁以下小儿作静脉麻醉，术中需严密监测呼吸及血氧饱和度；５岁以上儿童可仅作咽喉麻醉。良好的器械与熟练的内镜技术是能否成功取出异物的关键。临床观察结果表明，应用内镜处理小儿上消化道异物     

小儿气管 支气管异物130例分析

目的：探讨小儿气管、支气管异物的诊断及治疗。方法：利用回顾性分析方法,对确诊气管、支气管异物的130例住院患儿的临床表现、辅助检查和转归进行总结。结果：130例确诊气管、支气管异物的住院患儿,110例经气管镜或纤维支气管镜取出异物,8例自然咳出,3例行气管切开,3例行开胸术,2例合并支气管扩张的患儿经随访1年半后病变基本恢复,6例未取出异物自行出院。结论：气管、支气管异物在小儿很常见,对其早期诊断、及时治疗可避免发生不可逆的肺损伤。异物合并支气管扩张有完全恢复的可能。     

小儿呼吸道特殊类型异物的诊治体会(附20例报告)

目的探讨小儿呼吸道特殊类型异物的诊治。方法回顾性分析1997年1月～2004年12月本院住院诊治的20例特殊类型异物病例资料。结果17例经气管镜取出,其中5例在支气管下经Hopkines钳直视下取出,3例经气管切开口取出。结论小儿呼吸道特殊类型异物,形状特殊,有些异物锐利,如带珠钢针、鱼骨、鸡骨,取出过程中要防止刺破气管、支气管而出现气胸纵隔气肿等严重并发症及正确处理并发症,有些体积大,经声门难以取出的异物,应先行气管切开术,然后经气管切开口取出异物。     

急诊婴幼儿气管异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见致命的疾病，常引起不同程度的缺氧、呼吸困难，如堵塞总气管窒息可危及生命，需紧急行异物取出术，我院自１９９２～１９９７年收治１岁以内小儿异物患者７０例，抢救成功率达１００％，现将麻醉处理总结如下。临床资料一、一般资料７０例，男４２例，...     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿气管异物取出术中的应用

目的研究瑞芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的临床效果及安全性。方法选择美国麻醉学会制定的I～II级标准、年龄2～4岁、行气管异物取出术小儿40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组静脉注射丙泊酚3mg/kg诱导麻醉,术中维持丙泊酚1.5mg/(kg.h)微泵注入及瑞芬太尼0.05μg/(kg.min)持续泵注。对照组静脉注射γ-羟丁酸钠90mg/kg诱导麻醉,术中麻醉深度不足时分次静注氯胺酮1.5mg/kg至麻醉满意,并根据手术需要分次追加氯胺酮1mg/kg。记录诱导前(T0),插支气管镜后(T1),拔支气管镜时(T2),清醒时(T3)各时间收缩压、舒张压、心率及动脉血氧饱和度。观察两组苏醒时间,对比两组患儿拔管后上呼吸道梗阻或屏气、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组T1与T2时血流动力学变化比较,舒张压差异无显著性(P>0.05),其他血流动力学指标变化差异有显著性(P<0.05);观察组患儿气管异物取出术中血流动力学相对平稳,而对照组患儿血流动力学变化较大。瑞芬太尼起效迅速,恶心呕吐、苏醒期躁动、支气管痉挛和术后舌后坠的发生较对照组少,苏醒时间短,而且苏醒效果佳,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合静脉麻醉可安全有效地用于小儿气管异物取出术,并具有血流动力学稳定、手术麻醉患儿苏醒时间短和苏醒质量高的优点。     

小儿气管异物取出术的麻醉处理

目的 探讨小儿气管异物取出术的麻醉方式及如何增加麻醉安全性。方法 回顾性分析43例气管内异物取出术的麻醉处理过程。结果 所有病例均能满足术者要求：下颌松弛、安静、少动。术中HR、SpO2基本平稳，术中气管痉挛、屏气发生率较低。术后苏醒较快。未见严重并发症。术后恢复顺利。结论 小儿气管异物取出术麻醉风险高，要尽量完善术前准备。术前给予足量阿托品，可减少气道分泌物，防止心率剧降。用氯胺酮、咪唑安定、羟丁酸纳复合麻醉，可保留患儿自主呼吸，松弛下颌，方便术者操作，又可达到一定麻醉深度。在此基础上再对咽喉、会厌、(支)气管实施表面麻醉，可进一步抑制因刺激气道引发的不良反应。术中应使用糖皮质激素，以减轻水肿。并密切配合，及时处理术中危急情况。     

儿童气管-支气管异物十年临床经验总结

目的:探讨儿童气管-支气管异物的临床表现及特征,提高异物的诊断及治疗疗效。方法:选取2010年1月至2019年12月就诊于甘肃省妇幼保健院的气管-支气管异物患儿,对其临床资料进行回顾性分析总结。结果:共967例患儿,均采用可曲式电子支气管镜进行手术,采用异物钳、活检钳或网篮套取的方式取出异物。其中未取出19例(3例声门...