罗库溴铵、维库溴铵和阿曲库铵用于全麻气管插管肌松效应的对比研究

目的观察比较罗库溴铵、维库溴铵及阿曲库铵在全麻诱导气管插管时的肌松效应及不良反应。方法ASAⅠ~Ⅱ级择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例,随机分为:罗库溴铵组(Ⅰ组)、维库溴铵组(Ⅱ组)、阿曲库铵组(Ⅲ组),每组给2倍ED95剂量肌松剂。Ⅰ组按用量再分为:Ⅰa组(2倍ED95,0.6 mg/kg)、Ⅰb组(3倍ED95,0.9 mg/kg)2个亚组。每组各30例。麻醉诱导依次静注咪达唑仑0.06 mg/kg、芬太尼4μg/kg,异丙酚2 mg/kg后,Ⅰa、Ⅰb组分别静注罗库溴铵0.6 mg/kg、罗库溴铵0.9 mg/kg,Ⅱ组静注维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅲ组静注阿曲库铵0.5 mg/kg。观察各组气管插管时的肌松效果及不良反应。结果Ⅰ组的起效时间及插管状态优良率均明显高于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰb组的插管条件好于Ⅰa组。Ⅰ组的支气管痉挛、皮疹等不良反应的发生率明显低于其他组,对循环系统的影响也较小。结论罗库溴铵比维库溴铵、阿曲库铵起效快,恢复迅速,不良反应少,是较好的全麻气管插管肌松药。     

小剂量顺式阿曲库铵预注法行快诱导气管插管时对琥珀胆碱肌颤搐T1的抑制程度及肌松效应的影响

目的 观察顺式阿曲库铵预注法对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响.方法 20例择期全麻患者根据不同预处理药分成2组,即0.01 mg/kg顺式阿曲库铵组(A组):0.9%氯化钠水溶液(B组),每组10例.预处理3 min后静脉注射琥珀胆碱1 mg/kg.采用TOF-WATCH SX监测肌松情况,TOF=0时行快诱导气管插管.结果 预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,效果优于B组(P＜0.05).可使1 mg/kg剂量的琥珀胆碱的起效时间延长,阻滞程度降低,但与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 顺式阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,并对其肌松效应影响较小,不延长肌松恢复时间,是较好的预处理肌松药.     

维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌松效应的影响

目的 观察维库溴铵和阿曲库铵预处理对琥珀胆碱肌震颤的预防及对其肌松效应的影响。方法 ３０例全麻病人根据不同预处理药分成３组,即０．９％生理盐水（对照组）;０．０１ｍｇ／ｋｇ维库溴铵组和０．０５ｍｇ／ｋｇ阿中铵组,每组１０例。预处理４分后静注琥珀胆囊１．５ｍｇ／ｋｇ。采用ＰａｒａＧｒａｐｈ监测肌松。结果 阿曲库铵预处理能基本消除琥珀胆碱引起的肌震颤,维库溴铵只能减轻或部分消除琥珀胆碱引起的肌震颤。但     

维库溴铵在肝功能不全门脉高压患者中的肌松效应

目的观察维库溴铵在肝功能不全门脉高压患者中的肌松效应。方法70例ASAⅡ级择期行上腹部手术的患者分为两组:门脉高压组(A组,n=36),对照组(B组,n=34),两组麻醉诱导均为静脉注射眯唑安定0.02 rmg/kg、异丙酚1.0mg/kg、芬太尼5μg/kg和维库溴铵0.12mg/kg,同时进行肌松监测。麻醉维持采用吸入异氟醚及间静脉注射芬太尼,维库溴铵微量泵持续静注维持肌松,维持T1在10%~20%直至手术结束。记录维库溴铵起效时间,TOF无反应时间,首次给药后T110%恢复时间,停药后T125%恢复时间,恢复指数以及每30m in维库溴铵维持用量。结果A组患者肌药起效时间、TOF完全阻断时间、首次给药后T110%恢复时间、停药后T125%恢复时间及恢复指数比B组患者延长(P<0.01)。A组患者持续输注维库溴铵用量明显小于B组患者(P<0.01)。结论肝功能不全的门脉高压患者维库溴铵起效、维持时间和肌松恢复时间明显延长,维持用量明显减少。     

琥珀胆碱与罗库溴铵在剖宫产术全麻诱导中的应用比较

目的比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果。方法选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1 min静注艾司洛尔30 mg)。比较两组麻醉前(T_0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)及关腹(T_3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症。结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s](P<0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应。两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药。     

阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱对其肌松恢复的影响

目的：观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱是否影响其肌松恢复时间。方法：４０例择期眼科手术病人随机分为２组,即对照组和试验组分别为１７和２３例。ＴＯＦ监测肌松,两组病人诱导过程中均用琥珀胆碱协助插管（ＴＯＦ＝０）。气管插管后Ｔ１恢复至对照值７５％时两组病人均静注阿曲库铵０．５ｍｇ／ｋｇ维持肌松,组Ⅰ对照,组Ⅱ当Ｔ１恢复至对照的５０％时静注琥珀胆碱１～１．５ｍｇ／ｋｇ,监测起效时间、临床肌松维持时间     

低温体外循环对婴幼儿罗库溴铵肌松药作用的影响

目的 探讨先天性心脏病婴幼儿低温心肺转流(CPB)对罗库溴铵肌松药作用的影响.方法 先天性心脏病患儿30例,年龄4个月-3岁,低温CPB下实施心内手术.全麻诱导后静注罗库溴铵0.6 mg/kg,采用四次成串刺激(TOF)模式评估神经-肌肉阻滞.T1最大抑制时实施气管插管;术中T1=25％时静注罗库溴铵0.2 mg/kg.记录CPB前、中、后三阶段静注罗库溴铵0.2 mg/kg的起效时间、无反应时间和T1恢复至10％、25％和75％的时间,计算肌松恢复指数.结果 低温CPB中,罗库溴铵的以上肌松监测指标均较CPB前延长(P＜0.01);低温CPB后的以上指标仍较CPB前延长(P＜0.05).结论 婴幼儿低温CPB期间,罗库溴铵的起效及作用时间延长、恢复延迟,且在CPB后仍不能恢复至CPB前的水平.建议对于婴幼儿心脏手术,低温CPB中、后均应适当减少肌松药的用量.     

几种肌松药在全麻诱导插管时的对比观察

1999年3月以来,应用维库溴铵、卡肌宁两种非去极化肌松剂,将其两者用于气管插管及维持.同时,运用了几种诱导插管方法,并将其作了比较,选择了以维库溴铵为代表的非去极化肌松药作为全麻诱导插管和术中维持,同时将传统的琥珀胆碱快速诱导法进行改进,取得了较好的效果.报告如下:     

急性高容血液稀释对不同剂量罗库溴铵肌松效应的影响

目的：观察急性高容血液稀释（AHH）对不同剂量罗库溴铵肌松效应的影响。方法： 择期骨科手术患者80例,ASAⅠ～Ⅱ级,35～60岁。随机分为2组（n=40）：A组行急性高容血液稀释（AHH）;B组为对照组,常规输血输液。每组患者再随机分为2个亚组（n=20）,罗库溴铵剂量分别为 0.6、0.9 mg/kg,咪达唑仑 丙泊酚 瑞芬太尼诱导后,静注相应剂量罗库溴铵后气管插管。观察各组患者的肌松起效时间、肌松维持时间、肌松恢复指数、体内作用时间及肌松残留相关时间。结果： 同一剂量与对照组相比较,起效时间延长,四个成串刺激（TOF）无反应期,肌松阻滞维持时间、体内作用时间明显缩短 （P〈0.05）,且高剂量组缩短更为明显（P〈0.01）;恢复指数和肌松残留相关时间未见明显改变（P〉0.05）。结论：两种剂量的罗库溴铵在肌松监测指导下均能顺利插管,插管评级无统计学差异,其剂量与插管时间成反比;AHH使罗库溴铵药效减弱。     

限时法给予罗库溴胺用于诱导气管插管的临床观察 (附40例分析)

目的比较琥珀胆碱和限时法使用罗库溴胺用于诱导气管插管时的条件及血流动力学变化,以选择更好的诱导药物.方法40例全麻病人随机分为两组.Ⅰ组(n=20)为异丙酚诱导后即刻静注1.5 mg/kg琥珀胆碱.Ⅱ组(n=20)为异丙酚诱导前20秒静注1 mg/kg罗库溴胺,异丙酚诱导后60秒行气管插管.结果气管内插管条件两组间差异无显著性意义(P＞0.05).诱导后,两组血压、心率均明显下降;插管后即刻及插管后1分钟血压增高,心率增快,组间比较无显著性差异;插管后3分钟两组血压、心率均恢复到诱导前水平.结论限时法使用罗库溴胺可使插管条件达到琥珀胆碱的水平,适用于琥珀胆碱禁用时的气管插管.     

小剂量维库溴铵预防琥珀胆碱所致术后肌痛(附75例分析)

我们用小剂量维库溴铵对抗琥珀胆碱诱导插管时的肌颤反应 ,解除术后肌痛问题 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法75例择期上腹部手术病人 ,年龄 1 8～ 53岁 ;男 48例 ,女2 7例 ;ASA ～ 级。术前无神经肌肉系统疾病 ,随机分为三组 ,每组 2 5例 ,全部采用芬太尼 4μg/ Kg、 2 .5%硫喷妥钠6mg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ Kg诱导插管。A组不另给药 ;B、C组诱导前 3分钟分别预注安定 1 0 mg、维库溴铵 0 .0 2 mg/ Kg。插管后观察三组的肌颤反应 ,同时监测心率、血压变化 ,术后随访肌痛情况 ,资料统计以 t检验或 x2 检验 ,P<0 .0 5为差异显著。2…     

全麻患者罗库溴铵注射时的回避反应比较

罗库溴铵（Rocuronium）属单季铵类肌松药,与维库溴铵相同,其ED90为0.03mg/kg,按2倍ED90剂量（0.06mg/kg）给药,起效迅速,可在60s时达到满意的气管插管肌肉松弛效应,还有中度迷走神经阻滞作用,致血压轻度增高,偶尔心率加快,但无组胺释放作用,是琥铂胆碱的新型替代药,可避免琥珀胆碱使用后的肌肉疼痛、恶性高热（MH）和高钾血症等并发症。但有人报道不少使用罗库溴铵的患者（包括小儿）可出现手、上肢和头部不自主的体动回避反应,即使在硫喷妥钠或异丙酚诱导下仍然可以出现,     

维库溴铵与苯磺阿曲库铵的肌松作用在阻塞性黄疸和肾衰患者手术时的应用

维库溴铵与苯磺阿曲库铵应用于肝肾功能正常者33例、末期肾衰病人26例、阻塞性黄疸病人20例。静注维库溴铵与苯磺阿曲库铵初剂量分别为0.1mg/kg和0.5mg/kg,每次追加剂量分别为0.05mg/kg和0.25mg/kg,术中用4个成串刺激(TOF)监测肌松程度。应用2药于肾衰组,除起效时间较其他2组明显缩短外,其他参数无差异,前者用于阻黄病人时,TOF在恢复过程中第4(T_4)与第1(T_1)个刺激反应强度之比(RTOF)0.25和恢复指数均有明显延长,提示有积蓄作用,使用时应慎重。     

顺式阿曲库铵用于癫痫手术患者的肌松作用

目的观察顺式阿曲库铵用于癫痫患者的肌松残留作用。方法 50例择期行癫痫手术患者随机均分为两组。患者既往无神经肌肉传导功能方面的疾病。麻醉诱导后5 s内经上肢静脉注入4×ED95剂量的顺式阿曲库铵(A组)或维库溴铵(B组)。监测拇内收肌肌颤搐变化,每当肌颤搐恢复至25%时追加1/3诱导剂量的肌松药。观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间。结果两组均显示良好的气管插管条件。A组末次追加肌松药后的恢复时间明显短于B组。结论 4×ED95的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件;但反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显。     

国产与进口维库溴铵对肌松作用的比较

目的 :比较国产与进口维库溴铵的肌松效应 ,并观察其对心血管系统的影响。方法 :30例病人分成国产组与进口组。用 4个成串刺激 (train of fourstimulation ,TOF)测定各组肌松起效时间、10 %T1恢复时间、临床有效期、75%T1恢复时间和恢复指数。并在各组麻醉诱导前 ,诱导后插管前 ,插管后即刻 ,插管后 1,2 ,5min分别记录心率、动脉收缩压、舒张压。结果 :2组病人肌松起效时间、10 %T1恢复时间、临床有效期、75%T1恢复时间和恢复指数比较差异均无显著意义 (P >0 .0 5) ,各时点心率、动脉收缩压、舒张压比较差异亦无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :国产维库溴铵与进口维库溴铵的肌松效应及对心血管系统的影响相似     

罗库溴铵和维库溴铵应用于快速气管插管的时效比较

目的:比较罗库溴铵与维库溴铵在全麻诱导后气管插管时的起效时间、肌松程度、插管条件及其组胺释放情况。方法:将合格受试的患者80例,随机分为两组,每组40例,均于静脉注射异丙酚2mg/kg和芬太尼0.3!g/kg,同时予纯氧面罩吸入120秒钟后,在前臂静脉10秒内分别快速注射肌松药。治疗组肌松药给罗库溴铵0.9mg/kg,对照组给维库溴铵0.15mg/kg,行气管插管。用4个成串(TOF)刺激(频率2Hz,串间间隔15秒)通过尺神经,用拇内收肌收缩束判断肌松效应,以T1颤搐值(%)作为判断肌松效应的指标,待T1稳定100%后开始给药观察。并且评估插管条件、组胺释放情况以及循环功能变化。结果:观察组和对照组的起效时间分别为(1.61±0.67)分钟、(3.62±0.95)分钟,两组比较差异有显著性(P<0.01)。而在临床作用时间,以及恢复指数上,两组比较差异无显著性(P>0.05);观察组插管条件优秀31例,良好7例,满意率为97.5%,总有效率为100%;对照组优秀29例,良好8例,满意率为92.5%,总有效率为97.5%。两组插管条件比较差异无显著性(P>0.05);两组病人均未出现支气管痉挛和皮疹情况。结论:罗库溴铵起效时间优于维库溴铵,而在临床作用时间、恢复指数、插管条件与维库溴铵相似,两组均无明显心血管不良反应。罗库溴铵是快速诱导气管插管时的良好肌松药。     

顺式阿曲库铵肌松效应的临床观察

目的:观察新型非去极化肌松药顺式阿曲库铵的肌松效应与临床特点.方法:ASA Ⅰ～Ⅱ级择期手术患者57例,随机分为3组,每组19例,分别用3种给药方法:A组顺式阿曲库铵0.1 mg/kg;B组0.2 mg/kg;C组加用激活剂量,即先静脉滴注顺式阿曲库铵0.01mg/kg,5 min后追加顺式阿曲库铵0.1 mg/kg.观察药物起效时间,作用时间,代谢恢复时间的差异.结果:顺式阿曲库铵的肌松起效时间以及作用时间随剂量增加而分别缩短及延长,在相同诱导剂量下加用激活剂量可缩短起效时间,肌松恢复不随给药剂量及方式影响.结论:顺式阿曲库铵具有良好的麻醉操作可控性,肌松残余作用小,安全范围广.临床上可根据患者条件和手术需要,通过调整剂量调控其起效时间和作用时间,从而满足不同手术麻醉的需求.     

芬太尼静吸互补麻醉的临床观察(附120例分析)

本文重点观察小剂量芬太尼静吸互补麻醉降低机体对气管插管和围术期应激反应的效果并与静脉普鲁卡因复合麻醉比较。1　一般资料患者120例,男75例,女45例;年龄13～65岁。2　麻醉方法2.1　麻醉前用药:阿托品0.01mg/kg,鲁米那钠2mg/kg,或东莨菪碱0.01mg/kg,氟哌啶0.1mg/kg。2.2　全麻诱导:静注咪唑安定0.2～0.3mg/kg,琥珀胆碱1～2mg。2.3　全麻维持:(1)芬太尼静吸互补麻醉组(67例):插管后静注维库溴铵0.08mg/kg,术中酌情辅加肌松药,并于切皮前分1～2次静注芬太尼6～8ug/kg,切皮、探查,手术后如出现血压升高、脉搏增快、瞳孔变大和肢体扭动,可吸…     

支气管镜下小儿气道异物取出术中2种肌松药疗效观察

目的观察罗库溴铵和维库溴铵用于支气管镜下小儿气道异物取出术的肌松效果。方法将气管、支气管异物患儿120例随机分为A1组、A2组、W1组和W2组,每组30例。所有患儿常规麻醉后,各组静脉注射相应剂量的肌松药（A1组注射罗库溴铵0.075mg/kg,A2组注射罗库溴铵0.15mg/kg,W1组注射维库溴铵0.05mg/kg,W2组注射维库溴铵0.1mg/kg）。术后比较各组手术时间及苏醒时间。结果各组手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。A1组苏醒时间最短为（27.3±6.7）min,其次为A2组、W1组和W2组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论罗库溴铵用于小儿气管支气管异物取出术起效快,安全性高,是一种较好的肌松药。     

罗库溴铵对维库溴铵药效的影响及其先后给药法的应用

目的:研究罗库溴铵对追加的维库溴铵肌松效应的影响及罗库溴铵维库溴铵先后给药法的临床价值。方法:观察2倍ED95剂量的罗库溴铵(0.6mg·kg-1)、维库溴铵(0.1mg·kg-1)分别诱导时的时效及插管条件,以及插管后对追加的1倍ED95剂量的维库溴铵的起效及维持时间的影响。结果:罗库溴铵阻滞起效时间显著快于维库溴铵(P<0.01),二者产生的插管条件及维持时间相似;罗库溴铵插管后对追加的维库溴铵药效无影响。结论:罗库溴铵维库溴铵先后给药法合理安全,有重要临床价值。