37例原发骨恶性淋巴瘤的临床特点及预后因素分析

探讨原发骨恶性淋巴瘤（primary bone lymphoma,PBL）的临床特点及其与预后的相关性。方法：回顾性分析1995年6月至2009年5月本院收治的37例PTL患者的临床资料,以Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用Log-rank检验进行单因素分析,多因素分析采用Cox回归模型以评估独立的预后因素。结果：37例患者的中位发病年龄为61（18～85）岁,首发症状主要表现为骨痛,局部软组织肿胀、肿块形成和病理性骨折。78%患者的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤。经化疗和/或放疗,18例完全缓解（complete response,CR）,13例部分缓解（partial response,PR）,3例稳定（stable disease,SD）,2例进展（progressive disease,PD）。中位随访时间32（7～171）个月,5年和10年总生存率分别为59.5%和43.2%。患者接受4周期以上化疗,B细胞淋巴瘤加用利妥昔单抗者疗效较好。多因素分析显示：Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数是PBL的独立预后因素。结论：PBL应采取综合治疗,同时给予蒽环类药物为主的全身化疗,B细胞淋巴瘤首选利妥昔单抗联合化疗,给予帕米膦酸盐治疗骨病变。Ann Arbor分期、B症状、年龄和结外受侵数为PBL预后的独立影响因素。     

原发性乳腺淋巴瘤15例临床分析

目的：探讨原发性乳腺淋巴瘤（ PBL）临床病理特点、诊断、预后及治疗方法。方法：收集并分析延安大学附属医院2003年12月-2013年12月15例PBL患者的临床资料和治疗随访情况。结果：15例患者全部为女性,发病年龄25-68岁,中位年龄47.8岁。据2001年WHO淋巴瘤病理分类标准,14例为B细胞来源,1例为T细胞来源。具体分类为12例弥漫大B 细胞淋巴瘤（ DLBCL）,1例黏膜相关淋巴瘤（ MALT）,1例滤泡性淋巴瘤（ FL）,1例T淋巴母细胞淋巴瘤（ T-LBL）。10例行乳腺局部肿块切除,3例行乳腺改良根治术,1例行单侧乳腺切除。14例患者术后接受了全身化疗,1例患者因经济原因放弃化疗。所有患者随访时间为6-112月,中位随访时间24个月。3、5年生存率60%、46.7%。结论：PBL的预后与分期、淋巴瘤预后指数（ IPI）、病理组织学、治疗方式有关。PBL多为弥漫大B细胞型,预后差。PBL采用局部切除术联合放、化疗的综合治疗。对于中高度恶性的PBL,首次治疗时接受CNS预防是必要的。     

原发性骨淋巴瘤23例

 目的　探讨原发性骨淋巴瘤（PBL）的治疗及预后。方法　对经病理证实的23例PBL患者资料进行回顾性分析。结果　23例患者中,弥漫大B细胞性淋巴瘤18例,淋巴浆细胞样淋巴瘤1例,套细胞淋巴瘤1例,外周T细胞性淋巴瘤2例,间变大细胞性淋巴瘤1例,ⅠEa期9例,ⅠEb期2例,ⅡEa期6例,ⅡEb期3例,ⅢEa期1例,ⅢEb期2例。治疗总体反应率91.3 %（21／23）,完全缓解（CR）率为65.2 %（15／23）。3年总体生存率为78.3 %（18／23）,5年生存率为56.5 %（13／23）。结论　PBL临床表现无明显特异性,早期诊断、综合治疗有潜在治愈的可能。IPI评分有可能是其预后的重要指标之一。     

青海地区淋巴瘤253例临床特点与预后因素分析

目的 分析淋巴瘤的临床特点及预后相关因素.方法 对青海地区253例淋巴瘤患者临床资料进行回顾性研究并随访.采用Kaplan-Meier法分析患者不同临床特点及实验室检查的生存期差异.采用Cox比例风险回归模型分析影响预后的因素.结果 253例淋巴瘤患者中,男、女比例为1.56∶1,中位年龄为48岁,发病年龄高峰为40岁和60岁左右.结内起病（56.13％）较多,结外起病常见部位为鼻咽部和胃肠道.病理类型为霍奇金淋巴瘤40例（15.81％）,非霍奇金淋巴瘤213例（84.19％）.前者以结节硬化型（72.50％）最多见;后者中B细胞淋巴瘤148例（69.48％）,最常见的病理类型为弥漫大B细胞淋巴瘤（39.91％）、滤泡细胞淋巴瘤（12.21％）及周围T细胞非特殊型淋巴瘤（9.39％）.单因素预后分析显示,临床分期、有无B症状、血红蛋白（Hb）、乳酸脱氢酶（LDH）、国际预后指数（IPI）及治疗方案与非霍奇金淋巴瘤预后密切相关（均P＜0.05）.Cox回归模型多因素分析显示,临床分期、IPI及治疗方案与非霍奇金淋巴瘤的预后关系密切,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 青海地区淋巴瘤发病年龄有两个高峰,结内发病高于结外,B细胞淋巴瘤多见,IPI分组适用于该地区非霍奇金淋巴瘤的预后评估,并可作为其独立的预后因素.     

获得性免疫缺陷综合征合并淋巴瘤24例

 【摘要】　目的　总结获得性免疫缺陷综合征（AIDS）合并淋巴瘤的临床特点。方法　收集24例AIDS合并淋巴瘤患者临床资料,并从流行病学、临床表现、实验室检查、治疗及预后等指标进行回顾性分析。结果　24例人类免疫缺陷病毒（HIV）感染无症状或AIDS合并淋巴瘤患者,根据淋巴组织肿瘤WHO（2001）分型,其中B细胞肿瘤15例,占62.5 %;T细胞和NK细胞肿瘤7例,占29.2 %;霍奇金淋巴瘤2例,占8.3 %。结论　HIV感染后易合并淋巴组织肿瘤,以B细胞肿瘤多见,因此,淋巴瘤患者须行HIV抗体检查,以尽早确诊和治疗。     

10例原发性卵巢淋巴瘤临床分析

目的探讨原发性卵巢淋巴瘤（primary ovarian lymphonla,POL）的临床表现、诊断、治疗及预后。方法对10例POL患者的临床资料进行回顾性分析。根据AnnArbor分期法,ⅡE期2例,ⅣE期8例。,所有病例均为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin’s lymphoma,NHL）。7例弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B—cell lymphoma,DLBCI．）中,1例部分呈Burkitt样分化,1例部分呈免疫母细胞分化;2例为未进一步细分的B细胞来源的NHL;1例为边缘带B细胞淋巴瘤。,10例患者均采用手术、化疗、放疗联合的综合治疗,3例患者行高剂量化疗及自体造血十细胞移植。结果中位随访期32．8个月。3例患者至随访结束时仍无病生存。中位无进展生存期（progression-free survival,PFS）为20．6个月（4．8-95．0个月）,中位总生存期（overall survival,os）为33．7个月（6．8～95．0个月）。结论POL临床表现无特异性,病理类型以DLBCL为主,临床分期多为晚期,临床上均采用手术、放疗、化疗联合的综合治疗。     

原发性肺淋巴瘤11例临床特点分析

目的探讨原发性肺淋巴瘤的发病情况、临床特点、影像学特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析了11例原发性肺淋巴瘤的临床资料及随访情况。结果11例患者中,霍奇金淋巴瘤2例,非霍奇金淋巴瘤9例（B细胞性4例,T细胞性4例,未分型1例）。临床症状多表现为咳嗽,咳痰,胸背部疼痛。影像学多表现为肺部肿块,边缘不规则,增强可强化,部分伴有肺不张。9例非霍奇金淋巴瘤患者中6例化疗的同时接受了放疗,3例仅接受了化疗,2例霍奇金淋巴瘤只接受了化疗。除了1名患者因各种因素造成脱落随访外,剩余10例随访患者的总生存期为15～102个月（中位生存期为84．5个月）。结论肺内淋巴瘤患者临床表、影像学检查无特异性．易误诊．治疗以化疗为主．辅以放疗．     

原发性乳腺淋巴瘤(15例报告及文献复习)

目的：总结原发性乳腺淋巴瘤（PBL）的临床特征并探讨其预后因素。方法：回顾性分析15例PBL的临床资料并复习同期国内文献共134例报告,运用SPSS软件包分析其预后因素。结果：15例PBL均为术后明确诊断。中位年龄42岁,全部为NHL,其中DLCL型占53．33％,10例右乳首发,文献统计分析显示右乳多发（59％）,且乳房肿块大小和治疗模式是重要的预后因素,而与年龄、左或右乳首发分组其生存期无显著差别。结论：PBL以NHL占绝大多数,右乳首发多见,术前诊断困难,治疗宜选择手术联合放疗或（和）化疗的综合治疗模式。     

原发肾脏恶性淋巴瘤7例并文献复习

目的：探讨原发肾脏恶性淋巴瘤 （PRL） 的发病率、 临床特征、 转移规律、治疗方法及影响预后的因素。方法：回顾性分析2000年1月至2009年1月收治的7例PRL患者的资料, 收集性别、年龄、症状、体征、病理类型、 B超、 CT、 PET-CT检查等资料并分析不同治疗方法对生存的影响及预后相关因素。结果：2000年1月至2009年1月间天津市平均人口数中PRL的发病率为6.48/1 000万。7例PRL患者中男3例, 女4例,年龄10～72岁,中位年龄55岁。首发部位以单侧肾脏多见。4例以腰痛或血尿就诊, 2例在常规体检中发现肾脏肿物,1例以低热、盗汗就诊。4例行肾脏切除术, 3例行肾脏肿物穿刺活检。病理均为非霍奇金淋巴瘤（NHL）, 其中B细胞淋巴瘤 （B-NHL） 6例, T细胞淋巴瘤 （T-NHL） 1例。均接受了CHOP或CHOP样方案化疗。男、 女性平均生存期分别为9、 19.5个月, 巨块型 （是、 否） 平均生存期分别为8、 24.3个月, 体力状态评分 （PS）（0、 1、 2分） 平均生存期分别为30.5、 10.5和7.7个月, 单纯化疗与手术联合化疗的平均生存期分别为8.7、 19.8个月。结论： PRL是罕见的结外淋巴瘤。临床和影像学表现不典型, 容易误诊为 “肾癌”, 确诊依赖于组织病理学检查。治疗方式推荐手术切除+化疗 （放疗） 为主的综合治疗。预后可能与性别、 肿瘤大小、 PS评分和治疗方式有关。     

原发性骨淋巴瘤3例并文献复习

目的：探讨原发性骨淋巴瘤的临床特征、治疗方法及预后.方法：对南京八一医院确诊为原发性骨淋巴瘤的3例患者的临床资料进行回顾性分析.结果：随访8月-11年,采用化疗联合放疗2例,均存活.单纯化疗1例,因病情进展已死亡.结论：原发性骨淋巴瘤为临床少见的结外淋巴瘤,以弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤多见,预后较好.通常见为溶骨性破坏,局部症状重而全身症状轻,影像学检查无特异性,造成早期准确诊断非常困难,容易发生误诊.确诊有赖于病理及免疫组化证实.治疗以放化疗综合治疗为宜.     

原发性乳腺淋巴瘤27例临床分析并文献复习

背景与目的:原发性乳腺淋巴瘤(primary breast lymphoma,PBL)发病率低,预后较差.本研究旨在分析该病例的临床和病理特征,从而探讨PBL的合理治疗模式.方法:收集并回顾性分析1976年到2005年间在中山大学肿瘤防治中心诊断为PBL,并接受治疗的27例患者的临床资料和治疗情况.结果:27例中有26例女性和1例男性患者;年龄12～84岁;90%的患者为Ⅰ E期或ⅡE期.按照WHO 2001淋巴瘤病理分类系统,有22例B细胞性淋巴瘤(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤,2例黏膜相关性淋巴瘤,1例边缘区淋巴瘤,2例未能分类),3例外周T细胞性淋巴瘤,2例患者的病理类型未能分类.初始治疗时有20例患者接受了综合治疗,其中8例患者为根治术加术后化疗,12例患者为肿物切除术后加全身化疗,两组的5年生存率分别为23.0%和58.0%(P=0.006);其余有5例患者仅接受全身化疗,2例患者仅接受肿物切除手术.24例患者在初始治疗后取得完全缓解,1例患者部分缓解,2例患者疾病进展.随访时间1个月～10年,中位随访时间38个月.全组患者的5年总生存率和无病生存率分别是47.0%和23.0%;其中20例中高度恶性淋巴瘤患者(17例弥漫大B细胞性淋巴瘤和3例外周T细胞性淋巴瘤)的5年总生存率和无病生存率分别是48.0%和27.0%;随访中有16例复发,部位见于同侧乳腺6例、对侧乳腺4例、中枢神经系统(central nervous system,CNS)3例、骨髓1例和淋巴结侵犯2例.结论:PBL的病理类型以中高度恶性淋巴瘤为主;根治性手术在其治疗中作用有限,肿物切除术加术后化疗和放疗的效果较好.PBL患者易发生CNS复发,在随访中应定期进行颅脑CT或MR检查.     

原发性乳腺淋巴瘤临床及预后分析(附37例报告)

目的: 回顾性分析原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床病理特征、治疗经过及预后因素,探讨更好的治疗模式。 方法: 收集1992年9月~2006年5月间本院收治的37例原发性乳腺淋巴瘤(PBL)的临床发病特点、治疗经过及疗效、预后随访结果。 结果: 37例PBL患者,均为女性,中位年龄45岁(29～82岁)。根据Ann Arbor分期标准,ⅠE期16例,ⅡE期12例,ⅢE和ⅣE期9例,病理类型均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤,以弥漫性大B细胞淋巴瘤为主(26例/37例)。治疗情况:单纯根治术组2例,手术+化疗组21例(其中乳房根治或改良根治手术12例,象限切除手术9例),乳腺局部放疗+化疗组8例,单纯化疗组6例,化疗一般采用CHOP方案,4～6个周期。随访时间1个月~120个月,中位随访时间36个月。全部患者中位生存时间为53个月,3年生存率为80%,5年生存率为38%。手术+化疗组和放疗+化疗组,5年生存率无明显差异(38.1%和37.5%,P=0.20)。原发肿瘤大小及临床分期是预后主要相关因素(P=0.04和P=0.01)。 结论: PBL多为女性患者,好发生于单侧乳腺,病理以弥漫性大B细胞型最常见。治疗应以局部放疗联合全身化疗为主,须定期随访观察。     

Primary bone lymphoma: a new and detailed characterization of 28 patients in a single-institution study

BACKGROUND: The incidence of primary bone lymphoma (PBL) is so rare that many of its aspects remain unknown. A number of studies have been reported from Western countries, but only a few reports are available from Asia. METHODS: We retrospectively analyzed 28 consecutive patients diagnosed with PBL initially treated at our hospital between 1995 and 2004. All patients underwent chemotherapy with half receiving radiotherapy as their initial treatment. A log-rank test was used in a univariate analysis to identify factors affecting overall survival. RESULTS: Fifteen (54%) patients were male and 13 (46%) female with a median age of 47 (range: 5-81). Although 19 (68%) patients had diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL), other histopathological subtypes (three B-lymphoblastic lymphoma, two anaplastic large cell lymphoma, two indolent B-cell lymphoma, one NK/T-cell lymphoma (NTCL) and one Hodgkin lymphoma) were also included. The pelvis was the most frequently involved site (54%). While 68% of patients had stage IV disease, none of them showed bone marrow involvement at their initial diagnosis. Despite 61% high intermediate-risk and high-risk patients based on the International Prognostic Index, the estimated 3-year overall and progression-free survival rates were 84% and 77%, respectively. Only 'histopathological subtype (immunoblastic variant of DLBCL or NTCL versus others)' and 'response to initial treatment (progression versus remission)' were factors significantly affecting overall survival. CONCLUSIONS: Although the total number of patients was relatively small, the detailed clinical data analyses presented here revealed several new characteristics of PBL and some aspects that may be unique to Japanese patients.     

原发性乳腺恶性淋巴瘤28例

[目的]探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的临床病理特点、诊治方法.[方法]回顾性分析28例原发性乳腺恶性淋巴瘤临床资料,中位年龄46岁(30～70岁).按照Ann Arbor分期标准,Ⅰ EA期14例,ⅡEA期8例,ⅢEA期3例,ⅢEB期l例,ⅣEA期2例;其中B细胞来源25例,外周T细胞来源3例.治疗情况:单纯手术组2例,单纯化疗组2例,综合治疗组24例;化疗一般采用CHOP方案,4～8个周期.[结果]随访时间6～139个月,中位随访时间62.5个月,全组患者中位生存时间为66个月(95％CI:50～84),5年生存率为45.6％.[结论]PBL病理以B细胞来源最常见.目前多选择化疗及放疗为基础结合手术的综合治疗,但仍有待多中心随机对照研究加以证实.     

Primary bone lymphoma: evaluation of chemoimmunotherapy as front-line treatment in 21 patients

BackgroundWe performed a retrospective investigation to assess the efficacy of chemotherapy and rituximab as front-line treatment for primary bone lymphoma (PBL).Patients and MethodsBetween 1999 and 2009, 21 previously untreated patients received a diagnosis of PBL. All the patients were treated with anthracycline-containing chemotherapeutic regimens, with the addition of rituximab; 11 patients received consolidative radiation therapy after induction treatment.ResultsPatients' median age was 34 years (range, 18-82 years); all presented with diffuse large B-cell lymphoma. Complete responses were seen in 95.2% of the patients treated. No relapses were observed at a median follow-up of 43.9 months. Eight-year overall survival and disease-free survival were 95.2% and 100.0%, respectively.ConclusionThese data indicate that the combined chemotherapy plus rituximab treatment may represent a suitable front-line approach in PBL, with a high rate of responses and an excellent long-term survival.     

原发骨非霍奇金淋巴瘤26例的特点与治疗

 目的　回顾分析原发骨非霍奇金淋巴瘤（PLB）的临床特点和治疗疗效,结合文献探讨其合理的治疗方法。方法　收集并分析经病理证实的PLB 26例的临床资料,其中放化疗综合治疗23例（88.5 ％）,单纯化疗3例（11.5 ％）,3例还接受过手术治疗。结果　26例患者中,男性16例,女性10例,年龄8～70岁,中位年龄49岁。病理类型中,弥漫大B细胞型15例（57.7 ％）,小淋巴细胞型1例（3.8 ％）,B细胞来源未具体分型4例（15.5 ％）,T细胞型5例（19.3 %,其中间变大细胞型3例）,未分型1例（3.8 ％）。Ann-Arbor临床分期ⅠE期15例（57.7 %）,ⅡE期和ⅢE期各3例（11.5 %,11.5 %）,ⅣE期5例（19.3 %）。全组3年和5年生存率分别为59.16 ％和31.37 ％,11例患者死亡,其中3例为接受手术切除后出现原发灶复发,9例发生其他部位侵犯。中位剂量50 Gy的放射治疗未观察到放疗后骨折发生。结论　PLB以骨盆较常见,病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤居多,临床分期Ⅰ、Ⅱ期为主,多不伴有B症状。放化疗综合治疗仍是目前主要治疗手段,放疗中位剂量50 Gy较为安全可行。     

原发乳腺淋巴瘤14例临床分析并文献回顾

目的：探讨原发乳腺淋巴瘤（primary breast lymphoma,PBL）的治疗方法及预后。方法：对军事医学科学院附属医院淋巴瘤科2005-07-15-2011-01-20收治的14例PBL患者的临床特征、病理特点、治疗方法及预后进行回顾性分析。结果：14例PBL均为女性,中位年龄48岁;ⅠE及ⅡE期各7例;病理类型均为B细胞淋巴瘤。其中3例行患侧全乳切除并腋窝淋巴结清除术,9例行乳腺肿物切除术,2例行乳腺肿物核芯针穿刺活检术。10例接受化放疗,4例单纯化疗,4例同时行中枢预防性鞘内注射;其中一线化疗完全缓解率为86%。中位随访53.5个月,7例复发,3例死亡;5年无进展生存率为39%,5年总生存率为72%。结论：全乳切除未使PBL患者获益。乳腺肿物切除明确病理、以蒽环类为主的化疗联合受累野放疗可为适宜的选择。由于PBL中枢复发率较高,故建议中枢预防鞘内注射。     

原发骨非霍奇金淋巴瘤临床分析

目的:探讨原发骨非霍奇金淋巴瘤的临床特点、诊断、治疗及预后。方法:选择1970年11月～2003年2月我院收治的21例原发于骨的非霍奇金淋巴瘤,其中Ⅰ期14例(66.7%),Ⅱ期2例(9.5%),Ⅳ期5例(23.8%)。弥漫性大B细胞型12例(57.1%),混合细胞型4例(19.0%),小淋巴细胞型1例(4.8%),T细胞型1例(4.8%),未分型3例(14.3%)。采用单纯放疗6例(28.6%),放疗和化疗综合治疗15例(71.4%)。结果:中位随访86个月,2例(9.5%)局部复发,9例(42.9%)出现远处受侵,3年、5年、10年无进展生存率分别为56.7%、38.9%、29.1%;3年、5年、10年总生存率分别为69.1%、42.2%、42.2%。结论:原发于骨的非霍奇金淋巴瘤首选放疗和化疗的综合治疗;放疗剂量推荐45Gy～46Gy。     

Primary non-Hodgkin's lymphoma of bone: a rare disorder with high frequency of T-cell phenotype in southern Taiwan

Primary non-Hodgkin's lymphoma of bone (PLB) is a rare disorder representing less than 1% of all non-Hodgkin's lymphomas and has rarely been reported in Taiwan. A retrospective clinicopathological study was performed according to the 2002 World Health Organization criteria and identified 14 cases during a 13-year period in 2 medical centers in southern Taiwan. There was male predominance (M:F = 6:1) with a median age of 42 and bone pain (6 patients, 43%) as the most common symptom. Half of the patients had monostotic and the other half polyostotic lesions. Axial skeletons (10 cases, 71%) were the most frequent sites of involvement. The staging results were stage I (9 patients, 64%), stage II (2, 14%) and stage IV (3, 21%). Eight cases (57%) were of B-cell phenotype and the remaining 6 (43%), T-cell. Histologically, 7 (50%) were diffuse large B-cell lymphomas (DLBCLs) and 5 (36%) anaplastic large cell lymphomas. Seven patients received chemotherapy and radiotherapy; 4 chemotherapy and 3 radiotherapy alone. Of the 11 patients with follow-up information, 6 (55%) died of disease within 1 year including 5 with T-cell lymphomas, while all the 5 patients surviving over 1 year were of B-cell phenotype. The overall 1-year survival rate was 45%. The survival of B-cell lymphomas was significantly better than T-cell tumors (p = 0.016, log-rank test). In summary, this study reported the largest series of PBL in Taiwan and confirmed that the majority was DLBCL and B-cell tumors had more favorable prognosis. As compared to the Western series, the cases showed a striking male predominance, higher percentage of axial skeleton involvement, higher relative frequency of T-lineage tumors and poorer prognosis.