以抑郁症症状为首发症状的癫痫发作

文献报道,抑郁症症状可以成为癫痫的发作症状,但是不是癫痫独立的或首发的尚不清楚。我们回顾性分析了5例以抑郁为首发症状的单纯癫痫。所有患者的神经系统检查、脑脊液检查、磁共振检查均正常,可排除脑部器质性病变。全部患者首诊经精神科医生诊断为抑郁症,其中3例为中度抑郁,1例为重度抑郁。所有患者的随机脑电图检查均显示轻度异常,后经24小时动态脑电图监测,确诊为癫痫的复杂部分发作。予以卡马西平或者拉莫三嗪治疗后情绪正常,也无其它形式癫痫发作,多次脑电图检查显示恢复正常。随访8～18月无发作。因此,我们认为抑郁症症状可以是癫痫发作的首发表现,而诊断"功能性的"抑郁症则一定要排除以抑郁症状为首发症状的癫痫发作。     

抑郁症诊断筛查量表的编制及其效度检验

目的为了提高国内躯体疾病病人抑郁症的识别率,制定一个适合在中国使用的抑郁症诊断筛查量表并评估其效度。方法在《DSM-IV轴I障碍用临床定式检查病人版》(SCID)的“重性抑郁发作”基础上多次修订编制“抑郁症诊断筛查量表”。预试验由受过培训的精神科护士对二级综合医院的99例住院病人进行了评估。结果显示,评定员间针对有无重性抑郁发作的一致性极好(ICC=1.00);其中85例完成了盲法重测,重测一致性良好(ICC=0.91)。由受过培训的精神科护士采用筛查量表对分层、随机整群抽样的北京35家一级、8家二级和7家三级综合医院年龄≥15岁、病情允许且交流无明显困难的2877例顺序就诊的门诊病人和调查期间在院的2925例住院病人进行调查,每个病例的筛查时间为15～20min。对所有筛选阳性和随机选择的10%筛选阴性的病人共565例由不知道筛选结果的精神科医师进行SCID检查。结果护士使用的抑郁症筛查量表诊断为重性抑郁发作与精神科医师使用的金标准SCID诊断为重性抑郁障碍的准确度为96.8%,Kappa值0.87,敏感度98.6%,特异度96.6%,假阳性率3.4%,假阴性率1.4%。结论抑郁症筛查量表的敏感性和特异性高,信效度好,适合非精神科医师使用,可以在抑郁症流调和临床中使用以代替复杂的SCID检查。     

隐匿性抑郁症53例临床观察

隐匿性抑郁症常因躯体症状突出而抑郁症状隐蔽,经常就诊于临床其它各科门诊,由于一般临床医生缺乏对本症的认识,往往容易误诊。现将我院门诊自1981年2月～1984年9月观察治疗的53例报告如下。     

脑卒中后抑郁症51例分析

我们观察了 188例脑卒中病人 ,发现有 5 1例并发抑郁症。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 188例脑卒中病人均临床诊断与ＣＴ证实 ,符合 1986年全国脑血管病第二次会议拟定的诊断标准。其中出血性卒中 72例 ,缺血性卒中 113例 ,混合性卒中 3例。男 10 1例 ,女 87例 ,年龄 2 3～ 88岁 ,平均 6 5 5岁。脑卒中后抑郁的诊断按汉密顿抑郁量表 (ＨＲＳＤ)测量。主要症状至少持续 2周以上 ,2 0～ 35分为轻中度抑郁 ,超过 35分为严重抑郁。失语、痴呆、意识障碍及病前有抑郁症者 5 1例 ,发病率为 2 7 1% ,其中重症抑郁 6例占 11 8% ,轻中度 …     

急性抑郁症的治疗

据近来流行病学问卷法调查结果,在所有的所谓文明国家之中,抑郁症患者目前增多,尤其在城区中更甚。这种数目的增加主要与对抑郁状态的诊断工作有所改进有关。相应的是,在抑郁症的诊断中也发现了抑郁症的症状也趋向于往躯体化(somatization)发展变化,出现了隐匿性抑郁的问题。这些隐匿性抑郁往往求诊过晚或全被遗漏。所谓隐匿性抑郁症一词,是指在内因性或心因性抑郁性疾病中,躯体症状表现在先或精神症状退居于后的症状群诊断。在做出这个诊断时当然要肯定的确存在有抑郁状态。掩盖抑郁的躯体症状繁多,包括有各样的植物神经紊乱,起源于功能问题的许多内     

抑部症患者脑脊液中转运甲状腺素蛋白

本文测定8例住院抑郁症患者和9例神经疾病患者CSF中转运甲状腺素蛋白(transthyretin)浓度,作者假设抑郁病人转运甲状腺素蛋白浓度相对较低。方法:作者研究了8例住院抑郁症患者,男性2例,女性6例,年龄20～60岁(平均52岁)。用DSM-Ⅲ-R定式临床检查诊断为重性抑郁症,Hamilton抑郁量表分为22～44分(平均36分),根据临床总体印象量表(CGI),疾病达严重程度。每例患者服多科药物无效,如三环类药物。单胺氧化酶抑制剂、兴奋剂和氟苯氧丙胺。5例还接受过ECT。6例女性患者中,4例有甲状腺机能     

急性脑卒中后抑郁症228例临床分析

目的　探讨急性脑卒中后抑郁症的发生、临床特征及治疗。方法　对于我院 2 0 0 2～ 2 0 0 3年间收治的 72 3例急性脑卒中中患者经采用抑郁量表GDS诊断为抑郁症的 2 2 8例进行百忧解治疗 4周后观察疗效。结果　 3 7例进步 ,99例好转 ,92例治愈 ,显效率 83 8% ,有效率 10 0 %。结论　急性脑卒中后抑郁症发生率较高 ,百解忧治疗有效。     

妄想性障碍时的恐惧和愤怒

当前的趋势是限制妄想性障碍(类偏执狂)的范围,强调该病是思维方面的异常而非情绪障碍。对此有人提出了异议,认为妄想障碍是一种“抑郁等位症”或“隐匿性抑郁”,但这一观点受到强烈地抨击。不过,一种与抑郁、躁狂及焦虑不同的情绪状态——激惹,现在己被人们接受,并在抑郁症、心境恶劣及躁狂症诊断标准中得到了体现。讲英语国家的精神科临床尚未对妄想与愤怒或     

血管性抑郁

血管性抑郁是近年提出的热点概念,但目前临床上的认识还较为模糊。本文就血管性抑郁的发展史、定义及与相关概念的区别、临床症状、诊断标准、治疗和预后作一较为全面的综述。1研究历史1896年Kraepelin等首先提出老年人的抑郁症有其特定的临床特征;1905年Gaupp等通过精神病理分析,报道了45例“动脉硬化性抑郁”;1962年Post提出“脑血管病介导的抑郁症”学说并于1972年发表文章报道了许多伴发血管疾病的抑郁症老年人。1997年Alexopoulos等正式提出了“血管性抑郁(vascular de-pression,VD)”的概念,此后“血管性抑郁”一直是众多神经病学…     

心脏调节与抑郁

前此有两篇论文报告,抑郁症组心率较正常对照组快,去甲肾上腺素(NE)分泌较正常对照组高。由于睡眠时对心律的调节主要是迷走性的(或称胆碱能性的),因此在醒觉和睡眠时分别检查心率可研究NE与胆碱能两个系统,本文在这方面进行了一些研究。方法:内源性抑郁病人28例,非抑郁性失眠患者19例。两组年龄均11～82岁,年龄分布无差异。抑郁症组均接受广泛性诊断检查以确定抑郁症的诊断。每例都接受情感障碍和精神分裂症(SADS)调查表测试。用Hamilton抑郁量表(HDRS)确定每例患者     

神经衰弱工作用诊断标准的临床应用与探讨

本文对50例“传统标准”诊断的神经衰弱用Hamilton焦虑、抑郁量表、抑郁自评量表、DSM-Ⅲ、神经衰弱工作标准再诊断,结果:“工作标准”诊断的神衰组焦虑、抑郁量表分值较高,无1例精神分裂症,轻性抑郁症者极少,绝大多数表现对疾病关心、主动就医、社会适应良好,这些与“传统标准”诊断的神衰差异显著。通过“神衰工作标准”临床应用,体会到:此标准严格,适应我国实际情况。掌握应用此标准的关键,是正确使用量表进行对症状标准化评定,掌握好排除标准。     

抑郁自评量表和贝克抑郁量表区分抑郁症严重程度的准确度

目的 对抑郁自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性进行 评价。方法 选取 2018 年 8 月至 2020 年 8 月在重庆市精神卫生中心就诊的门诊和自愿住院 200 例以情 绪和睡眠问题为主诉的患者,以 ICD-10 的条目标准进行抑郁症的诊断和抑郁症严重程度的评估,同时 完成抑郁自评量表和贝克抑郁量表的评定,采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价两个抑郁量表 的准确性。结果 抑郁自评量表和贝克抑郁量表具有明显的相关性（r=0.848,P＜ 0.001）,两个量表诊断 抑郁症和区分抑郁症严重程度的 ROC 曲线下面积差异无统计学意义（P＞ 0.1）。随着抑郁程度的加重, ROC 曲线下面积逐渐增大（0.754/0.761～0.904/0.911）,Youden 指数逐渐增加（0.498/0.403～0.768/0.751）, 阳性似然比逐渐增加（2.71/2.14～9.63/10.1）,阳性预测值逐渐增加但不理想（17.2%/17.8%）。结论 抑郁 自评量表和贝克抑郁量表诊断抑郁症和区分抑郁症严重程度的准确性相当,且抑郁程度越重,两种量 表的评定就会越准确,两种量表有特定的使用目的和特定的人群,不能随意推荐使用。     

抑郁症自杀未遂患者的临床特征

目的：探讨抑郁症自杀未遂患者的l临床特征。方法：采用自制的抑郁症自杀未遂调查表和Hamiltion抑郁量表(HAMD)，对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本诊断标准的住院抑郁症自杀未遂患者67例进行调查，以同期住院无自杀行为的抑郁症患者145例为对照。结果：自杀未遂组HAMD总均分明显高于无自杀行为组，逐步回归分析发现绝望感对自杀的影响最大，其次是抑郁情绪、自卑感和自知力。结论：有自杀行为与无自杀行为的抑郁症在l临床症状方面存在一定差异。     

生活事件影响抑郁症儿童夜间GH分泌

一些生长激素(GH)的药理学激发实验表明,儿童期、青春期及成年抑郁症患者的GH分泌有明显迟钝现象。Puig-Antich(1984)却发现儿童抑郁症患者夜间GH分泌增多,而应激是影响GH分泌的因素之一。本文作者对应激性生活事件(SLE)与儿童抑郁症患者夜间GH分泌的相互关系进行了研究。方法:1样本选择:试验组36例儿童(27例有SLE,9例无SLE),用学龄期儿童情感性障碍及精神分裂症检查提纲评定,病人诊断均符合研究用诊断标准(RDC)有关重性抑郁的诊断。无抑郁对照组由12例有SLE和12例无SLE的儿童组成。无抑郁对照组部分儿童符合DSM-焦虑性障碍的…     

急性脑卒中后抑郁症228例临床分析

目的探讨急性脑卒中后抑郁症的发生、临床特征及治疗。方法对于我院2002-2003年间收治的723例急性脑卒中中患者经采．用抑郁量表GDS诊断为抑郁症的228例进行百忧解治疗4周后观察疗效。结果37例进步，99例好转，92例治愈，显效率83．8％，有效率100％。结论急性脑卒中后抑郁症发生率较高，百解忧治疗有效。     

帕金森病伴发抑郁的临床研究

帕金森病是一种老年常见疾病 ,发病率较高 ,运动功能受限和情绪障碍 ,常常影响患者的生活质量。有报道称抑郁情绪在帕金森病人中有较高的发病率 ,达 32 8%～ 5 4 8% [1～ 3] 。本文就我们经治的帕金森病伴发抑郁 5 6例进行临床研究 ,了解其有别于非躯体疾病性抑郁症的临床特点及对抗抑郁治疗的反应。1　资料1 1　研究对象 :研究组 5 6例均符合 1984年全国锥体外系疾病讨论会制定的帕金森病诊断标准 ,并 5 6例符合中国精神疾病分类方案及诊断标准第 2版修订本 (CCMD 2 R)的抑郁症诊断标准 ,汉密顿抑郁量表 (HAMD) 2 4版本前 17项总分 …     

重性抑郁症出院时疗效及六个月随访

本文作者根据 DSM-Ⅲ单相重性抑郁症的诊断标准,曾对一组住院抑郁症患者的临床症状、神经内分泌检查和家族史之间的关系进行了观察。结果表明,在年龄、性别、文化程度、婚姻状况和抑郁发作持续时间上,与 RDC(内源性抑郁症)、DSM-Ⅲ(抑郁症)及 Feighner 标准(原发性抑郁症)相比无差     

49例糖尿病伴发抑郁症的临床资料分析

糖尿病不仅引起多系统损害，而且常常并发抑郁，影响治疗效果和预后，增加糖尿病并发症的危险性。文献报道15％～20％糖尿病患者伴发抑郁症。2010年1月～2010年6月我们诊治糖尿病112例，其中符合糖尿病伴发抑郁症诊断标准共49例（43．8％）。现将其临床资料报道如下：     

单、双相抑郁症患者甲状腺激素水平的观察

为了解单、双相抑郁症患者的甲状腺激素水平 ,我们检测了单、双相抑郁症患者游离甲状腺激素 (ＦＴ3、ＦＴ4 )和促甲状腺激素 (ＴＳＨ)水平 ,并探讨其与单、双相抑郁症的关系。对象　为 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 3月在新乡医学院第二附属医院住院患者 ,共 60例。均符合中国精神障碍分类与诊断标准 (第 3版 )抑郁症及双相障碍中的抑郁相和抑郁发作的诊断标准 ,由 2名主治医师同时诊断。排除严重躯体及内分泌疾病 ,入组时至少 2周内未服用抗精神病药和抗抑郁剂 ,实验室检查无重大异常。 60例中 ,单相抑郁症 (符合抑郁发作诊断标准 ) 35例 ,双…     

米安舍林与阿米替林治疗抑郁症对照观察

米安舍林与阿米替林治疗抑郁症对照观察张长岭周保卫观察６０例抑郁症患者，随机均分为两组，分别以米安舍林和阿米替林治疗。符合ＣＣＭＤ—２—Ｒ中抑郁症或双相情感性精神障碍抑郁相的诊断标准，ＨＡＭＤ≥２４分，年龄１８～６５岁，无严重躯体疾患。米安舍林组（治疗...