误诊为急性阑尾炎11例分析

<正> 我院自1987年～1999年将11例其它疾病误诊为急性阑尾炎,并经手术治疗8例,报告如下。 1 临床资料 11例中男性2例,女性9例;年龄22～72岁,8例经手术证实为:右侧卵巢囊肿3例,右侧卵巢黄体破裂3例,急性盆腔炎1例,回盲部肿瘤1例,另外3例,经治疗临床症状消失后,通过辅助检查证实为:右侧肾、输尿管结石各1例,急性细菌性痢疾     

腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨腹膜后病变误诊为急性阑尾炎的原因。方法 对收治的腹膜后病变误诊为急性阑尾炎43例进行回顾性分析。结果 误诊的原因有右侧肾或输尿管结石26例（其中输尿管切开取石术后9例）,右侧腹膜后血肿13例（其中慢性肾小球肾炎尿毒症期行右肾穿刺活检5例,右侧肾挫裂伤6例,自发性腹膜后血肿2例）,右侧肾周围脓肿4例。结论 对诊断为急性阑尾炎的患者应注意腹膜后病变的鉴别诊断,以避免不必要的手术治疗。     

多层螺旋CT三维重建对不典型阑尾炎的早期诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)三维重建对临床表现不典型阑尾炎的早期诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月收治的108例不典型阑尾炎手术病人的临床资料,对两组在性别比、年龄、主诉、伴随症状、体征和白细胞计数等方面资料进行统计,其中经MSCT检查的病人58例,为MSCT组,50例为非MSCT组。结果 53例术前MSCT检查的不典型阑尾炎经手术、病理证实为急性阑尾炎,诊断符合率91.4%,5例误诊:1例为回肠粘连性肠梗阻,1例右输卵管积脓伴盆腔炎,1例Meckel憩室炎伴鱼刺穿透伤,2例盲肠、升结肠憩室炎;非MSCT组诊断符合率78.0%,11例误诊:3例十二指肠球部溃疡穿孔,2例回盲部肿瘤,2例右侧输尿管下段结石伴肾积水,1例右侧卵巢囊肿蒂扭转,1例右侧卵巢黄体破裂,1例右侧输卵管峡部异位妊娠,1例肠系膜淋巴结炎。结论 MSCT阑尾三维重建技术能提高不典型阑尾炎的早期诊断水平,降低了误诊率,临床受益显著。     

急性阑尾炎误诊的原因及预防措施

目的探讨其他疾病误诊为急性阑尾炎误诊的原因，降低误诊率。方法回顾性分析我院1999年5月-2009年5月收治急性阑尾炎346例，其他疾病误诊为急性阑尾炎10例的临床资料。结果本组其他疾病误诊为阑尾炎中十二指肠球部溃疡穿孔2例，回肠坏死性憩室炎2例，盲肠癌2例，盲肠炎性肉芽肿1例，睾丸扭转1例，黄体破裂1例，肠系膜淋巴结炎1例。结论病史询问不详细、体格检查不全面及辅助检查不完善是误诊为急性阑尾炎的主要原因，认真询问病史、系统体检、综合分析完善的辅助检查结果可以减少急性阑尾炎误诊。     

输尿管结石所致尿毒症的误诊原因分析

双侧输尿管结石或孤立肾输尿管结石梗阻所引起的尿毒症如不伴典型的肾绞痛常被误诊为其他疾病,延误治疗.两年来我院共收治5例误诊病例,报告如下:例1 男,37岁。浮肿一周伴恶心。因右下腹隐痛在外院诊断为慢性阑尾炎转来我院。检查:Cr13.8mg%,BUN92.8mg%,Hb5.75g,REC210万/mm~3,尿常规见少量白细胞。诊断为慢性肾炎,尿毒症。入院后经 B 超、尿路平片证实两侧输尿管结石.先行一侧肾造瘘,3周后行两侧输尿管切开取石.出院时肾功能恢复正常.     

妇科急腹症易误诊手术的疾病

异位妊娠、急性盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转或破裂、急性出血性输卵管炎、卵巢出血、卵巢巧克力囊肿破裂、滋养细胞肿瘤子宫穿孔等是妇科常见的急腹症，易与外科疾病如阑尾炎、急性溃疡病穿孔、输尿管结石、肝脾破裂、肠系膜动脉栓塞、腹卒中等误诊而手术，妇科急腹症各疾病之间也易相互误诊手术。本文重点介绍了几种常见的妇科急腹症的临床特点以及易与其误诊手术的疾病。     

超声检查在疑似急性阑尾炎诊断中的意义（附64例分析）

目的 总结近年来我院超声诊断疑似急性阑尾炎的体会，旨在进一步提高疑似急性阑尾炎的诊断水平。方法 对所有疑似的急性阑尾炎术前常规B超检查，与手术诊断比较，分析超声诊断的价值。结果 疑似的急性阑尾炎64例，男女比例为1：3。入院后常规B超检查，其中确诊为妇科疾病26例，输尿管结石2例，急性胆囊炎1例和阑尾周围脓肿9例，占全部疑似病例的60．9％(39／64)；确诊为急性阑尾炎22例和其他疾病4例。急症手术45例，手术率为70．3％(45／64)，其中不必要手术4例，占8．9％(4／45)；术前B超检查与手术诊断不符6例，占9．4％(6／64)；本组病例中未出现阑尾穿孔。结论 对于无法确诊的疑似急性阑尾炎患者，应用超声检查可显著提高诊断正确率。     

右结肠憩室炎误诊为急性阑尾炎14例报告

临床上,有些右结肠憩室炎患者以急性阑尾炎的表现发病,易误诊。我院1995年3月至1998年4月收治误诊为阑尾炎的右结肠憩室炎患者14例,其中男9例,女5例,年龄19～73岁,平均47岁。14例中有4例术前诊断为急性阑尾炎,术中发现为急性右结肠憩室炎,其中3例行局部病变结肠切除;1例为多发性憩室炎,行右半结肠切除术;1例有全腹膜炎刺激征,术前诊断为急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,术中发现憩室脓肿破裂,置管引流;另9例第一次因急性阑尾炎表现行阑尾切除术,术后症状仍存在而发现为结肠憩室炎,其中6例行局部病变结肠切除,3例经禁食、静脉营养和抗生素治疗…     

成年女性原发性腹膜炎68例临床分析

我科自1984～1993年,共收治原发性腹膜炎70例,其中成年妇女68例(97％),误诊52例(76.5％),误诊手术49例(72％),因其发病率、误诊误治率较高,现分析如下。 临床资料 一、一般资料;年龄最大者69岁,最小16岁,年龄分布:～20岁4例,21～40岁53例,41～60例9例,61岁～2例,已婚62例,未婚6例中4例有性生活史。16例明确诊断,52例中,误诊为肠炎2例,急性附件炎1例,误诊为其它疾病而开腹手术者49例,其中误诊为穿孔性阑尾炎40例(58.8％),溃疡病穿孔2例,急性胰腺炎2例,肠梗阻1例,伤寒肠穿孔1例,人流子宫穿孔1例,宫外孕1例,化脓性胆囊炎1例。     

蛔虫性肝穿孔的诊断和治疗

蛔虫性肝穿孔是胆道蛔虫严重并发症，临床少见，本文综合国内文献14例[1]～[8]，就其原因、诊断和治疗进行讨论。1临床资料本文14例，男5例，女9例；年龄2－72岁，中位年龄35．07岁。右上腹痛14例，吐蛔排虫6例，畏冷发热4例，黄疽4例，转移性右下腹痛2例，腹壁展口1例，全腹膜炎8例，局限性腹膜炎6例。术前误诊为阑尾炎穿孔7例、胆道穿孔3例、溃疡病穿孔1例、AOST1例、原因不明2例，误诊率100％，其中50．00％误诊为阑尾炎穿孔。右肝穿孔8例（脏面5例，隔面3例），左肝穿孔6例（脏面5例、隔面1例）。蛔虫位于肝脏5例、腹腔内8例、腹壁瘘…     

急诊腹腔镜探查术的临床应用

我院自1995年8月至1998年5月共施行急诊腹腔镜探查术患者38例,效果满意,现报告如下。一、临床资料1.一般资料:本组共38例患者,术前均有手术探查指征,其中:(1)病因不明的急腹症21例,男10例,女11例,年龄18～81岁。术后诊断胃十二指肠溃疡穿孔6例,急性淋球菌性腹膜炎4例,急性阑尾炎穿孔和急性盆腔炎各3例,急性胆囊炎坏疽穿孔、溃疡性回肠炎穿孔、肝下位阑尾炎和美克尔憩室穿孔各1例,探查阴性1例。(2)腹部外伤17例,男14例,女3例,年龄14～46岁。闭合性腹部外伤14例,开放性腹部外伤3例。术后诊断小肠破裂和腹壁贯通伤各3例,脾破裂、肝表浅性挫裂伤…     

误诊为急性阑尾炎53例原因分析

目的总结其他疾病误诊为急性阑尾炎的原因及应对策略。方法回顾性分析笔者所在医院2007年1月～2010年12月首诊诊断为急性阑尾炎患者的病历资料。结果共有53例患者更正诊断,误诊率为8.59%,其中经上级医生查房或会诊修正诊断46例,术后修正诊断7例。本组53例误诊误治患者出院诊断为急性胆囊炎16例,右侧输尿管结石15例,腹型过敏性紫癜7例,右侧输卵管妊娠破裂3例,卵巢破裂3例,卵巢囊肿蒂扭转5,肠系膜淋巴结炎3例,升结肠癌1例。所有患者均经对因、对症治疗治愈出院,无一例死亡。结论其他疾病误诊为阑尾炎病例在基层医疗机构发生率较高,临床医师诊疗工作不规范、临床诊断思路单一和医疗设备落后是造成误诊的主要原因,严格执行三级医师查房会诊制度,不断充实基层医疗机构专业人员是降低误诊的重要途径。     

误诊为急性阑尾炎的原因分析

我院 1992年～ 2 0 0 1年 10年间以阑尾炎收住入院病人共 30 5 5例 ,其中确诊为阑尾炎 2 92 4例 ,误诊为阑尾炎 131例。报告如下。临床资料本组 131例 ,男性 5 0例 ,女性 81例 ,年龄 3～73岁。其中急性肠系膜淋巴结炎 72例 ,误诊率2 .36 %;泌尿系结石 2 1例 ,误诊率 0 .6 9%;妇产科急腹症 2 7例 ,误诊率 0 .88%;消化性溃疡穿孔 5例 ,误诊率 0 .16 %;美克尔 (Ｍｅｃｋｅｌ)憩室炎 2例 ,误诊率0 .2 0 %;急性胆囊炎、急性胰腺炎、回盲部肿瘤、左上腹表皮样囊肿各 1例。术前诊断准确率为 95 .71%(2 92 4 / 30 5 5 )。讨　　论急性阑尾炎是临床上…     

溃疡病穿孔误诊原因分析

虽然胃、十二指肠球部溃疡急性穿孔的临床表现在绝大多数病例是典型的,诊断一般并不困难,但是误诊的情况依然存在。我院近年来手术治疗溃疡病急性穿孔80例,其中误诊为其它疾病而进行手术者15例。本文就误诊原因作一讨论。误诊情况手术前误诊的15例中,十二指肠球部前壁穿孔9例,胃穿孔6例。误诊为急性阑尾炎或合并穿孔10例次,腹膜炎2例次,溃疡病活动期2例次,溃疡病出血2例次,肠梗阻1例次,胆道残余结石、胆道感     

急性阑尾炎常见误诊原因分析

目的探讨急性阑尾炎的常见误诊原因,为提高其正确诊治率提供参考。方法 2013-01—2015-07间,对398例入院诊断急性阑尾炎的患者行手术治疗,回顾性分析患者的临床资料结果本组误诊22例(5.53%),其中普外科疾病误诊12例,妇科疾病误诊7例,输尿管结石误诊2例,小儿肠系膜淋巴结炎误诊1例,均经对症治疗后痊愈出院,无死亡病例。结论提高对急性阑尾炎正确认识,对疑诊病例完善辅助检查、综合分析判断,及时诊断和鉴别诊断,可减少急性阑尾炎误诊率,提高治疗效果。     

老年人急性阑尾炎临床特点及诊治体会30例报告

我院自 1991年 5月至 2 0 0 3年 5月共收治老年人急性阑尾炎 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 5 .7岁。其中急性单纯性阑尾炎 3例 ,急性化脓性阑尾炎 10例 ,坏疽性阑尾炎 9例 ,阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 3例 ,阑尾周围脓肿 5例 ,发病至入院平均时间分别为 16 .5h、31.2h、4 6 .4h、5 4h及 132h ,发病至手术平均时间分别为 2 1.2h、35 .1h、 5 0 .3h及 5 8h ,5例阑尾周围脓肿行非手术治疗。表现为不同程度腹痛者 30例 ,转移性腹痛 18例 ,胃肠道症状 17例 ,发热 (T 37.8℃～ 39℃ ) 19例 ,右下腹压痛 2 8例 ,反跳痛 2 3例 ,腹…     

输尿管镜治疗输尿管疾病70例

我院 1 996年 7月～ 1 999年 7月应用输尿管硬镜治疗输尿管疾病 70例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 70例 ,男 44例 ,女 2 6例 ;年龄 2 0岁～ 70岁 ,平均 46岁。输尿管结石 51例 ,结石位于输尿管上段 3例、中段 1 0例、下段 38例 ,其中双侧     

胆囊炎并发急性穿孔误诊原因分析

我院1975～1984年手术治疗胆囊炎并发急性穿孔,26例,其中误诊为阑尾炎穿孔而进行手术者9例。本文就误诊原因作一分析。临床资料男2例,女7例。年龄24～76岁,54岁以上者6例。5例既往有“胃痛”病史,1例有胆囊炎病史,但无手术史。临床表现:全组均有腹部压痛及反跳痛,有转移性右下腹痛者6例,腹胀7例,黄疸1例,体温38～39.2℃5例。腹穿4例,1例抽得淡黄色混浊液,3例阴性。     

右下腹疼痛误诊为阑尾炎手术32例临床分析

急性右下腹痛常涉及内、外、妇、儿等科 10多种疾病 ,若临床医生分析主观片面极易造成误诊 ,处理不当将导致严重后果。我科 10年来将急性右下腹疼痛误诊为急性阑尾炎而手术 32例 ,现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 32例 ,男 10例 ,女 2 2例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均年龄 4 5岁。2 .误诊病例 :妇科疾病 16例 ,其中右侧输卵管妊娠破裂出血 6例 ,右侧出血性输卵管炎 1例 ,右侧卵泡破裂出血 3例 ,右侧卵巢囊肿蒂扭转 2例 ,双侧输卵管积脓 2例 ,子宫浆膜下血管破裂出血 2例 (孕9月 )。内儿传染科病例 7例 ,其中回盲部结核 3例 ,肠系…     

妊娠合并急性阑尾炎27例误诊临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎误诊的原因,总结临床经验以避免误诊。方法回顾性分析首诊误诊的27例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料。结果 27例患者中误诊为先兆流产或者早产7例、临产2例、泌尿系统结石6例、急性胃肠炎3例、胃溃疡2例、附件扭转或者破裂4例、盆腔炎3例。最终均经手术证实为妊娠合并急性阑尾炎。结论妊娠合并急性阑尾炎容易发生误诊,应全面、综合分析,及时、正确诊断及鉴别,保证母婴生命健康。